Αφηρημένο

Ιστορικό

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια καταστροφική ασθένεια με ζοφερή πρόγνωση. Μεγάλο μέρος του πληθυσμού με βάση στοιχεία σχετικά με το ποσοστό επιβίωσης και την επιρροή παραγόντων της λείπει στην Κίνα.

Στόχος

Αυτή η μελέτη είχε σκοπό να απεικονίζουν τις δημογραφικούς παράγοντες, τα χαρακτηριστικά του όγκου, συχνότητα εμφάνισης και το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του παγκρέατος περιπτώσεις στις αστικές Κίνα.

Μέθοδοι

Οι δημογραφικοί παράγοντες, τα χαρακτηριστικά του όγκου συλλέχθηκαν για όλες τις παγκρέατος περιπτώσεις καρκίνου που έχουν αναγνωριστεί κατά τη διάρκεια του 2004-2009 από το Αρχείο καρκίνου της Σαγκάης. Ο χρόνος επιβίωσης επιβεβαιώθηκε μέσω σύνδεσης του Καρκίνου Μητρώου Σαγκάη και το Vital Statistics Μητρώο Σαγκάη. Η προθεσμία των πιστοποιητικών θανάτου ήταν το τέλος του Δεκεμβρίου 2012. μέθοδο Kaplan-Meier και το μοντέλο παλινδρόμησης αναλογικών κινδύνων Cox χρησιμοποιήθηκαν για να εξερευνήσετε το ποσοστό επιβίωσης και επηρεάζουν παράγοντες.

Αποτελέσματα

11.672 νέα του παγκρέατος περιπτώσεων καρκίνου εντοπίστηκαν μεταξύ Σαγκάη παραμονής κατά το 2004 έως το 2009. το ακαθάριστο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος αυξήθηκε από 12,80 /100.000 το 2004 έως 15,66 /100.000 το 2009, ενώ το τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης ήταν περίπου 6,70 /100.000 και δεν άλλαξε το παρτίδα. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5-ετών ήταν 4,1% και ο μέσος χρόνος επιβίωσης ήταν 3,9 (95% Διάστημα Εμπιστοσύνης (CI) 3.8-4.0) μήνες. Τα υποκείμενα είχαν λάβει χειρουργική εκτομή είχαν βελτιωμένη επιβίωση (HR = 0,742, 95% CI: 0,634 – 0,868) από τους ομολόγους του. Σε προσαρμοστεί πολυμεταβλητών μοντέλων αναλογικής επικινδυνότητας Cox, παράγοντες που σχετίζονται με την κακή επιβίωση περιλαμβάνονται μεγαλύτερη ηλικία κατά τη διάγνωση (ηλικία & gt? = 70 ετών: αναλογία κινδύνου (HR) = 1.827, 95% CI: 1,614 – 2,067), το αντρικό φύλο (HR = 1.155 , 95% CI: 1,041 – 1,281), μακρινή νόσου κατά τη διάγνωση (HR = 1,257, 95% CI: 1,061 – 1,488), θετικό λεμφαδένα (HR = 1,236, 95% CI: 1,085 – 1,408), το στάδιο του όγκου (στάδιο IV HR = 2,817, 95% CI:. 2,029 – 3,909)

Συμπέρασμα

Η συχνότητα εμφάνισης προσαρμοσμένη στην ηλικία ήταν σταθερή και συνολικό ποσοστό επιβίωσης ήταν χαμηλό μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος της Σαγκάης παραμονής. Οι στρατηγικές έγκαιρη ανίχνευση και τη βελτίωση της θεραπείας για τη βελτίωση της πρόγνωσης για αυτήν την θανάσιμη ασθένεια

Παράθεση:. Luo J, Xiao L, Wu C, Zheng Υ, Zhao Ν (2013) με τη συχνότητα και ποσοστό επιβίωσης του πληθυσμού-Based παγκρέατος Καρκινοπαθών: Σαγκάη Cancer Registry 2004-2009. PLoS ONE 8 (10): e76052. doi: 10.1371 /journal.pone.0076052

Επιμέλεια: Xin Yuan-Γκουάν, το Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, Κίνα

Ελήφθη: 20 Ιουνίου 2013? Αποδεκτές: 20 του Αυγ 2013? Δημοσιεύθηκε: 9, Οκτώβρη του 2013

Copyright: © 2013 Luo et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η έρευνα υποστηρίζεται από τα έργα 30972551, 81273187 και 81102183 από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας και το 12ο Πενταετές Major New Drug Discovery Science and Technology, 2012ZX09303013. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

