Αφηρημένο

Ιστορικό

Η Μελέτη Παρέμβαση Γκάμπια Ηπατίτιδα (GHIS) σχεδιάστηκε ως τυχαιοποιημένη μελέτη ελέγχου του βρέφους εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β που ζητήθηκαν για την πολιτική δημόσιας υγείας, με κύριο στόχο την πρόληψη της πρωτογενούς καρκίνο του ήπατος αργότερα στην ενήλικη ζωή στη Γκάμπια. Για το σκοπό αυτό, το National Cancer Registry της Γκάμπια (NCR), ένας πληθυσμός με βάση το μητρώο του καρκίνου (PBCR), ιδρύθηκε το 1986 για την ενεργό συλλογή δεδομένων σχετικά με όλες τις διάγνωση του καρκίνου σε εθνικό επίπεδο. Εξάγαμε 20 χρόνια (1990-2009) των δεδομένων για την αξιολόγηση, για πρώτη φορά, η εξέλιξη από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου, επίσης, να περιγράψει και να αποδείξει το ρόλο του PBCR σε ένα πρόγραμμα πρόληψης της ηπατίτιδας Β και του καρκίνου του ήπατος σε αυτόν τον πληθυσμό.

Μέθοδοι και Ευρήματα

Είμαστε εκτιμάται Age-τυποποιημένη Συχνότητα Τιμές (ASR (W)) από τους πιο κοινούς καρκίνους καταχωρηθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά φύλο. Η περίοδος εγγραφών χωρίστηκε σε τέσσερα διαστήματα 5 ετών και τα ποσοστά εμφάνισης εκτιμήθηκαν για κάθε διάστημα. Οι πιο κοινούς καρκίνους σε άνδρες ήταν ήπατος, του προστάτη, του πνεύμονα συν βρόγχων, μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) και το στομάχι, που αντιπροσωπεύει το 60%, 5%, 4%, 5% και 3%, αντίστοιχα. Παρομοίως, οι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας, του ήπατος, του μαστού και NHL, ήταν η πιο κοινή στις γυναίκες, αντιπροσωπεύοντας το 33%, 24%, 11% και 4% των θηλυκών καρκίνων, αντίστοιχα.

Συμπεράσματα

εμφάνισης καρκίνου παρέμεινε σχετικά σταθερή την πάροδο του χρόνου, αλλά όπως φαίνεται και αλλού στην υποσαχάρια Αφρική, η ασθένεια είναι μια απειλή στη Γκάμπια. Οι καρκίνοι που σχετίζονται με λοίμωξη, η οποία είναι ως επί το πλείστον να προληφθούν (HBV σε άνδρες και HPV /HIV στις γυναίκες) ήταν η πιο κοινή. Αυτή τη στιγμή τα δεδομένα δεν είναι αρκετά για να ανιχνεύσει ένα αποτέλεσμα του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος στην Γκάμπια. Ωστόσο, παρατηρήσαμε ότι η παρακολούθηση εμφάνιση υπόθεση μέσω PBCR αποτελεί βασικό προαπαιτούμενο για τη δημόσια υγεία για ορθολογικό σχεδιασμό και την υλοποίηση στοχευμένων παρεμβάσεων για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού

Παράθεση:. Bah E, Carrieri MP, Ενό P , Bah Υ, Nyan O, Taal Μ (2013) 20 Χρόνια με βάση τον πληθυσμό Καρκίνος Εγγραφή στην Ηπατίτιδα Β και το Ήπαρ πρόληψη του καρκίνου στην Γκάμπια, Δυτική Αφρική. PLoS ONE 8 (9): e75775. doi: 10.1371 /journal.pone.0075775

Επιμέλεια: Erica Βίλα, Πανεπιστήμιο της Modena & amp? Reggio Emilia, Ιταλία

Ελήφθη: 6 Απρίλη του 2013? Αποδεκτές: 16 Αυγούστου 2013? Δημοσιεύθηκε: 30 Σεπτεμβρίου 2013

Copyright: © 2013 Bah et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Το έργο υποστηρίχθηκε μέσω μιας συνεργατικής πρωτοβουλίας μεταξύ της Γκάμπια κυβέρνησης (ΦΕΚ), το Διεθνές Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC) και το Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας του Ηνωμένου Βασιλείου, η Μονάδα Γκάμπια (MRC) μέσω του έργου Γκάμπια Ηπατίτιδα Μελέτη Παρέμβαση (GHIS). Το έργο GHIS ήταν μια κοινοπραξία μεταξύ των παραπάνω τριών θεσμικών οργάνων με την οικονομική υποστήριξη από την Direzione Generale per la Cooperazione allo Sviluppo του Υπουργείου Εξωτερικών της Ιταλίας, η Regione Autonoma Valle d ‘Aosta, Ιταλία και το Ιατρικό Συμβούλιο Έρευνας της Σουηδίας. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικές ενδιαφέρον

Εισαγωγή

Αν και η έλευση του συνδρόμου της επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS) συνέβαλε στην ανανέωση του ενδιαφέροντος για το AIDS που σχετίζονται ή που σχετίζονται με λοίμωξη καρκίνους και τις πιθανές συν-παράγοντες, εξακολουθεί να υπάρχει περιορισμένη γνώση σχετικά με την επίπτωση του καρκίνου και την εξέλιξή της σε σχέση με τις ραγδαίες δημογραφικές και αλλαγές στον τρόπο ζωής στην υποσαχάρια Αφρική. Οι κύριοι λόγοι για αυτή την έλλειψη γνώσης οφείλεται κυρίως στην περιορισμένη διαθεσιμότητα και την πρόσβαση σε προγράμματα για την πρόληψη του καρκίνου, η έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία και την σπανιότητα του πληθυσμού με βάση τα μητρώα καρκίνου με μεγάλες περιόδους λειτουργίας. Παρ ‘όλα αυτά, οι εκτιμήσεις της εμφάνισης του καρκίνου δείχνουν ότι ο καρκίνος είναι μια σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία στην Αφρική και ως εκ τούτου η ανάγκη για την ανάπτυξη και την εφαρμογή της ορθολογικής προγραμμάτων ελέγχου του καρκίνου για τον περιορισμό της νόσου και των σχετικών αποτελεσμάτων του. Ο αδιαμφισβήτητος βασικός ή και διευρυμένο ρόλο ότι η PBCR μπορεί να προσφέρει σε τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστό [1-5].

