από Jeanette S. Brown, MD, και Janis Luft, NP, MSN

Διαβητική Ακράτεια ούρων

διαβητικούς Ακράτεια ούρων. «Ξυπνάω τέσσερις ή πέντε φορές τη νύχτα για να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Είμαι εξαντληθεί! «» Θα πρέπει να γνωρίζει κάθε δημόσια τουαλέτα στην πόλη. »« Έπρεπε να ακυρώσει το ταξίδι Ήμουν σχεδιασμό γιατί δεν πίστευα ότι κύστη μου θα μπορούσε να το χειριστεί. «» Έχω σταματήσει να πηγαίνει στην άσκηση μου τάξη γιατί διαρρεύσει. «

Μήπως αυτά τα σχόλια ακούγεται οικείο; Οι τρέχουσες εκτιμήσεις δείχνουν ότι περίπου 15 εκατομμύρια Αμερικανοί βιώνουν ακράτεια ούρων – την ακούσια απώλεια ούρων – και ότι έως το 85% των ατόμων που επηρεάζονται είναι γυναίκες. Όπως και πολλά άλλα προβλήματα υγείας, ο κίνδυνος εμφάνισης ακράτειας αυξάνεται ως άνθρωπος γερνάει. Μέχρι το έτος 2030, το 20% του πληθυσμού των ΗΠΑ θα είναι ηλικίας άνω των 65 ετών, που σημαίνει ότι ο αριθμός των Αμερικανών που πλήττονται από ακράτεια ούρων είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα αυξηθεί.

Η ακράτεια μπορεί να έχει τεράστια επίδραση στην ποιότητα μιας γυναίκας της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της συναισθηματικής της ευημερία και την ικανότητα να εκτελούν συνήθεις, καθημερινές δραστηριότητες. Ως μία γυναίκα το έθεσε, «Η ακράτεια δεν σας σκοτώσουν? παίρνει μόνο τη ζωή σας μακριά. «Είναι επίσης ένα δαπανηρό πρόβλημα. Εκτιμάται δισεκατομμύρια $ 25 έως $ 36 που δαπανώνται κάθε χρόνο για την ιατρική και την προσωπική του κόστους της υγειονομικής που σχετίζονται με την ακράτεια, από τις αξιολογήσεις και θεραπείες για επιπλέον φορτία του πλυντηρίου. Αλλά η ανθρώπινη διοδίων σε αμηχανία, ντροπή, κοινωνική απομόνωση και η κατάθλιψη είναι inestimable.Diabetes και ακράτεια ούρων

Οι γυναίκες με διαβήτη έχουν έως και 70% μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ακράτεια ούρων. Ο διαβήτης σχετίζεται επίσης με μια προηγούμενη έναρξη και αυξημένη σοβαρότητα της ακράτειας. Κλασικά, θεωρήθηκε ότι το πιο κοινό πρόβλημα για τις γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη

cystopathy κύστη

(επίσης γνωστή ως

νευρογενή κύστη

), μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μειωμένη αίσθηση της ουροδόχου κύστης και μειωμένη ικανότητα της κύστης μυών να συμβληθούν, με συνέπεια την αδυναμία να αδειάσετε την κύστη. Ωστόσο, cystopathy της ουροδόχου κύστης αποτελεί πιθανότατα την αποτυχία της ουροδόχου κύστης τελικού σταδίου. Είναι τώρα πίστευαν ότι η ακράτεια ούρων στις γυναίκες με διαβήτη είναι μια προοδευτική κατάσταση, καλύπτοντας ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, όπως επιτακτική ούρηση (ή μια ισχυρή πίεση για να ακυρώσουν), συχνές ημερήσια και νυχτερινή ούρηση και ακράτεια.

Η ακριβής μηχανισμός με τον οποίο ο διαβήτης προκαλεί ακράτεια δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει μια αύξηση στην ποσότητα των ούρων που παράγεται, με αποτέλεσμα επείγοντος, συχνή ούρηση, και, ενδεχομένως, την ακράτεια. Ομοίως, οι επιπλοκές που σχετίζονται με το διαβήτη, όπως αυτόνομη νευροπάθεια, μπορεί να βλάψει τα νεύρα της κύστης σε διαφορετικό βαθμό, πιθανώς προκαλώντας ακράτεια. Έστω και βελτίωσε τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο της κύστης σε γυναίκες με ακράτεια ούρων και ο διαβήτης είναι υπό διερεύνηση.