ο καρκίνος του παγκρέατος (PC) είναι μια καταστροφική ασθένεια και η τέταρτη, πέμπτη και έβδομη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο που σχετίζονται με τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρωπαϊκή Ένωση και την Κίνα, αντίστοιχα [1], [2], [3 ]. Έχει μια θλιβερή πρόγνωση. Μεγάλο μέρος του πληθυσμού που βασίζεται μελέτες στις δυτικές χώρες έδειξε συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5-ετών λιγότερο από 5% και μια διάμεση επιβίωση 3-6 μηνών [4], [5], [6], [7]. Η προσαρμοσμένη στην ηλικία του παγκρέατος επίπτωση αδενοκαρκινώματος του 18 και άνω ήταν περίπου 11 ανά 100.000, η ​​διάμεση επιβίωση ήταν 4 μήνες και το ποσοστό επιβίωσης 2-ετών αυξήθηκε από 4,6% το 1988 σε 7,7% το 2000, σύμφωνα με την επιτήρηση, την επιδημιολογία και μητρώου τελικά αποτελέσματα (SEER) από το 1988 έως το 2002 [4]. Μια άλλη μελέτη που χρησιμοποίησε SEER μητρώου έδειξαν ότι η συχνότητα εμφάνισης για τον καρκίνο του παγκρέατος κεφάλι ήταν 5,6 ανά 100.000, ενώ το ποσοστό για τους καρκίνους του παγκρέατος σώματος /ουρά ήταν 1,6 ανά 100.000 μεταξύ 1973 και 2002. Το ποσοστό επιβίωσης 3 ετών για παγκρέατος το σώμα /του καρκίνου ουρά είναι 3,4% σε σύγκριση με 5,3% για τον καρκίνο του παγκρέατος κεφάλι [6]. Η βάση δεδομένων του National Cancer από το 1989 έως το 1995 έδειξε ότι το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του παγκρέατος ήταν 23,4% για τους ασθενείς που είχαν παγκρεατεκτομή, σε σύγκριση με 5,2% για εκείνους που δεν είχαν καμία θεραπεία του καρκίνου-σκηνοθεσία [8]. Ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης για παγκρέατος περιπτώσεις καρκίνου που αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια του 1996-2000 από τον πληθυσμό με βάση Αλαμπάμα Πολιτειακό Αρχείο Καρκίνου ήταν 0,39 έτη [7]. Ενός έτους και 5 ετών τα ποσοστά επιβίωσης για αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος ήταν 16% και 2% αντίστοιχα, ενώ η διάμεση συνολική επιβίωση ήταν 4 μηνών για παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα του πληθυσμού με βάση την Καλιφόρνια Cancer Registry [5].

Με η βελτίωση των δεξιοτήτων τους χειρουργούς και ευρεία εφαρμογή της αγγειακής χειρουργικής επέμβασης, το ποσοστό εκτομή του καρκίνου του παγκρέατος έχει αυξηθεί στο 20% στην Κίνα [9]. Το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του παγκρέατος αυξηθεί τα τελευταία 20 χρόνια και ήταν συγκρίσιμη με τις δυτικές χώρες, σύμφωνα με αρκετές πρόσφατες νοσοκομείο με βάση μελέτες [10], [11], [12], [13]. Μια προγνωστική μελέτη σε Κινέζους ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος έδειξαν ότι οι διάμεση ποσοστά επιβίωσης ήταν 17,2 μήνες και 9,7 μήνες για την EGF (-) EGFR (-) ομάδα και EGF (+) EGFR (+) ομάδα, αντίστοιχα [13]. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του παγκρέατος οι οποίοι υποβλήθηκαν σε pancreaticoduodenectomy αυξήθηκε από 8% έως 19% πάνω από 10 χρόνια την περίοδο 2000-2009 στην Tianjin Πανεπιστήμιο Ιατρικής Ινστιτούτο Καρκίνου και το Νοσοκομείο [10]. Συνολικά διάμεσος χρόνος επιβίωσης ήταν 4,7 μήνες και 1 έτος συνολικό ποσοστό επιβίωσης ήταν 14% για καρκίνο του παγκρέατος με μεταστάσεις στο ήπαρ [11]. Το 5-ετή ποσοστό συνολικής επιβίωσης 3 ετών και ήταν 6% και 2% αντίστοιχα, και ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης ήταν περίπου 10 μήνες για τα παγκρεατικού πόρου αδενοκαρκίνωμα σε μια μελέτη ελέγχου υπόθεση μεταξύ της εθνικής ομάδας Κινέζων Χαν [12].

Μια αναδρομική έρευνα για 2340 παγκρέατος θέματα καρκίνου από 14 νοσοκομεία μεγάλης κλίμακας σε 8 επαρχίες και 2 μητροπόλεις στην Κίνα έδειξαν ότι ο μέσος χρόνος επιβίωσης ριζική εκτομή του καρκινώματος στην κεφαλή του παγκρέατος ήταν 17,11 μήνες και τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών ήταν 8,47% [9]. Ωστόσο, τα αποτελέσματα από αυτές νοσοκομείο με βάση μελέτες, συμπεριλαμβανομένων εκτιμήσεων της επιβίωσης, είναι απίθανο να γενικευθούν σε ολόκληρο τον πληθυσμό των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος. πληθυσμιακές μελέτες που περιλαμβάνουν όλες τις περιπτώσεις θα παρέχουν πιο ακριβείς εκτιμήσεις επιβίωσης για τον γενικό πληθυσμό των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος. Για τις γνώσεις μας, δεν υπάρχουν πληθυσμού με βάση μελέτες σε κινεζικού πληθυσμού επικεντρώθηκε στην εκτίμηση συνολικά ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του παγκρέατος και των δημογραφικών και προγνωστικούς παράγοντες κλινική του.

