Αφηρημένο

Ιστορικό και στόχος

Η Κίνα έχει μια υψηλή επιβάρυνση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (CC) και την ευρεία ανισότητες στο CC επιβάρυνση υφίστανται μεταξύ των διαφόρων κοινωνικο-οικονομικές περιοχές. Προκειμένου να μειωθούν αυτές οι ανισότητες, η κυβέρνηση της Κίνας εγκαινίασε το Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου Εθνική καρκίνο του τραχήλου σε αγροτικές περιοχές (NCCSPRA) το 2009. Η κατανόηση των παραγόντων που συνδέονται με την ανεπαρκή αξιοποίηση του προσυμπτωματικού ελέγχου CC μεταξύ των πληθυσμών στόχου είναι σημαντικό να βελτιωθεί το ποσοστό συμμετοχής ελέγχου, και μια υψηλή συμμετοχή ποσοστό είναι το κλειδί για την επίτευξη των στόχων του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου. Ωστόσο, τα στοιχεία για τη γνώση του CC μεταξύ των πληθυσμών-στόχων σε περιοχές του προγράμματος είναι ανύπαρκτη στην Κίνα. Αυτή η μελέτη θα διερευνήσει τη γνώση της πρόληψης και του ελέγχου των γυναικών σε συγκεκριμένους νομούς έργου CC για να αναπτύξουν μια καλύτερη κατανόηση των παραγόντων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη συμμετοχή διαλογής CC, προκειμένου να βελτιωθεί η εφαρμογή της NCCSPRA.

Υλικά και Μέθοδοι

Μια συγχρονική έρευνα διεξήχθη και πρόσωπο με πρόσωπο ερωτηματολόγια συνέντευξη συμπληρώθηκαν από 308 γυναίκες που έλαβαν τις υπηρεσίες ελέγχου CC σε 6 νομούς έργο της NCCSPRA σε διάφορες κοινωνικο-οικονομικές περιοχές της Κίνας. ANOVA και Chi-square τεστ χρησιμοποιήθηκαν για να συγκρίνουν τις τιμές και τα αποτελέσματα της γνώσης μεταξύ των διαφόρων υποομάδων. Λογιστικής παλινδρόμησης διεξήχθη για να εξετάσει τους παράγοντες που σχετίζονται με το επίπεδο γνώσης.

Αποτελέσματα

Το συνολικό ποσοστό CC γνώση του πληθυσμού-στόχου ήταν μόλις 19,5%. Περιφερειακή κοινωνικο-οικονομικό επίπεδο, οι συμβουλές από τους γιατρούς, την ηλικία και το μορφωτικό επίπεδο ήταν ισχυροί προάγγελοι του επιπέδου γνώσης του προσυμπτωματικού ελέγχου CC. Σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά και οι βαθμολογίες γνώση εντοπίστηκαν σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (55-64 ετών), λιγότερο μορφωμένες γυναίκες (με το δημοτικό σχολείο ή αναλφάβητοι), οι γυναίκες σε λιγότερο αναπτυγμένες περιφέρειες και τις γυναίκες που δεν λαμβάνουν οποιαδήποτε συμβουλή σχετικά με την εξέταση τα αποτελέσματα από τους γιατρούς.

Συμπέρασμα

Η γνώση του προσυμπτωματικού ελέγχου CC μεταξύ των γυναικών στις κομητείες του έργου της NCCSPRA βρέθηκε να είναι πολύ κακή. Με δεδομένη τη σημασία της γνώσης στην ενθάρρυνση των γυναικών να συμμετέχουν στη διαλογή είναι το κλειδί για τη μείωση των CC επιβάρυνσης στις αγροτικές γυναίκες στην Κίνα, είναι επιτακτική ανάγκη ότι μια στοχευμένη παρέμβαση προαγωγής της υγείας έχει αναπτυχθεί και εφαρμοστεί σε κομητείες του έργου, ιδίως για τους μεγαλύτερης ηλικίας γυναίκες, οι γυναίκες με λιγότερη εκπαίδευση και οι γυναίκες σε λιγότερο ανεπτυγμένες περιφέρειες, και να επικεντρωθεί στην βελτίωση CC τις γνώσεις τους και την ενθάρρυνσή τους να επικοινωνούν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Η παρέμβαση προαγωγής της υγείας που στοχεύουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης είναι επίσης σημαντικό να βελτιώσουν τις γνώσεις τους της CC και να παρέχουν καλύτερες συμβουλές στις γυναίκες

Παράθεση:. Di J, Rutherford S, Wu J, Τραγούδι Β, Ma L, Chen J, et al. (2015) Η γνώση του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των γυναικών σε διαφορετικές κοινωνικο-οικονομικές περιοχές της Κίνας. PLoS ONE 10 (12): e0144819. doi: 10.1371 /journal.pone.0144819

