Αφηρημένο

Η πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Αυτή η μελέτη αξιολόγησε την διαγνωστική αξία των ThinPrep (TP) βρογχική βούρτσισμα κυτταρολογία στον καρκίνο του πνεύμονα. Ένα σύνολο 595 ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα ύποπτες εγγράφηκαν στη μελέτη αυτή. Τα βρογχικά δείγματα βούρτσισμα ετοιμάστηκαν από TP. Τα δεδομένα στη συνέχεια συγκρίνονται με ιστολογία των δειγμάτων πνευμονικού ιστού. Ιστολογικά, 479 από αυτούς τους 595 ασθενείς διαγνώστηκαν με καρκίνο του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων των 223 περιπτώσεων καρκινώματος πνεύμονα πλακώδους κυττάρου (SCC), 77 περιπτώσεις αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα (ADC), και 152 περιπτώσεις μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα (SCLC). Η κυτταρολογική εξέταση TP αποκάλυψε συνολικά 460 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα (συμπεριλαμβανομένων 232 ΕΕΑΚ 91 ΚΔΚ, και 108 SCLCs). Η τεχνική κυτταρολογική ΤΡ είχαν 87,06% ευαισθησία και 62,93% ειδικότητα στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Συγκεκριμένα, TP κυτταρολογική εξέταση επιβεβαίωσε 195 223 ΕΕΑΚ 47 77 ΚΔΚ, και 94 152 SCLCs. Η κυτταρολογική εξέταση ΤΡ έδειξε 87,44% ευαισθησία και 90,05% ειδικότητα για τη διάγνωση της SCC, με συντελεστή συσχέτισης ενός Ματθαίου (MCC) των 0.820? ενώ η ευαισθησία μειώθηκε σε 61,04% και η ειδικότητα ήταν 90,93% για τη διάγνωση της ADC, με MCC από 0.464. Για τη διάγνωση του SCLC, η ευαισθησία ήταν 61.84% και η ειδικότητα ήταν 96,84%, με MCC από 0.648. Έτσι, η μελέτη αυτή κατέδειξε την χρησιμότητα του ΤΡ βρογχικού βουρτσίσματος κυτταρολογίας στην πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά το αρχικό στάδιο του πνεύμονα SCC. Μια προοπτική κλινική δοκιμή θα ελέγξει τα στοιχεία αυτά πριν να μεταφραστεί σε κλινική

Παράθεση:. Liu C, Wen Ζ, Li Υ, Peng L (2014) Εφαρμογή της ThinPrep βρογχικό βούρτσισμα Κυτταρολογίας στην πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα : Μια αναδρομική μελέτη. PLoS ONE 9 (4): e90163. doi: 10.1371 /journal.pone.0090163

Επιμέλεια: Oliver Schildgen, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Γερμανία

Ελήφθη: 24η Οκτωβρίου 2013? Αποδεκτές: 27η Ιανουαρίου του 2014? Δημοσιεύθηκε: 23, Απρ, 2014