Έτσι, πραγματοποιήσαμε μια μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό με τη χρήση του Καρκίνου Σαγκάη Registry για να αξιολογηθεί η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος. Οι στόχοι της έρευνας αυτής ήταν ως ακολούθως: (1) για να περιγράψει το δημογραφικό, του όγκου, και τα χαρακτηριστικά θεραπεία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος? (2) να αναλύσει προγνωστικούς παράγοντες που επηρεάζουν παγκρέατος επιβίωσης του καρκίνου.

Θέματα και Μέθοδοι

Ηθική δήλωση

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας της Σχολής Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Fudan, Σαγκάη της Κίνας. Δεν γραπτή έντυπο συγκατάθεσης ελήφθη από τη στιγμή που χρησιμοποιούνται τα δεδομένα του μητρώου. Δεν γραπτή συγκατάθεση δόθηκε από τους ασθενείς για τις πληροφορίες τους να αποθηκεύονται σε βάση δεδομένων και χρησιμοποιούνται για την έρευνα, δεδομένου ότι ήταν ειδικά παραιτήθηκε από την έγκριση IRB.

Η Σαγκάη Αρχείο Καρκίνου και η Σαγκάη Vital Statistics Μητρώο

το Αρχείο καρκίνου της Σαγκάης, ένας πληθυσμός με βάση το μητρώο του καρκίνου, ξεκίνησε και καθιέρωσε τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, τη θνησιμότητα και την επιβίωση της παραμονής στη Σαγκάη από το 1963. Σύμφωνα με τον κανονισμό που εκδίδεται από την Σαγκάη Δημοτικό Γραφείο Δημόσιας υγεία, όλες οι ιατρικές εγκαταστάσεις (πάνω από 150 μονάδες) στη Σαγκάη είναι υπεύθυνη για την κοινοποίηση όλων των νέων διαγνωσμένων κρουσμάτων καρκίνου, καθώς και τις περιπτώσεις των καλοήθων όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος στο μητρώο. Μια τυποποιημένη κάρτα κοινοποίηση, η οποία περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το όνομα, την ημερομηνία γέννησης, το φύλο, τη διεύθυνση, το επάγγελμα, το site του καρκίνου, την ημερομηνία και τη βάση της διάγνωσης του καρκίνου, χρησιμοποιείται για την αναφορά των περιπτώσεων καρκίνου. Οι κοινοποιήσεις που συμπληρώνονται από ιατρούς ή ιατρικούς υπαλλήλους που αποστέλλονται στο μητρώο του καρκίνου και στη συνέχεια τοποθετούνται στο αρχείο σύμφωνα με το όνομα του ασθενούς και διοικητική περιφέρεια της κατοικίας. Οι κατ ‘οίκον επισκέψεις πραγματοποιούνται κάθε μήνα για να επιβεβαιώσει εάν ο ασθενής με καρκίνο είναι μόνιμος κάτοικος της περιοχής κάλυψης εγγραφής [14]. Οι επισκέψεις παρακολούθησης είναι επίσης διεξάγεται από το κέντρο της υπηρεσίας υγείας της κοινότητας για πληροφόρηση θεραπεία και την επιβίωση.

Τα πιστοποιητικά θανάτου για όλους τους ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνονται σε διμερές επίπεδο από το σύστημα παρακολούθησης και από τις ζωτικής σημασίας στατιστικές τμήμα της Σαγκάης Δημοτική κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης και αντιπαραβάλλεται με το αρχείο των νέων περιπτώσεων της νόσου διατηρείται στο μητρώο. Εάν ο θανών δεν είχε καταχωρηθεί πριν από το θάνατο, το προσωπικό μητρώο θα πάρει συνέντευξη από τους συγγενείς της υπόθεσης για να λάβουν πληροφορίες σχετικά με το νοσοκομείο όπου η υπόθεση είχε διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, η ημερομηνία και η βάση της διάγνωσης του καρκίνου. Τέτοιου είδους πληροφορίες συλλέγονται επίσης από το νοσοκομείο αν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία για την ακρίβεια των πληροφοριών που παρέχονται από τους συγγενείς. Από τα τέλη της δεκαετίας του 1980, το μητρώο έχει λάβει πληροφορίες σχετικά με ζωτικά κατάσταση των ασθενών με καρκίνο από την ενεργητική και παθητική παρακολούθηση [14].