Η τρέχουσα παραλλαγές βιβλιογραφία δείχνουν στην εμφάνιση του καρκίνου στην υποσαχάρια Αφρική και με την έλευση του ανθρώπινο ιό ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή πανδημία του AIDS η εμφάνιση ενός νέου προτύπου καρκίνος είναι επιφανείς [6,7]. Επί του παρόντος, στη Δυτική Αφρική, οι πιο συχνές μορφές καρκίνου στους άνδρες είναι το συκώτι και τον προστάτη και στις γυναίκες τράχηλο και καρκίνων του μαστού [8-11]. Στην Ανατολική και Νότια της ηπείρου, σάρκωμα Kaposi έχει πλέον σκιασμένα πάνω από την εμφάνιση του οισοφάγου, του τραχήλου της μήτρας και καρκίνο του ήπατος από αναδύεται ως η πιο κοινή κακοήθεια και στα δύο φύλα σε πρόσφατες εκθέσεις [6,12-14]. Η συνεχής παρακολούθηση και αξιολόγηση των πληροφοριών αυτών μπορεί να παράσχει για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό και την πολιτική για τον έλεγχο του καρκίνου στην υποσαχάρια Αφρική για την υγεία. Αυτό απηχεί τη σημασία της καθιέρωσης περισσότερο με βάση τον πληθυσμό μητρώα καρκίνου στην υποσαχάρια Αφρική. Στην πραγματικότητα, έχουν πολλούς λόγους έχουν προταθεί για να δείξει γιατί είναι περισσότερο ανάγκη παρά πολυτέλεια να το πράξουν στις αναπτυσσόμενες χώρες [15].

Η National Cancer Registry της Γκάμπια (NCR) ιδρύθηκε τον Ιούλιο του 1986. Ο κύριος σκοπός του είναι να παρέχει την τελική αξιολόγηση του έργου Γκάμπια Ηπατίτιδα Μελέτη Παρέμβαση (GHIS). Αυτό το ρόλο που επιθυμείτε είναι να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με το βασικό ρόλο ενός βασισμένη στον πληθυσμό-Cancer-Μητρώου (PBCR) [16]. Για τις γνώσεις μας, είναι σήμερα η μόνη PBCR στην υποσαχάρια Αφρική που επιτυγχάνεται κάλυψη σε εθνικό επίπεδο συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης ενός σημαντικού ιθαγενών αγροτικό πληθυσμό. Ο κύριος στόχος του έργου GHIS είναι να αξιολογηθεί η προστατευτική επίδραση του εμβολιασμού για βρέφη κατά της χρόνιας ηπατίτιδας Β Virus (HBV) στην πρόληψη της χρόνιας ηπατικής νόσου, συγκεκριμένα, πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος και κίρρωση αργότερα στην ενήλικη ζωή [17]. Κατ ‘αρχήν, ως εκ τούτου, ο ρόλος της NCR είναι πιο συνεπής με διευρυμένο ρόλο, όπως περιγράφεται για PBCR (βλέπε αναφορά [1]), από το βασικό ρόλο που έχει αναλάβει παρόμοια ιδρύματα στο πλαίσιο της υποσαχάριας Αφρικής [9,10, 13,18-21]. Εκπλήρωση των βασικών ρόλο της ως PBCR στο πλαίσιο της υποσαχάριας Αφρικής είναι εμφανής από την εξέταση των προηγούμενων εκθέσεων της. Οι εκθέσεις αυτές περιγράφουν συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου Ιούλιος 1986 – έχουν Ιούνιος, 1988 [22], 1988-1997 [8] και την αύξηση της γυναικείας καρκίνο του ήπατος με εθνοτικές διαφορές στην εμφάνιση του τραχήλου της μήτρας και καρκίνο του μαστού έχουν περιγραφεί πρόσφατα [23]. Σε αυτή τη μελέτη χρησιμοποιήθηκαν είκοσι χρόνια δεδομένων (1990-2009), για να χαρακτηρίσει περαιτέρω τις πληροφορίες συχνότητα εμφάνισης καρκίνου βάσης που συλλέγονται στο πλαίσιο του έργου GHIS με μια προσπάθεια να χαρτογραφηθεί και να αποδείξει τόσο τη βασική και επεκτάθηκε ρόλο που έχει αναλάβει από το μητρώο του καρκίνου, δηλαδή PBCR στο πλαίσιο της ηπατίτιδας Β και του ελέγχου του καρκίνου του ήπατος στην υποσαχάρια Αφρική.

Μέθοδοι

αρχεία του καρκίνου

Η μέθοδος της συλλογής δεδομένων και τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν, όπως καθώς και τις διαδικασίες του μητρώου καρκίνου έχουν περιγραφεί σε προηγούμενες εκθέσεις [8,22]. Κοινοποίηση του καρκίνου είναι προαιρετική στη Γκάμπια και την καταγραφή του καρκίνου είναι μια ενεργητική διαδικασία. Εκπαιδευμένοι επισκέψεις του προσωπικού μητρώου του καρκίνου όλα τα θεσμικά όργανα της υγείας, τόσο των δημόσιων όσο και ιδιωτικών, εμπλέκονται οι κλινικοί γιατροί να συμβάλουν στο μητρώο και να σαρώσει τα εντοπίστηκαν πηγές δεδομένων για την διάγνωση του καρκίνου. Αρχικά, το μητρώο καρκίνου λειτουργεί από το ένα γραφείο βάση, ενεργά τη συλλογή δεδομένων σε όλη τη χώρα. Το 1997-1998, μια διαδικασία αποκέντρωσης αναπτύχθηκε για την καλύτερη ενσωμάτωση των λειτουργιών του μητρώου καρκίνου με τις ιατρικές υπηρεσίες. Εκπαιδευμένοι καρκίνο προσωπικό πεδίο καταχώρησης στάλθηκαν στις μεγάλες εγκαταστάσεις τριτοβάθμια περίθαλψη, δηλαδή, Edward Francis Μικρές Teaching Hospital (EFSTH) στην Banjul, (πρώην Royal Victoria Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο), Συμβουλίου Ιατρικής Έρευνας στη Fajara, Ένοπλες Δυνάμεις κυβερνώντος Προσωρινού Γενικό Νοσοκομείο Συμβούλιο Farafenni και το Νοσοκομείο Bansang σε Bansang, με την ευθύνη για τη συλλογή δεδομένων σχετικά με όλες τις διαγνώσεις καρκίνου εντός συγκεκριμένης γεωγραφικής περιοχής της χώρας. Το προσωπικό μητρώο είναι επίσης δραστηριοποιείται στον συντονισμό μιας υπηρεσίας υπερηχογράφημα, διοχετεύοντας δείγματα κυτταρολογική εξέταση και βιοψία με το μόνο εργαστήριο ιστοπαθολογίας υπηρεσία που βασίζεται στο EFSTH, την αποθήκευση και τη διαχείριση των κλινικών αρχείων των ασθενών με καρκίνο, και τη συλλογή αίματος και την εκτέλεση των εργαστηριακών δοκιμών . Συγκεκριμένα, ποσοτικοποίηση της α-εμβρυϊκής πρωτεΐνης και επιφανειακό αντιγόνο Β ηπατίτιδας (HBsAg) στο πλάσμα για να βοηθήσει την κλινική διάγνωση της χρόνιας ηπατικής νόσου, κυρίως, πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος.

