It ήταν μια πρόσκληση που δεν έκανε καμία αίσθηση. Μου ζητήθηκε να είναι ειδικός προσκεκλημένος του Υπουργείου Νότιας Κορέας Τουρισμού και KMI International, μια εταιρεία που εμπορεύεται ιατρικό τουρισμό. Γιατί σε μένα, αναρωτήθηκα; Καθώς ξαναδιάβασα την πρόσκληση, θυμήθηκα μια άλλη περίεργη προσφορά που έλαβα στη δεκαετία του 1970 κατά τη διάρκεια μιας τεταμένη περίοδο κατά την αραβο-ισραηλινή σχέσεις.

Η «Γεια Δρ Goldberg,» ένας υπάλληλος από το Υπουργείο Παιδείας της Ιορδανίας είχαν είπε. «Θα θέλαμε να γνωρίζουμε αν θα με ενδιέφερε να έρχονται στην Ραμάλα για να πραγματοποιήσει ένα σεμινάριο για το τραύλισμα θεραπεία αυτό το καλοκαίρι.»

Εκείνη την εποχή ήμουν καθηγητής στο Πρόγραμμα Επικοινωνιακής Διαταραχών στο Πολιτειακό Πανεπιστήμιο του Σαν Φρανσίσκο . Ο καλών είπε ότι μόλις τελειώσει την ανάγνωση ενός βιβλίου που έγραψα με έναν συνάδελφό του για τη διάγνωση και τη θεραπεία του τραυλισμού. Όταν αρνήθηκε, λέγοντας ότι πέρασα πάντα το καλοκαίρι με την οικογένειά μου, προσφέρθηκε να τους φέρει στη Ραμάλα μαζί μου. Όπως εξήγησε το πρόγραμμα κατάρτισης που οραματίστηκε, ήξερα ότι δεν μπορούσα να το κάνουν μόνοι τους. Ρώτησα αν θα μπορούσα να φέρω μου συν-συγγραφέας, ο Richard Culatta.

Η «Φυσικά», είπε.

Η Κάλεσα Πλούσια και εξήγησε την πρόταση. Μετά από πολλές «αχ-AHS,» και «βλέπω, το» Rich είπε: «Επιτρέψτε μου λοιπόν να δω αν έχω αυτή την ευθεία. Στη μέση μιας από τις πιο τεταμένες περιόδους μεταξύ του αραβικού κόσμου και του Ισραήλ, ένας υπάλληλος Jordon προσκαλεί σας, Stan Goldberg να έρθουν στη χώρα του. Και όταν μειώνονται, ο γλυκαίνει την κατσαρόλα με την προσφορά να φέρει όλη την οικογένεια Goldberg. » Για οποιονδήποτε λόγο, δεν είδα τίποτα ανησυχητικό για την προσφορά. «Εντάξει, θα έρθω,» Rich είπε, «Αλλά όταν βγείτε από το αεροπλάνο, θα είμαι φορώντας το μπλουζάκι-shirt που λέει,» δεν είμαι ο Εβραίος. «

Η Πρόσκληση

σκέφτηκα ότι το 40-year-old πρόσκληση όπως έχω ξαναδιαβάσει το email από Curtis πολικότητα, ο Αρχηγός Σύμβουλος KMI Διεθνή. το πρωί θα υπάρξει μια επίσημη τελετή στο Proton Beam Therapy (PBT) εγκατάσταση, στη συνέχεια, για το υπόλοιπο της ημέρας ενημερωτική συνεδρίες με το ιατρικό προσωπικό. είχα πειστεί ο ίδιος στη δεκαετία του 1970 ότι ο υπάλληλος δεν είχα συνειδητοποιήσει «Goldberg» ήταν αναμφισβήτητα ένα εβραϊκό όνομα και το 2010 ήμουν σίγουρος Curtis πίστευα ότι ήταν γιατρός . θα αποσταλεί πίσω ότι έκανε ένα λάθος από τότε που δεν ήταν γιατρός, αλλά μάλλον κάποιος με διδακτορικό στην ομιλία-γλώσσα παθολογία. η μητέρα μου είχε έναν απλό τρόπο για να εξηγήσουμε το επάγγελμα μου στους φίλους της. «όχι, αυτός είναι δεν είναι μια πραγματική γιατρό. Δεν είναι το είδος που βοηθά τους ανθρώπους. Κάνει κάτι με τη γλώσσα των παιδιών. »

