Αναισθησιολόγοι είναι εκπαιδευμένοι να αναγνωρίζουν και να ασχοληθεί με τους ειδικούς κινδύνους των διαβητικών που υποβάλλονται σε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση. | Πηγή

Ο διαβήτης επηρεάζει πάνω από 25 εκατομμύρια Αμερικανοί και ο αριθμός αυτός αναμένεται να αυξηθεί.

Ο διαβήτης είναι μια διαταραχή της εσωτερικής διαχείρισης του σακχάρου στο αίμα και είτε ανεπάρκεια, ή την αντίσταση, την ορμόνη ινσουλίνη. Όμως, ο διαβήτης είναι πραγματικά μια συστημική ασθένεια με επιπτώσεις για ανωμαλίες σχεδόν σε κάθε σύστημα του σώματος. Εξαιτίας αυτού, οι διαβητικοί ασθενείς μπορεί να έχουν επιπλέον κίνδυνο όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Διαβήτης Ορισμοί

διαβήτης τύπου Ι

Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται για να ονομάζεται «νεανικός διαβήτης» ή «ινσουλίνη διαβήτης «. Αυτοί οι όροι δεν χρησιμοποιούνται τόσο πολύ πια, δεδομένου ότι είναι γνωστό ότι ο διαβήτης τύπου Ι μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Επίσης, οι διαβητικοί τύπου ΙΙ μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει την ινσουλίνη, έτσι ώστε η φράση είναι λίγο παραπλανητικό, καθώς και.

Σε κάθε περίπτωση, ο διαβήτης τύπου Ι διαγιγνώσκεται όταν ο οργανισμός δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη για να βοηθήσει στη διαχείριση του αίματος του σώματος ζάχαρη. Αυτή η έλλειψη παραγωγής παρουσιάζεται επειδή τα κύτταρα του παγκρέατος που κάνουν ινσουλίνη καταστρέφονται από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

διαβήτη τύπου ΙΙ

Η συντριπτική πλειοψηφία (περίπου 95 τοις εκατό) του διαβήτη σε αυτό το χώρα είναι τύπου ΙΙ diabetes.Type διαβήτη ΙΙ σχετίζεται με την κακή διατροφή, η παχυσαρκία και η αδράνεια. Απορρέει από την ανικανότητα του σώματος να παράγει αρκετή ινσουλίνη ή την αντίσταση του οργανισμού στις επιδράσεις της ινσουλίνης. Έτσι, η ινσουλίνη μπορεί να γίνει, αλλά το σώμα δεν αντιδρά φυσιολογικά σε αυτό, οδηγώντας σε ανωμαλίες με τη ζάχαρη στο αίμα και τις επιπλοκές από αυτήν.

Αυτός είναι ο τύπος που έχει παραδοσιακά αποκαλείται «ενήλικα εμφάνιση» ή » μη ινσουλινοεξαρτώμενος «διαβήτης. Αυτοί οι όροι και γίνονται misnomers δεδομένου ότι περισσότερα παιδιά που διαγιγνώσκονται με διαβήτη τύπου ΙΙ, όπως το ποσοστό των υπέρβαρων παιδιών ανεβαίνει. Επίσης, μερικοί από αυτούς τους ασθενείς δεν επιτυγχάνουν καλό έλεγχο με τη διατροφή ή από του στόματος φάρμακα και καταλήγουν να χρησιμοποιούν ινσουλίνη για τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα.

Για ασθενείς με διαβήτη

διαβητικοί και Αναισθησία κινδύνου Η οδών και των πνευμόνων

ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ: ο αεραγωγός είναι η δίοδος για το οξυγόνο. Για αναισθησιολόγοι, αναφέρεται στην δίοδο μέσα στην οποία πρέπει να τοποθετηθεί ένα σωλήνα αναπνοής. Λόγω της τις επιπτώσεις του υψηλού σακχάρου στο αίμα στις αρθρώσεις, «δυσκαμψία άρθρωσης σύνδρομο» μπορεί να είναι παρόν. Αυτό μπορεί να κάνει το σαγόνι και τον αυχένα δύσκαμπτο, καθιστώντας πιο δύσκολο για να τοποθετήσετε το σωλήνα αναπνοής

ΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ:. Αναρρόφηση συμβαίνει όταν το περιεχόμενο του στομάχου (τρόφιμα ή οξύ) ωθείται προς τα πάνω στον οισοφάγο (σωλήνα τροφίμων) , στο λαιμό και μπορεί στη συνέχεια να εισέλθουν στην τραχεία και τους πνεύμονες. Οι διαβητικοί έχουν επιβραδύνθηκε διαδικασία γαστρικής κένωσης, που ονομάζεται «γαστροπάρεση». Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ότι τα τρόφιμα ή οξύ μπορεί να regurgitated και αναρρόφηση στους πνεύμονες που μπορεί να οδηγήσει βλάβη στους πνεύμονες ή μια επικίνδυνη πνευμονία

λειτουργία των πνευμόνων:. Τύπος Ι διαβητικούς με μακροχρόνιο έλεγχο της γλυκόζης φτωχοί έχουν μειωμένη πνευμονική λειτουργία και μπορεί να είναι πιο επιρρεπή σε επιπλοκές όπως η πνευμονία. Η παχυσαρκία σε πολλούς διαβητικούς τύπου II μπορούν επίσης δυνητικά προδιαθέτουν για θέματα του πνεύμονα και του οξυγόνου μετά την επέμβαση. Μελέτες έχουν επίσης βρεθεί μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αναπνευστική ανακοπή σε διαβητικούς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο

διαβήτη, καρδιακές παθήσεις και Αναισθησία

καρδιαγγειακή νόσο:.

Οι διαβητικοί έχουν έναν επιταχυνθεί και αυξημένο ρυθμό των καρδιακών παθήσεων, όπως η σκλήρυνση των αρτηριών. Στην πραγματικότητα, ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιοπάθειας τέσσερις έως πέντε φορές. Επιπλέον, οι διαβητικοί ασθενείς δεν έχουν πάντοτε εμφανή συμπτώματα (μικρότερη συχνότητα εμφάνισης του πόνου στο στήθος, για παράδειγμα) όταν καρδιοπάθεια είναι παρούσα.

Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο να έχουν ενδο- και μετα-op καρδιακές επιπλοκές. Οι επιθέσεις της καρδιάς, καρδιακή ισχαιμία, αρρυθμίες και καρδιακή ανακοπή κίνδυνο όλα αυξημένη. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί την ΗΚΓ και τα ζωτικά σημεία προσεκτικά για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αυτού

Η διαβητικής νεφρικής και Αναισθησία

Νεφροπάθεια -. Νεφρική νόσο – είναι πιο πιθανό να είναι παρούσα σε διαβητικούς ασθενείς. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική γλυκόζη στο οποίο ο νεφρός εκτίθενται σε διαβητικούς.

Νεφρική ασθένεια αλλάζει το μεταβολισμό και την απέκκριση ορισμένων αναισθητικών φαρμάκων, που οδηγεί σε απρόβλεπτες αποκρίσεις σε ορισμένα φάρμακα, και το δυναμικό για επικίνδυνη συσσώρευση των άλλων.

Οι νεφροί είναι επίσης υπεύθυνη για την παροχή βοήθειας για την εξισορρόπηση των σημαντικών ηλεκτρολυτών στο σώμα, όπως νάτριο, κάλιο και ασβέστιο. Ανώμαλη κάθαρση ή να τροποποιηθούν ισορροπία αυτών των ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες, όπως θανατηφόρες καρδιακές αρρυθμίες