Copyright: © 2014 Liu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο σημαντική παγκόσμιο πρόβλημα υγείας και συμβάλλει στο 30% των ανδρών και 26% των γυναικών θανάτων από καρκίνο σχετίζονται, και περίπου 1,38 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο [1], [2]. Μέχρι σήμερα, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, καθιστώντας ιάσιμη δεν χειρουργική επέμβαση μια επιλογή? έτσι, η έγκαιρη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία είναι το κλειδί για την παράταση της επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Για το σκοπό αυτό, η έρευνά μας χρησιμοποιεί κυτταρολογία του βρογχικά δείγματα βούρτσα για την αρχική αξιολόγηση και τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχει μια ποικιλία από τεχνικές προετοιμασίας του δείγματος που διατίθενται για την αξιολόγηση κυτταρολογική και την ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα [3], συμπεριλαμβανομένης της αποφολιδωτικής και λειαντικά κυτταρολογική εξέταση (βρογχοκυψελιδικού εκπλύματος, βρογχικό βούρτσισμα, ή βρογχικό το πλύσιμο) και λεπτή βελόνα (FNA) κυτταρολογική εξέταση [4] – [ ,,,0],6]. Παρ ‘όλα αυτά, το υγρό με βάση το παρασκεύασμα μονοστιβάδα κυτταρολογική (ThinPrep, ΤΡ) είναι ένα αυτοματοποιημένο τεχνική cytopreparatory που έχει σχεδιαστεί για τη βελτίωση τόσο τη συλλογή του δείγματος και cytopreparation [7]. Η χρησιμότητα των TP δειγμάτων του πνεύμονα έχει γίνει ευρέως αποδεκτή ως σημαντική διαγνωστική μέθοδος σε διάφορες κλινικές ρυθμίσεις και έχει αποδειχθεί ότι έχουν μια μεγάλη συσχέτιση με ιστό ιστολογική διάγνωση [8] – [11]. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν βελτιωμένη οπτικοποίηση των διαγνωστικών κύτταρα? ομοιόμορφο πάχος των διαφανειών κυτταρολογίας, καλύτερη κυτταρική συντήρηση, την απομάκρυνση των αντικειμένων ξήρανση στον αέρα, και την εξάλειψη των συσκότιση του αίματος και φλεγμονώδες εξίδρωμα [12]. Ωστόσο, έχει ένα μειονέκτημα? για παράδειγμα, κακοήθη κύτταρα στο εσωτερικό του αιμορραγικού διαχύσεις σώμα-κοιλότητα θα μπορούσε εύκολα να απεικονιστεί ως θραύσματα ιστού και μπορεί να αφαιρεθεί από τον επεξεργαστή ΤΡ. Η αδυναμία αυτή μπορεί να μειώσει την ευαισθησία της TP και υπογραμμίζουν τη σημασία της ως ένα χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο. Αλλά ανάρμοστη παρασκευάσματα δειγματοληψία θα μπορούσε εύκολα να θέσει σε κίνδυνο την ποιότητα του slide κυτταρολογίας λόγω ξήρανση στον αέρα, ένα παχύ επίχρισμα, ή άλλη βλάβη στο κύτταρο μορφολογία [7]. Έτσι, TP βρογχικό βούρτσισμα κυτταρολογική εξέταση μπορεί να παρέχει μια αρχική διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η ΤΡ έχει χρησιμοποιηθεί συχνά για την διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα με τη χρήση κυτταρολογικών δειγμάτων από πτύελα, βρογχικό πλύσιμο, ή FNA [6], [8], [13]. Μέχρι σήμερα, έχουν υπάρξει πολύ λίγες μελέτες που χρησιμοποιούν TP δείγματα βρογχικού βούρτσισμα. Έτσι, ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να συγκριθεί η διαγνωστική αξία της TP βρογχικού βούρτσισμα κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του πνεύμονα με την αντίστοιχη ιστολογική διάγνωση σε κάθε 595 ασθενείς με ύποπτα καρκίνο του πνεύμονα που υποβλήθηκαν σε βρογχοσκόπηση fibro.

Υλικά και μέθοδοι

Πληθυσμός ασθενών και Προετοιμασία δείγματος

Ένα σύνολο από 595 συνεχόμενες βρογχικού περιπτώσεις βούρτσισμα είχαν αναδρομικά εγγραφεί από το πρώτο νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Jilin (Changchun, Κίνα) μεταξύ Μαΐου 2010 και Μαΐου 2012. οι ασθενείς αυτοί περιλαμβάνονται 381 άνδρες και 214 γυναίκες με μέσο όρο ηλικίας 57 ετών για τους άνδρες και 55,4 χρόνια για τις γυναίκες παλιά (Πίνακας 1). Η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας του 1ου Νοσοκομείου του Πανεπιστημίου Jilin. Όλοι οι συμμετέχοντες έδωσαν γραπτή συγκατάθεση για να συμμετάσχουν σε αυτή την έρευνα και τις λεπτομέρειες αυτής της διαδικασίας χορήγησης άδειας. Γραπτή συγκατάθεση δόθηκε από τους ασθενείς για τις πληροφορίες τους να αποθηκεύονται στη βάση δεδομένων του νοσοκομείου και να χρησιμοποιηθούν για την έρευνα.

