Οι ακτινικές κερατώσεις είναι κοινά, ήλιος-προκληθείσες, προκαρκινικές αλλοιώσεις που αυξάνουν με την ηλικία. Light-complected άτομα είναι πιο ευαίσθητα από ό, τι τα άτομα με σκούρο χροιές. Τα χρόνια της έκθεσης στον ήλιο απαιτείται για να προκαλέσει αρκετή ζημιά για να προκαλέσει βλάβες. Οι ακτινικές κερατώσεις μπορούν να υποβληθούν σε αυτόματη υποχώρηση, αν έκθεσης στον ήλιο μειώνεται, αλλά μπορεί να εμφανιστούν νέες αλλοιώσεις. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν βλάβες που για πρώτη φορά παρατήρησα κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι βλάβες μπορεί να γίνουν πιο δραστήριοι μετά από έκθεση στο ηλιακό φως.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ακτινική κεράτωση;

Η

οι ακτινικές κερατώσεις ξεκινήσει ως χώρου αυξημένη αγγείωση, με την επιφάνεια του δέρματος να γίνει ελαφρώς τραχιά. Υφή είναι το κλειδί για τη διάγνωση πρώιμες βλάβες. Έχουν αναγνωριστεί καλύτερα από ψηλάφηση παρά από την επιθεώρηση. Πολύ σταδιακά, προσκολλημένη κίτρινο μορφές κρούστα, η αφαίρεση των οποίων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Μεμονωμένες βλάβες ποικίλουν σε μέγεθος από 3 έως 6 mm. Η έκταση της νόσου ποικίλει από μία μόνο βλάβη στη συμμετοχή ολόκληρου του μετώπου, του τριχωτού της κεφαλής balding, ή ναούς. Σκλήρυνση, φλεγμονή, και στάζει προτείνουν εκφυλισμό σε κακοήθεια. Κερατίνη μπορεί να συσσωρεύονται και σχηματίζουν ένα δερματικό κέρας, ιδιαίτερα στις ανώτερες πλευρές του πτερυγίου.

Ποιες είναι οι αλλαγές των ακτινική κεράτωση σε κυτταρικό επίπεδο;

Η

Ιστολογικά, η ακτινική κεράτωση αποτελείται από άτυπα πλακώδη κύτταρα περιορίζονται στην επιδερμίδα. Τα θυλάκια δεν εμπλέκονται, έτσι δεν υπάρχει καμία θυλακιώδη έμφραξη. Διείσδυσης μέσω του δερμοεπιδερμική και στο χόριο δείχνει την ανάπτυξη ενός ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Πώς ακτινική κεράτωση που σχετίζονται με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα;

Μετά από αρκετά χρόνια, ένα μικρό ποσοστό των βλαβών μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκινώματα πλακωδών κυττάρων. Ένα πολύ χαμηλό ετήσιο ρυθμό μετασχηματισμού για μεμονωμένες αλλοιώσεις μπορεί να μεταφραστεί σε ένα σημαντικό κίνδυνο της ζωής του μετασχηματισμού για ασθενείς με διάφορες ακτινικές κερατώσεις. Έως 60% των ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσονται από ακτινική κεράτωση. Καρκινώματα πλακωδών κυττάρων που εξελίσσονται από ακτινική κεράτωση δεν είναι επιθετικοί, αλλά μπορεί τελικά μεταστάσεις. Όλοι οι ασθενείς με ακτινική κεράτωση θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για καρκινωμάτων των βασικών κυττάρων.

Τι γίνεται με τη θεραπεία ακτινική κεράτωση;

Η

Επειδή ακτινικές κερατώσεις μερικές φορές υφίστανται αυθόρμητη ύφεση, οριστική θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για ασθενείς με μερικές επιφανειακές βλάβες. Οι μικρές αλλοιώσεις θα πρέπει να επανεξεταστεί σε μεταγενέστερο στάδιο για την αυτόματη ύφεση. Οι ασθενείς θα πρέπει να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποτραπεί η περαιτέρω ζημία ήλιων. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι ασθενείς πρέπει να χειμερία νάρκη για μια ζωή, αλλά θα πρέπει να κατανοήσουν τις τεχνικές για τη μείωση της έκθεσης στον ήλιο.