διαβητική νευροπάθεια και Αναισθησία

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

ΝΕΥΡΩΝ:. Επειδή η νευρική δυσλειτουργία είναι τόσο κοινή, τους τραυματισμούς που σχετίζονται με την τοποθέτηση στο χειρουργικό τραπέζι μπορεί να είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Οι διαβητικοί είναι επιρρεπείς σε εξέλκωση και μολύνσεις, ιδιαίτερα των ποδιών και των ποδιών, σε περιοχές που είναι μουδιασμένος οφείλεται σε δυσλειτουργία των νεύρων. Οι περιοχές αυτές πρέπει να είναι προσεκτικά παραγεμισμένο και να προστατεύεται, ενώ ένας διαβητικός ασθενής είναι αναίσθητος κάτω από αναισθησία

αυτόνομη νευροπάθεια:. Επίσης, το αυτόνομο νευρικό σύστημα επηρεάζεται. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, ο ρυθμός και η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι πιο δραματική και πιο δύσκολο να θεραπευτούν. Και πάλι, αναισθησιολόγοι γνωρίζουν αυτά τα θέματα και προετοιμάζονται για την αντιμετώπισή τους.

Υπογλυκαιμία και υπεργλυκαιμία

Προβλήματα μπορούν να αναπτυχθούν με τη ζάχαρη στο αίμα που είναι είτε πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή, όπως καλά. Η αντίδραση στο στρες σε χειρουργική επέμβαση αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Θεραπεία του υψηλού σακχάρου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει ακούσια επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μερικοί ασθενείς έχουν επίπεδα που είναι δύσκολο να διαχειριστεί και να μπορεί να παρουσιάσει αρκετά μια πρόκληση, τόσο διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά στην προσπάθειά τους να επιτύχουν καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα

ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΤΗΣ υψηλό σάκχαρο του αίματος:.

Ο τύπος Ι διαβητικοί διατρέχουν τον κίνδυνο για διαβητική κετοξέωση όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κύματα σε πολύ υψηλά επίπεδα. DKA όπως είναι γνωστό, τα αποτελέσματα από τις επιπτώσεις της ανώμαλο μεταβολισμό της περίσσειας του σακχάρου στο αίμα. Εν απουσία ινσουλίνης στο διαβήτη τύπου Ι, η ζάχαρη δεν μπορεί να καεί ως καύσιμο για το σώμα. Αντ ‘αυτού, τα λίπη αναλύονται υπερβολικά και κετόνες συσσωρεύονται ως υποπροϊόν αυτού του μεταβολισμού. Οι κετόνες είναι δηλητηριώδη όταν συσσωρεύονται στο αίμα. Οξέωση, ένα μείωσε το pH του αίματος (υψηλά επίπεδα οξέος), προκαλεί επικίνδυνες αλλαγές σε όλο το σώμα. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, οίδημα εγκεφάλου, προβλήματα ηλεκτρολυτών και καρδιακή ανακοπή.

Σε διαβητικών τύπου ΙΙ, μια κατάσταση που ονομάζεται HHNS για «υπερωσμωτικό υπεργλυκαιμικό nonketotic σύνδρομο». Πολύ υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλούν αυξημένη απώλεια υγρών μέσω των νεφρών. Σοβαρή αφυδάτωση και επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα καλίου είναι από τους κινδύνους αυτής της κατάστασης. Είναι «μη-ketotic» επειδή κετόνες δεν παράγονται συνήθως δεδομένου ότι ορισμένα ινσουλίνη είναι παρούσα, αποτρέποντας τον σχηματισμό τους

ΚΙΝΔΥΝΟΙ χαμηλής αρτηριακής ΖΑΧΑΡΗ:.

Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, που ονομάζεται υπογλυκαιμία, δημιουργεί δυσκολία συγκέντρωσης και άλλες αλλαγές στο μογή ή το επίπεδο της συνείδησης. Αυτό μπορεί να συγχέεται με την μετεγχειρητική περίοδο με άλλα προβλήματα, όπως υπερβολική δόση φαρμάκων ή εγκεφαλικό επεισόδιο, που οδηγεί σε περιττές δοκιμές και θεραπείες. Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλεί επίσης η αδρεναλίνη θα κυκλοφορήσει το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία ή καρδιακή αρρυθμία. μπορεί επίσης να εμφανιστεί άλλα καρδιακά και νευρικά προβλήματα του συστήματος.