Αφηρημένο

Εισαγωγή

Λίγα είναι γνωστά για τις επιπτώσεις του καρκίνου της παιδικής ηλικίας του προσωπικού εισοδήματος των επιζώντων. Συγκρίναμε εισοδήματος μεταξύ τους επιζώντες και τα αδέλφια, και αποφασισμένος παράγοντες που σχετίζονται με το εισόδημα.

Μέθοδοι

Ως μέρος της ελβετικής Childhood Cancer Study Survivor (SCCSS), ένα ερωτηματολόγιο που απεστάλη στους επιζώντες, ηλικίας ≥ 18 χρόνια, η οποία καταχωρήθηκε στο ελβετικό Childhood Cancer Registry (SCCR), διαγνώστηκε στην ηλικία των & lt? 21 χρόνων, που είχαν επιζήσει ≥5 έτη μετά τη διάγνωση του πρωτοπαθούς όγκου. Αδέλφια χρησιμοποιήθηκαν ως ομάδα σύγκρισης. Ρωτήσαμε ερωτήσεις σχετικά με την εκπαίδευση, το επάγγελμα και το εισόδημα και να ανακτηθεί κλινικά δεδομένα από τη SCCR. Χρησιμοποιήσαμε πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση για να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με το εισόδημα.

Αποτελέσματα

ανέλυσαν στοιχεία από 1’506 επιζώντες και 598 αδέλφια. Οι επιζώντες ήταν λιγότερο πιθανό από ό, τι τα αδέλφια να έχουν ένα υψηλό μηνιαίο εισόδημα (& gt? 4’500 CHF), ακόμη και μετά έχουμε προσαρμοστεί για την κοινωνικο-δημογραφικών και εκπαιδευτικών παραγόντων (OR = 0,46, p & lt? 0.001). Μεγαλύτερη ηλικία, το αντρικό φύλο, την προσωπική και μορφωτικό επίπεδο των γονέων, και τον αριθμό των ωρών εργασίας συνδέθηκαν με υψηλό εισόδημα. Οι επιζώντες της λευχαιμίας (OR = 0,40, p & lt? 0.001), λέμφωμα (OR = 0,63, p = 0,040), οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (OR = 0,22, p & lt? 0.001), οι όγκοι των οστών (OR = 0,24, p = 0,003), είχαν χαμηλότερο εισόδημα από τα αδέλφια. Οι επιζώντες που είχαν κρανιακή ακτινοβολία, είχαν χαμηλότερο εισόδημα από τους επιζώντες που δεν είχαν καμία κρανιακή ακτινοβολία (OR = 0,48, p = 0,006).

Συζήτηση

Ακόμα και μετά την προσαρμογή για την κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά, την εκπαίδευση και των ωρών εργασίας, οι επιζώντες των διαφόρων διαγνωστικών ομάδες έχουν χαμηλότερα εισοδήματα από τα αδέλφια. Περαιτέρω έρευνα χρειάζεται για να εντοπίσει τα βαθύτερα αίτια

Παράθεση:. Wengenroth L, Sommer G, Schindler M, Spycher BD, von der Weid NX, Stutz-Grunder E, et al. (2016) Έσοδα σε ενήλικες επιζώντες του καρκίνου παιδικής ηλικίας. PLoS ONE 11 (5): e0155546. doi: 10.1371 /journal.pone.0155546

Επιμέλεια: Helge Bruns, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Oldenburg, Γερμανία

Ελήφθη: 18 του Δεκέμβρη 2015? Αποδεκτές: 29 Απριλίου, 2016? Δημοσιεύθηκε: May 23, 2016

Copyright: © 2016 Wengenroth et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

