Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια έχω έχοντας πόνους στο στήθος για σχεδόν 2 μήνες τώρα. Μερικές φορές είναι η μέση στήθος μου μερικές φορές επάνω προς οστών γιακά μου κάποια στιγμή και στις δύο πλευρές. Είναι σαν ένα θαμπό πόνο μερικές φορές αυτό θα βλάψει χειρότερα όταν πέφτουν. Είχα ΗΚΓ, αντηχούν σε κατάσταση ηρεμίας, το άγχος δοκιμή μέγιστο καρδιακό ρυθμό έφτασε, και ηχώ μετά την άσκηση όλων ήταν απόλυτα φυσιολογικό! Έχω ιστορικό καρδιακής προσβολής από την πλευρά του πατέρα μου της οικογένειας, αλλά όχι νέοι θάνατοι.

Η είμαι 30 yr. παλιά Γυναίκα

σταματήσουν το κάπνισμα πάνω από 10 ετών. Πριν από

περιστασιακά πίνουν

έχουν κατάθλιψη και το άγχος που οι γιατροί φαίνεται να πιστεύουν ότι είναι.

Έχω, επίσης, βιώνει φρικτό πόνο στην πλάτη για μήνες, καθώς και πριν αρχίσει ο πόνος στο στήθος. Μερικές φορές νομίζω ότι ο πόνος από το πίσω μέρος ακτινοβολεί στο στήθος ή αντιστρόφως μου /αντιστρόφως.

Θα πρέπει να μην είναι τόσο ασχολούνται με αυτό είναι η καρδιά μου από τότε που η δοκιμή που είχα επέστρεψα μεγάλη δεν έχω καμία ασφαλιστική τώρα που νομίζω προσθέτει το άγχος … Μερικές φορές αυτό είναι το μόνο που μπορώ να σκεφτώ είναι ο πόνος στο στήθος μου. Είμαι χάσει το μυαλό μου είμαι εγώ που προκαλεί τον πόνο τον εαυτό μου; I άσκηση τουλάχιστον 4 ημέρες την εβδομάδα και δεν έχουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της άσκησης, είτε. Η απάντησή σας θα εκτιμηθεί ιδιαίτερα νιώθω σαν dumby b /c αυτό παρεμβαίνει με τη ζωή μου τόσο άσχημα. Σας ευχαριστώ για το χρόνο σας

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Bre,

Η είμαι ευτυχής που καρδιακή δοκιμές σας ήρθε πίσω αρνητικό. Το τεστ αντοχής ήταν το μεγάλο. Χρησιμοποίησαν πιθανώς μια χρωστική ουσία αντίθεσης και μπορεί να δει τη ροή του αίματος προς την καρδιά και οι στεφανιαίες αρτηρίες ανάβουν με την αντίθεση τους δείχνει εάν έχετε οποιεσδήποτε αποφράξεις. Είναι ένα καλό εργαλείο για τον αποκλεισμό ενός καρδιακού καθετηριασμού ή επιβεβαιώνει ότι κάποιος πρέπει να γίνει. Δεν αναφέρατε οποιεσδήποτε εργαστηριακές εξετάσεις, αν και είμαι σίγουρος ότι έπρεπε να έχουν γίνει, πιθανότατα αμέσως ή πολύ σύντομα μετά την εισαγωγή στο ER. Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις ψάχνει σε υψηλά επίπεδα για καρδιακά ένζυμα, όπως η κρεατίνη κινάση (CK) και (CK-MB) ΚΡΕΑΤΙΝΟΚΙΝΑΣΗ-μυοσφαιρίνης. Αυξημένα επίπεδα της CK δείχνουν βλάβη των μυών μόνο έτσι θα μπορούσαν να είναι αυξημένα, αφού επεξεργαστεί ακόμη. CK-MB είναι πιο ειδικά για την καρδιά, όπως θα δείξει μυϊκή βλάβη στον καρδιακό ιστό και αν είναι αυξημένα. Οι δύο τελευταίοι δεν είναι όπως σχεδόν συγκεκριμένων επιπέδων σας τροπονίνης Ι. Μόνο την καρδιά σας, όταν υποστεί βλάβη θα παράγουν υψηλά επίπεδα της τροπονίνης Ι Αυτό είναι ένζυμο, αν αυξημένα είναι περίπου 97% ακριβές στην λέγοντάς μας ότι έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή. Συνήθως συντάξει τρία σετ σε διαστήματα 8 ωρών, επειδή αυτά τα ένζυμα αιχμής σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Ακούγεται σαν έχετε χρόνιο πόνο στο στήθος και η καρδιά είναι το πρώτο πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να δούμε ως την αιτία. Ωστόσο, εάν όλες οι δοκιμές καρδιά ήρθε πίσω αρνητικό που έχουμε να εξετάσουμε άλλες αιτίες του πόνου στο στήθος των οποίων υπάρχουν πολλές. Ο πόνος στο στήθος δεν σχετίζεται με μια επίθεση θερμότητας είναι μία από τις πιο δύσκολες διαγνώσεις για τους γιατρούς να κάνουν. Ο λόγος είναι ότι υπάρχουν δεκάδες αιτίες. Θα πάω πάνω από μερικά από τα κοινά αυτά που μπορεί να αισθάνεται σαν μια καρδιακή προσβολή:

