Αφηρημένο

Ιστορικό

Η επιδημιολογία της νευροενδοκρινείς όγκους (δίχτυα), δεν είναι καλά εικονογραφημένα, ιδιαίτερα για τις χώρες της Ασίας.

Μέθοδοι

Η ηλικία -τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης και παρατηρούμενα ποσοστά επιβίωσης των διχτυών διαγνωστεί στην Ταϊβάν από την 1η Ιανουαρίου 1996 έως 31 Δεκεμβρίου, 2008 υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας δεδομένα του Καρκίνου μητρώου Ταϊβάν (TCR) και σε σύγκριση με εκείνες του νορβηγικού Μητρώο Καρκίνου (NRC) και η ΗΠΑ επιτήρηση, την επιδημιολογία και αποτελέσματα (SEER) πρόγραμμα End.

Αποτελέσματα

κατά τη διάρκεια της μελέτης, συνολικά 2.187 ΝΕΤ περιπτώσεις διαγνώστηκαν στην Ταϊβάν, με 62% άνδρες και μια μέση ηλικία 57,9 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης ηλικία τυποποιημένο των διχτυών αυξήθηκε από 0,30 ανά 100.000 το 1996 – 1,51 ανά 100.000 το 2008. Η πιο κοινή πρωτογενή περιοχές ήταν ορθό (25,4%), του πνεύμονα και των βρόγχων (20%) και το στομάχι (7,4%). Το 5-ετή παρατηρήθηκε επιβίωση ήταν 50,4% για όλα τα δίχτυα (43,4% για τους άνδρες και 61,8% για τις γυναίκες,

P

& lt? 0,0001). Το καλύτερο 5 ετών παρατηρείται επιβιώσεις για τα δίχτυα από περιοχές ήταν ορθό (80,9%), το παράρτημα (75,7%), και του μαστού (64,8%).

Συμπεράσματα

Σε σύγκριση με τα δεδομένα της Νορβηγίας και οι ΗΠΑ, η ηλικία-τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης των διχτυών στην Ταϊβάν είναι χαμηλότερο και τα μεγάλα πρωτογενή περιοχές είναι διαφορετικές, ενώ η μακροπρόθεσμη έκβαση είναι παρόμοια. Οι περισσότερες μελέτες σχετικά με την παθογένεση των διχτυών δικαιολογείται να επινοήσουν στρατηγικές πρόληψης και να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας για τα δίχτυα

Παράθεση:. Tsai HJ, Wu CC, Tsai CR, Lin SF, ο Τσεν LT, Chang JS (2013) Η επιδημιολογία της νευροενδοκρινείς όγκοι στην Ταϊβάν: μια πανεθνική Αρχείο Καρκίνου-Based Μελέτη. PLoS ONE 8 (4): e62487. doi: 10.1371 /journal.pone.0062487

Επιμέλεια: Όλγα Γ Gorlova, το Πανεπιστήμιο του Τέξας Μ D. Anderson Κέντρο Καρκίνου, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 20 Νοεμ 2012? Αποδεκτές: 21 Μαρτίου 2013? Δημοσιεύθηκε: 22 Απρ 2013

Copyright: © 2013 Tsai et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από την ίδρυση του Cancer Research System Πρόγραμμα Αριστεία [DOH-102-TD-C-111-004], Υπουργείο Υγείας, Εκτελεστικό Yuan, Ταϊβάν. Επιπλέον, ο Δρ H. J. Tsai και ο Δρ J. S. Chang υποστηρίχθηκαν από το Εθνικό Δίκτυο Έρευνας Υγείας Ινστιτούτα (CA-101-PP-07 και CA-101-PP-38). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

νευροενδοκρινείς όγκους (δίχτυα) είναι νεοπλάσματα που προέρχονται από νευροενδοκρινικά κύτταρα που βρίσκονται σε όλο το σώμα, συνήθως στους πνεύμονες και το γαστρεντερικό σύστημα [1], [2]. Δίχτυα μπορούν να εκκρίνουν διάφορα πεπτίδια, μερικά από τα οποία μπορεί να προκαλέσουν κλινικά συμπτώματα (επίσης γνωστό ως «λειτουργίας» NET) [3]. Οι περισσότεροι NETs έχουν μια νωχελικός πορεία, ενώ ορισμένοι πολλαπλασιάζονται γρήγορα και με μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα. Λόγω της ετερογένειας τους, ο πρώτος Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) ταξινόμηση των διχτυών δεν ιδρύθηκε μέχρι το 1980. Το 2000, η ​​ταξινόμηση του ΠΟΥ των διχτυών ενημερώθηκε βασίζεται στην ιστοπαθολογία και αναθεωρήθηκε ξανά το 2010 [4]. Η συχνότητα εμφάνισης των διχτυών δεν ήταν γνωστή μέχρι πρόσφατα, όταν Yao et al. και Hauso et al. δημοσιευμένων ερευνών τους διχτυών χρησιμοποιώντας στοιχεία από τις ΗΠΑ επιτήρηση, την επιδημιολογία, και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) πρόγραμμα και από τη νορβηγική Μητρώο Καρκίνου (NRC) [1], [2]. Η συχνότητα εμφάνισης NET, ήταν 1,09 ανά 100.000 το 1973 και αυξήθηκε σε 3,31 και 5,25 ανά 100.000 το 1993 και το 2004, αντίστοιχα, με βάση τα στοιχεία SEER [2]. Η συχνότητα εμφάνισης NET, στη Νορβηγία αυξήθηκε από 2,35 ανά 100.000 κατά τη διάρκεια του 1993-1997 σε 4,06 ανά 100.000 κατά την περίοδο 2000-2004 [1]. Στις ΗΠΑ, Ασίας /Ειρηνικού νησιώτες είχαν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης των διχτυών (3,19 ανά 100.000) από ό, τι τα λευκά (4,92 ανά 100.000) και Αφροαμερικανοί (6,82 ανά 100.000). [2] μια μεγάλης κλίμακας επιδημιολογική έρευνα των gatroenteropancreatic (GEP)-nets (n = 2845) στην Ιαπωνία εκτιμάται ότι το ετήσιο ποσοστό επίπτωσης της GEP-NET ήταν 1,01 ανά 100.000 [5], η οποία ήταν χαμηλότερα από εκείνα των ΗΠΑ ( 2,85 ανά 100.000) και η Νορβηγία (2,33 ανά 100.000). Αυτά τα αποτελέσματα πρότειναν μια φυλετική διαφορά στην συχνότητα εμφάνισης των διχτυών. Ωστόσο, υπήρξε μια σπανιότητα των δεδομένων για να περιγράψει πλήρως την επιδημιολογία των διχτυών μεταξύ των Ασιατών στην Ασία. Αυτή η μελέτη ανέλυσε τη συχνότητα εμφάνισης και την παρατηρούμενη ποσοστό επιβίωσης των διχτυών στην Ταϊβάν, χρησιμοποιώντας δεδομένα από το Αρχείο Καρκίνου της Ταϊβάν (TCR) 1996-2008 και τα συνέκριναν με την NRC και τα δεδομένα SEER. Για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη πανεθνική καρκίνο μελέτης βασίζονται στο μητρώο των διχτυών από την Ασία.