Χρηματοδότηση:. η μελέτη αυτή υποστηρίχθηκε από τον καρκίνο Λιγκ Aargau (www.krebsliga-aargau.ch), το Bernese Cancer League (www.bernischekrebsliga.ch), και Swiss Cancer Research (επιχορήγηση 02631-08-2010) και της ελβετικής Cancer League (επιχορήγηση KLS-3412-02-2014). GM υποστηρίχθηκε από το Ελβετικό Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών (GM: PZ00P3_121682 Ambizione-Fellowship-επιχορήγηση, PZ00P3-141722). BDS υποστηρίζεται από μια υποτροφία Ελβετικό Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών (PZ00P3_147987). MS υποστηρίχθηκε από το ΙΣΝ (ProDoc: PDFMP3_141775). Το έργο της Ελβετικής Childhood Cancer Registry υποστηρίζεται από την Ελβετική Παιδιατρικής Ογκολογικής Ομάδας (www.spog.ch), Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (www.gdk-cds.ch), Swiss Cancer Research (www.krebsforschung. ch), Kinderkrebshilfe Schweiz (www.kinderkrebshilfe.ch), Ernst-Göhner Stiftung, Stiftung Domarena, CSL Behring (www.cslbehring.ch) και το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου Επιδημιολογίας και Καταγραφής (www.nicer.ch). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Σήμερα, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο της παιδικής ηλικίας (& gt? 80%) επιβιώνουν μετά την επεξεργασία στις ανεπτυγμένες χώρες [1, 2]. Αργά επιπτώσεις, όπως η κακή σωματική ή ψυχική υγεία, λειτουργικές διαταραχές ή οι περιορισμοί δραστηριότητας είναι καλά μελετηθεί [3, 4]. Άλλοι παράγοντες μελετημένη, συμπεριλαμβανομένων των επιπτώσεων του καρκίνου της παιδικής ηλικίας για αργότερα κερδίζοντας ικανότητα και το επίπεδο του εισοδήματος. Εισόδημα και μορφωτικό επίπεδο συνδέονται, και οι μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία του καρκίνου κατά τη διάρκεια των σχολικών ετών, σε συνδυασμό με απώτερες επιπλοκές, μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ότι οι επιζώντες θα διαπρέψει στο σχολείο [5-10]. Αλλά λίγα είναι γνωστά για τη μεταγενέστερη εισοδηματική κατάσταση των επιζώντων. Εισόδημα είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την υποκειμενική ευημερία [11]. Μερικές μελέτες έχουν αξιολογήσει το προσωπικό εισόδημα των επιζώντων, αλλά αυτά περιλαμβάνονται μόνο μικρούς πληθυσμούς των επιζώντων (Ν = 48-219) [12-16], ή επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες διαγνωστικές ομάδες (οστεοσάρκωμα [17], ρετινοβλάστωμα [18] ή του κεντρικού νευρικού σύστημα [ΚΝΣ] όγκους και αιματολογικές κακοήθειες [19]). Τα αποτελέσματά τους είναι ασυνεπής. Ορισμένες μελέτες διαπιστώθηκε ότι το εισόδημα σε επιζώντες δεν διαφέρουν από τους ελέγχους [12, 15-17], και άλλοι βρήκαν ότι το εισόδημά τους είναι χαμηλότερο [14, 18, 19]. Οι ερευνητές από τις ΗΠΑ Childhood Cancer Survivor Study διερευνηθεί εισοδήματος και των επαγγελματικών αποτελεσμάτων σε 4845 επιζώντες όλων των διαγνωστικών ομάδων και 1727 τα αδέλφια [20]. Βρήκαν ότι οι επιζώντες είχαν κερδίσει λιγότερο από τα αδέλφια σε όλους τους επαγγελματικούς τομείς. Ωστόσο, παραμένει άγνωστο πώς υποβόσκοντα κοινωνικο-δημογραφικά και κλινικά παράγοντες που επηρεάζουν το εισόδημα σε επιζώντες