Η (1) Μια κατάσταση γνωστή ως πλευροχονδρίτιδα είναι μια φλεγμονή του χόνδρου που συνδέει ένα πλευρό στο στέρνο (στέρνο). Προκαλεί οξύ πόνο στο costosternal κοινό; όπου τα πλευρά και το στέρνο σας ενώνονται με ελαστικό χόνδρο. Ο πόνος που προκαλείται από πλευροχονδρίτιδα μπορεί να μιμούνται ότι από καρδιακή προσβολή ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Είναι συνήθως υποχωρεί πάνω από 1-2 μήνες, (2) Άγχος /κρίσεις πανικού, (3) Καρδιά έγκαυμα /ΓΟΠΝ (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), (4) μυοσκελετικές παθήσεις οι οποίες αντιπροσωπεύουν το 36% του συνόλου πόνο στο στήθος που δεν αφορούν την καρδιά, ( 5) γαστρεντερικής νόσου, (6) σταθερή στεφανιαία νόσο (CAD), (7) πνευμονική νόσο και (8) πνευμονία. Αυτή είναι μόνο μια μερική λίστα.

Ακριβώς επειδή ο πόνος στο στήθος σας ήταν μη καρδιακή στη βάση της φύσης σε αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών σας δεν σημαίνει ότι πρέπει να αγνοούνται. Κατά τη γνώμη μου, θα πρέπει να δείτε πρωτοβάθμιας φροντίδα γιατρό σας για να έχετε πόνο στο στήθος σας διάγνωση. «Το κλειδί για την διάγνωση παραμένει ακριβή ιστορικό του ασθενούς. Μαθαίνοντας για τη φύση του πόνου θα δώσει την κατεύθυνση παροχής υγειονομικής περίθαλψης ως προς το τι είναι λογικές διαγνώσεις για να εξετάσει, και τι είναι λογικό να εξαιρεθούν. Κατανόηση της ποιότητας και της ποσότητας του πόνου, συνδεδεμένων της συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο, μπορεί να βοηθήσει τον παροχέα υπηρεσιών εκτιμήσει την πιθανότητα του τι πιθανών διαγνώσεων θα πρέπει να θεωρείται και η οποία θα πρέπει να απορρίπτεται.

μια διαφορική διάγνωση είναι μια διαδικασία σκέψης ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιήσετε για να εξετάσει και στη συνέχεια να εξαλειφθούν πιθανές αιτίες για μια ασθένεια. Καθώς περισσότερες πληροφορίες συλλέγονται, είτε από την ιστορία και τη φυσική εξέταση ή δοκιμή, το δυναμικό κατάλογος διάγνωση στενεύει μέχρι να επιτευχθεί η τελική απάντηση. »(MedicineNet.com)

Έτσι ώστε να μην χρειάζεται να υποφέρουν με αυτό πια, αυτή είναι η πρότασή μου. Ακόμα κι αν δεν έχουν ασφάλιση υγείας, οι γιατροί και τα νοσοκομεία θα συνεργαστεί μαζί σας και ενδεχομένως να σας βοηθήσει να πάρει οικονομική βοήθεια. Θα πρέπει πραγματικά να πάρετε αυτό το επιπλέον ελεγχθεί ώστε να μπορείτε να συνεχίσουν να ζουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς πόνο. Ωστόσο, θα ήθελα να συμβαδίσει με μια υγιή τρόπο ζωής και θα πρέπει να ελέγχεται τουλάχιστον κάθε 5 έτη για την καρδιακή υγεία, δεδομένου ότι έχετε μια οικογενειακή ιστορία της. Έχω πολύ συχνά βλέπουν τους ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή που είναι μεταξύ των ηλικιών 40-50 ετών. Πολλοί από τους ηλικιωμένους ασθενείς είναι σε αυτή την ομάδα, καθώς, αλλά βλέπουμε περισσότερες διαταραχές της καρδιακής ανεπάρκειας και της αγωγιμότητας, όπως κολπική μαρμαρυγή στον πληθυσμό των ηλικιωμένων.