Επιμέλεια: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Maringá /Universidade Estadual de Maringá, ΒΡΑΖΙΛΙΑ

Ελήφθη: 29 Αυγ, 2015? Αποδεκτές: 24 Νοεμβρίου 2015? Δημοσιεύθηκε: 14 Δεκεμβρίου, 2015

Copyright: © 2015 Di et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του χαρτιού

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

ο καρκίνος του τραχήλου προκαλείται από σεξουαλικά απέκτησε εμμένουσα λοίμωξη με ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων υψηλού κινδύνου (HPV), εξακολουθεί να είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας στον κόσμο, και η συντριπτική πλειοψηφία των θανάτων CC συμβαίνουν σε γυναίκες που ζουν σε αναπτυσσόμενες χώρες, όπως η Κίνα [1]. επιτεύγματα της Κίνας για τη μείωση της επίπτωσης και της θνησιμότητας των CC ήταν σημαντικές. Το ποσοστό ανίχνευσης των CC μειώθηκαν κατά 97,8% από τη δεκαετία του 1950 έως τη δεκαετία του 1990 [2], ωστόσο, λόγω του μεγάλου πληθυσμού της, η Κίνα εξακολουθεί να συνεισφέρει περίπου το 12% των νέων παγκόσμιων υποθέσεων CC ή θανάτων [3], και η εθνική επίπτωση και τη θνησιμότητα ποσοστό αυξήθηκαν κατά 157,9% και 116,7% 2003-2010 [4-6]. Επιπλέον, η ασθένεια είναι υπερεκπροσωπούνται σε αγροτικές περιοχές και λιγότερο αναπτυγμένες περιοχές της Κίνας [4-6] λόγω της ανισότητας σε οικονομικούς πόρους, τις υποδομές, το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης και της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη [7, 8].

η εμπειρία στις ανεπτυγμένες χώρες έχει δείξει ότι τα οργανωμένα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου υψηλής ποιότητας μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των νέων περιπτώσεων της CC και το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τους [9, 10]. Ξεκινώντας το 2009, ένα δωρεάν Εθνικό Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου CC σε αγροτικές περιοχές (NCCSPRA), που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση ξεκίνησε το 221 κομητείες, καλύπτουν κάθε επαρχία και αυτόνομη περιοχή [11]. Ήταν η πρώτη φορά που η κινεζική κυβέρνηση είχε προτείνει να διευρυνθεί η πρόσβαση των αγροτικών περιοχών στις υπηρεσίες ελέγχου CC και αντιπροσώπευε ένα βήμα προς την εθνική παροχή του προσυμπτωματικού ελέγχου CC [12]. Από το 2009 έως το 2011, 11.690.000 γυναίκες της υπαίθρου ηλικίας μεταξύ 35 και 59 χρόνια σε 221 πιλοτικά κομητείες, που καλύπτει 31 επαρχίες και αυτόνομες περιοχές έλαβε αυτό το δωρεάν υπηρεσία [13]. Από τη σχεδίαση, οι πιλοτικές χώρες συγκεντρώθηκαν στις λιγότερο ανεπτυγμένες κεντρικές και δυτικές περιοχές της Κίνας. Μεταξύ των 221 πιλοτικά κομητείες, το 50% αυτών των περιοχών είναι στις δυτικές περιοχές και 35% βρίσκονται σε κεντρικές περιοχές [11]. Ξεκινώντας το 2012, η ​​ηλικία στόχος διαλογής άλλαξε 35-59 σε 35-64 χρόνια. Ο αριθμός των γυναικών που μπορούν να έχουν πρόσβαση στην δωρεάν υπηρεσία αυξήθηκε σε 30 εκατομμύρια γυναίκες από αγροτικές περιοχές σε όλη 1.185 κομητείες την περίοδο 2012-2014 [14].

Η κατευθυντήρια γραμμή για την Περιεκτική CC Πρόληψης και Ελέγχου [9] αναφέρει ότι ένα από τα τα εμπόδια για τον έλεγχο των CC είναι η έλλειψη γνώσης των CC και την πρόληψη της. Πολλές μελέτες από διαφορετικές χώρες έχουν επιβεβαιώσει ότι η έλλειψη γνώσης σχετικά με CC ήταν ένα σημαντικό εμπόδιο για την παρακολούθηση του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου CC [15-18], και την κατανόηση των παραγόντων που συνδέονται με την ανεπαρκή αξιοποίηση του προσυμπτωματικού ελέγχου CC είναι σημαντικό να βελτιωθεί ο αριθμός των γυναικών που φοιτούν ελέγχου CC [19]. Η αποτελεσματικότητα της συμμετοχής στη μείωση της θνησιμότητας και εμφάνισης έχει αποδειχθεί από κάποια έρευνα [10, 20]. Ως εκ τούτου, το ποσοστό συμμετοχής είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για την επιτυχία ενός προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου και των γνώσεων των γυναικών σχετικά με CC είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τη συμμετοχή σε ένα πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου CC.