Η

Δύο κυτταροπαθολόγους, που ήταν έμπειροι Κυτταρολόγοι πνεύμονα στο θεσμικό μας όργανο, ανέλυσε τα δείγματα. Τα βρογχικά δείγματα ρούχων ελήφθησαν κατά τη διάρκεια των οπτικών ινών διαδικασίες βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με κλινική ή ακτινολογική διάγνωση υποψία πνευμονικής νεόπλασμα. Βρογχικά δείγματα πλύση συλλέχθηκαν σε μέσα συλλογής CytoLyt. Όλα τα δείγματα παρασκευάστηκαν με τη μέθοδο ΤΡ (Cytyc Corp., Marlborough, ΜΑ) σύμφωνα με τις διαδικασίες που συνιστά ο κατασκευαστής. Η βρογχική βιοψία βλέννα ήταν ταυτόχρονα διεξάγεται για όλες τις περιπτώσεις. Η κυτταρολογική διάγνωση ακολούθησε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ταξινόμησης [14]. Η σταδιοποίηση του μη-μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) ορίστηκε σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές της Διεθνούς Ένωσης 2009 για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνεύμονα (IASLC). Η σταδιοποίηση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (SCLC) ορίστηκε σύμφωνα με το σύστημα σταδιοποίησης Veterans Administration πνεύμονα Study Group. SCLC χωρίστηκε σε περιορισμένη στάδιο (LS) και εκτεταμένη στάδιο (ES). Η ιστολογική διάγνωση του βρογχικού βιοψίας θεωρήθηκε ως τελική διάγνωση του ασθενούς. Από αυτές τις 595 ασθενείς, διαγνώσεις ιστολογία ιστού έδειξε 116 καλοήθεις περιπτώσεις και 479 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα. Στις περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα, υπήρχαν 223 καρκινώματα πλακωδών κυττάρων (κλώνοι ενός κυττάρου), 77 αδενοκαρκινώματα (ΚΔΚ), και 152 μικρά καρκινώματα (SCLCs).

TP Παρασκευή δειγμάτων και Επεξεργασίας

Για TP προετοιμασία και επεξεργασία του δείγματος, όλα τα βρογχικά δείγματα πλύση τοποθετήθηκαν σε 30 ml CytoLyt, φυγοκεντρήθηκαν, επαναιωρήθηκαν σε PreservCyt Solution (Xinbaishi, USA), και τοποθετούνται πάνω στον επεξεργαστή TP με μία διαφάνεια ανά δείγμα. Τα πλακίδια στη συνέχεια χρωματίζονται με Παπανικολάου λεκέ και καλύπτεται με μία καλυπτρίδα. Οι διαφάνειες κυτταρολογία στη συνέχεια τυφλά εξετάστηκαν κάτω από το μικροσκόπιο ανεξάρτητα από δύο κυτταροπαθολόγους. Οι αξιολογήσεις του κυτταρομορφολογική χαρακτηριστικά γνωρίσματα που περιλαμβάνονται συνολική κυτταρικότητα, τη διατήρηση της κυτταρικής μορφολογίας, και η απομάκρυνση του φόντου υλικά (π.χ., φλεγμονώδη ή κύτταρα αίματος, βλέννας). Όλες οι διαφάνειες κυτταρολογική εξέταση είχαν ανατεθεί σε μία από τις ακόλουθες πέντε κατηγορίες: (Α) Μη ικανοποιητική: δεν υπήρχαν ή μερικά επιθηλιακά κύτταρα και τα μακροφάγα με μια σκοτεινή υπόβαθρο (π.χ., φλεγμονή, το αίμα και βλέννα)? (Β) Κανονική: υπήρχαν μόνο κανονική κυτταρικά συστατικά? (Γ) Καλοήθης: υπήρχαν φυσιολογικά κυτταρικά συστατικά με φλεγμονώδη κύτταρα, αλλά χωρίς άτυπα κύτταρα? (D) Ύποπτες: υπήρχαν άτυπα κύτταρα που ήταν ύποπτες για κακοήθεια? (Ε) Κακοήθεις:. Υπήρχαν σαφή κακοήθη κύτταρα

Στατιστική Ανάλυση

Τα TP κυτταρολογικά δεδομένα συγκρίθηκαν με τις ιστολογικές διαγνώσεις και αξιολογηθεί για την ευαισθησία, ειδικότητα, θετική προγνωστική αξία (PPV), και αρνητική προγνωστική αξία (NPV). Ο συντελεστής συσχέτισης Matthews (MCC) [29], [30] υπολογίστηκε για τον προσδιορισμό της συσχέτισης της κυτταρολογικής διάγνωσης TP με τον ιστό ιστολογική διάγνωση. Η MCC κυμαίνεται μεταξύ -1 και +1. Ένας συντελεστής 1 αποτελεί μια τέλεια πρόβλεψη, 0 σημαίνει δεν είναι καλύτερη από μια τυχαία πρόβλεψη, και -1 δείχνει συνολική διαφωνία μεταξύ της πρόβλεψης και της παρατήρησης.