Υλικά και Μέθοδοι

Οι περιπτώσεις περιστατικό ΝΕΤ διαγνωστεί μεταξύ της 1ης Ιανουαρίου, 1996 και 31 Δεκεμβρίου 2008 εντοπίστηκαν από το TCR, η οποία ιδρύθηκε το 1979 για την παρακολούθηση της επίπτωσης και τα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο στην Ταϊβάν [6]. Τα νοσοκομεία με 50 ή περισσότερα κρεβάτια στην Ταϊβάν υποχρεούνται να αναφέρουν διαγνώσεις καρκίνου του TCR και ο αριθμός των νοσοκομείων αυξήθηκε από 179 το 1996 σε 205 το 2008. αναφορά Παρά το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου μπορεί να υποψιαστεί αρχικά από τους γιατρούς στις κλινικές, τη διάγνωση του καρκίνου επιβεβαιώνεται τελικά από τα νοσοκομεία. Σύμφωνα με το ισχύον σύστημα, το TCR συλλαμβάνει το 97% των περιπτώσεων καρκίνου στην Ταϊβάν [6]. Η ποιότητα ενός μητρώου καρκίνου υποδεικνύεται από το ποσοστό του πιστοποιητικού θανάτου μόνο περιπτώσεις (DCO%) και το ποσοστό των μορφολογικά εξακριβωμένων περιπτώσεων (MV%), με την άριστη ποιότητα των δεδομένων αντιπροσωπεύεται από ένα DCO% 0 και MV% 100 [7]. Ο ελεγκτής% των περιπτώσεων καρκίνου του TCR μειώθηκε από 14,2% το 1996 σε 1,2% το 2008 [6]. Το MV% κυμάνθηκε από 87,5% το 2002 σε 89% το 2008 [6]. Οι δείκτες αυτοί δείχνουν ότι η ποιότητα του TCR είναι συγκρίσιμη με τις άλλες καθιερωμένες μητρώα καρκίνου στον κόσμο [8], [9]. Για την NRC, 2001-2005, το DCO% ήταν 0,9% και το MV% ήταν 93,8% [8]. Για το πρόγραμμα SEER ΗΠΑ, 1998-2002, το DCO% ήταν 1,0% και το MV% ήταν 94,7% [9].

Η μορφολογία (Μ) κωδικούς της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων για την Ογκολογία, Δοκιμή Πεδίου έκδοση (ICD-O-FT) (για αυτούς που διαγνώστηκαν από 1 Ιανουαρίου 1996 έως 31 Δεκεμβρίου, 2001) ή τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για την Ογκολογία, Τρίτη έκδοση (ICD-O-3) (για αυτούς που διαγνώστηκαν μετά από 1, Ιανουαρίου 2002 ) χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό ΝΕΤ περιπτώσεις. Υιοθετήσαμε τους ίδιους κωδικούς M χρησιμοποιείται από Hauso et al [1]. Οι κωδικοί M για τα δίχτυα ήταν: 8240 (καρκινοειδή όγκο), 8241 (εντεροχρωμιόφιλα καρκινοειδές κυττάρων), 8242 (όγκοι εντεροχρωμιόφιλα-όπως κυττάρων), 8243 (Κύπελλο κυττάρων καρκινοειδές), 8244 (σύνθετο καρκινοειδές), 8245 (adenocarcinoid), 8246 (νευροενδοκρινείς καρκίνωμα). Τρεις Μ κώδικες των διχτυών εμφανίζονται μόνο σε ICO-O-3:8249 (άτυπο καρκινοειδές), 8013 (μεγάλο καρκίνωμα νευροενδοκρινικά), και 8574 (αδενοκαρκίνωμα με νευροενδοκρινείς διαφοροποίηση). Οι κωδικοί ICD να προσδιορίσει τις περιοχές των διχτυών που παρουσιάζονται στον Πίνακα S1.