Αυτή η μελέτη διεξήχθη σε Γκάμπια ως μέρος του σχεδίου GHIS η οποία εγκρίθηκε με την κοινή Γκάμπια κυβέρνησης (ΦΕΚ) /Ιατρικό Ερευνητικό Συμβούλιο της επιτροπής (MRC) Ηθική. Η μελέτη εγκρίθηκε από την τοπική συντονιστική επιτροπή του έργου GHIS. Σύμφωνα με τις περισσότερες θέσεις σε άλλα μέρη του κόσμου, τη σύμφωνη γνώμη του ασθενούς για την ένταξη των προσωπικών και όγκου στοιχείων, κρυπτογραφημένα στη βάση δεδομένων του μητρώου του καρκίνου, δεν απαιτείται από οποιαδήποτε από τις επιτροπές που αναφέρονται παραπάνω.

Η βάση δεδομένων NCR ήταν αυτοματοποιημένη από την έναρξή του και διαχειρίζεται τη χρήση του συστήματος CANREG [24] από τις αρχές της δεκαετίας του ’90. Συλλέγει προσωπικές πληροφορίες όπως ονόματα, τη συνήθη κατοικία, την ηλικία, το φύλο, την εθνοτική και οικογενειακής κατάστασης καθώς και λεπτομέρειες σχετικά με τον όγκο, συμπεριλαμβανομένων πρωτογενή θέση, τη μορφολογία, τη βάση και την ημερομηνία της διάγνωσης και νοσοκομείο /κλινική της αρχικής διάγνωσης και καταγραφής. Όλοι οι ασθενείς διαγνώστηκαν με ιατρικά εξειδικευμένο γιατρό είναι επιλέξιμα για να συμπεριληφθούν στη βάση δεδομένων. περιοχή του όγκου και της μορφολογίας κωδικοποιούνται σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για την Ογκολογία, τρίτη έκδοση (ICDO-3) [25].

Πληθυσμός δεδομένων

Δεκαετούς απογραφές πληθυσμού έχουν πραγματοποιηθεί στη Γκάμπια από το 1901. ο πληθυσμός της Γκάμπια αυξήθηκε από 687.817 το 1983 σε 1,4 εκατ το 2003 (η τελευταία επίσημα δημοσιευμένα απογραφή πληθυσμού κατά το χρόνο της ανάλυσης αυτής). Το προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση έχουν επίσης αυξηθεί τόσο σε άνδρες και γυναίκες με πάνω από 60 χρόνια κατά τα τελευταία χρόνια [26]. Για να υπολογίσουμε τα ποσοστά επίπτωσης και διαστήματα τους εμπιστοσύνης 95%, εκτιμήσαμε τον πληθυσμό σε κίνδυνο για κάθε μία από τις υπό εξέταση περιόδους, χρησιμοποιώντας τυποποιημένη μέθοδο της παρεμβολής του πληθυσμού και προβολή των στοιχείων της απογραφής του 1983, 1993 και 2003. Οι εν λόγω ότι για την περίοδο 1 και 2 τα στοιχεία αυτά παρεμβολή χρησιμοποιώντας τα στοιχεία της απογραφής του 1983 και του 1993, ενώ τα στοιχεία της περιόδου 3 και 4, όπου υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας την απογραφή του 2003. Το σχήμα 1 δείχνει την πυραμίδα του πληθυσμού της Γκάμπια για την υπό εξέταση περίοδο.

Η

Στατιστικές μέθοδοι

Στην ανάλυση αυτή θα ομαδοποιηθούν τα δεδομένα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 20 ετών, 1990-2009, σε τέσσερις από 5 ετών στρώματα, δηλαδή, 1990-1994, 1995-1999, 2000-2004 και 2005-2009 (συμβολίζεται ως περίοδο 1, 2, 3 και 4, αντίστοιχα, στο κείμενο). Για κάθε μία από τις τέσσερις από 5ετή περίοδο και για ολόκληρη την υπό εξέταση περίοδο και κατά ομάδες ηλικιών των πέντε ετών, υπολογίσαμε τη σχετική συχνότητα (%) και του αργού ποσοστά επίπτωσης. Τα ποσοστά προσαρμόστηκαν ως προς την ηλικία χρησιμοποιώντας το παγκόσμιο πρότυπο πληθυσμού [27] χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύγκριση των πληροφοριών μητρώου καρκίνου από διάφορα μέρη του πλανήτη (βλέπε παραπομπές [7,28]). Ομοίως, υπολογίσαμε τα αντίστοιχα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (95% CI) για κάθε ποσοστό προσαρμοσμένη στην ηλικία (ASR (W)) με τη χρήση της τυποποιημένης στατιστικής τύπο που περιγράφεται από τον Boyle & amp? Parkin [29]. Οι διαφορές στη συχνότητα μεταξύ των περιόδων ελέγχθηκαν με τη χρήση της μεθόδου Maentel-Haenzel με τροποποιήσεις χρησιμοποιώντας την τυπική στατιστική φόρμουλα που περιγράφεται από τον Esteve και οι συνεργάτες του [30].