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά Ασθενών

Ένα σύνολο 595 διαδοχικών βρογχικών περιπτώσεις βούρτσισμα είχαν αναδρομικά αξιολογήθηκαν σε αυτή τη μελέτη, η οποία περιελάμβανε 381 άνδρες και 214 γυναίκες ασθενείς. Τα βρογχικά δείγματα ρούχων ελήφθησαν κατά τη διάρκεια των οπτικών ινών διαδικασίες βρογχοσκόπησης. Η μέση ηλικία των ασθενών σε αυτή τη μελέτη ήταν 56,42 χρόνια παλιά (57 έτη για τους άνδρες και 55,4 χρόνια για τις γυναίκες). Η ηλικία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα κυμαίνεται κυρίως μεταξύ 50 και 70 ετών στην Κίνα? Έτσι, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά όσον αφορά την ηλικία για άνδρες και γυναίκες ασθενείς σε αυτή τη μελέτη. Ωστόσο, ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών συνοψίζονται στον Πίνακα 1. Τα στάδια του όγκου των ασθενών με SSC, ADC, ή SCLC συνοψίζονται στον Πίνακα 2. Η πλειονότητα των ασθενών με SSC ήταν στο αρχικό στάδιο, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών με ADC ήταν η προχωρημένο στάδιο. Επιπλέον, το 58,6% των ασθενών με SCLC ήταν στο περιορισμένο στάδιο, και 41,4% από αυτούς ήταν στο εκτεταμένο στάδιο.

Η

κυτταρομορφολογική Χαρακτηριστικά του καρκίνου του πνεύμονα σε TP Κυτταρολογίας

Μορφολογικά, τα χαρακτηριστικά των τριών μεγάλων υποτύπους του καρκίνου του πνεύμονα που παρουσιάζονται διαφορετικά. Εν συντομία, SCC είναι συνήθως ένας κεντρικά εντοπισμένη όγκου που αναπτύσσεται στο εσωτερικό του βρόγχου ή πνεύμονα? έτσι, είναι σχετικά εύκολο να επιτευχθεί ένα μεγάλο ποσό των καρκινικών κυττάρων στο βρογχικό δείγματα βούρτσισμα. Τα χαρακτηριστικά TP κυτταρολογίας του καλά διαφοροποιημένου SSC χαρακτηρίστηκαν από μεμονωμένα κύτταρα ή συνεκτικά φύλλα των καρκινικών κυττάρων με σαφή περιγράμματα κελιών και ένα πυκνό κυτταρόπλασμα, ενώ ελάχιστα διαφοροποιημένο SCC ήταν δύσκολο να διακριθεί από φτωχά διαφοροποιημένο ADC. Τυπικά, αυτό θεωρήθηκε ως υψηλή κυτταροβρίθεια και μικρές ομάδες των καρκινικών κυττάρων. Η πυρηνική /κυτταροπλασματική (Ν /Ο) αναλογία ήταν σχετικά υψηλή (Σχήμα 1Α και 1Β). Επιπλέον, ADC βρίσκεται συνήθως σε ένα περιφερειακό τμήμα του πνεύμονα. Τυπικά χαρακτηριστικά του ADC σε TP κυτταρολογία περιλαμβάνονται κυτταρικά συμπλέγματα με ένα βαθύ επίκεντρο λόγω των τρισδιάστατων συστάδες μεγάλων κενοτόπια κυττάρων. Μερικές φορές, τα μεμονωμένα κύτταρα ή κυψελωτά (αδενική) ρυθμίσεις ήταν ορατά στις διαφάνειες TP κυτταρολογική εξέταση. Η αναλογία Ν /Ο ήταν συνήθως υψηλό (Σχήμα 2Α και 2Β). Επιπλέον, SCLC είναι συνήθως εντοπίζεται σε κεντρικό επίπεδο. SCLC είναι ένα υψηλής ποιότητας νευροενδοκρινούς όγκου και συνδέεται με τον καπνό του τσιγάρου και κακή πρόγνωση. Τα χαρακτηριστικά του SCLC στο TP κυτταρολογική εξέταση περιλαμβάνεται μια διφασική πληθυσμό των βιώσιμων και εκφυλίζεται καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είχαν ελάχιστη κυτταρόπλασμα με ένα λεπτό χείλος cyanophilic, μονό ή χαλαρά συμπλέγματα, χύτευση, και τα χειροποίητα αντικείμενα DNA. Η αναλογία Ν /Ο ήταν υψηλή (Σχήμα 3Α και 3Β).