Τα ακατέργαστα ετήσια ποσοστά εμφάνισης των διχτυών στην Ταϊβάν 1996-2008 υπολογίστηκαν για όλους τους χώρους σε συνδυασμό, από κάθε περιοχή, και ανάλογα με το φύλο, χρησιμοποιώντας ο ετήσιος πληθυσμός αναφέρθηκε από τη Γενική Διεύθυνση προϋπολογισμού, Λογιστικής και Στατιστικής της Ταϊβάν (https://www.dgbas.gov.tw). Για να συγκρίνετε με τα δεδομένα που αναφέρθηκαν από Hauso et al. [1] και Yao et al. [2], όλα τα ποσοστά εμφάνισης ήταν ηλικίας τυποποιηθεί χρησιμοποιώντας το πρότυπο του πληθυσμού του 2000 των ΗΠΑ, η οποία χρησιμοποιείται επίσης από Hauso et al. και Yao et al. για τον υπολογισμό των ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά επίπτωσης. Επιπλέον, υπολογίστηκαν το αρσενικό στο θηλυκό (M /F) αναλογίες αριθμού ισχύει για όλα τα δίχτυα και sites. Η αναλογία αριθμός υπόθεση M /F των διχτυών σε κάθε θέση συγκρίθηκε με την αναλογία αριθμό υπόθεσης M /F από τα πιο κοινά ιστολογικός τύπος όγκου στην ίδια θέση (αδενοκαρκίνωμα (AC) για ορθού, του πνεύμονα και των βρόγχων, του στομάχου, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου , και του λεπτού εντέρου? πλακώδες καρκίνωμα (SCC) για πνεύμονα και των βρόγχων και κεφαλής και αυχένα), προκειμένου να αξιολογηθεί το κατά πόσον θα μπορούσε να NETs μοιράζονται κοινούς παράγοντες κινδύνου με όγκους άλλων ιστολογικών τύπων που εμφανίζονται στις ίδιες θέσεις. Οι M /F αναλογίες αριθμού περίπτωση της AC και SCC υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας τους αριθμούς περίπτωση περιστατικό έχει αναφερθεί από τον TCR [6]. Η κατανομή του φύλου με ιστολογική είδη σε κάθε χώρο αξιολογήθηκε από chi-square test.

Η ημερομηνία του θανάτου για τις περιπτώσεις ΝΕΤ προσδιορίστηκε με τη σύνδεση των δεδομένων TCR στην εθνική βάση δεδομένων θάνατο. Η μέθοδος για τη ζωή πίνακας χρησιμοποιήθηκε για τον υπολογισμό των 5 ετών παρατηρείται συνολική επιβίωση (OS) διχτυών για όλες τις τοποθεσίες σε συνδυασμό, από κάθε περιοχή, καθώς και από το σεξ. Cox μοντέλο παλινδρόμησης αναλογικών κινδύνων διεξήχθη για να εκτιμηθεί η αναλογία κινδύνου (HR) και το 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) της ΝΕΤ θανάτου που σχετίζεται με το site του σώματος, η ηλικία και το φύλο. Επειδή το TCR έχει ελλιπείς πληροφορίες σχετικά με το στάδιο και το βαθμό των διχτυών, αυτοί οι δύο παράγοντες αποκλείστηκαν από την ανάλυση επιβίωσης. Η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review του Εθνικού Υγείας Ερευνητικά Ινστιτούτα.

Αποτελέσματα

Ηλικία ποσοστά επίπτωσης τυποποιημένα

Ένα σύνολο 2.187 νεοδιαγνωσθέντων ΝΕΤ περιπτώσεις καταγράφηκαν στην TCR από 1 Ιανουαρίου 1996 έως 31 Δεκεμβρίου 2008 και 1356 (62%) άνδρες και με μέση ηλικία 57,9 ετών (εύρος: 9-95? 70% διαγιγνώσκονται σε ≧ 50 χρόνια-old). Επειδή η κατάταξη ΠΟΥ διχτυών ενημερώθηκε βασίζεται στην ιστοπαθολογία το 2000 [4], εξετάσαμε την μεταβολή του ποσοστού επίπτωσης των διχτυών πριν και μετά το 2000. Ο ετήσιος ρυθμός εμφάνισης ηλικία τυποποιημένη διχτυών στην Ταϊβάν αυξήθηκαν από 0,30 ανά 100.000 το 1996 , σε 0,55 ανά 100.000 το 2000, και σε 1,51 ανά 100.000 το 2008 (Σχήμα 1Α και Πίνακας 1). Η συχνότητα εμφάνισης ηλικία τυποποιημένο των διχτυών αυξήθηκε κατά 83% από το 1996 έως το 2000 και κατά 175% από το 2000 έως το 2008. Οι άνδρες είχε σταθερά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης των διχτυών από τις γυναίκες και το αρσενικό σε αναλογία ποσοστό γυναικείας εμφάνισης αυξήθηκε από 1,4 το 1996 σε 2,0 το 2008. και οι έξι πιο κοινές NETs από sites (ορθού, του πνεύμονα και των βρόγχων, του στομάχου, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου, και το λεπτό έντερο) παρουσίασαν αύξηση του ποσοστού επίπτωσης 1996-2008 (Εικόνα 1Β και Πίνακας 1).

Α) Το ποσοστό εμφάνισης ηλικία τυποποιημένη συνολικά και κατά φύλο? Β) Το ποσοστό εμφάνισης της ηλικίας-τυποποιημένη από πρωτογενείς sites.

Η

Διανομές των διχτυών από τοποθεσίες και Σεξ

Οι συνηθέστερες πρωτογενείς θέσεις των διχτυών ακολούθησε το ορθό από πνεύμονα και βρόγχων, του στομάχου, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου, και το λεπτό έντερο (Πίνακας 2). Τόσο για τους άνδρες και τις γυναίκες, οι πιο κοινές πρωτογενείς θέσεις δίχτυα ορθού που ακολουθείται από πνεύμονα και των βρόγχων (Πίνακας 2). Με εξαίρεση εκείνα που απορρέουν από το φύλο ειδικά όργανα, τα M /F αναλογίες αριθμού περίπτωση της πρωτοβάθμιας NET, που περιλαμβάνουν πάνω Aero-πεπτικό σύστημα (κεφαλής και του τραχήλου, του πνεύμονα και των βρόγχων και του οισοφάγου), το στομάχι και το λεπτό έντερο, ήταν & gt? 2. Οι M /F περίπτωση αναλογίες αριθμού των πρωτογενών NET, που απορρέουν από το παράρτημα, του παχέος εντέρου, του ορθού και του ήπατος κυμαίνονταν 1-2, ενώ οι Μ /F αναλογίες αριθμό υπόθεσης ήταν & lt? 1 για την πρωτογενή δίχτυα της χοληφόρου οδού (χοληδόχο κύστη και εξωηπατικές χολή αγωγός) και το πάγκρεας. Σε σύγκριση με τα M /F αναλογίες αριθμό υπόθεσης από τις πιο κοινές υποτύπων καρκίνου από πρωτογενείς περιοχές, η αναλογία αριθμό υπόθεσης M /F των διχτυών εμφανίστηκε παρόμοια (