Ο στόχος μας ήταν 1) να συγκρίνουν εισόδημα μεταξύ τους επιζώντες και τα αδέλφια τους.? 2) για την εκτίμηση των επιπτώσεων της κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά για το εισόδημα σε επιζώντες και τα αδέλφια (δύο φύλων? Ηλικία στην έρευνα? Φόντο τη μετανάστευση? Γλώσσας περιοχή της Ελβετίας? Επίπεδο εκπαίδευσης των γονέων? Αριθμός των ιδίων των παιδιών? Εργασιακή κατάσταση? Προσωπική εκπαίδευση)? 3) να συγκρίνουν το εισόδημα μεταξύ των επιζώντων από διαφορετικές διαγνωστικές ομάδες, και να αξιολογεί τα κλινικά χαρακτηριστικά των εισοδημάτων σε επιζώντες (διάγνωση, μορφές θεραπείας, την ηλικία κατά τη διάγνωση, η υποτροπή κατάσταση).

Μέθοδοι

Η ελβετική Παιδικού Καρκίνου Survivor Study (SCCSS)

Η ελβετική Childhood Cancer Survivor Study (SCCSS) είναι μια βασισμένη στον πληθυσμό, μακροχρόνια μελέτη παρακολούθησης όλων των ασθενών που είναι νηολογημένα στην ελβετική Childhood Cancer Registry (SCCR), ο οποίος διαγνώστηκαν 1976-2005 σε ≤21 ετών, και ο οποίος επέζησε ≥5 έτη μετά τη διάγνωση. [21] Η SCCR περιλαμβάνει όλα τα παιδιά και τους εφήβους στην Ελβετία διαγνωστεί με λευχαιμία, το λέμφωμα, όγκοι του ΚΝΣ, κακοήθεις συμπαγείς όγκους, ή ιστιοκυττάρωση Langerhans (LCH ). [22] για την ανάλυση αυτή, συμπεριλάβαμε όλους τους επιζώντες και τα αδέλφια, οι οποίοι ήταν ηλικίας ≥18 ετών στην έρευνα.

κατά τη διάρκεια της περιόδου 2007-2013, θα ανιχνευθούν διευθύνσεις και απέστειλε ερωτηματολόγιο σε όλους τους επιζώντες. [21, 23] μη ανταποκρίθηκαν ταχυδρομήθηκαν ένα δεύτερο αντίγραφο του ερωτηματολογίου. Αν αποτύχει και πάλι να απαντήσει, είμαστε σε επαφή μαζί τους μέσω τηλεφώνου. Ζητήσαμε από τους επιζώντες που είχαν έρθει σε επαφή το 2012 και νωρίτερα τη συγκατάθεσή τους για να επικοινωνήσουν με τα αδέλφια τους για την ομάδα σύγκρισης μας. Αν επιζώντες έχουν συμφωνηθεί, στείλαμε το ίδιο ερωτηματολόγιο με τα αδέλφια, χωρίς συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου που σχετίζονται με ζητήματα. Εκείνοι που δεν ανταποκρίθηκαν είχαν σταλεί ένα άλλο αντίγραφο 4-6 εβδομάδες αργότερα, αλλά δεν ήρθαν σε επαφή μέσω τηλεφώνου. Χρησιμοποιήσαμε ερωτηματολόγια παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται σε μελέτες για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας επιζών ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο. [24, 25] Προσθέσαμε ερωτήσεις σχετικά με τις συμπεριφορές υγείας και κοινωνικο-δημογραφικά μέτρα παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται στην ελβετική έρευνα για την υγεία το 2007 [26] και της Ελβετικής Απογραφή 2000 . [27] έγκρισης δεοντολογίας χορηγήθηκε μέσω της επιτροπής δεοντολογίας του καντονίου της Βέρνης στην SCCR.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Ζητήσαμε από τους επιζώντες και τα αδέλφια για να επιλέξετε μία από τις παρακάτω κατηγορίες για να αναφέρετε προσωπική μηνιαίο καθαρό τους εισόδημα:

≤ 3’000 ελβετικά φράγκα (CHF

)?