Μια προηγούμενη μελέτη στην Κίνα έδειξε ότι τα εμπόδια για την παρακολούθηση ελέγχου περιλαμβάνονται αναμενόμενη αίσθημα του άγχους, μη γνωρίζοντας τα οφέλη του προσυμπτωματικού ελέγχου CC, καθώς και τη δυνατότητα της ανίατης CC [15]. Βελτίωση των γνώσεων των γυναικών για έλεγχο CC δεν μπορεί μόνο να τους βοηθήσει να κατανοήσουν και να μειώσουν τις προσωπικές τους κίνδυνο της ασθένειας, αλλά και να μειώσουν το άγχος τους, όταν συμμετέχουν στη διαλογή [1]. Μια μελέτη στην Κίνα πρότεινε ότι η περιφερειακή κοινωνικο-οικονομικό επίπεδο ήταν ένας από τους ισχυρούς παράγοντες που επηρεάζουν τις γνώσεις των γυναικών έναντι προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού στην Κίνα [21]. Υποθέτουμε ότι οι περιφερειακές κοινωνικο-οικονομικούς παράγοντες επηρεάζουν επίσης τις γνώσεις των γυναικών για έλεγχο CC στην Κίνα. Ως εκ τούτου, η μελέτη μας θα διερευνήσει τη γνώση των CC μεταξύ των γυναικών στις κομητείες του έργου σε διάφορες κοινωνικο-οικονομικές περιοχές, για να προσδιοριστούν οι παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το επίπεδο των γνώσεών τους, προκειμένου να βελτιωθεί η προσέλευση ελέγχου CC.

Υλικά και Μέθοδοι

Σχεδιασμός και δείγμα

Η μελέτη ήταν μια συγχρονική έρευνα των γυναικών στην Λιαονίνγκ, Hubei και Shaanxi επαρχίες επιλέγονται για να αντιπροσωπεύουν τις τρεις περιοχές της Κίνας: Ανατολική, Κεντρική και Δυτική Κίνα. Ανατολική Κίνα, η πιο προηγμένες οικονομικά από τις τρεις περιοχές που έχει ένα μέσο ΑΕΠ των ΗΠΑ $ 5464. Κεντρική Κίνα έχει ένα μέσο ΑΕΠ των ΗΠΑ $ 2630. Δυτική Κίνα είναι η λιγότερο ανεπτυγμένη περιφέρεια, με μέσο όρο ΑΕΠ των ΗΠΑ $ 2354 [7, 8]. Με βάση το ΑΕΠ το 2013 στοιχεία για το Liaoning, Hubei και Shaanxi (US $ 4410, US $ 4018 και US $ 2,613, αντίστοιχα) [22], οι τρεις αυτές επαρχίες αντιπροσωπεύουν τις πιο αναπτυγμένες οικονομικά, αναπτύχθηκαν, και λιγότερο αναπτυγμένες περιοχές, αντίστοιχα. Μέσα σε κάθε επαρχία, επιλέχθηκαν τυχαία δύο νομούς από το NCCSPRA. Είναι Xunyang και Χανμπίν στην επαρχία Shaanxi, Xiangzhou και Zaoyang στην επαρχία Hubei, Zhuanghe και Wafang Dian στην επαρχία Liaoning.

χρησιμοποιήθηκε τυχαία στρωματοποιημένη δειγματοληψία. Πόλεις σε κάθε νομό έργου χωρίστηκαν σε δύο στρώματα, σύμφωνα με την απόσταση από την κυβέρνηση νομών? μια πόλη δείγμα επιλέχθηκε τυχαία από κάθε στρώμα. Επελέγησαν συνολικά 12 πόλεις δείγματος. ποσοστό των γνώσεων των γυναικών επιλέχθηκε ως δείκτης για τον υπολογισμό του μεγέθους του δείγματος που απαιτείται. Σύμφωνα με το στόχο της NCCSPRA, το αναμενόμενο ποσοστό γνώσης θα είναι έως και 60,0% [14], ώστε ο τύπος έρευνας μέγεθος του δείγματος που χρησιμοποιείται είναι: Ν = 400 × Q /P = 400 × (1-P) /P ≈ 267 . Λαμβάνοντας υπόψη και άλλοι παράγοντες, όπως η άκυρη ερωτηματολόγια, το μέγεθος του δείγματος που απαιτείται για να διευρυνθεί κατά 10%. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των γυναικών που συμμετείχαν στην έρευνα ήταν 267 × 1,1 =