Ερώτηση

Η Γεια σου,

Υπάρχει ένας ασθενής με αυτά τα ευρήματα …. ελαφρώς αυξημένα AST και ALT και GGT περίπου 158 ….. δεν εμφανή σημάδια ή συμπτώματα. Ο ασθενής έχει μόνο ήπια βαριά αίσθηση στο δεξιό άνω τεταρτημόριο. Ασθενής δεν είναι αλκοολικός. Επίσης, πρόσφατα η χοληστερόλη έχει γίνει ελαφρώς αυξημένα (220) και η TSH έχει γίνει ελαφρώς αυξημένα (5.15) Αυτές οι τιμές ήταν όλα φυσιολογικά πριν. Υπάρχει μια μικρή υποψία των παρασίτων στο ήπαρ. Πώς θα προχωρήσουμε από εδώ …. ?? LFT που πρόκειται να επαναληφθεί … Θα πας κατευθείαν σε ένα υπερηχογράφημα του ήπατος ?? Και θα ένας υπέρηχος δείξει αν υπήρχαν παράσιτο κύστεις ?? Ή θα έχετε υποψία για κάτι άλλο ?? Ευχαριστώ για τις πληροφορίες εκ των προτέρων.

Η

Απάντηση

Η Hi Ciara,

η pt περιγράφεται έχει σημάδια της χολοστατικής τραυματισμό βασίζεται σε υψόμετρο LFTs με ήπιο πόνο RUQ και αυξημένη Chol /HDL αναλογία. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία συσχέτιση των παρασιτικών λοιμώξεων με ήπια αυξήσεις της TSH. Οι περισσότερες παρασιτικές λοιμώξεις θα επιδείξει ιδιαίτερα υψηλές LFTs με συγκεκριμένες διαφορικό symptomatologies.

Η Παρασιτικές λοιμώξεις του echinococchosis, η οποία θα προκαλέσει αύξηση της γGT, ALK Phos, υψηλές αυξήσεις των LFTs θα δείξει φυσικά στο pt με ίκτερο, ηπατοσπληνομεγαλία, κολικούς-όπως συμπτώματα, ασκίτης, ήπια παγκρεατίτιδα, και σε σπάνιες περιπτώσεις, Budd-Chiari σύνδρομο.

η φασιολίαση είναι σπάνια, εκτός εάν η pt έχει ταξιδέψει στη μέση Ανατολή, egygt, και τη Νοτιοανατολική Ασία κατά τους τελευταίους 3 μήνες. Η pt θα δείξει μόνο αυξημένη έμμεση Bili, GGT, ALK Phos, και σοβαρή enemia. Ωστόσο, η αύξηση των ALT /AST είναι πολύ σπάνια, εκτός εάν ένα απόστημα σχηματισμός είναι παρούσα. αυτό θα φανεί σίγουρα σε φυσική εξέταση σας.

Η αμοιβικός λοιμώξεις είναι πολύ κλασικό μολύνσεις κατά την οποία η ΡΤ θα δείξει γενικά σημεία πυρετού, n /ν /ά, ρίγη, απώλεια βάρους την πάροδο του χρόνου, και η υπερβολική αφόρητο πόνο στην κοιλιά όταν βήχα, φτάρνισμα, το περπάτημα, το τρέξιμο, ή βαθιά αναπνοή. περίπου το 60% της PTS θα παραπονιούνται RUQ πόνο που ακτινοβολεί μια απότομη pin-όπως πόνο στο δεξιό ώμο. οι περισσότεροι πόντοι σύμβαση amebic λοιμώξεις, ενώ ταξιδεύετε. Έτσι, αν δεν υπάρχει η ιστορία του ταξιδιού στην κεντρική /νότια Αμερική, τη Νοτιοανατολική Ασία, και σε άλλες υπανάπτυκτες χώρες, είναι εξαιρετικά απίθανο να συμβεί στις ΗΠΑ. δεν πρέπει να υπάρχουν σημάδια TSH υψόμετρο.

Η υπάρχουν και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με ταξίδια, όπως η ελονοσία, η οποία δεν θα περάσει.

Η ωστόσο, η πρώτη σας υποψία pt με αυξημένα GGT, ALT, AST, ήπια RUQ, χολ /HDL, TSH χωρίς εμφανή συμπτώματα θα πρέπει να είναι η τοξικότητα φαρμάκων ή caricinogenic ανοίγματα. πολυχλωριωμένα διφαινύλια (PCB) και τα ζιζανιοκτόνα είναι καλά γνωστό ότι προκαλούν τέτοια συμπτώματα.

Η Μια μας είναι πάντα συνιστάται αν υποψιάζεστε χολοστατικά τραυματισμό. θα πρέπει να αξιολογήσει εκ νέου CBC Το pt για ηωσινοφιλία και enemia. θα πρέπει επίσης να r /o τυχόν φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό χολοστατική, όπως η ιβουπροφαίνη, αναστολείς COX-2 (Bextra).

Η John T, MD