P

& gt? 0,05) με την αναλογία αριθμό υπόθεσης M /F του AC στο ορθό έντερο, στομάχι, κόλον και λεπτό έντερο, αλλά ήταν υψηλότερη (

P

& lt? 0,0001) από ό, τι ο λόγος αριθμό υπόθεσης M /F του AC στον πνεύμονα και κάτω (

Ρ =

0,01) από ό, τι ο λόγος M /F των AC στο πάγκρεας. Ο λόγος αριθμό υπόθεσης M /F των διχτυών ήταν χαμηλότερη (

P

& lt? 0,0001) από εκείνο του SCC στον πνεύμονα ή της κεφαλής και του τραχήλου (Εικόνα 2)

Συντομογραφίες:. AC = αδενοκαρκίνωμα? NET = νευροενδοκρινείς όγκους? SCC = ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. P-τιμές που προκύπτουν από chi-square τεστ για να συγκρίνουν την κατανομή του φύλου μεταξύ των AC ή SCC και ΝΕΤ.

Η

Επιβίωση

Το 5-ετή παρατηρήθηκε επιβίωση ήταν 50,4 % για όλα τα δίχτυα (43,4% για τους άνδρες και 61,8% για τις γυναίκες,

P

& lt? 0,0001) (Πίνακας 3). Ασθενείς με ορθού NETs βιώσει την καλύτερη επιβίωση, με 5-ετή παρατηρήθηκε επιβίωση 80,9%, ακολουθούμενη από δίχτυα του προσαρτήματος (75,7%) και το στήθος (64,8%). Ασθενείς με οισοφάγου ΝΕΤ είχε την χειρότερη πρόγνωση με ένα 5-ετών παρατηρήθηκε επιβίωση 14,3%. Μεταξύ NETs στους άνδρες, το καλύτερο 5 ετών παρατηρείται επιβίωσης ήταν 77,5%, 76,8% και 50,0% για τα δίχτυα στον πρωκτό, προσάρτημα και των χοληφόρων οδών (χοληδόχο κύστη και εξωηπατικής χοληδόχου πόρου), αντίστοιχα. Για τις γυναίκες, τα καλύτερα 5 χρόνια παρατηρείται επιβίωσης ήταν 86,4%, 73,8% και 64,7% για τα δίχτυα στον πρωκτό, προσάρτημα, και το στομάχι, αντίστοιχα. Η πρόγνωση των διχτυών για τις γυναίκες ήταν καλύτερη από ό, τι οι άνδρες για όλες τις περιοχές εκτός από τα δίχτυα στο χοληφόρων οδών. NET, στις άλλες περιοχές είχαν υψηλότερο HR θανάτου (

P

& lt? 0,05) σε σύγκριση με το ορθό ΝΕΤ στην μονοπαραγοντική ανάλυση, εκτός από το προσάρτημα (HR = 1,38, 95% CI: 0,87 – 2,18) και των ωοθηκών (HR = 1,84, 95% CI: 0,86 – 3,96) (Πίνακας 4). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση (Πίνακας 4) προσαρμοσμένο για το φύλο και την ηλικία, ο κίνδυνος θανάτου για τα δίχτυα στο παράρτημα δεν ήταν ακόμα διαφορετική από εκείνη του ορθού ΝΕΤ και δίχτυα στις άλλες περιοχές είχαν χειρότερη πρόγνωση από το ορθό NET. Είναι γυναίκες και η ηλικία & lt? 50 ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες ευνοϊκές για το λειτουργικό σύστημα των διχτυών

Η

Συζήτηση

Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα TCR, παρατηρήσαμε ότι η συχνότητα εμφάνισης της ηλικίας τυποποιημένο. διχτυών στην Ταϊβάν αυξήθηκε σταθερά 1996-2001 και σε μια πιο γρήγορη ταχύτητα από το 2002. Οι πιθανοί λόγοι για την αύξηση αυτή περιλαμβάνουν την εισαγωγή της ταξινόμησης του ΠΟΥ για τα δίχτυα, τη βελτίωση της ποιότητας της εγγραφής του καρκίνου, η αυξημένη ευαισθητοποίηση των διχτυών από τους κλινικούς γιατρούς, και η βελτιωμένη διαγνωστική τεχνολογία. Παρά την αύξηση αυτή, η ηλικία-τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης των διχτυών στην Ταϊβάν παρέμειναν χαμηλότερα από εκείνα της Νορβηγίας και των ΗΠΑ. Κατά την περίοδο 2000-2004, η ηλικία-τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης των διχτυών ήταν 4,06 ανά 100.000 στη Νορβηγία, 4,92 – 5,79 ανά 100.000 μεταξύ των ΗΠΑ λευκά, και 6,82 – 7,67 ανά 100.000 μεταξύ των ΗΠΑ Μαύροι [1], [2]. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η ηλικία τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης των διχτυών στην Ταϊβάν κυμαινόταν 0,55 – 0,89 ανά 100.000 από το 2000 έως το 2004. Ακόμη και με την ταχεία αύξηση του ποσοστού εμφάνισης των διχτυών στην Ταϊβάν από το 2002, παρέμεινε χαμηλότερα από εκείνα της Νορβηγίας και οι ΗΠΑ με την ηλικία-τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης των διχτυών στην Ταϊβάν το 2008 είναι 1,51 ανά 100.000. Στις ΗΠΑ, η συχνότητα εμφάνισης των διχτυών ποικίλλει από φυλή, με Ασίας /Ειρηνικού νησιώτες (3,19 ανά 100.000) και τους Ινδιάνους της Αμερικής /Αλάσκα Natives (3,07 ανά 100.000) που έχει ένα χαμηλότερο ποσοστό επίπτωσης από ό, τι τα λευκά (4,92 – 5,79 ανά 100.000) και της Αφρικής Αμερικανοί (6,82 να 7,67 ανά 100.000) [1], [2]. Ακόμα και όταν συγκρίνεται με τη συχνότητα εμφάνισης των διχτυών μεταξύ Ασίας /Ειρηνικού Islander στις ΗΠΑ, η συχνότητα εμφάνισης των διχτυών στην Ταϊβάν εξακολουθεί να είναι χαμηλότερο. Η διαφορά στα ποσοστά εμφάνισης των διχτυών μεταξύ των φυλών υποδηλώνει το ρόλο των γενετικών παραγόντων, η οποία υποστηρίζεται από μια θετική συσχέτιση μεταξύ οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και ΝΕΤ κίνδυνο [10], [11]. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης των διχτυών ασιατικών Αμερικανών σε σύγκριση με εκείνη του Ασιάτες στην Ασία υποδηλώνει ότι ίσως περιβαλλοντικούς παράγοντες, ιδιαίτερα παράγοντες του τρόπου ζωής, μπορεί επίσης να είναι σημαντική για την ανάπτυξη των διχτυών. Μέχρι σήμερα, οι πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου των διχτυών ήταν λιγοστές.