Φυσικά, ο διαβήτης δεν είναι η μόνη αιτία της ακράτειας ούρων. Μερικοί χρησιμοποιούνται συνήθως ουσίες και τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακράτεια ή να επιδεινώσουν υπάρχουσες ακράτεια ως παρενέργεια. Για παράδειγμα, το αλκοόλ μπορεί να συμβάλει στην συχνουρία, ενώ διουρητικά (χάπια νερού) και η καφεΐνη μπορεί να συμβάλει τόσο στην συχνότητα και τον επείγοντα χαρακτήρα. Οι άνθρωποι που παίρνουν αντικαταθλιπτικά στην κατηγορία ονομάζεται SSRIs είναι επίσης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ακράτεια ούρων. (Εναλλακτικά, μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.)

Τύποι της ακράτειας ούρων

Κοινοί τύποι ακράτειας είναι επιτακτική ακράτεια ή υπερδραστήρια κύστη, ακράτεια στρες, και της μικτής ακράτειας. Μια σχετικά ασυνήθιστο είδος της ακράτειας ονομάζεται υπερχείλιση ακράτεια.

Επιτακτική ακράτεια ή υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη.

Επιτακτική ακράτεια είναι μια απώλεια ούρων που σχετίζεται με μια ξαφνική, έντονη επιθυμία για ούρηση. Ένα άτομο με επιτακτική ακράτεια ή υπερδραστήρια κύστη μπορεί να περιγράψει την ανάγκη στήριξης για να ουρήσει ή ξαφνική απώλεια ούρων, ενώ πλησιάζει το μπάνιο ή την μπροστινή πόρτα του σπιτιού της, όταν ακούει τον ήχο του τρεχούμενου νερού, ή όταν ξαφνικά εκτεθειμένα στο κρύο. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την ανάγκη για ούρηση συχνά και ξυπνάτε συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας για να ουρήσει. Μερικοί άνθρωποι με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη καταφέρνουν να αποφύγετε το βρέξιμο τα ατυχήματα από την ούρηση πολύ συχνά και περιορίζοντας τα υγρά υπερβολικά. Αυτές οι στρατηγικές μπορεί να λειτουργήσει νωρίς, αλλά αποτυγχάνουν καθώς αυξάνουν τα συμπτώματα.

Η υπερδραστήρια κύστη προκαλείται από ξαφνική, ακούσιες συσπάσεις της κύστης. Κανονικά, η κύστη διαστέλλεται με τα ούρα, σαν ένα μπαλόνι. Αν και το τέντωμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στέλνει όλο και ισχυρότερα σήματα πληρότητας στον εγκέφαλο και την ικανότητά της είναι να επιτευχθεί, ένα υγιές συμβάσεις της ουροδόχου κύστης να αποβάλλει ούρα μόνο όταν δοθεί η άδεια από τον ιδιοκτήτη του. Μια υπερδραστήρια κύστη μπορεί να αναθέσει σε κοινωνικά αδέξιος φορές, ακόμη και όταν η ποσότητα των ούρων στην ουροδόχο κύστη είναι μικρή.

Το άγχος ακράτεια.

Απώλεια ούρων που προκύπτει από την αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη είναι που ονομάζεται ακράτεια άγχος. Βήχα, το φτέρνισμα, το γέλιο, την άσκηση, την ανύψωση ενός αντικειμένου, ακόμα και απλά να σταθεί κανείς μπορεί να προκαλέσει απώλεια ούρων σε άτομα με αυτό το είδος της ακράτειας. Το στρες ακράτεια δεν προκαλείται από συναισθηματικό στρες.

Το στρες ακράτεια μπορεί να προκύψει, εάν οι μύες που υποστηρίζουν την ουρήθρα (ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη και το σώμα) αποδυναμωθεί και η ουρήθρα χάνει την ικανότητά του να παραμένει ερμητικά κλειστή όταν πίεσης χτυπά την ουροδόχο κύστη.

Μικτή ακράτεια.