Θήκες Ταυτοποίηση και Χρόνος επιβίωσης καρκίνου του παγκρέατος

από τον καρκίνο της Σαγκάης μητρώου, εντοπίσαμε ασθενείς 2004-2009 διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος. Ασθενείς με πάγκρεας που απαριθμούνται ως κύριο σημείο ασθένεια ταυτοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας την C25.0-25.9 ICD-10 κώδικες. Δεδομένα σχετικά με τα δημογραφικά στοιχεία του ασθενούς, το χρόνο της διάγνωσης, ιστοσελίδα, το στάδιο TNM, ιστορική κατάσταση, ο βαθμός όγκου εξήχθησαν. Ο χρόνος επιβίωσης επιβεβαιώθηκε μέσω σύνδεσης του Καρκίνου Μητρώου Σαγκάη και το Vital Statistics Μητρώο Σαγκάη. Η προθεσμία των πιστοποιητικών θανάτου ήταν το τέλος του Δεκεμβρίου του 2012, έτσι ώστε όλοι οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για τουλάχιστον 4 χρόνια.

Η στατιστική ανάλυση

Τα ποσοστά εμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος 2004-2009 υπολογίστηκαν από οι νέες περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος που προσδιορίζονται στο Αρχείο καρκίνου Σαγκάη και ο αριθμός της Σαγκάης παραμονής που εξάγεται από την Σαγκάη Στατιστική Επετηρίδα. Τα τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας συχνότητα εμφάνισης σε συγκεκριμένες ηλικιακές και τη διεθνή ηλικιακή δομή [15].

Οι εκτιμήσεις επιβίωσης Kaplan-Meier και συνδεθείτε τεστ κατάταξης χρησιμοποιήθηκαν για να απεικονίσουν και να συγκρίνουν τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του παγκρέατος κατά ηλικία κατά τη διάγνωση, το φύλο, το στάδιο του καρκίνου, βαθμό, θέση του όγκου, και τη θεραπεία (χειρουργική εκτομή έναντι μη χειρουργική εκτομή). Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία για τον καρκίνο στο Αρχείο Καρκίνου της Σαγκάης, τα εν λόγω άτομα με τα δεδομένα της παθολογίας θεωρήθηκαν ως «χειρουργική εκτομή», ενώ οι υπόλοιποι θεωρούνται ως «μη-χειρουργική εκτομή». Cox αναλογικών κινδύνων μοντέλα παλινδρόμησης εφαρμόστηκαν για την εκτίμηση των λόγων κινδύνου και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης για τη συσχέτιση μεταξύ χειρουργική εκτομή και την επιβίωση του καρκίνου του παγκρέατος, με προσαρμογή για δημογραφικούς παράγοντες και τα χαρακτηριστικά του όγκου. Στατιστικές δοκιμές ήταν 2 όψεων και θεωρούνται στατιστικά σημαντικές για την P & lt? 0,05. Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση SAS έκδοση 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, Βόρεια Καρολίνα).

Αποτελέσματα

Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος

Υπήρχαν 11.672 νέα προσδιορίζονται παγκρέατος περιπτώσεις καρκίνου στο Αρχείο καρκίνου της Σαγκάης κατά τη διάρκεια του 2004-2009. Το ακατέργαστο συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος αυξήθηκε από 12.80 /100.000 έως 15,66 /100.000 το 2004 έως το 2009. Ωστόσο, το τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης δεν άλλαξε πολύ κατά την ίδια περίοδο (Πίνακας 1 και Σχήμα 1). Αρσενικό είχαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος από τις γυναίκες, με τη συχνότητα εμφάνισης 17,28 /100.000 και 14,04 /100.000, αντίστοιχα, το 2009.

Η

Δημογραφικά, τα χαρακτηριστικά του όγκου

Η κατανομές των δημογραφικών ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του όγκου φαίνονται στον πίνακα 2. Η μέση ηλικία διάγνωσης ήταν 72 χρόνια, με το 20,7% των ασθενών κάτω των 60 και σχεδόν το 60% των ασθενών πάνω από 70 ετών. Περίπου το 54,4% των ασθενών ήταν άνδρες. τοποθεσία του όγκου ήταν διαθέσιμα για 36,7% των ασθενών, με την πλειονότητα των όγκων που βρίσκονται στην κεφαλή (30,7%), ακολουθούμενη από την ουρά (3,4%) ή του φορέα (2,6%), του παγκρέατος. Σχεδόν το 42,9% είχαν περιφερειακό ή μακρινό ασθένεια μετάσταση κατά τη διάγνωση, ενώ μόνο το 49,2% είχαν εντοπισμένο νόσου. Βαθμός του όγκου (διαθέσιμο για 676 από 11672) έδειξε προχωρημένη νόσο κατά τη διάγνωση, με περίπου 57,5% των όγκων μετρίως διαφοροποιημένων, 33,7% ελάχιστα διαφοροποιημένη, 1,2% αδιαφοροποίητο και μόνο το 7,5% χαρακτηρίζονται ως καλά διαφοροποιημένο. το στάδιο του όγκου ανέφερε επίσης προχωρημένο στάδιο της νόσου κατά τη διάγνωση, με 66,2% το στάδιο IV, 18,2% το στάδιο ΙΙΙ, 11,5% σταδίου ΙΙ και 4,0% το στάδιο Ι