Αποτελέσματα

Κατά την περίοδο 20 ετών, δηλαδή 1990-2009, συνολικά 7.991 κακοήθων όγκων ήταν εγγεγραμμένοι στους συνήθεις κάτοικοι της Γκάμπια, 52% άνδρες και 48% γυναίκες. Στους πίνακες 1 και 2, ο αριθμός, η σχετική συχνότητα (%), ASR (W) με αντίστοιχο 95% CI της από πρωτογενή θέση του καρκίνου και την περίοδο, παρουσιάζονται για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Δείχνουμε παρόμοια στατιστικά στοιχεία στον Πίνακα 3 για όλες τις καταχωρίσεις του καρκίνου με την περίοδο και το φύλο.

Η ΔΗΜΟΤΙΚΟ SITE ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (ICD-10)

Η ΠΕΡΙΟΔΟΣ

ήπατος (C22)

προστάτη (C61)

πνεύμονα + βρόγχου (C33-C34)

NHL (C82-C85)

στομάχι (C16)

1990-1994

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

467 (61)

21 (3)

33 (4)

42 ( 5)

23 (3)

** ASR (95% ΠΙ) 29,0 (26,2 – 31,7) 1,7 (1.0-2.4) 2.5 (1.6 – 3.3) 2.0 (1.4 – 2.7) 1.5 (0.9 -2.1), 1995-1999

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

551 (55)

43 (4)

43 (4)

56 ( 6)

26 (3)

** ASR (95% ΠΙ) 30,3 (27,7 – 33,0) 3,0 (2,1 έως 4,0) 2,9 (2,0 έως 3,8) 2,3 (1,6-3,0) 1,6 (1,0 -2.3) 2000-2004

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

659 (61)

44 (4)

45 (4)

48 ( 4)

24 (2)

** ASR (95% ΠΙ) 31,4 (28,9 – 33,9) 2,9 (2,0 έως 3,7) 2.7 (1.9 – 3.5) 1.4 (0,9 έως 1,8) 1,3 (0,8 -1.9) 2005-2009

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

809 (62)

85 (7)

37 (3)

68 ( 5)

37 (3)

** ASR (95% ΠΙ) 34,7 (32,1 – 37,2) 4.9 (3.8 – 5.9) 2.1 (1.4 – 2.8) 2.0 (1.5-2.5) 2.0 (1.3 -2.6) Σύνολο (1990-2009)

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

2486 (60)

193 (5)

158 (4)

214 ( 5)

110 (3)

** ASR (95% ΠΙ) 31,6 (30,3 – 32,9) 3,2 (02.08 – 03.07) 2.5 (2,1-2,9)% 1.1 (1.6-2.2) 1.6 ( 1.3-1.9) Πίνακας 1. Αριθμός περιπτώσεων, ASR ανά 100.000 άτομα-έτη με 95% διαστήματα εμπιστοσύνης από τους πιο κοινούς καρκίνους με πρωταρχική θέση και η περίοδος και όλες τις καταχωρήσεις του καρκίνου με περίοδο – Άνδρες:. Η Γκάμπια, 1990-2009

* (%) = Ποσοστό του συνόλου των περιπτώσεων περίοδο? ** ASR = Age-τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης ανά 100.000 άτομα-έτη (τυποποιημένο με τον πληθυσμό παγκόσμιο πρότυπο). CSV CSV Κατεβάστε

ΔΗΜΟΤΙΚΟ SITE ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (ICD-10)

Η ΠΕΡΙΟΔΟΣ

Τραχήλου της μήτρας (C53)

ήπατος (C22)

του μαστού (C50)

NHL (C82 -C85)

1990-1994

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

199 (31)

138 (21)

67 (10)

25 ( 4)

** ASR (95% ΠΙ) 13,9 (11,8 – 16,0) 9,6 (07.09 – 11.03) 5.0 (3.7 – 6.2) 1.2 (0,7-1,7), 1995-1999

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

361 (34)

205 (20)

100 (10)

36 ( 3)

** ASR (95% ΠΙ) 20,2 (17,9 – 22,4) 13,1 (11,2 – 15,1) 5,8 (4,6 έως 7,0) 1.4 (0.8-1.9) 2000-2004

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

276 (30)

245 (26)

113 (12)

46 ( 5)

** ASR (95% ΠΙ) 13,7 (11,9 – 15,4) 12,2 (10,5 – 13,9) 5.5 (4.4 – 6.6) 1.6 (1,0-2,2) 2005-2009

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

418 (34)

337 (28)

156 (13)

39 ( 3)

** ASR (95% ΠΙ) 19,1 (17,2 – 21,1) 15,0 (13,3 – 16,8) 6.7 (5.5 έως 7.8) 1.6 (1,0-2,1) Σύνολο (1990-2009)

Όχι. των περιπτώσεων

*

(%

)

1254 (33)

925 (24)

436 (11)

146 ( 4)

** ASR (95% ΠΙ) 16,9 (15,9 – 17,9) 12,8 (11,9 – 13,7) 5.8 (5.2 – 6.4) 1.5 (1.2-1.7) Πίνακας 2. Αριθμός υποθέσεων, ASR ανά 100.000 άτομα-έτη με 95% διαστήματα εμπιστοσύνης από τους πιο κοινούς καρκίνους με πρωταρχική θέση και η περίοδος και όλες τις καταχωρήσεις του καρκίνου με περίοδο – Γυναίκες:. Γκάμπια, 1990-2009

* (%) = Ποσοστό του συνόλου των περιπτώσεων περίοδο? ** ASR = Age-τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης ανά 100.000 άτομα-έτη (τυποποιημένο με τον πληθυσμό παγκόσμιο πρότυπο). CSV CSV Κατεβάστε ΠΕΡΙΟΔΟ

αρσενικά

θηλυκά

1990-1994

Όχι. των περιπτώσεων * (%

)

771 (100)

649 (100)

** ASR (95% ΠΙ) 47,8 (44,3 – 51,4) 44,7 (40,9 – 48,4) 1995 -1999

Όχι. των περιπτώσεων * (%

)

994 (100)

1.049 (100)

** ASR (95% ΠΙ) 55,1 (51,5 – 58,7) 61,2 (57,2 – 65,3) 2000 -2004

Όχι. των περιπτώσεων * (%

)

1.072 (100)

930 (100)

** ASR (95% ΠΙ) 51,3 (48,8 – 54,5) 45,4 (42,2 – 48,5) 2005 -2009

Όχι. των περιπτώσεων * (%

)