είναι δυνατόν να έχουμε ένα συνδυασμό παρόρμηση και το άγχος συμπτώματα ακράτειας. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται μικτή ακράτεια. Συχνά ένα ή τον άλλο από τους τύπους θα κυριαρχούν

Υπερχείλιση ακράτεια

Η κύστη έχει δύο λειτουργίες:.. Την αποθήκευση και το άδειασμα των ούρων. Οι περισσότεροι ακράτεια αποτελέσματα από ελαττώματα στην ικανότητα της ουροδόχου κύστης για την αποθήκευση των ούρων. Υπερχείλιση ακράτεια, ωστόσο, προκύπτει από ελαττωματική κένωση. Στις γυναίκες – ιδίως οι γυναίκες με διαβήτη, οι οποίοι μπορεί να έχουν κάποια βλάβη των νεύρων προς την ουροδόχο κύστη – η κύστη μπορεί να χάσει την ικανότητά του να συνάπτει συμβάσεις και, προκαλώντας την εκκένωση να γίνει σε κίνδυνο. Ένα γεμάτο μέχρι κύστη έχει την τάση να εξαπλώνονται, προκαλώντας διαρροή ατυχήματα.

Λειτουργική ακράτεια.

Μερικοί άνθρωποι χάνουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης, λόγω των παραγόντων που δεν σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Αν κάποιος δεν είναι σε θέση να περπατήσει στο μπάνιο, αν η αρθρίτιδα κάνει αφαίρεση των ρούχων δύσκολα, ή αν γνωστική δυσλειτουργία (από τη νόσο του Alzheimer, για παράδειγμα) παρεμβαίνει αναγνωρίζοντας τα σημάδια της πληρότητας της ουροδόχου κύστης, απώλεια ούρων μπορεί να οδηγήσει. Οι άνθρωποι με αυτά τα είδη των προβλημάτων λέγεται ότι έχουν λειτουργική ακράτεια.

Θεραπεία

Το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση της ακράτειας είναι να εκπαιδεύσει τον εαυτό σας σχετικά με την ακράτεια και τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, ακόμη και προτού να δείτε ένα γιατρό. Πολλοί πόροι είναι διαθέσιμοι, και υπάρχουν πολλές απλές προσεγγίσεις που μπορείτε να πάρετε προς τον καλύτερο έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Όντας καλά ενημερωμένοι θα είναι επίσης χρήσιμο όταν αναζητούν θεραπεία από έναν ιατρικό επαγγελματία.

Στη συνέχεια, συζητούν για την ακράτεια σας με το γιατρό πρωτοβάθμιας ή υγειονομικής περίθαλψης παροχέα σας. Ρωτήστε για τις θεραπείες που μπορεί να προσφέρει για την ακράτεια, και να ρωτήσω αν θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό. Κρατώντας ένα ημερολόγιο που περιλαμβάνει πόσο συχνά ουρείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, ρεκόρ των καιρών και τα γεγονότα που περιβάλλουν τη διαρροή, και τι πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι χρήσιμη τόσο ως εργαλείο διαχείρισης και ένα έγγραφο της πρότυπα και τις αλλαγές για σας και την υγεία σας -Φροντίδα πάροχο.

Η αρχική αξιολόγηση μπορεί να είναι τόσο απλή όσο απαντώντας σε κάποιες ερωτήσεις σχετικά με την ακράτεια και έχοντας ένα τεστ ούρων για να ελέγξει για μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης. Πολλοί γιατροί θα θέλετε να εκτελέσετε μια γυναικολογική εξέταση για να ελέγξει για πυελική μυϊκή δύναμη και τα σημάδια της

πρόπτωση πυελικών οργάνων,

την πτώση των οργάνων της πυέλου από τη θέση, η οποία μπορεί να συμβάλει στην ακράτειας από προσπάθεια.

Μερικές από τις επιλογές για τη θεραπεία της ακράτειας περιλαμβάνουν συμπεριφορικές θεραπείες, θεραπεία με φάρμακα, συσκευές, και, ως τελευταία λύση, χειρουργική επέμβαση. Χάνοντας το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποκατάσταση της εγκράτειας, αν και άλλες μέθοδοι είναι συχνά συνταγογραφείται ταυτόχρονα από το ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο για να δείξει αποτελέσματα.

συμπεριφορικές θεραπείες.

Επειδή συμπεριφορικές θεραπείες είναι αποτελεσματικές για τους περισσότερους τύπους ακράτειας, και επειδή δεν έχουν επιβλαβείς παρενέργειες, τη μάθηση ασκήσεις πυελικού μυών, παροτρύνει τις τεχνικές καταστολής, και /ή επανεκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης είναι ένα καλό πρώτο βήμα προς την επανάκτηση της εγκράτειας.

