παθογένεση της ακμής

Δρ. Jan Χόρνετς στην έκθεσή του για το πώς η κατανόηση της παθογένεσης της ακμής επιτρέπει δερματολόγους για να προσαρμόσουν τη θεραπεία με τις ανάγκες του ασθενούς. Acne-stop.com

η γεωμετρική μέση τιμή του αριθμού των P acnes ανά θύλακα στο δέρμα των ασθενών με ακμή είναι περίπου 115.000, ενώ για κανονικό δέρμα είναι πρακτικά μηδενική. ασθενείς με ακμή έχουν λιγότερη λινελαϊκό οξύ στο σμήγμα τους από ό, τι ηλικία μάρτυρες. Αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την μη φυσιολογική απολέπιση των ωοθυλακίων επιθηλιακών κυττάρων που οδηγεί στο σχηματισμό μικρομπιμπίκια και φαγέσωρες. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τοπικά ρετινοειδή, όπως αδαπαλένιο (Differin ?, τρετινοΐνη (Retin-A Retin-A Micro ή Avita ?, ή ταζαροτένης (Tazorac ?, για να διορθώσει ανώμαλη κερατινοποίηση?;? Αντι-ανδρογόνων πράκτορες και ισοτρετινοΐνη να μειώσει την παραγωγή σμήγματος? και αντιμικροβιακά και αντιβιοτικά για να σκοτώσει την ακμή. για την επίτευξη βέλτιστων αποτελεσμάτων, τοπικά ρετινοειδή θα πρέπει να χρησιμοποιείται για αρκετούς μήνες … Η συνδυασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, είτε τοπικά ή συστηματικά, έχει νόημα για τους περισσότερους ασθενείς. Δύο από τις πιο δημοφιλείς συνδυασμούς για ήπια έως μέτρια φλεγμονώδη ακμή είναι (1) αδαπαλένιο, τρετινοϊνη, ή ταζαροτένης με υπεροξείδιο του βενζολίου, και (2) τοπικά ρετινοειδή με υπεροξείδιο του βενζολίου /ερυθρομυκίνη combination.Pyoderma faciale και κεραυνοβόλο ακμής είναι αρκετά σπάνιες. ακμή conglobata, ωστόσο, είναι πολύ λιγότερο σπάνια. πάλι , υπάρχει έντονη φλεγμονή. Πολυάριθμες βαθιά, φλεγμονώδη οζίδια εμφανίζονται, ορισμένα από τα οποία τρέχουν μαζί για να σχηματίσουν κόλπων εκτάσεις στο πρόσωπο και τον κορμό. ουλές μπορεί να είναι ένα πρόβλημα, πάρα πολύ. η ισοτρετινοΐνη είναι συνήθως αποτελεσματική, αν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει συστηματικά κορτικοστεροειδή , είτε ταυτόχρονα με ή πριν από την ισοτρετινοΐνη. Εάν μια γυναίκα έχει αποδείξεις των ορμονικών ανωμαλιών, όπως η μη φυσιολογική περίοδος ή υπερτρίχωση, αυτή θα πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη ορμονικό δουλειά-up, και τα αποτελέσματα μπορεί να βοηθήσει να καθοδηγήσει την επιλογή της θεραπείας ορμονικής. Συστημική θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να είναι χρήσιμη για όσους έχουν υπερβολική επινεφριδίων παραγωγή ανδρογόνων. Για τα άτομα με υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων των ωοθηκών, του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα ή προγεστερόνες είναι η καλύτερη bet.Because την τρετινοΐνη ρητινοειδές (Retin-A) μπορεί να είναι ερεθιστικό για ορισμένους ασθενείς, θα πρέπει να ξεκινήσει με μια χαμηλή συγκέντρωση της κρέμας, η οποία είναι διαθέσιμη σε 0,025%, 0,05% και 0,1% συγκεντρώσεις, ή την γέλη, η οποία έρχεται σε συγκεντρώσεις 0,01% και 0,025%. Εάν ο ασθενής ανέχεται το φάρμακο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε increments.Generally, η ακμή ξεκινά κατά την προ-εφηβικής περιόδου – οπουδήποτε από ηλικία 8-13 – αλλά αυτό δεν είναι ασυνήθιστο σε κορίτσια από 7 χρόνια. Τα επινεφρίδια έχουν ωριμάσει και αρχίζουν να απελευθερώσει αυξημένες ποσότητες των επινεφριδίων ανδρογόνων. Η έκκριση σμήγματος από το σμηγματογόνων αδένων πυροδοτείται από τα ανδρογόνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της αρχικής περιόδου, το παιδί μπορεί να αναπτύξει κανένα φλεγμονώδη φαγέσωρες στην «Τ-ζώνη» – το μέτωπο, το πηγούνι, τη μύτη, και παρ περιοχές της ρινικής κοιλότητας. Αυτές οι προκαρκινικές αλλοιώσεις είναι αποκλειστικά αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής σμήγματος και μη φυσιολογική απολέπιση εντός του θύλακα. Καθώς το παιδί γίνεται εφηβικά και οι γονάδες ωριμάζουν, ανδρογόνων αυξάνει την παραγωγή, όπως και η έκκριση σμήγματος. Έτσι, το θυλακιώδες περιβάλλον είναι ευνοϊκό για τον πολλαπλασιασμό των P acnes αποικιών, η οποία μπορεί να υποκινήσει την ανάπτυξη των φλεγμονωδών βλαβών.