Hassan et al. ανέφεραν ότι το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του οποιουδήποτε συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο των διχτυών [10], [11]. Παρατήρησαν επίσης ότι ο σακχαρώδης διαβήτης ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για γαστρικό NET, ιδίως μεταξύ των γυναικών, αν και το αποτέλεσμα αυτό βασίστηκε σε ένα μικρό αριθμό (n = 55) των γαστρικών περιπτώσεις NET [10]. Αυτά τα ευρήματα δεν φαίνεται αρκετή για να εξηγήσει την αύξηση στα ποσοστά εμφάνισης των διχτυών στις ΗΠΑ, τη Νορβηγία και την Ταϊβάν και το χαμηλότερο ποσοστό εμφάνισης των διχτυών στην Ταϊβάν σε σύγκριση με εκείνες στις ΗΠΑ και τη Νορβηγία. Οι περαιτέρω έρευνες εγγύηση για τον προσδιορισμό των γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου των διχτυών. Πρόσφατες μελέτες έχουν σημειώσει πρόοδο για την κατανόηση της μοριακής παθογένεσης των διχτυών, συμπεριλαμβανομένων των ρόλων των υποδοχέων πεπτιδίου, κινάσες τυροσίνης υποδοχέα και ενδοκυτταρική στόχους, όπως mTOR [12]. Συνδυάζοντας τη διερεύνηση των μοριακών στόχων και των επιδημιολογικών μελετών των διχτυών θα μας βοηθήσει να εντοπίσουμε τα αίτια των διχτυών.

Αν και φαίνεται να είναι μια συνολική αύξηση στα ποσοστά εμφάνισης των διχτυών, η αύξηση αυτή διέφερε από sites εκεί. Στην ανάλυσή μας, παρατηρήσαμε ότι η ταχύτερη αύξηση του ποσοστού εμφάνισης των διχτυών συνέβη στον πνεύμονα και του ορθού. Στις ΗΠΑ, τα ποσοστά εμφάνισης των διχτυών αυξήθηκε ο ταχύτερος στον πνεύμονα, του ορθού, και του λεπτού εντέρου [2]. Δεν είναι σαφές γιατί η άνοδος του ποσοστού επίπτωσης των διχτυών εμφανίστηκε πιο γρήγορα για ορισμένες περιοχές του σώματος. Διερευνώντας τις αλλαγές στη συχνότητα εμφάνισης των διχτυών από διαφορετικά σημεία του σώματος μπορεί να παρέχει ενδείξεις για τα αίτια των διχτυών.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων μας με αυτά των Hauso et al. [1] και Yao et al. [2], οι θέσεις των διχτυών φαίνεται να διαφέρει από τη φυλή /εθνικότητα (Πίνακας 5). Οι πέντε NET τοποθεσίες στη Νορβηγία ήταν λεπτό έντερο (26%), του πνεύμονα (21%), του παχέος εντέρου (8%), του ορθού (7%), και το πάγκρεας (7%) [1]. Μεταξύ των ΗΠΑ Λευκοί, οι πέντε πρώτες NET περιοχές ήταν πνεύμονα (30% έως 32%), το λεπτό έντερο (18% -19%), του ορθού (12%), του παχέος εντέρου (7% -8%), και το πάγκρεας (4% – 7%) [1], [2]. Μεταξύ των αφρικανικών Αμερικανών, οι πέντε πρώτες NET περιοχές ήταν ορθό (26% έως 27%), το λεπτό έντερο (21% έως 22%), του πνεύμονα (18%), του παχέος εντέρου (8%), και το στομάχι (5% έως 6%) [1], [2]. Οι πέντε κορυφαίες ΝΕΤ περιοχές μεταξύ των ΗΠΑ Ασιάτες /Ειρηνικού νησιώτες ήταν Ορθού (41%), του πνεύμονα (15%), του παγκρέατος (8%), το λεπτό έντερο (8%) και το στομάχι (6%) [2]. Στην ανάλυσή μας, το top 5 sites ΝΕΤ στην Ταϊβάν ήταν ορθό (25%), του πνεύμονα (20%), στο στομάχι (7%), του παγκρέατος (6%), και του παχέος εντέρου (5%). Ένα χαμηλότερο ποσοστό των διχτυών στην Ταϊβάν βρισκόταν στο λεπτό έντερο (5%) σε σύγκριση με τα δίχτυα στη Νορβηγία (26%) και τις ΗΠΑ (λευκά: 18% -19%, οι Αφροαμερικανοί: 21% -22%, Ασιάτες /Ειρηνικού νησιώτες: 8%) [1], [2]. Κάποιος μπορεί να αναρωτηθεί αν το χαμηλό ποσοστό των διχτυών στο λεπτό έντερο στην Ταϊβάν μπορεί να οφείλεται στην κλινική πρακτική. Οι όγκοι στο λεπτό έντερο, ειδικά εκείνων που βρίσκονται σε νήστιδα και τον ειλεό, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν σε σύγκριση με εκείνα που βρίσκονται σε δωδεκαδάκτυλο ή στο στομάχι, όπου όγκου μπορεί να προσδιοριστεί από gastroendoscopy διατεταγμένα βολικά είτε σε εκλεκτική εξέταση της υγείας ή σε κλινικές επίσκεψη βάσει της εθνικής ασφάλισης υγείας κάλυψη της Ταϊβάν. Ωστόσο, στην έκθεση Yao του, τα ποσοστά εμφάνισης των διχτυών στο δωδεκαδάκτυλο και νήστιδα /ειλεού μεταξύ Ασιατών /Ειρηνικού νησιώτες (0,18 και 0,09 ανά 100.000) ήταν πολύ μικρότερες από εκείνες μεταξύ των λευκών (0,15 και 0,71 ανά 100.000) και Αφροαμερικανοί (0,64 και 0,88 ανά 100.000), γεγονός που υποδηλώνει ότι το χαμηλότερο ποσοστό του λεπτού εντέρου NET στον τομέα της Ταϊβάν δεν μπορεί να ήταν μια υποτίμηση. Επιπλέον, ένα μεγάλο ποσοστό των διχτυών που συμβαίνουν στο λεπτό έντερο έχει αναφερθεί από τρία άλλες ευρωπαϊκές χώρες, όπως η Ιταλία (24%) [13], τη Γερμανία (22%) [14] και τη Σουηδία (35%) [15]. Σε μελέτες που περιλάμβαναν μόνο GEP-NET, τα ποσοστά των GEP-NET που συμβαίνουν στο λεπτό έντερο ήταν χαμηλότερες στις χώρες της Ασίας (& lt? 10%) [5], [16], σε σύγκριση με εκείνες στις ευρωπαϊκές χώρες (15-39%) [17] – [20]. Σε αντίθεση με το χαμηλότερο ποσοστό των διχτυών που βρίσκονται στο λεπτό έντερο μεταξύ της Ταϊβάν, της Ταϊβάν έχει ένα υψηλότερο ποσοστό του ορθού NET, σε σύγκριση με τους Νορβηγούς και λευκά ΗΠΑ. Αν και είναι πιθανό ότι η διαφορά σε κολονοσκόπηση πρακτικής εξέτασης μπορεί να συμβάλει εν μέρει σε αυτή την ανισότητα, έχει δείξει ότι ακόμη και εντός των ΗΠΑ, το ποσοστό του ορθού ΝΕΤ διέφεραν από φυλή, με Ασιάτες /Ειρηνικού νησιώτες που έχει το υψηλότερο ποσοστό του ορθού ΝΕΤ ( 41%), ακολουθούμενη από τους Ινδιάνους της Αμερικής /ιθαγενείς Αμερικανούς (32%), οι Αφροαμερικανοί (26%) και τα λευκά (12%) [2]. Ένα χαμηλό ποσοστό του ορθού ΝΕΤ αναφέρθηκε από τρεις άλλες ευρωπαϊκές (3-8%) μελέτες που βασίζονται στο μητρώο [13] – [15]. Σε μελέτες που περιλάμβαναν μόνο GEP-NET, το ποσοστό του ορθού GEP-NET ήταν υψηλότερη σε μια μελέτη από την Κορέα (48%) [16] σε σχέση με τα ποσοστά του ορθού NET στον τομέα των ευρωπαϊκών χωρών (6-14%) [17], [18]. Οι περαιτέρω έρευνες δικαιολογείται να καθοριστεί η φυλετική /εθνοτική διαφορά στην εμφάνιση των διχτυών από ιστοσελίδες.