κρυοθεραπεία.

Η

κρυοθεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής για τους περισσότερους απομονωμένες, επιφανειακή, ακτινικές υπερκερατώσεις. Ακτινική κεράτωση κατοικεί στο επιθήλιο. Κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο προκαλεί το διαχωρισμό της επιδερμίδας και χορίου, με αποτέλεσμα ένα πολύ ειδικό, nonscarring μέθοδος θεραπείας για επιφανειακές αλλοιώσεις. Ασθενείς με πιο σκούρα επιδερμίδα μπορεί να αναπτυχθεί hypopigmented περιοχές μετά την κατάψυξη, και τη θεραπεία πολλαπλές βλάβες στα πρόσωπα των ασθενών αυτών μπορεί να οδηγήσει σε λευκά στίγματα πρόσωπα. 5-FU είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση.

Η χειρουργική αφαίρεση.

Ατομική σκληρυνθεί βλάβες ή εκείνες με παχιά κρούστα πρέπει να αφαιρεθεί με μικρές χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι περιττό να βιοψία αλλοιώσεων μικρότερη από 0,5 cm. θα πρέπει να εξετάζονται μεγαλύτερες βλάβες ή αυτές που παρουσιάζονται για ή επί ερυθρού κρασπέδου των χειλιών. Electrodesiccation και απόξεση αφαιρέσετε εύκολα μικρά, πιο χοντρές βλάβες. Το λέιζερ του CO2 μπορεί να είναι ανώτερη από vermilionectomy για ακτινική χειλίτιδα πολύ εκτεταμένη να αντιμετωπίζονται με τοπικά 5-FU.

τρετινοΐνη.

Η εμπειρία συσσωρεύει ότι η τρετινοΐνη (Retin-A) που χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με τοπικά 5-FU είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένα ακτινικών κερατώσεων. Οι ασθενείς με ήπια ακτινική βλάβη που δείχνουν μόνο ερύθημα και απολέπιση μπορεί να θεραπεύονται με την τρετινοΐνη 0,05% έως 0,1% κρέμα εφαρμόστηκε μία φορά την ημέρα. Εάν λίγες εστιακές περιοχές της κλίμακας δεν ανταποκρίνονται μετά από 2 έως 4 μήνες, μπορούν να αντιμετωπιστούν με κρυοθεραπεία. Tretinoin ενισχύει ελαφρώς την αποτελεσματικότητα της 5-FU, συντομεύοντας έτσι το χρόνο της θεραπείας, αλλά εντατικοποίηση αντίδραση του ιστού και δυσφορία. Η συνδυασμένη θεραπεία είναι πιθανόν να μην αξίζει τον κόπο.

Αντηλιακά.

Η

Η τακτική χρήση των αντηλιακών εμποδίζει την ανάπτυξη της ηλιακής κεράτωση. Αντηλιακά που περιέχουν ένα συνδυασμό συστατικών για να εμποδίσει τόσο την UVA και UVB φάσμα του υπεριώδους φωτός είναι οι πλέον αποτελεσματικές. Σκιά UVA Φρουρά και DuraScreen 30 είναι παραδείγματα των διαθέσιμων στο εμπόριο, ευρεία αντηλιακά φάσματος. Αντηλιακά εφαρμόζονται καλύτερα το πρωί κατά τις ημέρες λειτουργίας της έκθεσης στον ήλιο είναι αναμενόμενη. Αντηλιακά θα πρέπει να εφαρμόζεται στο πρόσωπο, κάτω χείλος, τα αυτιά, πίσω μέρος του λαιμού, και τις πλάτες των χεριών και τους βραχίονες. Καπέλα θα πρέπει να καλύπτει φαλακρό κεφάλι. Ο ιατρός θα πρέπει να εξηγήσει ότι αν και χρησιμοποιούνται αντηλιακά, μπορεί να προκύψουν πρόσθετα τραύματα, αλλά ότι πολλές επιφανειακές περιοχές εμπλοκής μπορεί πραγματικά να βελτιωθεί.