1.305 (100)

1221 (100)

** ASR (95% ΠΙ) 57,5 ​​(54,2 – 60,8) 54,8 (51,5 – 58,1) Σύνολο (1990-2009)

Όχι. των περιπτώσεων * (%

)

4142 (100)

3849 (100)

** ASR (95% ΠΙ) 53,3 (51,6 – 55,0) 51,8 (50,0 – 53,6) Πίνακας 3. Αριθμός περιπτώσεων, ASR ανά 100.000 άτομα-έτη με 95% διαστήματα εμπιστοσύνης από τους πιο κοινούς καρκίνους με πρωταρχική θέση και η περίοδος και όλες τις καταχωρήσεις του καρκίνου με περίοδο – όλες οι εγγραφές του καρκίνου: Η Γκάμπια, 1990-2009

* (. %) = ποσοστό του συνόλου των περιπτώσεων περίοδο? ** ASR = Age-τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης ανά 100.000 άτομα-έτη (τυποποιημένο με τον πληθυσμό παγκόσμιο πρότυπο). CSV Λήψη CSV

Στους άνδρες, οι πιο συχνές μορφές καρκίνου σε κάθε μία από τις περιόδους που εξετάστηκαν ήταν το ήπαρ, το οποίο περιλαμβάνει το 60% όλων των καρκίνων, του προστάτη (5%), του πνεύμονα και των βρόγχων (4%), Μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) (5%) και το στομάχι (3%). Δεν υπήρχε σημαντική αύξηση στην εξέλιξη πρόσπτωσης οποιασδήποτε από τις πιο κοινές θέσεις που μελετήθηκαν σε αρσενικά εκτός από τον καρκίνο του προστάτη, η οποία έδειξε διπλασιασμό της συχνότητας εμφάνισης κατά τη διάρκεια της περιόδου 4 σε σύγκριση με την περίοδο 1. Δεν παρατηρήσαμε καμία σαφή τάση της συνολικής καρκίνο ποσοστά εμφάνισης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου που εξετάζονται εδώ. Η ανάλυσή μας έδειξε ότι οι πιο κοινούς καρκίνους μεταξύ των θηλυκών Gambians είναι τραχήλου της μήτρας η οποία αντιπροσώπευε το 33% των καρκίνων σε αυτή την ομάδα που ακολουθείται από καρκίνο του ήπατος (24%), ο καρκίνος του μαστού (11%) και NHL (4%). Επίσης, δίπλα καρκίνου του τραχήλου, οι συχνότητες εμφάνισης των πιο σημαντικών καρκίνων που φαίνονται στον Πίνακα 1 και Πίνακα 2 για τους άντρες και τις γυναίκες, αντίστοιχα, είναι συγκρίσιμες με αυτές που αναφέρθηκαν σε μια πρόσφατη ανασκόπηση των ποσοστών εμφάνισης καρκίνου στη Δυτική Αφρική [11]

η ιστολογική διάγνωση

η ποιότητα των στοιχείων, όπως μπορεί να κριθεί από την επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης των περιπτώσεων μέσω ιστολογίας ή κυτταρολογική εξέταση, έχει βελτιωθεί σε όλες τις τέσσερις περιόδους που εξετάστηκαν σε αυτή την ανάλυση. Πίνακας 4 δείχνουν το ποσοστό των μορφολογικών εξακρίβωση της κλινικής διάγνωσης του καρκίνου στη Γκάμπια από την ιστοσελίδα και η περίοδος? και για να δείξει περισσότερες λεπτομέρειες της πληροφορίας αυτής, το ποσοστό από τα πιο κοινά ιστολογική διάγνωση με τοπο Επίσης παρέχεται (βλέπε πίνακα 5). Συνολικά, πάνω από το 20% όλων των περιπτώσεων καρκίνου επιβεβαιώνονται τώρα από την ιστολογία στη Γκάμπια και με εξαίρεση το ήπαρ, το ποσοστό αυτό φθάνει πέραν του 40%. Η κλινική διάγνωση του καρκίνου του ήπατος ήταν λιγότερο επιβεβαιώθηκε από την ιστολογία, κάτω από το 5% των περιπτώσεων μετά το έτος 2000, η ​​οποία συμπίπτει με την περίοδο κατά την πρόσληψη των περιπτώσεων καρκίνου του ήπατος για την δεύτερη μελέτη ασθενών-μαρτύρων στη Γκάμπια [31] ολοκληρώθηκε. Πράγματι, η καθυστερημένη υποβολή των ασθενών με καρκίνο του ήπατος στο νοσοκομείο και η απουσία των επιλογών θεραπείας μετά τη διάγνωση να είναι ιατρικά και ηθικά, δεν δικαιολογείται η διεξαγωγή ρουτίνας βιοψίες σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αλλάξει με την πρόσφατη αναβίωση και την επέκταση των κλινικών παραπομπής ηπατικής νόσου στη χώρα. Η υπηρεσία είναι τώρα διοικείται από δύο κάτοικος ηπατολόγων σύμβουλος συμμετέχει με το έργο GHIS και επικουρική διεθνές ερευνητικό έργο στη Δυτική Αφρική για τη θεραπεία της χρόνιας HBV λοίμωξης σε ενήλικες άνω της ηλικίας 29.

Η

Η ΠΕΡΙΟΔΟΣ

Η ΔΗΜΟΤΙΚΟ SITE ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (ICD-10 κωδικός) 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2009 1990-2009Liver (C22) 5.03.84.10.93.1Prostate (C61) 19.030.220.530.626.9 πνεύμονα + βρόγχου (C33-C34) 18.410.09.816.713.4NHL (C82-C85) 37.348.948.961.750.6Stomach (C16) 8.728.618.246.826.2Cervix (C53) 14.126.923.623.723.0Breast (C50) 39.748.165.363. 856.9All sites16.724.523.924.122.8Table 4. Ποσοστό (επί του συνόλου σε περίοδο) των καρκίνων μορφολογία επαληθεύεται (MV%) από την περίοδο και από την ιστοσελίδα.

