Επισκόπηση

τυφοειδής πυρετός είναι μια λοιμώδης νόσος που προκαλείται από τα βακτήρια Salmonella typhi. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, ή CDC, εκτιμά μια παγκόσμια συχνότητα των 22 εκατομμυρίων περιπτώσεων και 200.000 θανάτους ετησίως. Αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες, με ετήσια εκτίμηση της μόνο 400 περιπτώσεις. Το CDC αναφέρει, επίσης, ότι η χρήση αντιβιοτικών οδηγεί σε μια μικρότερη διάρκεια της ασθένειας και τη μείωση του κινδύνου θανάτου από τυφοειδή πυρετό. Η εμφάνιση της ανθεκτικότητας στα φάρμακα, ωστόσο, έχει οδηγήσει σε προβλήματα στην αντιβακτηριακή επιλογές για θεραπεία.

Chloramphenicol

Παλαιότερα ένα από τα τρία φάρμακα πρώτης γραμμής μαζί με την αμοξυκιλλίνη και τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, χλωραμφενικόλη έχει χάσει υπέρ ως φάρμακο επιλογής για τυφοειδή πυρετό, λόγω της αύξησης των ποσοστών της ανθεκτικότητας στα φάρμακα. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ή ΠΟΥ, εκθέσεις σχετικά με τη σύνδεση της με υψηλό ποσοστό υποτροπής από 5 έως 8 τοις εκατό, καθώς και την ανάπτυξη μιας χρόνιας κατάστασης φορέα στην οποία ένα πρόσωπο του οποίου τα συμπτώματα έχουν υποχωρήσει εξακολουθεί να είναι θετικό για τα βακτήρια και τα υπολείμματα μολυσματικός.

Σε ένα άρθρο από την έκδοση της British Medical Journal Ιούλιο του 2006, ο Δρ Zulfiqar Bhutta έγραψε ότι χλωραμφαινικόλη εξακολουθεί να παράγει ικανοποιητικά ποσοστά ίασης για τα ναρκωτικά ευαίσθητα τυφοειδή πυρετό. Ο Δρ Bhutta συνιστά τον περιορισμό της χρήσης άλλων φαρμάκων όπως φθοριοκινολόνες σε αυτές τις περιπτώσεις για να αποτραπεί η ανάπτυξη περαιτέρω αντίστασης στα φάρμακα.

Amoxicillin

Amoxicillin είναι ένα καλά ανεκτό φάρμακο που μπορεί να δοθεί από το στόμα ή με ένεση στο μυ ή φλέβα. Ο Δρ Bhutta αναφέρει ότι η χρήση του σε τυφοειδή πυρετό έχει ένα ποσοστό υποτροπής κυμαίνεται από 4 έως 8 τοις εκατό.

Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη

τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, ή TMP-SMX, μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα ή με ένεση στη φλέβα. Ο ΠΟΥ αναφέρει ότι μια θεραπεία 6 εβδομάδων με TMP-SMX μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά μέχρι και 60 τοις εκατό των χρόνιοι φορείς.

Φθοριοκινολόνες

φθοριοκινολόνες περιλαμβάνουν σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη και νορφλοξασίνη. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού σε παιδιά και ενήλικες, σύμφωνα με τον ΠΟΥ. Οι εκθέσεις της αντίστασης στις φθοριοκινολόνες έχουν αυξηθεί σταθερά, ιδιαίτερα στην Ινδία και άλλα μέρη της Ασίας. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιοχές με υψηλή αντοχή μέχρι εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν ότι η μολύνει βακτήριο είναι ευαίσθητα στο φάρμακο.

Η χρήση της σιπροφλοξασίνης σε χρόνιους φορείς μπορεί να οδηγήσει σε εκκαθάριση των βακτηρίων σε έως και 80 τοις εκατό των περιπτώσεων, όπως αναφέρθηκε από τον ΠΟΥ.

κεφτριαξόνη

κεφτριαξόνη είναι ένα ενέσιμο αντιβιοτικό που γίνεται το φάρμακο της επιλογής μαζί με άλλες κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς σε περιπτώσεις όπου η δυνατότητα φθοριοκινολόνες αντίσταση είναι υψηλή, αναφέρει το CDC. Σοβαρές παρενέργειες, όπως αλλεργικές αντιδράσεις και ίκτερο, ή κιτρίνισμα του δέρματος, μπορούν να εμφανιστούν με τη χρήση.

Αζιθρομυκίνη

αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού σε ενήλικες και παιδιά, σύμφωνα με τον ΠΟΥ. Μαζί με κεφτριαξόνη και άλλες κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά περιπτώσεις ανθεκτικών στα φάρμακα πρώτης γραμμής και φθοριοκινολόνες.