Η

Τα θέματα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική εκτομή είχαν μικρότερη ηλικία (μέση τιμή: 62 έναντι 73, p & lt? 0.001), περισσότερα καρκίνωμα στην κεφαλή του παγκρέατος (49,9% έναντι 29,5%, p & lt? 0.001), υψηλότερη βαθμολογία TNM για το μέγεθος του όγκου, πιο αρνητική λεμφαδένα (56,0% έναντι 38,3%, p & lt ? 0.001), λιγότερο μετάσταση (21,8% έναντι 46,2%, p & lt? 0.001) και κατώτερη βαθμίδα (ρ & lt?. 0.001) από τους ομολόγους τους

ποσοστό επιβίωσης και προγνωστικούς παράγοντες

Η μέση επιβίωση χρόνος φαίνεται στον πίνακα 3 και διαγράμματα των προϊόντων όριο εκτιμήσεις για επιβίωση αποτυπώθηκαν για το σύνολο του δείγματος και με χειρουργική εκτομή (Σχήμα 2). Το ποσοστό επιβίωσης των εν λόγω άτομα υποβλήθηκαν σε χειρουργική εκτομή φάνηκε κατά ομάδες ηλικιών στο Σχήμα 3. Ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης για όλα τα θέματα ήταν 3,9 μήνες (95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 3.8-4.0 μήνες) με ποσοστό επιβίωσης 1-χρόνου 17,8% , ποσοστό επιβίωσης 3 ετών 5,7% και το ποσοστό επιβίωσης 5-ετή 4,1%. Τα υποκείμενα έλαβαν χειρουργική εκτομή είχαν καλύτερη επιβίωση από τους ομολόγους τους, με μέσο χρόνο επιβίωσης 11,5 μήνες έναντι 3,6 μηνών και 5 ετών ποσοστό επιβίωσης 10,1% έναντι 3,7% αντίστοιχα. Οι νεότεροι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική εκτομή είχε βελτιωθεί ποσοστό επιβίωσης, ενώ ορισμένα άτομα ηλικίας άνω των 70 έλαβαν χειρουργική εκτομή είχαν επίσης καλή πρόγνωση, με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 6,2% (Εικόνα 3). Ενώ άνδρες και γυναίκες είχαν καμία στατιστικά σημαντική διαφορά στο χρόνο επιβίωσης, τα νεότερα άτομα (6,3 μήνες (95% CI: 6.0-6.7)), καλά διαφοροποιημένο όγκου (35,8 μήνες (95% CI: 14,1 – 63,6)), εντοπισμένη νόσο (8,4 μήνες (95% CI: 7.7 – 9.1)), ο κόμβος αρνητικό (8,1 μήνες (95% CI: 07.04 – 08.07)), κατώτερη βαθμίδα (12,2 μήνες (95% CI: 8,9 έως 16,7)), καρκίνωμα στο σώμα του παγκρέατος (5,9 μήνες (95% CI: 05.01 – 06.07)) είχαν μεγαλύτερο χρόνο επιβίωσης από τους ομολόγους τους

Σύνολο πληθυσμού:. 1-έτους ποσοστό επιβίωσης 17,8%, 3-ετή ποσοστό επιβίωσης 5,7%, 5-ετή επιβίωση ποσοστό 4,1%, Θέματα υποβλήθηκαν σε χειρουργική εκτομή: 1-έτους ποσοστό επιβίωσης 47,5%, 3-ετή ποσοστό επιβίωσης 15,4%, 5-ετή ποσοστό επιβίωσης 10,1%, άτομα χωρίς χειρουργική εκτομή: ποσοστό επιβίωσης 1-έτους 16%, 3-ετή επιβίωση βαθμολογείτε 5,1%, ποσοστό επιβίωσης 5-ετή 3,7%

Η

Ηλικία & lt? 60:. 1-έτους ποσοστό επιβίωσης 54,8%, ποσοστό επιβίωσης ποσοστό επιβίωσης 19,8%, 5 ετών 3 ετών 13,9%, ηλικία & lt? 70: 1-έτους ποσοστό επιβίωσης 42,3%, 3-ετή ποσοστό επιβίωσης 11,2%, 5-ετή επιβίωση 6,7%, ηλικίας & gt? 70: 1-έτους ποσοστό επιβίωσης 40,8%, 3-ετή ποσοστό επιβίωσης 12,3%, 5 ποσοστό -year επιβίωσης 6,2%.