Ελπίζω η απάντησή μου έχει επαρκώς δώσει τις πληροφορίες που χρειάζεται. Κορυφαία προτεραιότητα για σας είναι να δείτε ένα αρμόδιο γιατρό και να τον αφήσει να ξέρετε ότι είστε εκεί για έναν λόγο, να έχουν χρόνιο πόνο στο στήθος σας διάγνωση και θεραπεία. Θα του πω, προφανώς, όλες οι καρδιακές εξετάσεις ήρθε πίσω αρνητικό ή θα σας στείλει κατ ‘ευθείαν στο ER. Επιτρέψτε μου να ξέρω πώς βγάζει και τις καλύτερες ευχές για το γεγονός ότι δεν επιλυθεί.

Η εκτίμηση, Κάρολος Allen Jr., RN, BSN

Η

Η —— —- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Πρώτα απ ‘όλα ευχαριστώ για μια τέτοια γρήγορη απάντηση. πρωτοβάθμια doc μου είναι αυτός που με έστειλε για τη δοκιμή Είμαι, επίσης, έχει ένα επανέλεγχο μαζί του αύριο το πρωί. παρακολούθηση μου επάνω θα ήταν ότι δεν κάνουν το τεστ αντοχής των πυρηνικών βαφής που έχω διαβάσει είναι πιο σωστό. Είχα χρόνιο πόνο στο στήθος μακριά και για 3 ετών και ακόμη θεωρείται από καρδιολόγο 3 ετών πριν οποίος απέκλεισε επίσης προβλήματα με την καρδιά, αλλά ακριβώς με την εξέταση Holter αποτελέσματα moniter και ηχώ αποτελέσματα. Και για να απαντήσω στην ερώτησή σας σχετικά με την εργασία εργαστήριο στο ER τα μόνα πράγματα που είχα κάνει ήταν xrays και ΗΚΓ δεν bloodwork που νόμιζα ότι ήταν παράξενο. Είχα ένα κανονικό δούλεμα στο docs γραφείο μου, αλλά είμαι σίγουρος ότι δεν ελέγχουν για ένζυμα καρδιακή προσβολή. πρωταρχικό μου είναι αυτός που είπε ότι δεν ανησυχεί για την καρδιά μου, αλλά δεν μπορώ να ζήσω σαν αυτό και είμαι ευτυχής που συμφωνώ. Επίσης, θα έχετε πόνους στο στήθος αυτή η μεγάλη και αν είναι που σχετίζονται με την καρδιά. Σκέφτηκα ότι θα ήταν νεκρός μέχρι τώρα. Και πάλι σας ευχαριστώ.

Η

Απάντηση

Η Bre,

Η εκπλήσσει το γεγονός ότι το έργο του αίματος δεν έγινε στο ER. Δοκιμές για αύξηση των καρδιακών ενζύμων, τροπονίνη Ι και ακόμη και ηλεκτρολυτών θα πρέπει να γίνεται πάντα. Πιθανότατα θα πρέπει να έχουν γίνει δεκτοί, αν ήσουν 抰, ώστε να μπορούν να κάνουν και τα τρία τους ελέγχους των ενζύμων σας πριν την εκκαθάριση. Θα μπορούσατε ενδεχομένως να έχετε στηθάγχη. Ένα επεισόδιο της στηθάγχης δεν είναι μια καρδιακή προσβολή. Η στηθάγχη οφείλεται σε προσωρινή μείωση της ροής του αίματος σε τμήμα του καρδιακού μυός και δεν βλάπτει την ίδια την καρδιά. Θα πρέπει να σας δώσει ένα υπογλώσσιο δισκίο νιτρογλυκερίνης για να προσπαθήσει να ανακουφίσει τον πόνο στο στήθος. Nitro διαστέλλει προσωρινά τις στεφανιαίες αρτηρίες αποκατάσταση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Καρδιακά ένζυμα δεν θα ανυψώνεται με στηθάγχη, επειδή δεν βλάπτει την καρδιά. Θα πρέπει να έχουν ελεγχθεί για αυτό, αλλά εγώ προσωπικά θα αποφανθεί ότι έξω από το στηθάγχη παίρνει πολύ κακή κατά τη διάρκεια της ακόμη και ήπια άσκηση και δεν έχετε αυτό το πρόβλημα. Πάρτε εργαστήριο έργο να ψάξουν για αύξηση των καρδιακών ενζύμων, τροπονίνη I και ηλεκτρολύτες. Να σας πω Δρ ότι δεν τους κάνουν στο νοσοκομείο. Είμαι ακόμα σε κατάσταση σοκ ότι δεν το κάνουμε αυτό. Στο νοσοκομείο μας γίνεται σε κανέναν έρχονται για πόνο στο στήθος και τα τρία πλήρη σύνολα γίνει.

Καλή τύχη με τα πάντα.

Η εκτίμηση, Κάρολος Allen Jr., RN, BSN