Ήμουν σίγουρος ότι ο Κέρτις ήταν εξίσου στο σκοτάδι σχετικά με το τι έκανα, όπως ήταν η μητέρα μου. Αλλά έγραψε πίσω δηλώνοντας ότι δεν ήταν ένα λάθος. Κλήθηκα λόγω των δημοσιεύσεων μου για την κρίση υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες και την εμπειρία ως επιζών του καρκίνου του προστάτη. δέχτηκα και προσβλέπει σε μια χαλαρωτική έξι ημέρες στη Νότια Κορέα.

η «Πώς ήταν;» ρώτησε η γυναίκα μου, όταν επέστρεψα.

Η «Gracious, ψύξη, ευχάριστο, περιχαρής, πνευματική, και περίπλοκη,» είπα.

η Πρώτη Πέντε συναισθήματα

δεν είμαι γνωστός για την ύπαρξη ένα «πετρελαιοπήγαδο.» προσπαθώ να μιλούν και να γράφουν με μετριοπάθεια, ακόμα και όταν έχω πάθος πιστεύουν σε κάτι. Αλλά αυτό δεν είναι δυνατόν, όταν σκέφτομαι τη Νότια Κορέα. κατά τη διάρκεια της παραμονής μου έζησα ένα γύρο ρόλερ κόστερ των συναισθημάτων.

υπήρχε η συνεχής ευσπλαχνία του κορεατικού λαού και τις εκφράσεις της αξιοπρέπειας που προκύπτουν από τον πλούτο του αρχαίου πολιτισμού τους.

η ήμουν διατηρημένα με απλή ψύξη, όπως πεζών γνώσεις μου της σύγκρουσης Βορρά-Νότου αντικαταστάθηκε με ψηλαφητή ένταση, όταν , όπως στάθηκα σε ένα κτίριο όπου η διαχωριστική γραμμή χωρίζει το Βορρά από το Νότο, μιας Βόρειας Κορέας φρουρά, όχι περισσότερο από 10 πόδια μακριά, με κοίταξε μέσα από ένα παράθυρο με περισσότερες μίσος από βίωσα κατά τη διάρκεια του Μαρτίου από Selma να Μοντγκόμερι στην 1964.

η ήμουν ευτυχής, ξοδεύοντας ένα πρωί με ένα μέλος του προσωπικού του KMI Διεθνούς οποίος μου είπε για τη ζωή της, όπως αυτή με οδήγησε μέσα από τη Σεούλ σε αναζήτηση του μπαμπού φλάουτα.

η έγινα περιχαρής, το περπάτημα σε ένα τετραθέσιο εστιατόριο παραγγελία πρωινό στα αγγλικά (το οποίο οι ηλικιωμένοι ιδιοκτήτης δεν κατάλαβα) και με ακατάληπτα λόγια μου μετατράπηκε σε ένα εκπληκτικά νόστιμο πιάτο φυσαλίδων εντόσθια και τα λαχανικά που έφαγα καθώς παρακολουθούσαμε μια κορεατική τηλεπαιχνίδι και γέλασε χοίρου υστερικά.

η και τέλος, θα έλαμπε στην πνευματικότητα που με βύθισε όπως έχω αφιερωμένο ένα από τα νέα φλάουτα μου και ένα αυτοσχέδιο τραγούδι σε ένα τετραώροφο ψηλό άγαλμα του Βούδα, όπως ο ήλιος ανέτειλε πίσω από μια 1000 ετών , παλιά συγκρότημα Μονή.