Η

Σύμφωνα με την ανάλυσή μας, η ηλικία-τυποποιημένο ποσοστό εμφάνισης των διχτυών ήταν πολύ υψηλότερη μεταξύ των ανδρών από την Ταϊβάν σε σύγκριση με τις γυναίκες με το M /F αναλογίες συχνότητα εμφάνισης που κυμαίνεται από 1,4 έως 2. Τα ηλικία τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης των διχτυών ήταν επίσης υψηλότερο στους άνδρες παρά στις γυναίκες στη Νορβηγία και τις ΗΠΑ, αν και με μικρότερη διαφορά (αναλογία ανδρών-γυναικών συχνότητα εμφάνισης: 1,1 έως 1.2) [1], [2]. Σε σύγκριση με τα M /F αναλογίες αριθμό υπόθεσης από τις πιο κοινές υποτύπων καρκίνου με βάση την πρωτογενή ιστοσελίδες χρησιμοποιώντας δεδομένα από το TCR [6], η αναλογία αριθμό υπόθεσης M /F των διχτυών εμφανίστηκε παρόμοια (

P

& gt? 0,05) με την αναλογία αριθμό υπόθεσης M /F του AC στο ορθό έντερο, στομάχι, κόλον και λεπτό έντερο αλλά ήταν πολύ χαμηλότερες (