Μικρές συστάδες των κακοήθων κυττάρων με χαρακτηριστικά ελάχιστα διαφοροποιημένο καρκίνωμα. (Α), καλά διαφοροποιημένο SCC. Τα κυτταρολογικά χαρακτηριστικά χαρακτηρίζονται από μεμονωμένα κύτταρα ή συνεκτικά φύλλα των καρκινικών κυττάρων με σαφή περιγράμματα κελιών και ένα πυκνό κυτταρόπλασμα. (Β), χαμηλής διαφοροποίησης SCC. Κυτταρολογικό δείχνει υψηλή κυτταροβρίθεια και μικρές ομάδες των καρκινικών κυττάρων. Η κυτταροπλασματική αναλογία των πυρηνικών /(N /C) ήταν συνήθως υψηλό (χρώση Παπανικολάου? Η αρχική μεγέθυνση ήταν 400 ×).

Η

(Α και Β), Τυπικά χαρακτηριστικά του ADC σε κυτταρολογίας περιλαμβάνουν κυτταρικά συμπλέγματα με μια βαθιά εστίαση λόγω των τρισδιάστατων συστάδες μεγάλων κενοτόπια κυττάρων. Μερικές φορές, τα μεμονωμένα κύτταρα ή κυψελωτά (αδενική) ρυθμίσεις ήταν ορατά στις διαφάνειες κυτταρολογίας. Η κυτταροπλασματική αναλογία των πυρηνικών /(N /C) ήταν συνήθως υψηλό (χρώση Παπανικολάου? Η αρχική μεγέθυνση ήταν 400 ×)

Η

(Α και Β), Τα χαρακτηριστικά του SCLC στην κυτταρολογική εξέταση περιλαμβάνεται μια διφασική πληθυσμού. βιώσιμων και εκφυλισμένων κυττάρων του όγκου. Αυτά τα κύτταρα είχαν ελάχιστη κυτταρόπλασμα με ένα λεπτό χείλος cyanophilic, μονό ή χαλαρά συμπλέγματα, χύτευση, και τα χειροποίητα αντικείμενα DNA. αναλογία η πυρηνική /κυτταροπλασματική (N /C) ήταν συνήθως υψηλό (χρώση Παπανικολάου? η αρχική μεγέθυνση ήταν 400 ×)

Η

Σύλλογος TP Κυτταρολογίας με Tissue ιστολογική διάγνωση

Το τελικό. ιστολογία ιστού των βρογχικών βιοψιών επιβεβαιωθεί 479 κρούσματα καρκίνου του πνεύμονα από αυτούς τους 595 ασθενείς. Συγκεκριμένα, από αυτούς 479 ασθενείς, υπήρχαν 223 ΕΕΑΚ 77 ΚΔΚ, και 152 SCLCs. Το βρογχικό TP βούρτσισμα κυτταρολογική δεδομένων έδειξε 460 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα, από 595 ασθενείς (δηλαδή, 232 ΕΕΑΚ 91 ΚΔΚ, και 108 SCLCs). Ως εκ τούτου, η κυτταρολογία TP διαγνωσθεί επιτυχώς 417 περιπτώσεις από τις 479 καρκίνων του πνεύμονα, η ευαισθησία διάγνωση ήταν 87.06%, η ειδικότητα διάγνωση ήταν 62.93%, η PPV ήταν 90.65%, η ΚΠΑ ήταν 54,07%, και η MCC ήταν 0.473. Ωστόσο, σύμφωνα με την ιστολογία πνεύμονα, η κυτταρολογία ΤΡ να ανιχνεύεται με επιτυχία 195 κλώνοι ενός κυττάρου από 223 περιπτώσεις, 47 ADCs από 77 περιπτώσεις, και 94 SCLCs από 152 περιπτώσεις. Η ευαισθησία της TP κυτταρολογίας για τη διάγνωση του SCC ήταν 87.44%, η ειδικότητα ήταν 90.05%, η PPV ήταν 84.05%, η ΚΠΑ ήταν 92,29%, και η MCC ήταν 0.820. Αντίθετα, η ευαισθησία για ADC διάγνωση μειώθηκε σε 61,04% και το PPV μέχρι 50.00%, αλλά η εξειδίκευση ήταν ακόμη υψηλή (90,93%), η ΚΠΑ ήταν 94,01%, και έτσι η MCC μειώθηκε σε 0.464. Παρομοίως, η ευαισθησία για SCLC διάγνωση ήταν 61,84%, η ειδικότητα ήταν 96,84%, η PPV ήταν 87.04%, η ΚΠΑ ήταν 88,09%, και η MCC ήταν 0,664 (Πίνακας 3).