3’001-4’500 CHF? 4’501-6’000 CHF

?

6’001-9’000 CHF

? και,

& gt? 9.000 CHF

. Τα καθαρά έσοδα ήταν ακαθάριστο εισόδημα από το οποίο αφαιρέθηκαν κοινωνική ασφάλιση και η ασφάλιση συνταξιοδότησης. Τα καθαρά έσοδα περιλαμβάνουν έσοδα που διατίθενται για τους φόρους και την ασφάλιση υγείας.

Αξιολόγηση της κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

Κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά χωρίστηκαν σε

βάσης κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

(χαρακτηριστικά του παρόντος ήδη κατά τη γέννηση), και

δευτεροβάθμιας κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

(χαρακτηριστικά που συνέβησαν μετά την διάγνωση του καρκίνου) που μπορεί να επηρεαστεί από τον καρκίνο ή τη θεραπεία του.

το ερωτηματολόγιο αξιολογούνται τα εξής

βάσης κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

για τους επιζώντες και τα αδέλφια: το φύλο? ηλικία κατά την έρευνα? υπόβαθρο μετανάστευσης? γλώσσας περιοχή της Ελβετίας? και, το επίπεδο εκπαίδευσης των γονέων. Θεωρήσαμε συμμετέχοντες που ικανοποιούσε ένα από τα ακόλουθα κριτήρια για να έχουν ένα υπόβαθρο μετανάστευσης: δεν έχουν γεννηθεί στην Ελβετία? Δεν ελβετική υπηκοότητα κατά τη γέννηση? ή, τουλάχιστον ο ένας γονέας δεν είναι ένας Ελβετός πολίτης. Η Ελβετία έχει διαφορετικές περιοχές γλώσσα, και τις συμπεριφορές υγείας και θνησιμότητας διαφέρουν μεταξύ τους [28]. Εμείς κωδικοποιημένα τη γλώσσα περιοχής των συμμετεχόντων, όπως γερμανικά, γαλλικά, ιταλικά ή ομιλίας. Προσωπικές και τη γονική επίπεδο εκπαίδευσης έπεσε σε τρεις κατηγορίες: την υποχρεωτική εκπαίδευση (≤9 έτη φοίτησης)? δευτεροβάθμια εκπαίδευση (επαγγελματική κατάρτιση ή ανώτερης δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης)? και, τριτοβάθμια εκπαίδευση (πανεπιστήμιο ή τεχνική εκπαίδευση κολλεγίων). Εκτιμήσαμε την ακόλουθη

δευτεροβάθμιας κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

για τους επιζώντες και τα αδέλφια: τον αριθμό των ιδίων των παιδιών? εργάζονται κατάσταση? και, προσωπική εκπαίδευση. Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν, εφόσον απασχολούνται και πόσες ώρες εργασίας ανά εβδομάδα. Άνεργοι οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε αυτές τις κατηγορίες: εκπαιδευτική κατάρτιση? λαμβάνουν ασφάλιση αναπηρίας (όχι σε εκπαιδευτική κατάρτιση)? τη στιγμή ψάχνει για δουλειά (καμία εκπαιδευτική κατάρτιση, καμία ασφαλιστική αναπηρία)? και, δεν ψάχνει για δουλειά (καμία εκπαιδευτική κατάρτιση, καμία ασφαλιστική αναπηρία).

Η αξιολόγηση των κλινικών δεδομένων

Η SCCR συλλέγει συστηματικά κλινικά δεδομένα. Εμείς εκχυλίζεται διάγνωση, μορφές θεραπείας (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία συμπεριλαμβανομένης και της περιοχής της ακτινοβολίας, και μεταμόσχευση μυελού των οστών), την ηλικία κατά τη διάγνωση, και υποτροπή κατάσταση (ναι /όχι) των επιζώντων από την SCCR. Εμείς κωδικοποιημένες διαγνώσεις σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση Παιδικού Καρκίνου, 3

έκδοση rd (Ιοοο-3), [29] και να θέσει τρόπους θεραπείας στην ιεραρχική τάξη για ανάλυση:

χημειοθεραπεία

(μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση)?