P

& lt? 0,0001) από εκείνο του SCC του πνεύμονα ή κεφαλής και του τραχήλου (Εικόνα 2) . Το SCC του πνεύμονα και το κεφάλι και το μερίδιο του λαιμού κάπνισμα ως ισχυρός παράγοντας κινδύνου [21]. Επιπλέον, η SCC της κεφαλής και του αυχένα μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση αλκοόλ και ινδοκάρυδο λίρες [21]. Η μεγάλη διαφορά στα M /F αναλογίες αριθμό υπόθεσης μεταξύ NET και τα SCC στον πνεύμονα ή την κεφαλή και τον αυχένα υποδηλώνει ότι τα δίκτυα και SCC μπορεί να έχουν διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου. Οι μόνες δύο μελέτες που εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ ή το κάπνισμα και τον κίνδυνο των διχτυών δεν βρέθηκαν σημαντικές συσχετίσεις [5], [10]. απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για να εξηγήσει τη διαφορά στα ποσοστά εμφάνισης των διχτυών μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Το 5-ετή παρατηρείται OS διχτυών στην Ταϊβάν ήταν συγκρίσιμες με αυτές της Νορβηγίας και των ΗΠΑ για τις περισσότερες περιοχές, εκτός από πνεύμονα και των βρόγχων και του λεπτού εντέρου. Το 5-ετή OS βρογχοπνευμονικής ΝΕΤ ήταν 54%, 48% και 36% για τους Νορβηγούς, ΗΠΑ λευκά, και των ΗΠΑ Μαύροι, αντίστοιχα [1], ενώ η 5-ετή OS βρογχοπνευμονικής NET, ήταν 34% του πληθυσμού μας από την Ταϊβάν. Οι κυριότερες υποκατηγορίες της βρογχοπνευμονικής NET είναι τυπικά καρκινοειδή, τα άτυπα καρκινοειδή, και καρκίνωμα νευροενδοκρινείς, η οποία περιλαμβάνει μεγάλο καρκίνωμα νευροενδοκρινικά. Οι ασθενείς με καρκινοειδείς όγκους στον πνεύμονα και των βρόγχων έχουν την επιβίωση καλύτερη 5-χρόνου (78% έως 97%), ακολουθούμενη από άτυπα καρκινοειδές (35% έως 75%) και καρκίνωμα μεγάλου κυττάρου νευροενδοκρινικό (& lt? 50%) [22] – [ ,,,0],28]. Υποψιαζόμαστε ότι η κατανομή των βρογχοπνευμονικής ΝΕΤ υποτύπων διαφέρει από τη φυλή /εθνικότητα, με αποτέλεσμα διαφορετικά αποτελέσματα. Υπήρξε καμία μεγάλης κλίμακας δεδομένων βάσει του πληθυσμού όσον αφορά την κατανομή των βρογχοπνευμονικής ΝΕΤ υποτύπων αλλά δύο νοσοκομείο με βάση σειρά ΝΕΤ από την Ιταλία και τις ΗΠΑ έδειξαν ότι το ποσοστό των τυπικών καρκινοειδών όγκων στον πνεύμονα και των βρόγχων κυμαινόταν από 60% έως 67% [ ,,,0],29], [30], σε σύγκριση με μόνο το 32% των τυπικών καρκινοειδών μεταξύ των βρογχοπνευμονικής περιπτώσεις ΝΕΤ στον πληθυσμό μας από την Ταϊβάν. Ακόμη και με τη συμπερίληψη των άτυπων καρκινοειδών, μόνο το 37% των βρογχοπνευμονικής ΝΕΤ στην Ταϊβάν ήταν είτε τυπικό είτε άτυπο καρκινοειδές, ενώ το 79% έως 81% της βρογχοπνευμονικής ΝΕΤ ήταν είτε τυπικό είτε άτυπο καρκινοειδές στην Ιταλία και στις ΗΠΑ [29], [30] . Μια σειρά νοσοκομείο με βάση από την Κορέα ανέφερε ότι το ποσοστό των καρκινοειδών (τυπική και άτυπη) σε βρογχοπνευμονική ΝΕΤ ήταν 57% [31], γεγονός που υποδηλώνει ότι οι Ασιάτες μπορεί να έχουν χαμηλότερο ποσοστό βρογχοπνευμονικής ΝΕΤ είτε με τυπικό ή άτυπο καρκινοειδές υπότυπο. Το χειρότερο λειτουργικό σύστημα της βρογχοπνευμονικής ΝΕΤ στην Ταϊβάν θα μπορούσε να εξηγηθεί από το υψηλότερο ποσοστό βρογχοπνευμονικής ΝΕΤ με τους υποτύπους κακή πρόγνωση. Η κατανομή των υποτύπων NET σε άλλους δικτυακούς τόπους διαφέρει επίσης από τις χώρες. Ένα άρθρο του Niederle et al. από την Αυστρία ανέφερε ότι το ποσοστό των καρκινοειδών όγκων σε GEP-NET (κωδικός M: 8240), ήταν 80%, 90%, 14%, 88%, 24%, 30% και 81% στο στομάχι, προσάρτημα, το λεπτό έντερο (εξαιρουμένων δωδεκαδάκτυλο), του ορθού, του παγκρέατος, του παχέος εντέρου και του δωδεκαδακτύλου, αντίστοιχα [17]. Σε δεδομένα μας, το ποσοστό των καρκινοειδούς όγκου ήταν 57%, 67%, 88%, 8%, και 50% στο στομάχι, το λεπτό έντερο, το ορθό, το πάγκρεας, και του παχέος εντέρου, αντίστοιχα. Το ποσοστό των καρκινοειδών στα δίχτυα του παγκρέατος στον πληθυσμό της μελέτης μας ήταν μόνο το 8%, το οποίο ήταν χαμηλότερες από εκείνες των διχτυών στα άλλα γαστροεντεροπαγκρεατικά sites, και ότι θα μπορούσε ίσως να εξηγήσει τη χειρότερη πρόγνωση των παγκρεατικών NET, από ό, τι τα άλλα GEP-NET.

Στη μελέτη μας, οι γυναίκες είχαν μια σημαντικά καλύτερη 5 ετών παρατηρείται η επιβίωση των διχτυών του κάθε τόπου από τους άνδρες, εκτός από appendiceal ΝΕΤ. Στην έκθεση Yao του, οι γυναίκες είχαν καλύτερη επιβίωση των διχτυών από τους άνδρες, ανεξάρτητα από το στάδιο [2]. Η καλύτερη επιβίωση των διχτυών για τις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες αναφέρθηκε επίσης από άλλες μελέτες [13], [14], [18] – [20]. Στην ανάλυσή μας, αυτή η διαφορά φύλου στην επιβίωση των διχτύων ήταν ιδιαίτερα έντονο για βρογχοπνευμονική και παγκρεατικών NET, με σχεδόν ένα 3-πλάσια διαφορά. Η διαφορά στην επιβίωση της βρογχοπνευμονικής NET, μεταξύ ανδρών και γυναικών στον πληθυσμό μας, μπορεί να εξηγηθεί από την κατανομή της ΝΕΤ υποτύπων. Για βρογχοπνευμονική NET στον πληθυσμό της μελέτης μας, το 21% των ανδρών και 63% των γυναικών είχαν τυπικό καρκινοειδές, το 5% των ανδρών και το 6% των γυναικών είχαν άτυπο καρκινοειδές, και 73% των ανδρών και μόνο το 32% των γυναικών είχαν καρκίνωμα νευροενδοκρινείς. Αντίθετα, η μεγάλη σεξ διαφορά για την επιβίωση των παγκρεατικών NET δεν θα μπορούσε να εξηγηθεί από την διαφορετική κατανομή των υποτύπων ΝΕΤ, επειδή περίπου το 90% τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών με παγκρεατικό NET είχε καρκίνωμα νευροενδοκρινείς με μόνο το 8% των παγκρεατικών NET είναι καρκινοειδές. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση επιβίωσης μας, το να είσαι γυναίκα παρέμεινε ένα ευνοϊκό προγνωστικό παράγοντα για την επιβίωση ΝΕΤ μετά την προσαρμογή για την περιοχή και την ηλικία. Περαιτέρω έρευνες απαιτούνται για να εξηγήσει τη διαφορά φύλου στην ΝΕΤ επιβίωσης.