Η

Συζήτηση

στην παρούσα μελέτη, αξιολογήσαμε τη διαγνωστική αξία της TP βρογχικού βούρτσισμα κυτταρολογική εξέταση στον καρκίνο του πνεύμονα σε σύγκριση με την αντίστοιχη ιστολογική διάγνωση σε κάθε 595 ασθενείς με ύποπτα καρκίνο του πνεύμονα που υποβλήθηκαν σε βρογχοσκόπηση fibro. Βρήκαμε ότι σε σύγκριση με την ιστολογική διάγνωση από βρογχική βιοψία, ΤΡ βρογχική βούρτσισμα κυτταρολογία ήταν στενά συνδεδεμένη με την αντίστοιχη ιστολογική διάγνωση, γεγονός που υποδηλώνει ότι η μέθοδος αυτή είναι πολύ χρήσιμη για προσθήκη στο διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά για SCC με περισσότερο από 90% ευαισθησία και ειδικότητα . Επιπλέον, η MCC ήταν μέχρι 0.820, γεγονός που μεταφράζεται σε μια εξαιρετική συμφωνία με την ιστολογική διάγνωση του SCC. Ωστόσο, ένας μελλοντικός κλινική δοκιμή είναι απαραίτητη για την επαλήθευση αυτού του ευρήματος.

Στην παρούσα μελέτη μας, διαπιστώσαμε ότι ασθενών δημογραφικά στοιχεία έδειξαν ότι ο επιπολασμός του καρκίνου του πνεύμονα που επηρεάζονται κατά κύριο λόγο τα άτομα ηλικίας 50-70 ετών στην Κίνα, το οποίο είναι συμβατό με δεδομένα από άλλες χώρες [15], [16]. Αλλά δεν υπήρξε καμία σημαντική προτίμηση μεταξύ ανδρών και γυναικών όσον αφορά την ηλικία. Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν 56,42 χρόνια παλιά σε αυτή την ομάδα ασθενών. Έτσι, TP βρογχικό βούρτσισμα κυτταρολογική εξέταση μπορεί να εφαρμοστεί σε αυτή την ηλικιακή ομάδα για προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα. Πράγματι, το αναπνευστικό κυτταρολογία χρησιμοποιείται όλο και κατά την αρχική αξιολόγηση των πνευμονικών διαταραχών, ιδιαίτερα, στον καρκίνο του πνεύμονα [6], [8], [13], [17] – [19]. Βρογχικό βούρτσισμα είναι συχνά λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπηση μαζί με βρογχικό πλύσιμο ή διαβρογχική FNA /forcep βιοψίες [6]. Έτσι, TP κυτταρολογία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτά τα δείγματα για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Στην παρούσα μελέτη, πήραμε βρογχικά δείγματα βούρτσισμα από βρογχοσκόπηση και να χρησιμοποιηθεί η διαδικασία προετοιμασίας του δείγματος TP σε συνολικά 595 ασθενείς οι οποίοι είχαν υποψία ότι έχει καρκίνο του πνεύμονα. Από αυτές τις 595 ασθενείς, 479 περιπτώσεις ιστολογικά διαγνωστεί ότι έχουν καρκίνο του πνεύμονα, ενώ TP κυτταρολογία διαγνωστεί 460 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα. Σε σύγκριση με την ιστολογική διάγνωση, TP κυτταρολογία είχε ευαισθησία 87,06% και ειδικότητα 62,93% για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Χρησιμοποιώντας το καρκίνο του πνεύμονα ιστολογική ανάλυση, ΤΡ βρογχικό βούρτσισμα κυτταρολογία είχε μια ακόμη μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα για τη διάγνωση του πνεύμονα SCC, υποδεικνύοντας ότι αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά όταν η ιστολογική διάγνωση δεν είναι διαθέσιμη (όπως αποτεμνόμενο πνεύμονας καρκίνο).