πυέλου ασκήσεις των μυών, που συνήθως ονομάζεται οι ασκήσεις Kegel, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την λειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας και για την αναστολή των ανεπιθύμητων συσπάσεων της κύστης. Τέτοιες ασκήσεις μπορεί να είναι χρήσιμη στην αντιμετώπιση τόσο του στρες και επείγουσα ακράτεια. Ασκήσεις μπορεί να ενισχυθεί με τη χρήση της σταθμισμένης κολπικών κώνων (συσκευές ταμπόν σχήμα που μπορεί να βοηθήσει μια γυναίκα να προσδιορίσουν ποια μυς να συμβληθούν κατά την άσκηση ασκήσεις Kegel) ή βιοανάδραση.

Σε θεραπεία βιοανάδραση, ειδικούς αισθητήρες που συνδέονται με το κοιλιά, και ένα μικρό καθετήρα τοποθετείται στον κόλπο ή στον ορθό για να μετρηθεί η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών, ενώ οι πυελικές ασκήσεις των μυών εκτελούνται. Αυτή η δραστηριότητα στη συνέχεια μεταφράζεται σε χρωματιστές γραμμές στην οθόνη ενός υπολογιστή, οι οποίες δείχνουν ένα άτομο, αν αυτή χρησιμοποιεί τις σωστές μυς. θεραπεία βιοανάδρασης λαμβάνει χώρα στο γραφείο ενός γιατρού, και το άτομο δίνεται επίσης ασκήσεις για εξάσκηση καθημερινά στο σπίτι.

Biofeedback θεραπεία μπορεί επίσης να ενσωματώσει πυελικού εδάφους διέγερση (PFS), μια τεχνική με την οποία ενισχύονται οι μύες του πυελικού εδάφους μέσω ανώδυνη ηλεκτρική διέγερση μέσω κολπική ή πρωκτική ανιχνευτή. Αν η τεχνική έχει βρεθεί για τη μείωση του ουροποιητικού επείγοντος ή της συχνότητας, μια μονάδα PFS μπορεί να αγοραστεί για οικιακή χρήση, όπου συνήθως χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα για 15 λεπτά για αρκετές εβδομάδες, και στη συνέχεια βαθμιαία καθώς τα συμπτώματα μειώνονται.

προτρέπουν καταστολή είναι μια τεχνική για τη διαχείριση ξαφνική επείγουσα ανάγκη και επανάκτηση του ελέγχου, όταν η ανάγκη για ούρηση είναι η τοποθέτηση. Περιλαμβάνει απομένουν ακόμα, σύσφιξη και χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους γρήγορα αρκετές φορές, αναπνέοντας βαθιά, και διασπούν τον εαυτό σας με μια πνευματική δραστηριότητα (όπως κάνει λίστες ή ανάγνωση) μέχρι την έντονη επιθυμία για ούρηση πέφτει.

ουροδόχου κύστης επανεκπαίδευση χρησιμοποιεί προγραμματισμένες επισκέψεις στην τουαλέτα για να σας βοηθήσει να ξαναμάθουμε φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να περιμένει 1 έως 1 1/2 ώρες μεταξύ ταξίδια στο μπάνιο, αγνοώντας οποιαδήποτε ανάγκη για ούρηση ή οποιαδήποτε διαρροή που συμβαίνει στο μεσοδιάστημα. Όπως το σώμα της γίνεται χρησιμοποιούνται για την αναμονή, που αυξάνει αυτά τα χρονικά διαστήματα από μπλοκ μισή ώρα μέχρι που ουρεί σε ένα άνετο διάστημα. Καθώς το διάστημα μεταξύ ταξίδια στο μπάνιο αυξάνεται σταδιακά με τη μέθοδο αυτή, η ικανότητα της κύστης βελτιώνεται και διαρροή ατυχήματα μειώνονται.

Είναι λογικό να προσπαθήσουμε συμπεριφορικές θεραπείες για τη δική σας. Εάν δεν έχετε επαρκή βελτίωση, ή αν νομίζετε ότι θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τη θεραπεία βιοανάδραση ή PFS, που εργάζονται με έναν φυσιοθεραπευτή ή ειδικό νοσηλευτή εκπαιδευτεί στην πυελική αποκατάστασης πάτωμα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.