χειρουργείο μόνο

(δεν περιλαμβάνει άλλες θεραπείες),

μεταμόσχευση μυελού των οστών

(μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ή /και χημειοθεραπεία)? και,

ακτινοθεραπεία

,

δεν κρανιακή

και

ακτινοθεραπεία

,

συμπεριλαμβανομένων κρανιακή

(μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ή /και τη χημειοθεραπεία ή /και μεταμόσχευση μυελού των οστών) .

Το ερωτηματολόγιο ζήτησε από τους επιζώντες, αν τα μάτια τους ήταν σοβαρή διαταραχή ή αν ήταν τυφλός από το ένα ή και στα δύο μάτια, ήταν κουφός σε ένα ή και στα δύο αυτιά και αν είχαν ένα άκρο ακρωτηριαστεί. Ζήτησε επίσης από τους επιζώντες, αν σήμερα βιώσει κάθε είδους τέλη επιδράσεις του καρκίνου της παιδικής ηλικίας ή της θεραπείας της (ναι /όχι). Ορίσαμε αργά επιδράσεις ως σωματική ή ψυχική πρόβλημα που προέκυψε από τον καρκίνο ή τη θεραπεία του.

Η στατιστική ανάλυση

Πρώτον, χρησιμοποιήσαμε Τσι

2 δοκιμές για να συγκρίνετε

αρχική τιμή

και

δευτεροβάθμιας κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

και το εισόδημα σε επιζώντες και τα αδέλφια

Δεύτερον, αναλύσαμε τη συσχέτιση μεταξύ κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά και με υψηλότερο εισόδημα (& gt? 4’500 CHF ανά μήνα) με λογιστικών παλινδρομήσεων, συμπεριλαμβανομένων επιζώντες και τα αδέλφια. Τρέξαμε την ανάλυση ξεχωριστά για

βάσης κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

επηρεάζεται από καρκίνο ή τη θεραπεία του (ηλικία, φύλο, περιοχή γλώσσα, μεταναστευτικό υπόβαθρο και εκπαίδευσης των γονέων), και για το

δευτεροβάθμιας κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

που μπορεί να επηρεαστεί από τον καρκίνο ή τη θεραπεία του (που έχει δικά της παιδιά, εβδομαδιαίες ώρες εργασίας και τις δικές της εκπαίδευσης). Εμείς επιλέξαμε το εισόδημα των & gt? 4’500 CHF ως cut-off, γιατί ξεπερνά το συζήτησε πρόσφατα κατώτατο μισθό των 4.000 CHF ανά μήνα. Έχουμε καθορίζεται η επίδραση της

βάσης κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

εισοδήματος χρησιμοποιώντας μονοπαραγοντική παλινδρομήσεις. Εμείς περιλαμβάνονται παράγοντες που συνδέονται (p & lt? 0,05) με τα έσοδα σε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο λογιστικής. Χρησιμοποιήσαμε επίσης μονοπαραγοντική παλινδρομήσεις για να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ

δευτεροβάθμιας κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

και το εισόδημα. Στη συνέχεια περιλαμβάνεται σχετική (p & lt? 0.005)

την έναρξη

και

δευτεροβάθμιας κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

σχετίζονται με το εισόδημα σε μια πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση. Η αλληλεπίδραση της ομάδας μελέτης και των δύο φύλων δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας τεστ λόγου πιθανοφανειών. Εμείς επιλέξαμε να ελέγξετε την αλληλεπίδραση για την ομάδα μελέτης για να μάθετε εάν και πώς κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά έχουν μια διαφορετική επίδραση στην επιζώντες από ό, τι για τα αδέλφια. Δοκιμάσαμε την αλληλεπίδραση για το φύλο αφού είναι γνωστό ότι οι διαφορές εισοδήματος εν μέρει μπορεί να εξηγηθεί με βάση το φύλο.