Επίσης, οι ακριβείς υποκατηγορίες του καρκίνου του πνεύμονα είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική διαχείριση των ασθενών [20]. Μια εσφαλμένη κατάταξη θα έχει ως αποτέλεσμα την καθυστερημένη αγωγή και να οδηγήσει σε υψηλή θνησιμότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα ισχύει για τους ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα με ανεγχείρητο νόσο. Οι κλινικοί γιατροί θα χρησιμοποιούν κυτταρολογική εξέταση ως μέσο για τη διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Έτσι, TP βρογχικό κυτταρολογίας βούρτσισμα ή TP διαβρογχική κυτταρολογική FNA θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα με την επιβεβαίωση του τύπου ιστολογία. Στην παρούσα μελέτη μας, ομαδοποιούνται περαιτέρω τους ασθενείς σε εκείνους που έχουν SCC, ADC, και SCLC με βάση TP κυτταρολογίας. Η κυτταρολογική εξέταση TP επιβεβαίωσε ότι 195 από 223 ασθενείς είχαν SCC, 47 του 77 είχε ADC, και 94 της 152 είχε SCLC. Η διαγνωστική αξία της κυτταρολογίας ΤΡ ήταν η υψηλότερη σε εκείνους με SCC μεταξύ αυτών των τριών διαφορετικών ιστολογικών τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Το εύρημα αυτό υποδηλώνει ότι η ΤΡ βρογχικό βούρτσισμα κυτταρολογία είναι πιο ευεργετικό για τη διάγνωση της πρώιμο στάδιο πνεύμονα SCC, αλλά λιγότερο επωφελής για τη διάγνωση του ADC ή SCLC.

Ο λόγος για αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι επειδή SCC είναι συνήθως μια κεντρική εντοπισμένη όγκου και είναι εύκολο να ληφθεί ένα μεγάλο αριθμό κυττάρων όγκου από το βρογχικό βούρτσισμα. Σε αντίθεση, ADC γενικά βρίσκεται σε ένα περιφερειακό τμήμα του πνεύμονα και είναι πιο δύσκολο να αποκτηθούν επαρκείς αριθμοί κυττάρων όγκου είτε από βρογχική βούρτσισμα ή βρογχική βιοψία. Έτσι, χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα ΤΡ κυτταρολογική σε μια χαμηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα στην ανίχνευση ADC σε σύγκριση με SCC. Επιπλέον, στην παρούσα μελέτη μας, η ευαισθησία της TP κυτταρολογίας στην ανίχνευση SCLC ήταν πολύ μικρότερη από ότι σε SCC, αλλά παρόμοιο με αυτόν του ADC. Μια προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι η ανίχνευση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στις TP κυτταρολογική εξέταση πτυέλων ήταν μικρότερη από την ανίχνευση SCC ή ADC? το PPV της TP κυτταρολογίας στην cytodiagnosis της SCCL ήταν 97,5%, και η ευαισθησία ήταν 62,8%. Αυτό το εύρημα είναι πολύ παρόμοιο με το τρέχον μελέτη μας σχετικά με SCLC. Ωστόσο, μια διαφορική διάγνωση των SCCL από άλλους όγκους του πνεύμονα έχει σημαντικές κλινικές και θεραπευτικές συνέπειες [18].