η

Προγνωστικοί παράγοντες που σχετίζονται με την επιβίωση μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος επίσης φαίνεται στον πίνακα 3. Αφού ρυθμιστεί από δημογραφικούς παράγοντες και τα χαρακτηριστικά του όγκου, τα υποκείμενα έλαβαν χειρουργική εκτομή είχαν βελτιωμένη επιβίωση (HR = 0,742, 95% CI: 0,634 – 0,868) από τους ομολόγους του. Σε προσαρμοστεί πολυμεταβλητών μοντέλων αναλογικής επικινδυνότητας Cox, παράγοντες που σχετίζονται με την κακή επιβίωση περιλαμβάνονται μεγαλύτερη ηλικία κατά τη διάγνωση (ηλικία & gt? = 70 ετών: αναλογία κινδύνου (HR) = 1.827, 95% CI: 1,614 – 2,067), το αντρικό φύλο (HR = 1.155 , 95% CI: 1,041 – 1,281), μακρινή νόσου κατά τη διάγνωση (HR = 1,257, 95% CI: 1,061 – 1,488), θετικό λεμφαδένα (HR = 1,236, 95% CI: 1,085 – 1,408), το στάδιο του όγκου (στάδιο IV HR = 2,817, 95% CI: 2,029 – 3,909). Η συσχέτιση ανάμεσα στο site του όγκου (κεφάλι, το σώμα, την ουρά) και η επιβίωση δεν είναι πλέον παρατηρήθηκε μετά από προσαρμογή για άλλους προγνωστικούς παράγοντες.

Συζήτηση

11.672 νέα κρούσματα καρκίνου του παγκρέατος εντοπίστηκαν μεταξύ Σαγκάη παραμονής κατά τη διάρκεια του 2004 έως το 2009. το ακαθάριστο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος αυξήθηκε από 12,80 /100.000 το 2004 – 15,66 /100.000 το 2009, ενώ το τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης ήταν περίπου 6,70 /100.000 και δεν άλλαξε πολύ κατά την ίδια περίοδο. Ένα συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 4,1% και μια μέση επιβίωση 3,9 μήνες ήταν υπολογίζονται σε αυτό το μεγάλο, βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη. Το ποσοστό επιβίωσης και διάμεσος χρόνος επιβίωσης ήταν μεγαλύτερος σε ασθενείς που ήταν νεότεροι, που είχαν διαγνωστεί με εντοπισμένη νόσο, είχε καλά διαφοροποιημένοι όγκοι, είχαν χαμηλότερα όγκους στάδιο και είχαν λάβει τη χειρουργική εκτομή από τους ομολόγους τους. Η χειρουργική εκτομή θα μπορούσε να παρατείνει το χρόνο επιβίωσης μετά ρυθμίζεται από δημογραφικούς παράγοντες και τους χαρακτήρες του όγκου.

Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος ήταν υψηλό και αυξανόμενο 2004-2009 μεταξύ της Σαγκάης παραμονής, ενώ η συχνότητα εμφάνισης προσαρμοσμένη στην ηλικία ήταν σταθερή. Έτσι, η μεγαλύτερη και αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης θα μπορούσε να αποδοθεί με τη γήρανση του πληθυσμού στην προηγμένη πόλη όπως η Σαγκάη. Αυτή η συχνότητα εμφάνισης ήταν παρόμοια με την China National Κεντρικό Αρχείο Καρκίνου το 2007 και το 2009, με το προσαρμοσμένο ηλικία συχνότητα εμφάνισης 7,28 /100.000 και στις δύο 2007 [16] και το 2009 [2]. Η σταθερή συχνότητα εμφάνισης των ασθενών με παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα βρέθηκε επίσης στο πρόγραμμα επιτήρησης, Επιδημιολογίας και τελικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια του 1977-2001, με ποσοστό εμφάνισης 11,3 /100.000 1977-1981 και 10,9 /100.000 κατά το διάστημα 1997-2001 [17]. Παρά το γεγονός ότι χρησιμοποιήθηκε διαφορετικό πρότυπο του πληθυσμού, το ποσοστό επίπτωσης του καρκίνου του παγκρέατος μεταξύ Σαγκάη διαμονής ήταν σταθερή, όπως ακριβώς αυτών των δεδομένων σε ολόκληρη τη χώρα και το Ηνωμένο μέλος.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών (4,1 /100.000) και διάμεσος χρόνος επιβίωσης 3,9 μήνες (95% CI 3,8-4,0) ήταν ίση με εκείνα που ανακαλύφθηκαν στη δυτική πληθυσμιακές μελέτες όπως αναφέρεται στην ενότητα εισαγωγή [4], [5], [6], [7]. Για τους ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος υποβλήθηκαν σε χειρουργική εκτομή, υπολογίσαμε ένα συνολικό ποσοστό επιβίωσης 1-χρόνου (47,5%), ποσοστό 3-ετής επιβίωση (15,4%) και το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών (10,1%). Αυτά τα ποσοστά επιβίωσης ήταν παρόμοια με αυτά των 216 ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος αντιμετωπίζονται με τον πρώτο συνδεδεμένες νοσοκομείο του ιατρικού κολεγίου του Πανεπιστημίου Zhejiang μεταξύ 1990 και 2000 (Τα ποσοστά επιβίωσης 1, 3 και 5 ετών σε ασθενείς που λαμβάνουν ριζική εκτομή ήταν 44.71% , 14,98% και 9,99%, αντίστοιχα) [18] και 2340 ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος υποβλήθηκαν σε ριζική εκτομή σε 14 νοσοκομεία στην Κίνα μεταξύ 1990 και 2000 (Τα ποσοστά επιβίωσης 1, 3 και 5 ετών ήταν 54,36%, 13,47% και 8,47 %, αντίστοιχα) [9]. Αυτά τα ποσοστά επιβίωσης ήταν επίσης συγκρίσιμη με τη μελέτη του Meyer στις θεραπευτικά εκτομή του πόρου αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος οι οποίοι χειρουργήθηκαν μεταξύ των ετών 1986 και 1995 με 5-ετή ποσοστό επιβίωσης 10,5% [19] και τη μελέτη Distler για παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα υποβλήθηκε παγκρέατος εκτομή της κεφαλής μεταξύ των ετών 1993 και 2011 με 5 -year ποσοστό επιβίωσης 11,86% [20] και άλλες μελέτες που βασίζονται στο νοσοκομείο στις δυτικές χώρες [21], [22], [23]. Τα ποσοστά επιβίωσης 5-ετών ήταν υψηλότερες από εκείνες στο Huashan Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Fudan κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1970 (Τα ποσοστά επιβίωσης 1, 3 και 5 ετών ήταν 50%, 25% και 0, αντίστοιχα), ενώ παρόμοιες με εκείνες του 1980 ( τα ποσοστά επιβίωσης 1, 3 και 5 ετών ήταν 57,1%, 28,5% και 9%, αντίστοιχα) και του 1990 (τα ποσοστά επιβίωσης 1, 3 και 5 ετών ήταν 61,1%, 27% και 11,1%, αντίστοιχα ) [24]. Ωστόσο, τα ποσοστά επιβίωσης ήταν χαμηλότερες από ό, τι κάποιες μελέτες σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος υποβλήθηκαν σε χειρουργική εκτομή στις δυτικές χώρες [22], [25]. Αυτές οι διαφορές και τα χαμηλά ποσοστά επιβίωσης μπορεί να ριζώσει σε διάφορους λόγους: 1) Ο πιο σημαντικός λόγος μπορεί να είναι η διαφορετική χρονική στιγμή για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος και διαφορετικός τύπος καρκίνου μεταξύ της Κίνας και των δυτικών χωρών. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ειδική πρώιμο σύμπτωμα, παγκρεατικό καρκίνο διαγιγνώσκεται μόνο όταν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα κοιλιακού άλγους ή ίκτερο. Στην παρούσα μελέτη, το 42,9% άτομα ήταν μετάσταση και μόνο το 7,5% άτομα υποβλήθηκαν σε χειρουργική εκτομή ήταν καλά διαφοροποιημένο. Είναι συνήθως πολύ αργά για λειτουργία. 2) Όπως αναφέρθηκε από Gudjonsson [26], μελέτες παρακολούθησης νοσοκομείο με βάση έτειναν να κάνουν πίσω και να καταλάβω τον πραγματικό αριθμό των επιζώντων από τα αναλογιστικά μεγέθη χωρίς να γνωρίζει πόσοι ασθενείς χάθηκαν κατά την παρακολούθηση και πότε. Από τη μέθοδο Kaplan-Meier δεν έχει κανένα περιορισμό και χωρίς υποχρεωτική εξήγηση σχετικά με τις απώλειες (λογοκρισία), τα ποσοστά επιβίωσης με μεθόδους Kaplan-Meier θα υπερεκτιμηθεί η αυξημένη λογοκρισία συνέβη ειδικά για εκείνους νοσοκομείο με βάση μελέτες για τον καρκίνο του παγκρέατος. εκτιμήσεις επιβίωσης μπορεί επίσης να είναι μεροληπτική (υψηλότερο) αν η λογοκρισία (δηλαδή, απώλεια για την παρακολούθηση) συσχετίζεται με το θάνατο των ασθενών (π.χ., κακή επιβίωση και ένα μεγάλο αριθμό λογοκρισία ασθενείς). Ως εκ τούτου, μια πιθανή εξήγηση για το χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης μας είναι ότι, σε αντίθεση με άλλες μελέτες, χρησιμοποιήσαμε τόσο ενεργητική και παθητική παρακολούθηση των ασθενών στη μελέτη μας. Αυτό επέτρεψε το πραγματικό ποσοστό επιβίωσης υπολογίζονται με τη μέθοδο Kaplan-Meier στην παρούσα μελέτη για να προσεγγίσει την πραγματική επιβίωση.