Φαρμάκων θεραπεία.

υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, όπως

αντιχολινεργικά, βητα-3 αγωνιστές αδρενεργικών,

νευρομυϊκές αναστολείς, και τα τρικυκλικά antideppresants. Αντιχολινεργικά μπορεί να εμποδίσει τις χημικές ουσίες που δρουν στα νεύρα της ουροδόχου κύστης, μειώνοντας τις ανεπιθύμητες συσπάσεις της κύστης, ενώ οι αγωνιστές βήτα-3 αδρενεργικούς χαλαρώσουν οι μύες της ουροδόχου κύστης, αυξάνοντας την ικανότητα του. Φάρμακα μπορεί να προσφέρει σημαντική ανακούφιση και είναι ασφαλή, αλλά έχουν παρενέργειες, μερικές από τις πιο κοινές από τις οποίες είναι η ξηροστομία και η δυσκοιλιότητα. Είναι συχνά απαραίτητο να περάσουν από μια διαδικασία δοκιμής και λάθους για να καθορίσει ποια ναρκωτικών σε ποια δοσολογία προσφέρει την καλύτερη βελτίωση της εγκράτειας με τις λιγότερες ή λιγότερο ενοχλητικές παρενέργειες.

Έγινε εισαγωγή συσκευών.

Α πεσσός είναι μια συσκευή που τοποθετείται μέσα στον κόλπο μιας γυναίκας για την υποστήριξη της μήτρας και /ή της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας από προσπάθεια, σωστά τοποθετημένη πεσσός εμποδίζει την απώλεια ούρων δρώντας ως «καστάνια» και τη διατήρηση της πίεσης στο εσωτερικό της ουρήθρας, όταν αμφισβητείται από βήχα, φτέρνισμα, ή την άσκηση. Ένα καλά εξοπλισμένο πεσσός δεν θα πρέπει να προκαλούν δυσφορία. Ο χρήστης είναι γενικά αγνοεί την παρουσία της συσκευής στον κόλπο.

FemSoft είναι ένα εύκαμπτο, μαλακό, συσκευή γεμάτο υγρό που εισάγεται μέσα στην ουρήθρα και ενεργεί ως προσωρινό πώμα έναντι διαρροής ούρων. Ο χρήστης πρέπει να μάθουν την τεχνική εισαγωγής και να αλλάξετε τη συσκευή με κάθε ούρηση ή κάθε τέσσερις έως έξι ώρες. Πολλοί χρήστες Διατηρούμε FemSoft για δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου όπως το τρέξιμο ή αεροβική γυμναστική. Είναι διαθέσιμο μόνο με συνταγή.

Άλλες θεραπείες.

Υπάρχουν και άλλες διαθέσιμες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων και η χειρουργική επέμβαση για την ακράτεια στρες, αλλά θα πρέπει να εξετάζεται μόνο μία φορά απλούστερες θεραπείες έχουν αποτύχει. Οι γυναίκες που έχουν μακροχρόνιες ή περίπλοκα προβλήματα, που ενδιαφέρονται για τη χειρουργική επέμβαση, ή που αποτυγχάνουν να βελτιωθεί μετά την αρχική θεραπεία θα πρέπει να αναφέρεται σε ένα κέντρο εγκράτεια, urogynecologist, ή ουρολόγο, ο οποίος μπορεί να εκτελέσει πιο εκτεταμένες δοκιμές και να προσφέρουν περισσότερες επιλογές θεραπείας.

η ακράτεια ούρων κατώτατη γραμμή

μπορεί να κλέψει τον ύπνο, κάνουν κοινωνικές εκδηλώσεις δύσκολη, και να πάρει με τον τρόπο της φυσικής δραστηριότητας. Είναι κοινή, χρόνια, και δαπανηρή, αλλά δεν είναι ένα κανονικό μέρος της γήρανσης. Μια μεγάλη ποικιλία από επιλογές θεραπείας είναι τώρα διαθέσιμα και μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σημαντικά. Αν πιστεύετε ότι έχετε επηρεαστεί από την ακράτεια, μάθετε όλα όσα μπορείτε για αυτό και να μιλήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σας σχετικά με το ποια θεραπείες μπορεί να είναι σωστό για εσάς. Μην αφήνετε ακράτεια ούρων συνεχίσουμε να σας κρατήσει από τις δραστηριότητες που μπορείτε να απολαύσετε.