CSV CSV Κατεβάστε ΔΗΜΟΤΙΚΟ SITE τΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ (ICD-10 κωδικός)

ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ μορφολογία (ICD-O-3 code)

% (ΑΡΙΘΜΟΙ)

ήπατος (C22) ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, NOS (8170) 82,1% (87/106) του προστάτη μικροκυτταρικό καρκίνωμα (C61), NOS ( 8041) 69,2% (36/52) των πνευμόνων + βρόγχου (C33-C34) μικροκυτταρικό καρκίνωμα, NOS (8041) 12,0% (3/25) καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, NOS (8070) 24,0% (6/25) αδενοκαρκίνωμα, NOS (8140) 12,0% (3/25) NHL (C82-C85) Κακοήθη λέμφωμα, NOS (9590) 32,4% (59/182) κακόηθες λέμφωμα, μη-Hodgkin, NOS (9591) 29,1% (53/182) λέμφωμα Burkitt , NOS (9687) 20,3% (37/182) του στομάχου (C16) αδενοκαρκίνωμα, NOS (8140) 50,0% (22/44) Τραχήλου (C53) καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, NOS (8070) 51,9% (150/289) μαστού ( C50) διηθητικό καρκίνωμα πόρου, NOS (8500) 57,4% (147/256) Πίνακας 5. Ποσοστό (%) των πιο κοινή διάγνωση μορφολογία από πρωτογενή ιστοσελίδα:. Γκάμπια, 1990-2009

CSV Λήψη CSV

ήπαρ καρκίνος

τα σχήματα 2 και 3 δείχνουν τις ηλικία ειδικά καμπύλες συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του ήπατος ανά περίοδο σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Σε καθένα από τα δύο φύλα, η κορυφή πρόσπτωσης δείχνει ένα συγκρότημα προοδευτική εξέλιξη από την ηλικία και την περίοδο. Αξίζει να σημειωθεί ότι, υπάρχει μια ταχεία αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης σε νεαρά αρσενικά Gambians κατά τη διάρκεια όλων των περιόδων. Αυτό ακολουθείται από μια επίδειξη των κορυφών συχνότητα μετά την ηλικία των 50 και ένα ναδίρ της συχνότητας εμφάνισης παρατηρήθηκε στην παλαιότερη γενεά (δηλ μετά την ηλικία των 60). Σε αντίθεση με τα θηλυκά Gambians, παρατηρείται μια λιγότερο δραματική αύξηση στα ποσοστά επίπτωσης στις μικρές ηλικίες. Μια εντυπωσιακή παρατήρηση τελευταία χρόνια στις γυναίκες, είναι η στροφή στην κορυφή επίπτωση από την ηλικιακή ομάδα των 50 στο διάστημα 2 έως ηλικιακή ομάδα 55 κατά την περίοδο 3, ακολουθούμενη από μια συνεχή αύξηση των ποσοστών επίπτωσης στις μεγαλύτερες ηλικίες κατά τη διάρκεια της περιόδου 4. Το σχήμα του καμπύλη συχνότητα σε διάστημα 4 έρχεται σε αντίθεση με το γνωστό μοτίβο ενός ναδίρ στο επίπτωση στο παλαιότερο ηλικιακή ομάδα που παρατηρείται σε αυτές τις σειρές από Γκάμπια. Αυτή η παρατήρηση μπορεί να υποδηλώνει βελτιωμένη διαπίστωση περίπτωση στην NCR ή και απεικονίζει ένα φαινόμενο ομάδα στην παλαιότερη γυναικεία γενιάς, ειδικά πάνω από την ηλικία των 50. Μια προηγούμενη ανάλυση των δεδομένων NCR που καλύπτουν την περίοδο 1988-2006 βρήκε την πρόσφατη αύξηση των γυναικείων καρκίνων του ήπατος σε η Γκάμπια είναι στατιστικά σημαντική, με ποσοστιαία μεταβολή του 3.01 (95% CI [0,3 – 5,8]) [32].

η

ο καρκίνος του τραχήλου

Στις γυναίκες, του τραχήλου της μήτρας ο καρκίνος ήταν η πιο κοινή μορφή καρκίνου σε όλες τις περιόδους. Υπάρχουν ενδείξεις μιας αύξησης στη διάγνωση της νόσου μετά την περίοδο 1 και, κατά συνέπεια, την περίοδο 2 παρουσιάζει την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης με ASR (W) σε 20,1 ανά 100.000 άτομα-έτη. Σε διάστημα 4, το ASR (W) ήταν 19,1 ανά 100.000 άτομα-έτη. Το Σχήμα 4 δείχνει τις συγκεκριμένες ηλικιακές καμπύλες συχνότητα ανά περίοδο. Τα ποσοστά δείχνουν μια απότομη αύξηση στις νεότερες ηλικιακές ομάδες και επιπλέον ένα δυαδικό μοτίβο του εμφάνιση μετά την ηλικία των 35. Παρά το γεγονός ότι τα ποσοστά εμφάνισης κατά την περίοδο 1995-1999 ήταν κατά πολύ υψηλότερο, το σχήμα των μετοχών της καμπύλης συχνότητα παρόμοια χαρακτηριστικά με εκείνες των περιόδων που ακολουθούν.

Η

προστάτη, του πνεύμονα συν βρόγχων, του στομάχου, του μαστού και του NHL καρκίνων