Υπάρχουν διάφοροι περιορισμοί που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της τρέχουσας ανάλυσης. Το TCR δεν διαθέτει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το βαθμό και το στάδιο των διχτυών για την ανάλυση επιβίωσης. Η αύξηση του ποσοστού εμφάνισης των διχτυών στην τρέχουσα ανάλυση θα μπορούσε να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων την ανακατάταξη των διχτυών από την ΠΟΥ το 2000, η ​​βελτίωση της ακρίβειας των εκθέσεων, καθώς και την αύξηση του αριθμού των νοσοκομείων αναφοράς. Ο αριθμός των ΝΕΤ περιπτώσεις μπορεί να έχουν υποτιμηθεί, ιδιαίτερα για καλοήθεις-εμφανίζεται NETs (καρκινοειδή όγκο) διαγνωσθεί πριν από την πρώτη αναθεώρηση του ΠΟΥ ΝΕΤ κατάταξης το 2000. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης των διχτυών μετά το 2000, η ​​οποία είχε αναφερθεί σύμφωνα με την ΠΟΥ NET 2000 ταξινόμηση, εξακολουθεί να έδειξε μια σταθερή αύξηση. Η ακρίβεια των αναφορών του καρκίνου του TCR σύμφωνα με την DCO% και MV% βελτιώθηκε 1996-2008, τα οποία θα μπορούσαν να έχουν συμβάλει στην αύξηση του ποσοστού εμφάνισης των διχτυών. Ωστόσο, η DCO% και το MV% του TCR δεν άλλαξαν πολύ μεταξύ 2002 και 2008 (εύρος DCO%: 1,2% -3,3%? Φάσμα της MV%: 87,5 – 89%) [6], κατά την οποία ένας αύξηση της η συχνότητα εμφάνισης των διχτυών ακόμα συμβεί. Ο αριθμός των νοσοκομείων καρκίνο αναφορά στην Ταϊβάν αυξήθηκε από το 1996 έως το 2008. Η αύξηση αυτή αντανακλά τη δημιουργία νέων νοσοκομείων και τα νοσοκομεία που επέκτεινε τις εγκαταστάσεις τους ή περισσότερο 50 κλίνες. Τα νοσοκομεία με λιγότερο από 50 κλινών στην Ταϊβάν δεν έχουν την ικανότητα για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Για τους λόγους αυτούς, η αύξηση του αριθμού των καρκινικών αναφοράς των νοσοκομείων στην Ταϊβάν μεταξύ του 1996 και του 2008 δεν θα πρέπει να επηρεάσει τον υπολογισμό μας από τα ποσοστά εμφάνισης των διχτυών.

Εν κατακλείδι, το σημερινό άρθρο παρουσιάζει την πρώτη εθνι- ευρύ καρκίνο μελέτη βασίζονται στο μητρώο των διχτυών από την Ασία. Συγκρίνοντας με τα στοιχεία από τη Νορβηγία και τις ΗΠΑ, την Ταϊβάν έχει χαμηλότερο ποσοστό εμφάνισης των διχτυών. Αν η διαφορά αυτή οφείλεται σε γενετική ή παράγοντες του τρόπου ζωής εντάλματα περαιτέρω έρευνες. Παρόμοια με την τάση των διχτυών εμφάνιση στη Νορβηγία και τις ΗΠΑ, το ποσοστό επίπτωσης των διχτυών στην Ταϊβάν έχει αυξηθεί κατά την τελευταία δεκαετία, πιθανώς λόγω της αυξανόμενης ευαισθητοποίησης των κλινικών γιατρών της νόσου και τη βελτίωση της διάγνωσης, αλλά μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύει μια πραγματική αύξηση. Αραιή πληροφορίες είναι διαθέσιμες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου των διχτυών, ως εκ τούτου, οι αιτιολογικοί μελέτες για τα δίχτυα που απαιτούνται για να βοηθήσει επινοήσουν στρατηγικές πρόληψης. Ορισμένες μελέτες έχουν ερευνήσει την μοριακή παθογένεση των διχτυών, συμπεριλαμβανομένων των ρόλων των υποδοχέων πεπτιδίου, κινάσες τυροσίνης υποδοχέα και ενδοκυτταρική στόχους, όπως mTOR [12]. Πρόσφατα, το everolimus, ένας αναστολέας mTOR, και sunitinib, ένας αναστολέας κινάσης τυροσίνης υποδοχέα πολλαπλών, έχει αποδειχθεί ότι παρατείνει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη των ασθενών με GEP-NET [32] – [35]. Περαιτέρω μελέτες για τη μοριακή παθογένεση των διχτυών μπορεί να μας δώσει ενδείξεις για την διαφορά στην επιβίωση των διχτυών από φυλετικές /εθνοτικές ομάδες, με βάση το φύλο, και από την πρωτοβάθμια τόπων και τη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων των διχτυών.

Υποστήριξη Πληροφοριών

Πίνακας S1.

κωδικούς ICD για τον εντοπισμό των τόπων νευροενδοκρινείς όγκους

doi:. 10.1371 /journal.pone.0062487.s001

(DOC)

Ευχαριστίες

Η τρέχουσα ανάλυση με βάση τα στοιχεία που παρέχονται από τη συνεργασία του Κέντρου Υγείας Αίτηση πληροφοριών (CCHIA), Υπουργείο Υγείας, Εκτελεστικό Yuan, Ταϊβάν.