η περίπλοκο μέρος

Η Όπως έμαθα για ΑΒΤ ευφορία μου αποσυντεθεί. Όχι λόγω της θεραπείας ή οτιδήποτε έχω ακούσει, αλλά επειδή οι συζητήσεις των επιλογών θεραπείας έφερε πίσω αναμνήσεις ενός 7-year-old ιατρική απόφαση που πήρα που πραγματοποιείται ζωή μου. PBT είναι μία από διάφορες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, καθώς και άλλους καρκίνους όπου ένας όγκος είναι παρούσα. Δεν είναι μια θεραπευτική επιλογή για μένα τώρα, δεδομένου του όγκου μου, μαζί με τον προστάτη στην οποία ήταν εν μέρει εγκιβωτισμένες αφαιρέθηκαν πριν από επτά χρόνια.

Η Κατά τη στιγμή της απόφασής μου, PBT ήταν εξακολουθεί να θεωρείται από πολλούς στην ιατρική κοινότητα ως πειραματικό. καρκίνο μου ήταν πάρα πολύ επιθετικό για προσεκτικής αναμονής και με σκορ Gleason 7, η χρήση ραδιενεργών σπόρων δεν ήταν κατάλληλη. Οι μόνες επιλογές που άφησε ήταν είτε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης.

Η χωρίς ιατρική εκπαίδευση, είχα να κάνω μια απόφαση που θα επηρεάσει την ποιότητα και, ενδεχομένως, τη διάρκεια της ζωής μου. Τι ήξερα προήλθε από ιατρικά περιοδικά, ανέκδοτες ιστορίες από τους άνδρες με καρκίνο του προστάτη, και αβάσιμους ισχυρισμούς που διατυπώνονται στο διαδίκτυο. Αποφάσισα να επικοινωνήσετε με μια αξιοσέβαστη ογκολόγος στο Σαν Φρανσίσκο.

Η «Λοιπόν, αυτό είναι έξι-of-ένα, μισό-α-δωδεκάδα του άλλου», είπε κατά τη σύγκριση τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης και ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης . Δεν ήμουν εντυπωσιασμένος με λαϊκός σοφία προέρχεται από μια απόφοιτος του Harvard School of Medicine.

Η «Με την επέμβαση έχετε μια πιθανότητα 85% να επιβιώσουν τουλάχιστον πέντε χρόνια. Με εξωτερική ακτινοβολία έχετε ένα 81% πιθανότητα. »

έγειρε πίσω στην καρέκλα του σαν να περιμένει για μένα να κοιτάξουμε ανακουφισμένος. Αν και μου άρεσε το 85 και τα ποσοστά 81, το μυαλό μου συντάχθηκε με το ποσοστό των αποτυχιών. Για όσους από εμάς με δυνητικά θανατηφόρα μορφή καρκίνου, είναι σχεδόν ένα «μισοάδειο, μισογεμάτο» σόφισμα. Αυτό που βιώνουμε κοιτάζοντας στοιχεία «μη-επιβίωσης» μπορεί να είναι τόσο τρομακτικό όσο αυτό που είδα στο πρόσωπο της Βόρειας Κορέας φρουράς.

Η «Με τον καρκίνο μου», είπα, «ποια από τις δύο ομάδες αποτυχία μπορώ να έχουν τη μεγαλύτερη πιθανότητα να πέσουν σε; » Όταν δεν μπορούσε να απαντήσει στην ερώτησή μου, επέμεινε. «Έτσι λέτε ότι αν πεθάνω, επέλεξα το λάθος θεραπεία;» Ήταν ακόμα λιγότερο ευχαριστημένοι με αυτό το ερώτημα.

Η Πώς θα μπορούσα να αναμένεται να επιλέξει έξυπνα την καλύτερη θεραπεία όταν γνώστες των μελών της ιατρικής κοινότητας ήταν απρόθυμοι να λάβει θέση με βάση τα υπάρχοντα δεδομένα; Και αν θα είχα γνωστά για ΑΒΤ, θα έχω επιλέξει, αντί για τη χειρουργική επέμβαση ή την εξωτερική ακτινοβολία; Αν είχα επιλέξει ΑΒΤ, θα ήταν μια λανθασμένη απόφαση, δεδομένου ότι ο καρκίνος μου είχε ήδη εξαπλωθεί εκτός του προστάτη αδένα στον περιβάλλοντα ιστό και σε ένα λεμφαδένα. Είναι ανίχνευσης ήταν δυνατή μόνο με την επιλογή χειρουργική επέμβαση. Και δεδομένου ότι ΑΒΤ στοχεύει μόνο τον όγκο και την έκταση μεταξύ 1 και 2 εκατοστών γύρω από αυτό, ο καρκίνος θα είχε παραμείνει.

