Ερώτηση

Η Συγνώμη για την έλλειψη συντομίας.

Είμαι 60YOWM, δύο χρόνια από μια 10 ημερών νοσηλείας για κοιλιακή ταχυκαρδία

, CHF, πνευμονικό οίδημα και επακόλουθη ανακάλυψη του διαβήτη.

Η [Over-εργασία εξάντληση, 18 ώρες την ημέρα, που ζουν σε καφέ, καπνιστής, μη πότης.]

Η Μόλις το έκανε στο νοσοκομείο στο χρόνο. Η καρδιά μου σταμάτησε (δεν παλμό) στο ER και

απαιτείται ανάταξη x6. Δύο ημέρες στη ΜΕΘ διασωληνωθεί, αναπνευστήρα. Μετά από μια

αριθμό διαφορετικών φάρμακά στη ΜΕΘ, Amiodrone τελικά αποδείχθηκε αποτελεσματική στην

αποκατάσταση ρυθμό και το ρυθμό. (Μου δόθηκε πάνω από 20 διαφορετικά med

συνδυασμούς στο νοσοκομείο).

Η Σε κάθε περίπτωση, μετά από δύο χρόνια, έχω τη διατήρηση και την αίσθηση αρκετά καλά για την πώληση μετοπρολόλη 100 mg τρεις φορές την ημέρα και την προσφορά γλιβουρίδης 20mg. Ακριβώς αυτές οι δύο meds για 1,5

χρόνια τώρα.

Η Στο νοσοκομείο EF μου ήταν 15 (μέσω αιμοδυναμικό), της γλυκόζης στο αίμα μου ήταν ~ 450/600.

Από τις ανωτέρω δύο meds ήμουν διατηρώντας πρόσφατα και κατά μέσο όρο πάνω από ένα χρόνο

:

Η BP ~ 140/80 ανάπαυση, κάθονται μέχρι

60-80 BPM

Δεν αρρυθμία. . PVC????common πριν Hosp.)

A1c 7.1

πιο πρόσφατες echo εμφανίζει EF στο 55 (15.2.08).

Η νέα γιατρό μου αισθάνεται η δοσολογία του μετοπρολόλη είναι πολύ υψηλή και το

γλιβουρίδης θα σταματήσει τελικά να λειτουργεί.

μου έχει αρχίσει για Coreg προσφορά 25mg και την προσφορά της μετφορμίνης 500mg. Άρχισα

αυτές τις νέες meds, STAT μεταγωγή, την περασμένη Τετάρτη, 4/23, στις 07:00. Από τότε

ζωτικά μου είναι σε όλη τη χώρα, BPM 160-90 σπάνια κάτω από 100bpm. BP

160/100, κατά καιρούς τόσο χαμηλά όσο 121/74, αλλά πραγματικά σε όλη τη χώρα,

αλλάζει από λεπτό σε λεπτό, ως επί το πλείστον πάνω από 140/90. Η γλυκόζη είναι αναρρίχηση 325 σήμερα

(4/28). (Είμαι ακόμα τιτλοδότηση επάνω στην μετφορμίνη). Έχω, επίσης, νυχτερινές εφιδρώσεις,

κάποια ζάλη, άφθονες βλεννογόνους στην trach και τα ιγμόρεια.

Η Παίρνω επίσης τραμαδόλη 50mg PRN, ~ 5, 6 ανά ημέρα, για την περιφερική νευροπάθεια

που λειτουργεί πολύ καλά.

Η κλίση μου είναι να επιστρέψει στο μετοπρολόλη, I????ot σίγουροι για την

γλυμπουρίδη /μετφορμίνη. Έχω δίνεται η Coreg πολύ λιγότερο από μια δίκη; It????ERY

ανησυχητικό αφού αισθάνεται τόσο καλό για τόσο πολύ καιρό.

Η Με EF 55

OES καρδιά μου χρειάζεται την προστασία των Coreg ή το χαμηλότερο ποσοστό προφανώς από

τη μετοπρολόλη; Μπορώ με ασφάλεια να επιστρέψετε στην Lopressor;

Η Αναζητώντας τη γνώμη και τη σοφία του ανώτερου ιατρού, η τρέχουσα γιατρός μου

καλή … και τους νέους.

Η John

Απάντηση

Η Αγαπητέ Γιάννη,

είναι ασφαλές να μεταβείτε από Coreg να μετοπρολόλη. Πηγαίνετε πίσω αμέσως με την προηγούμενη δόση μετοπρολόλης και να σταματήσει την Coreg ταυτόχρονα. Θα συνεχίσει τη μετφορμίνη και επανεκκίνηση της γλυβουρίδης, σε χαμηλότερη δόση από το μετφορμίνη αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά την γλυβουρίδη, να είναι σίγουρος σακχάρου στο αίμα σας δεν παίρνει πάρα πολύ χαμηλή.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Η David Richardson