Παρόμοια με προηγούμενες μελέτες [4], [5] [25], [27], αυτή η μελέτη διαπιστώθηκε ότι νεαρότερη ηλικία, εντοπισμένη ασθένεια, καλά διαφοροποιημένο όγκων, και χειρουργική εκτομή σχετίζονταν με καλύτερη επιβίωση και μεγαλύτερο διάμεσο χρόνο επιβίωσης. Επειδή η θεραπεία σχετίζεται με το στάδιο κατά τη διάγνωση, θα αξιολογηθεί περαιτέρω επεξεργασία χρησιμοποιώντας πολυπαραγοντικό μοντέλο παλινδρόμησης κατά Cox για να ρυθμίσετε δημογραφικούς παράγοντες και τα χαρακτηριστικά του όγκου. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι, ανεξάρτητα από την ηλικία, το στάδιο κατά τη διάγνωση και τη διαφορική κατάσταση, οι ασθενείς που είχαν υποστεί χειρουργική εκτομή είχαν καλύτερη επιβίωση σε σύγκριση με εκείνους που δεν έλαβαν χειρουργική εκτομή. Αυτό υποδηλώνει ότι η ενεργός αρχική θεραπεία μπορεί να παρατείνει την επιβίωση, ακόμη και για ασθενείς με προχωρημένη νόσο. Παρά το γεγονός ότι οι νεότεροι ασθενείς είχαν καλύτερη πρόγνωση μετά από χειρουργική εκτομή, μερικοί παγκρέατος ασθενείς ηλικίας άνω των 70 πέτυχε πάνω από 5 χρόνια επιβίωση στην παρούσα μελέτη, η οποία έδειξε ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι σε θέση να αντέξουν την πίεση της χειρουργικής επέμβασης και να λάβει τα οφέλη επιβίωσης επιτυγχάνεται με νεότερους ασθενείς.

Αυτή η μεγάλη, βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη περιελάμβανε όλους τους ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος μεταξύ Σαγκάης παραμονής διαγνωστεί από το 2004 έως το 2009. Η χρήση των ενεργών παρακολούθησης (επαφή των «γραφείων, νοσοκομεία, ασθενείς» οι γιατροί συγγενείς και ασθενείς), εκτός για παθητική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένων της Σαγκάης δεδομένων ζωτικής σημασίας στατιστικές που επιτρέπεται για μια πιο ολοκληρωμένη ζωτική κατάσταση και την επιβίωση αξιολόγησης. Η χρήση των ενεργών παρακολούθηση επέτρεψε επίσης να μας να αξιολογήσει περαιτέρω μακροπρόθεσμη επιζώντες και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος τους, η οποία έχει αποδειχθεί ότι είναι κρίσιμη σε μικρές μελέτες κλινική με βάση [28].

Επειδή μας δεδομένα της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν μητρώου καρκίνου, λεπτομερείς ασθενή και πληροφορίες όγκου που μπορεί να επηρεάσουν τις αποφάσεις της θεραπείας δεν ήταν διαθέσιμα. Χωρίς πληροφορίες σχετικά με χειρουργική εκτομή, χρησιμοποιήσαμε τα στοιχεία παθολογίας να εκπροσωπεί «χειρουργική εκτομή». Αυτό μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη κατάταξη, ειδικά για την ομάδα «μη-χειρουργική εκτομή», και να οδηγήσει σε υποτίμηση της διαφοράς μεταξύ της ομάδας «χειρουργική εκτομή» και της ομάδας «μη-χειρουργική εκτομή». Είχαμε επίσης καμία πληροφορία σχετικά με τη χρήση του ειδικού χειρουργική ή χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία τεχνικές. Παρά τους περιορισμούς αυτούς, η μελέτη μας είναι η πρώτη με βάση τον πληθυσμό και πιο ολοκληρωμένη πρόσφατη ανάλυση σχετικά με το ποσοστό επιβίωσης και τους παράγοντες που επηρεάζουν την καρκίνο του παγκρέατος στην ηπειρωτική Κίνα. Ωστόσο, λόγω της διαθέτουν το πιο προηγμένο περισσότεροι ειδικοί εμπειρία για τον καρκίνο του παγκρέατος ιατρική περίθαλψη και, τα ευρήματά μας για την επιβίωση της χειρουργικής εκτομής καρκίνου του παγκρέατος δεν μπορεί να θεωρηθεί ως μια συνήθης πρακτική στην Κίνα.

Εν ολίγοις, ένα χαμηλότερο συνολικό ποσοστό επιβίωσης παρατηρήθηκε μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί κατά τη διάρκεια του 2004-2009 στη μεγάλη, βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη μας. Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι οι στρατηγικές έγκαιρη ανίχνευση και τη βελτίωση της θεραπείας για τη βελτίωση της πρόγνωσης για αυτήν την θανάσιμη ασθένεια.