Ερώτηση

Η πατέρας μου έχει διαβήτη, και, ως αποτέλεσμα νεφρική ανεπάρκεια? αυτός είναι ένας ασθενής αιμοκάθαρση. Έχει χάσει τα δάχτυλα και στα δύο πόδια και έχει μόλις αυτή την εβδομάδα είχε δεξί του πόδι ακρωτηριασμένο κάτω από το γόνατο. Είναι σε μια πολύ πόνο και φαίνεται να αντιδρά καλά στη φαρμακευτική αγωγή πόνο που δίνεται. Υπέφερε δηλητηρίαση μορφίνης πριν από λίγα χρόνια, και την τρέχουσα κατάσταση του μοιάζει πολύ με τα συμπτώματα που παρουσίασαν εκείνη τη στιγμή (ημι συνείδησης στην καλύτερη περίπτωση με μακρές περιόδους αναισθησία, μπερδεύει, τα μάτια τροχαίο πίσω στο κεφάλι του, η απώλεια επαφής με την πραγματικότητα). Έλαβε Demerol αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση του την Τρίτη, αλλά ενεργοποιήθηκε σε άλλα φάρμακα μετά από λίγες μόνο δόσεις λόγω επιπλοκών της σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Έχει λαμβάνει Percocet αφού με μικρό αντίκτυπο στον πόνο, αλλά, η σχεδόν άμεση έλευση της συμπεριφοράς που αναφέρθηκαν παραπάνω. Μπορεί η οξυκωδόνη στην Percocet συσσωρεύονται σαν μεταβολίτες της μορφίνης ή μπορεί να φιλτραριστεί από αιμοκάθαρση του; Είμαστε ανησυχούν άρρωστος και ο νεφρολόγος στο νοσοκομείο δεν έχει απαντήσει μητέρες στις ερωτήσεις μου. Εμείς απλά θέλουμε να γνωρίζουμε αν ο μπαμπάς θα μπορούσε να έχει παρόμοια προβλήματα με την Percocet, όπως ο ίδιος είχε με τη μορφίνη.

Η Ευχαριστώ για το χρόνο σας.

Η

Απάντηση

Η Πρώτον, λυπάμαι που ο μπαμπάς σας και είστε όλοι έχουν μια τέτοια δύσκολη στιγμή.

οπιούχα, η μορφίνη, Demerol, οξυκωδόνη μεταβολίζονται ουσιαστικά η συκώτι. Είναι αλήθεια ότι μερικοί από τους μεταβολίτες τους απεκκρίνονται στα ούρα και, ως εκ τούτου, έχουν καθυστερήσει απομάκρυνσης σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση, συνήθως δεν είναι κλινικά σημαντική.

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν επιπτώσεις στη γενική γνωστική λειτουργία και η συνείδηση, καθώς και για ανακούφιση από τον πόνο. Ως εκ τούτου παραλήρημα, σύγχυση και θόλωση της συνείδησης είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς με και χωρίς νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το αποτέλεσμα σε υπερβολική εάν ο ασθενής είναι μεγάλα, έχει ταυτόχρονη σκλήρυνση των αρτηριών του εγκεφάλου ή /και είναι στο νοσοκομείο. Καλώ το τελευταίο «κατάρριψης του ήλιου», επειδή τείνει να είναι χειρότερη το βράδυ.

Τα καλά νέα είναι ότι αυτή η νευρολογική επιπλοκή δεν είναι σοβαρή και πάντα επιλύει όταν διακοπεί το φάρμακο ή /και ο ασθενής βελτιώνεται. Συνήθως ο ασθενής δεν έχει καμία ανάμνηση του συμβάντος. Τα βάσανα, στη συνέχεια, επηρεάζει κυρίως την οικογένεια και τους αγαπημένους

. Υπάρχει ένα φάρμακο που ονομάζεται Χαλντόλ που μερικές φορές είναι αποτελεσματική στη βελτίωση αυτής της κατάστασης. Επιπλέον, θα πρέπει πάντα να ρωτήσω αν εξακολουθεί να απαιτείται η φαρμακευτική αγωγή του πόνου. Συχνά αυτά τα προβλήματα σε διαβητικούς άκρα, λόγω της έλλειψης επαρκούς ροής αίματος είναι οδυνηρές μόνο νωρίς. Συχνά οι ασθενείς έχουν σημαντικά νευροπάθεια και ως το σκέλος γίνεται γάγγραινα ο πόνος είναι ελάχιστος. Κάποιος θα μπορούσε να εξετάσει το ενδεχόμενο μείωσης των διακοπή των οπιούχων, καθώς και τυχόν ταυτόχρονη ηρεμιστικά, προσθέτοντας Χαλντόλ και να δούμε αν βελτιώνεται.

Μια προειδοποίηση όμως. Αυτά τα ίδια συμπτώματα μπορούν να προκληθούν από μόλυνση, συχνά χωρίς πυρετό σε έναν διαβητικό ασθενή σε αιμοκάθαρση. Αυτό πρέπει να αποκλειστεί ή επιθετικά αντιμετωπίζεται, εάν υπάρχει.

Πάλι, αυτές οι γνωστικές διαταραχές δεν είναι σοβαρή και οι ίδιοι.

Ελπίδα αυτή είναι χρήσιμη σε σας.

Διστάσετε να follow-αν το νιώθεις είναι αναγκαία και καλή τύχη σε εσάς και τον μπαμπά σας.

Η εκτίμηση,

Η Newell Falkinburg, MD