Αυτό ήταν πριν από επτά χρόνια. Και όπως έμαθα στη Νότια Κορέα, η ερώτησή μου προς τον ογκολόγο είναι ακόμα αναπάντητα. Ωστόσο, η απάντηση είναι όσο το πάτημα σήμερα για τους 230.000 άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες διαγιγνώσκονται ετησίως με καρκίνο του προστάτη, όπως ήταν για μένα. Ως κάποιος που ήταν διαποτισμένη από μια παράδοση της κλινικής έρευνας, θέλησα να στηρίξει την απόφασή μου σχετικά με τα δεδομένα, αλλά έμεινε με ανεπίσημα στοιχεία.

Η Υπάρχουν πολλά που έχουν γραφτεί για τα οφέλη της αξιολόγησης ΑΒΤ συμπεριλαμβανομένων ελάχιστη πλευρές της επιδράσεις, κάτι που για όσους από εμάς με οποιαδήποτε μορφή καρκίνου είναι εξίσου σημαντική με τη μακροζωία. Και για κάποιον χωρίς ασφάλιση, ή των οποίων η ασφαλιστική εταιρεία δεν θα το καλύψει, θεραπεία στο ένα τρίτο έως το ήμισυ του κόστους στα κράτη γίνεται ελκυστική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρηματοδότηση είναι ακόμη διαθέσιμα. Όπως πολλά υποσχόμενη ως ΑΒΤ είναι, ήμουν ακόμα χτύπησε με την απουσία των στερεών στοιχείων ότι τα άτομα με καρκίνο χρειάζονται για να μπορέσουν να κάνουν «σωστές αποφάσεις» σχετικά με τη θεραπεία τους.

Σύμφωνα με το ιατρικό προσωπικό στο Εθνικό Κέντρο Καρκίνου στη Σεούλ, αναγκάζοντας συγκριτικά στοιχεία αποτέλεσμα εξακολουθεί να είναι απούσα – όχι μόνο για ΑΒΤ, αλλά για τα περισσότερα άλλα πρωτόκολλα παρέμβασης. Χωρίς βαρετό σας με τα στοιχεία, το είδος των δεδομένων αποτέλεσμα σκέψης «σχετική» με πολλές ιατρικές ερευνητές είναι δύσκολο να επιτευχθεί, δεδομένου ότι συνεπάγεται μεταχείριση έναντι των χωρίς θεραπεία. Ενώ επιστημονικά αποδεκτές, θα ήταν ανήθικο να αρνηθεί τη θεραπεία από κάποιον με μια θεραπεύσιμη θανατηφόρα κατάσταση.

Η Με ανεπαρκή συγκριτικά στοιχεία, υποστηρικτές της κάθε προσέγγισης υπερασπιστούμε ό, τι κάνουν, περισσότερο στην εμπειρία του παρελθόντος και λιγότερο στην ολοκληρωμένη έρευνα. Ενώ οι αποτυχίες είναι στατιστικά μικρή με όλες τις προσεγγίσεις, κανείς δεν είναι ακόμη σε θέση να πει όσους από εμάς με τη νόσο, οι οποίοι θα πέσουν σε μια ομάδα αποτυχία – δηλαδή, μέχρι να πεθάνουμε

η κληρονομιά επτά ετών

τα ερωτήματα που έθεσα πριν από επτά χρόνια με την ογκολόγο ακόμα δεν μπορεί να απαντηθεί οριστικά σήμερα, και άλλα ζητήματα που ασχολούνται με θέματα ποιότητας ζωής είναι σπάνια αντιμετωπίζονται όπως αρμόζει για την έρευνα για τον καρκίνο.

η Μία ακούει συχνά η μάντρα ότι οι καταναλωτές πρέπει να είναι ενεργή και να συμμετέχει άμεσα στις ιατρικές αποφάσεις που επηρεάζουν τη ζωή τους. Συμφωνώ, αλλά οι αποφάσεις πρέπει να βασίζονται σε αδιάσειστα στοιχεία, όχι μόνο για την προσωπική πεποίθηση.