Οι καμπύλες συχνότητα εμφάνισης του προστάτη, του πνεύμονα αρσενικών συν βρόγχων καρκίνων, αρσενικό καρκίνος του στομάχου , τα θηλυκά καρκίνοι του μαστού και NHL σε άντρες και γυναίκες φαίνεται στο Σχήμα 5 για την περίοδο 1990-2009. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου 20 ετών, από την άποψη του ASR (W) s, προστάτη, του πνεύμονα συν βρόγχων, NHL και του στομάχου καρκίνων ήταν η δεύτερη, τρίτη, τέταρτη και πέμπτη πιο κοινούς καρκίνους στους άνδρες. Στις γυναίκες, του μαστού και NHL ήταν η τρίτη και η τέταρτη πιο κοινούς καρκίνους κατά τη διάρκεια της περιόδου. Μια σταδιακή αύξηση στα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε νεαρές γυναίκες κορυφώνεται στην ηλικία των 45 και παρουσιάζουν μια δεύτερη κορυφή σε ηλικία 55 ετών ακολουθούμενη από μια ξαφνική πτώση στη συνέχεια φαίνεται στο Σχήμα 5. Οι εν λόγω απότομη πτώση στα ποσοστά επίπτωσης αντικατοπτρίζει το γνωστό φαινόμενο του υπό διακρίβωση που προκύπτουν από την NCR η οποία είναι ιδιαίτερα παρατηρείται στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού αυτού. Επιπλέον, το Σχήμα 5 δείχνει ότι οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι η πιο σημαντική καρκίνου πριν από την ηλικία 55 και υπέρβαση μόνο από τον καρκίνο του προστάτη μετά από αυτή την ηλικία, όταν μειώνεται απότομα σε συχνότητα. Δεν υπάρχει προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού στη Γκάμπια. Η πρόσφατη εισαγωγή του ειδικού προστατικού δοκιμές αντιγόνου (PSA) στο Γκάμπια μπορεί να ήταν υπεύθυνη για την απότομη ανοδική στροφή της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του προστάτη μετά την ηλικία των 55, το οποίο συνεχίζει να αυξάνεται σε μεγαλύτερες ηλικίες, όπως αναμενόταν, καθιστώντας το πιο σημαντικό καρκίνο από ό, τι του πνεύμονα συν βρόγχων και καρκίνος του στομάχου μετά την ηλικία των 50 στους άνδρες. Παρά το γεγονός ότι ο διπλασιασμός στα ποσοστά εμφάνισης του καρκίνου του προστάτη παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια των τελευταίων χρόνων στη Γκάμπια (βλέπε Πίνακα 1) εμφάνιση της εξακολουθεί να επισκιάζεται από τα ποσοστά εμφάνισης αναφέρονται αλλού στη Δυτική Αφρική [7].

Η

NHL είναι η τέταρτη πιο κοινή μορφή καρκίνου σε άνδρες και γυναίκες Gambians με λέμφωμα Burkitt (BL) είναι ο πιο κοινός τύπος μορφολογικά και στα δύο φύλα. Στην 1990-2009, καταγράφηκαν 37 αρσενικά BL περιπτώσεις (17% των ανδρών περιπτώσεις NHL) και 35 θηλυκά BL περιπτώσεις (24% των θηλυκών περιπτώσεων NHL). Πλειοψηφία αυτών των περιπτώσεων, 92% και 87%, συνέβη ηλικίας κάτω των 15 σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Ηλικίας κάτω των 15 NHL φαίνεται να παρουσιάζουν ένα παρόμοιο μοτίβο εμφάνισης στα δύο φύλα με τα ποσοστά να είναι υψηλότερα στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Ωστόσο μετά, ιδιαίτερα στις μεγαλύτερες ηλικίες, μια μεταβλητή πρότυπο σε καμπύλες επίπτωση αποκαλύπτεται με τα θηλυκά εμφανίζουν πολύ μεγαλύτερη συχνότητα. Έτσι ώστε σε γυναίκες οι υψηλότερες τιμές παρατηρούνται μετά την ηλικία των 45, με αιχμή σε ηλικία 55 ετών και χαμηλότερα ποσοστά για τις γυναίκες με ηλικία άνω των 55. Στους άνδρες, τα υψηλότερα ποσοστά παρατηρήθηκαν από την ηλικία των 25 με κορυφές σε ηλικιακές ομάδες 30, 40 και 60 που ακολουθείται από χαμηλότερα ποσοστά στις ηλικίες άνω 60. η διαφορά και οι διάφορες κορυφές στα ποσοστά επίπτωσης που παρατηρείται στις μεγαλύτερες ηλικίες μπορεί να οφείλεται σε τεχνούργημα του μικρού αριθμού των περιπτώσεων έχουμε στη διάθεσή μας σε αυτή την ανάλυση, και πάλι ως αποτέλεσμα των υπό διαπίστωση που παρατηρείται σε η παλαιότερη γενιά αυτού του πληθυσμού [22].

Συζήτηση

σε γενικές γραμμές η ανάλυση μας δείχνει ότι η εμφάνιση των πιο κοινών μορφών καρκίνου και στα δύο φύλα ήταν σχετικά σταθερή κατά τη διάρκεια του χρόνου στη Γκάμπια, με εξαίρεση του καρκίνου του ήπατος σε γυναίκες και καρκίνο του προστάτη. Η εκτίμησή μας για την επίπτωση του καρκίνου ενισχύει περαιτέρω τις αποδείξεις που εμπλέκουν τις λοιμώξεις που σχετίζονται με καρκίνους του ήπατος και του τραχήλου της μήτρας ως τα πιο σημαντικά καρκίνους στη Γκάμπια. Ο πιθανός αντίκτυπος της τρέχουσας πολιτικής της ανοσοποίησης των βρεφών έναντι της λοίμωξης από ηπατίτιδα Β για την πρωτοβάθμια ήπατος επίπτωση του καρκίνου στην Γκάμπια, δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε αυτό το χρονικό σημείο. Περισσότερα δεδομένα πρέπει να συλλέγονται υπερωρίες μέσω της PBCR γι ‘αυτό πρέπει να επιτευχθεί από 2017-2020 (βλέπε αναφορά [33]).

Προηγούμενη ανάλυση έδειξε πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος ως η πιο κοινή μορφή καρκίνου που επηρεάζει αρσενικό Gambians [8, 22]. Σε αυτή την ανάλυση η νόσος εξακολουθεί να είναι η κύρια ιστοσελίδα του καρκίνου σε όλες τις περιόδους που στα αρσενικά (που αποτελούν το 60% όλων των περιπτώσεων καρκίνου στους άνδρες) και στις γυναίκες είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου μετά τον τράχηλο (που αποτελούν το 24% όλων των περιπτώσεων καρκίνου στις γυναίκες ). Ενώ οι ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης προτείνουν η ασθένεια είναι σταθερή σε αρσενικό Gambians, σε θηλυκά αντίστοιχά τους, παρατηρήθηκε μια αύξηση κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών. Εξέταση του αρσενικού: θηλυκό αναλογίες του καρκίνου του ήπατος που παρατηρείται στη Γκάμπια διαφωτίσει περαιτέρω αυτά τα στοιχεία. Συγκεκριμένα, το αρσενικό: θηλυκό αναλογίες ήταν 3: 1 κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του ’90 (δηλαδή την περίοδο 1) σταθεροποιείται σε 2: 1. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων χρόνων, επιβεβαιώνοντας τα αποτελέσματα μιας προηγούμενης μελέτης (βλέπε αναφορά [23])