Acid φλούδες.

Το γλυκολικό οξύ είναι ένα άλφα υδροξύ οξύ που είναι χρήσιμος ως παράγοντας χημικό peeling. Οι ακτινικές κερατώσεις περιλαμβάνει επιδερμική υπερπλασία και συγκράτηση της κεράτινης στοιβάδας. Άλφα υδροξυοξέα εφαρμοστούν τοπικά σε υψηλές συγκεντρώσεις (30% έως 70% γλυκολικό οξύ) αιτία επιδερμόλυση και εξάλειψη των κεράτωση. κρέμα φθοροουρακίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 5 έως 7 ημέρες πριν από την φλούδα να «ανάβει» και τον εντοπισμό των αλλοιώσεων. Το γλυκολικό οξύ εφαρμόζεται με ένα μπατονέτα με τις υπερκερατώσεις, αφήνεται για 5 έως 10 λεπτά, και στη συνέχεια απομακρύνεται με αλκοόλη. Τριχλωροξικού οξέος (35%) και διάλυμα Jessner του (14 g ρεζορκινόλης, 14 g γαλακτικού οξέος, και 14 g σαλικυλικού οξέος διαλύεται σε αιθανόλη για να κάνει ένα τελικό διάλυμα από 100 ml) επάγουν μια φλούδα μεσαίου βάθος και ίσο φθοροουρακίλη σε αποτελεσματικότητα .

επίκαιρα χημειοθεραπεία με 5-φθοριοουρακίλη.

η

5-FU είναι μια αποτελεσματική τοπική θεραπεία για επιφανειακές ακτινική κεράτωση. Παχύτερα βλάβες, ιδιαίτερα εκείνες στο τριχωτό της κεφαλής, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκινώματα πλακωδών κυττάρων και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με περισσότερο επιθετικές τεχνικές. Ο παράγοντας ενσωματώνεται σε ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, οδηγώντας σε κυτταρικό θάνατο. Φυσιολογικά κύτταρα έχουν επηρεαστεί λιγότερο και κλινικά φαίνεται να είναι ανεπηρέαστη. Η φλεγμονή προκαλείται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Χοντρό, σκληρυνθεί βλάβες γίνει πιο φλεγμονή και μπορεί να διαχειρίζεται καλύτερα με χειρουργική αφαίρεση τους πριν από τη θέσπιση τοπική χημειοθεραπεία. δυσφορία μπορεί να βιώσει για 1 εβδομάδα ή περισσότερο σε περιόδους έντονης φλεγμονής. Ο πόνος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί εάν μόνο μικρές περιοχές αντιμετωπίζονται σε ένα χρόνο? Ωστόσο, πολλοί ασθενείς θέλουν να θεωρήσουν ότι το πλήρες πρόσωπο αντί του παρατείνοντας την αντιαισθητική ερύθημα και κρούστα για εβδομάδες. Οι βλάβες στο πίσω μέρος των χεριών και των βραχιόνων απαιτούν μεγαλύτερες περιόδους θεραπείας από εκείνα στο πρόσωπο. Οι ασθενείς με μικρό αριθμό των βλαβών μπορούν να αντιμετωπίζονται κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού ή χειμώνα. Ασθενείς με ένα μεγάλο αριθμό βλαβών που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους αντιμετωπίζονται καλύτερα το χειμώνα. Οι φαρμακευτικές εταιρείες που κατασκευάζουν 5-FU παρέχουν ενημερωτικά δελτία των ασθενών με έγχρωμες φωτογραφίες από τα διάφορα στάδια της φλεγμονής.

Η