Η Χρόνια πριν, όταν έκανα το τραύλισμα θεραπεία, ένας πελάτης ήταν ανένδοτοι να περάσει από τη θεραπεία «Rebirthing» ως έναν τρόπο να βιώνει το στιγμή που άρχισε να τραυλίζουν. Δεν είπα, «Λοιπόν, εάν αυτή είναι η επιλογή σας, πρόστιμο,» ή «έξι-of-ένα, μισό-α-δωδεκάδα του άλλου.» Του είπα η θεραπεία ήταν γελοία.

Η Θα ήθελα να πιστεύω ότι η θεραπεία καθοδηγείται από την έρευνα, αλλά δεν είμαι πεπεισμένος γι ‘αυτό. Αν ήταν, τότε συγκριτικές μελέτες κοιτάζοντας τη μακροβιότητα και την ποιότητα της ζωής θα πρέπει να διερευνηθεί με μεγαλύτερη αυστηρότητα. Ανεξάρτητα από το γιατί αυτά τα ζητήματα δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς, πιστεύω ότι όσοι από εμάς με καρκίνο γίνονται κακή εξυπηρετούνται.

Η Υπάρχει ένα παλιό αραβικό ρητό, «Αν θέλετε να μάθετε πόσο καλά τα έργα της ιατρικής, δεν να ζητήσει από τον γιατρό, να ζητήσει από τον ασθενή. » Για να παραφράσω αυτό το σοφό σκέψη, αν η ιατρική κοινότητα θέλει να ξέρει τι είναι σημαντικό για την αντιμετώπιση στην έρευνα για τον καρκίνο του προστάτη, δεν απλά ρωτήστε μια ελεύθερη νόσου 35-year-old ερευνητής? περιλαμβάνει όσους από εμάς των οποίων οι ζωές έχουν αλλάξει από τον καρκίνο.

Η Χωρίς ηχεί σαν ένα ταξιδιωτικό πράκτορα ή μια συγκεκριμένη συνήγορος θεραπεία, πιστεύω ότι η Νότια Κορέα είναι μια χώρα όπου το πνεύμα ενός ατόμου μπορεί να πετάξει στα ύψη και ΑΒΤ είναι αξίζει πρωτόκολλο θεραπείας του καρκίνου διερεύνηση για κάποιον με μια στερεή μάζα όγκου.

η όμως, παρά τις πολλές μεταμορφωτικές εμπειρίες μου, είμαι ακόμα στοιχειωμένο από το ερώτημα «θα έχω επιλέξει ΑΒΤ πάνω από τη χειρουργική επέμβαση;» Δεν έχω την παραμικρή ιδέα τι θα είχα κάνει πριν από επτά χρόνια, αν θα προστεθεί ΑΒΤ στο μίγμα των πρωτοκόλλων θεραπείας δεν κατάλαβα πλήρως.

Η Δυστυχώς, αυτό που βρίσκω τραγικό σήμερα είναι ότι οι περισσότεροι άνδρες αντιμετωπίζουν τη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη είναι εξίσου σύγχυση, όπως ήμουν πριν από επτά χρόνια. Ζητώντας από τους ασθενείς να επιλέξουν την παρέμβαση που θα έχει συνέπειες που πραγματοποιεί την ποιότητα και τη διάρκεια της ζωής τους είναι συχνά ένας μπάτσος-out για την ιατρική κοινότητα. συμμετοχή των ασθενών δεν αναιρεί την ευθύνη ιατρού για την απόφαση. Ούτε θα πρέπει η έρευνα να περιοριστεί στις ευκολότερη, ηλεκτρική προσεγγίσεις των σπουδών του καρκίνου. Σε αντίθεση με την καθαρή έρευνα, η ζωή μας είναι βρώμικο και πρέπει να είναι μια γέφυρα μεταξύ των δύο εκεί. Αναρωτιέμαι συχνά αν κάποιος στην ιατρική κοινότητα ακούει.