Επιπλέον, τα δείγματα ΤΡ κυτταρολογίας στην τρέχουσα μελέτη μας ελήφθησαν από το βρογχικό βουρτσίσματος κατά την εξέταση ινο βρογχοσκοπική του ασθενείς με ύποπτα καρκίνο του πνεύμονα. Στο καλύτερο της γνώσης μας, λίγες μελέτες έχουν διεξαχθεί με τη χρήση των βρόγχων δείγματα βούρτσισμα σε TP κυτταρολογίας για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Οι περισσότερες μελέτες TP κυτταρολογίας έχουν χρησιμοποιήσει δείγματα από πτυέλων, βρογχικών πλύσιμο, ή FNA [8], [21], [22]. Η πλειοψηφία των μελετών σε σύγκριση TP κυτταρολογική εξέταση με τη συμβατική προετοιμασία του δείγματος (CP). Οι συγκριτικές μελέτες έδειξαν ότι ΤΡ κυτταρολογία ήταν καλύτερη από ό, τι σε CP nongynecological κυτταρολογία [8] – [12], [23], [24]. Για παράδειγμα, Rana και συνεργάτες ανέφεραν ότι η μέθοδος ΤΡ ήταν ανώτερη CP από την άποψη της κυτταρικότητα και cytomorphology, και συνδέθηκε με μειωμένο ρυθμό και μη ικανοποιητική σε ελαφρώς αυξημένη διαγνωστική ποσοστό [11]. Elsheikh και συνεργάτες [9] έδειξε ότι ΤΡ κυτταρολογία ήταν ανώτερη cytospin προετοιμασία του δείγματος στην πλειοψηφία των περιπτώσεων κατά την αξιολόγηση των δειγμάτων αποφολιδωτική κυτταρολογική εξέταση, γεγονός που υποδηλώνει ότι ΤΡ κυτταρολογία ήταν πιο χρήσιμο και αποδοτικό από cytospin.

Στο μέλλον μελέτες, θα αξιολογήσουμε την τεχνική TP κυτταρολογικά χρησιμοποιώντας άλλα δείγματα, όπως πτύελα, η οποία είναι μια μη επεμβατική εξέταση για την αρχική διάγνωση των αναπνευστικών διαταραχών. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η ευαισθησία αυτού του δείγματος είναι πολύ λιγότερο από ό, τι άλλα δείγματα [8], [25], [26]. Για παράδειγμα, Choi και συνέκρινε 955 δείγματα πτυέλων που ετοιμάστηκαν από δύο TP και CP. Βρήκαν ότι η διατήρηση της πυρηνικής στοιχεία ήταν πολύ καλύτερα στις διαφάνειες TP από ότι στις διαφάνειες CP. Τα ψευδώς αρνητικά ποσοστά ήταν 49,6% (TP) και 69,4% (CP) στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα [8]. Στην παρούσα μελέτη μας, το ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων για την αξιολόγηση του καρκίνου του πνεύμονα ήταν συνεπής με αυτή τη μελέτη [9]. Επιπλέον, CT-καθοδηγούμενη FNA είναι επίσης μια ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική στην αρχική αξιολόγηση του ασθενούς με ύποπτο καρκίνο [10], [27], [28]. Έχει αναφερθεί ότι ΤΡ κυτταρολογία των δειγμάτων FNA είχε ένα υψηλό συνολικό ποσοστό διάγνωση για κακοήθεις αλλοιώσεις πνευμόνων. Η ευαισθησία, ειδικότητα, PPV και NPV ήταν 93,59%, 100%, 100% και 28,58%, αντίστοιχα, ενώ ήταν 69,23%, 100%, 100% και 7,69%, αντίστοιχα, χρησιμοποιώντας την διαγνωστική τεχνική CP [10 ]. Έτσι, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αξιολόγηση διαφορετικών μεθόδων δειγματοληψίας για TP κυτταρολογίας στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.

Ωστόσο, υπήρχαν ορισμένοι περιορισμοί στη μελέτη αυτή. Για παράδειγμα, τα στοιχεία μας θα μπορούσε να είναι ακόμη μεγαλύτερη αν είχαν σχέση με άλλους βιοδείκτες. Ωστόσο, λόγω των περιορισμών ανίχνευσης στο νοσοκομείο μας, ήμασταν σε θέση να το πράξουν. Επιπλέον, αυτή η μελέτη σχεδιάστηκε αρχικά για να προσδιοριστεί η σημασία της τεχνικής TP και εμείς δεν συλλέγουν δεδομένα επιβίωσης από τους ασθενείς για την ένωση. τρέχοντα δεδομένα μας έδειξε τη χρησιμότητα της TP βρογχικού βούρτσισμα κυτταρολογίας στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, ιδιαίτερα του πνεύμονα SCC. Έτσι, μια προοπτική κλινική μελέτη που θα επαληθεύσει αυτό το εύρημα και στη συνέχεια να μεταφράσει σε κλινική πρακτική.

Ευχαριστίες

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε Chongchong Feng για τη βοήθειά της στην προετοιμασία και επεξεργασία ΤΡ δείγμα. Ευχαριστούμε επίσης Medjaden Bioscience Limited (Χονγκ Κονγκ, Κίνα) για την επεξεργασία αυτού του χειρογράφου.