περίπτωση διαπίστωσης σε μεγαλύτερες ηλικίες ήταν μεταξύ των μεγάλων ανησυχιών της εγγραφής του καρκίνου στη χώρα από την αρχή [22], αλλά η πρόσφατη ανάλυσή μας δείχνει στοιχεία που υποδηλώνουν βελτιώσεις σε περίπτωση διαπίστωσης, αν και κυρίως για τον καρκίνο του ήπατος μεταξύ των ηλικιωμένων. Συγκεκριμένα, ο καρκίνος του ήπατος σε θηλυκά έχει αυξηθεί κατά τη διάρκεια της πιο πρόσφατης περιόδου εμφανίζουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης σε μεγαλύτερες ηλικίες που είναι σε αντίθεση με τα πρότυπα που παρατηρήθηκαν σε προηγούμενες περιόδους. Επίσης, η κορυφή ηλικία συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του ήπατος ανά περίοδο, έχουν μετατοπιστεί προοδευτικά πιο μέσα στις μεγαλύτερες ηλικίες και στα δύο φύλα ιδιαίτερα σε Γκάμπια θηλυκά. Στις γυναίκες, η μετατόπιση αυξάνεται με την ηλικία και την περίοδο δηλαδή από την ηλικία των 55 στο διάστημα 2 έως άνω των 60 ετών κατά τη διάρκεια των τελευταίων χρόνων.

Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ότι άλλοι παράγοντες εκτός από βελτιώσεις σε περίπτωση διαπίστωσης θα μπορούσε να είναι υπεύθυνη για την αύξηση που παρατηρήθηκε στα θηλυκά καρκίνο του ήπατος. Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες που σχετίζονται με σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής και ιικών παραγόντων, συγκεκριμένα, της παχυσαρκίας και της ηπατίτιδας C λοίμωξη από τον ιό, όπως περιγράφεται σε μια προηγούμενη κριτική (βλέπε αναφορά [23]). Επιπλέον, είναι τώρα γνωστό ότι, αν και η συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης HBV και καρκίνο του ήπατος είναι ισχυρότερο ηλικίας κάτω των 50 στη Γκάμπια [34], άνω των 50 ετών, η λοίμωξη HCV είναι πιο συχνή και συμβάλλει περίπου το 20% των περιπτώσεων HCC, ιδιαίτερα στο γυναικείο του πληθυσμού [31]. Έτσι, προκύπτει ότι με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής και βελτιωμένη πληρότητα εγγραφής καρκίνου των παλαιότερων γενεών, είναι πιο πιθανό ότι ένας αυξανόμενος αριθμός των γυναικών καρκίνων του ήπατος θα συνεχίσουν να ανιχνευθεί. Αυτό δικαιολογεί μια συγκεκριμένη στρατηγική ελέγχου που περιλαμβάνει τον διαχωρισμό και την θεραπεία της HCV και HBV χρόνιες λοιμώξεις για να συμπληρώσει την τρέχουσα στρατηγική εμβολιασμού κατά του HBV. Μια τέτοια προσέγγιση μπορεί πιθανώς να έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στην εμφάνιση του καρκίνου του ήπατος στην Γκάμπια γυναίκες. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει πολιτική δημόσιας υγείας για τον έλεγχο και τη θεραπεία της HBV και HCV χρόνιες λοιμώξεις στη Γκάμπια.

Παρακολούθηση την τελική έκβαση του έργου GHIS

GHIS είναι ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο , η οριστική έκβαση των οποίων θα αξιολογηθούν μέσω του εθνικού συστήματος εγγραφής του καρκίνου με βάση τον πληθυσμό που καθορίζονται για το σκοπό αυτό, δηλαδή την NCR. Οι λεπτομέρειες του σχεδίου GHIS έχουν περιγραφεί αλλού [17]. Η ομάδα GHIS ακολουθείται-up μέσω του NCR για τον εντοπισμό όλων των περιπτώσεων ηπατίτιδας Β που σχετίζονται με πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος. Οι περιπτώσεις αυτές θα συνδέεται με την κύρια βάση δεδομένων ανοσοποίηση GHIS που δημιουργήθηκε από την αρχή της μελέτης. Μια προσέγγιση πιθανολογική δεσμός αναπτύσσεται για το σκοπό αυτό, εκτός από τις προσπάθειες μέσω του έργου, μπορεί να βελτιωθεί συγκεκριμένα για τη διάγνωση του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος στην Γκάμπια. Σήμερα, περισσότερο από το 90% των καρκίνων του ήπατος διαγιγνώσκονται σε χωρών βασίζονται σε μια θετική εξέταση με υπερήχους και ή δοκιμή άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης [22]. Έχει αναφερθεί ότι η χρήση των υπερήχων σε συνδυασμό με α-φετοπρωτεΐνης δοκιμή έχει εξειδίκευση του πάνω από 90% για την επιβεβαίωση κλινική εντύπωση του καρκίνου του ήπατος στην περιοχή Σαχέλ [35]. Αυτή η παρατήρηση έχει επιβεβαιωθεί σε μια περιορισμένη μελέτη σε 36 Γκάμπια ασθενείς για τους οποίους βιοψίες ήταν διαθέσιμα [36].

Είναι πιθανό ότι η τρέχουσα παρατήρηση μας στις οποίες ο καρκίνος του ήπατος παραμένει η πιο κοινή μορφή καρκίνου σε άνδρες Gambians (πάνω από το ήμισυ του συνολικού αριθμού των εγγεγραμμένων περιπτώσεις), οφείλεται στις συγκεκριμένες προσπάθειες που καταβάλλονται από το έργο GHIS για την ανίχνευση της νόσου στη χώρα, όπως προαναφέρθηκε. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη γυναικεία Gambians δεν παρατηρήθηκε ένα τέτοιο φαινόμενο. Σε αυτή την ανάλυση, πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου (24%), μετά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας η οποία αντιπροσώπευε το ένα τρίτο όλων των καρκίνων στις γυναίκες Gambians.

Επίσης εμφανής στην παρούσα μελέτη μας είναι η απόδειξη της το επίπεδο της συνέπειας και της αξιοπιστίας της εγγραφής καρκίνο του ήπατος κατά τις δύο τελευταίες δεκαετίες από την PBCR όπως επιτευχθεί στο πλαίσιο του έργου GHIS.