Τρίτον, για να μάθετε αν το εισόδημα διαφέρει μεταξύ των επιζώντων των διαφόρων τύπων των όγκων, αναλύσαμε τη σύνδεση των διαγνωστικών ομάδας με το εισόδημα σε μια πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση που περιλαμβάνονται επιζώντες και τα αδέλφια. Αδέλφια υπηρέτησε ως ομάδα αναφοράς.

Τέταρτον, αναλύσαμε τη συσχέτιση των κλινικών χαρακτηριστικών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας, την ηλικία κατά τη διάγνωση, η υποτροπή κατάσταση, τύφλωση, κώφωση, ο ακρωτηριασμός και αντιληπτή αργά αποτελέσματα, με τα έσοδα σε μια πολυμεταβλητή λογιστική παλινδρόμηση ότι περιλαμβάνονται μόνο επιζώντες.

Χρησιμοποιήσαμε τη μέθοδο βαθμολογίας τάση [30] για την τυποποίηση αδέλφια στον πληθυσμό επιζών για το φύλο, την ηλικία κατά την έρευνα, μεταναστευτικό υπόβαθρο και περιοχή γλώσσα σε όλες τις αναλύσεις που περιλαμβάνονται αδέλφια. Συμπεριλάβαμε ισχυρή εκτίμηση της διακύμανσης για τα ομαδοποιημένα δεδομένα να λογοδοτήσουν για την εξάρτηση των παρατηρήσεων μεταξύ των επιζώντων και τα αδέλφια τους. Το κριτήριο για τη στατιστική σημασία ήταν ένα 2-sided τιμή p & lt? 0.05. Χρησιμοποιήσαμε Stata, έκδοση 12.1 (StataCorp LP, College Station, TX) για όλες τις αναλύσεις.

Αποτελέσματα

Κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

Από 4’111 επιζώντες που είναι επιλέξιμες για το SCCSS, αποκλείσαμε 1’625 επιζώντες για τη μελέτη αυτή, επειδή ήταν ηλικίας & lt? 18 χρόνια κατά το χρόνο της έρευνας. Από τα υπόλοιπα διεύθυνση 2’486 επιζώντες δεν ήταν διαθέσιμη για 129. Έτσι 2’357 επιζώντες έλαβαν το ερωτηματολόγιο μας. Χρησιμοποιήσαμε δεδομένα από 1’506 επιζώντες (απάντηση = 64%? S1 πίνακα) και 598 αδέλφια (απάντηση = 62%). Από τους επιζώντες, 48% ήταν γυναίκες, η μέση ηλικία κατά την έρευνα ήταν 29,3 χρόνια (εύρος: 18-55? SD = 7.5), και το 26% είχε ένα υπόβαθρο μετανάστευσης. Οι περισσότεροι επιζώντες προέρχονταν από περιοχές της Γερμανίας ομιλία της Ελβετίας (70%, Πίνακας 1). Οι γονείς των πιο επιζώντες είχαν δευτεροβάθμια εκπαίδευση (73%). Έχουμε τυποποιηθεί τον πληθυσμό αδελφό με την ηλικία, το φύλο, το υπόβαθρο της μετανάστευσης, την περιοχή της γλώσσας και εκπαίδευσης των γονέων, σύμφωνα με τον πληθυσμό επιζών. Πιο αδέλφια (23%) από ό, τι οι επιζώντες (15%) είχαν παιδιά (ρ & lt? 0.001). Λιγότεροι οι επιζώντες (13%) έφθασε τριτοβάθμια εκπαίδευση από τα αδέλφια (21%? P & lt? 0.001). Περισσότερα αδέλφια (84%) από ό, τι οι επιζώντες (78%) απασχολούνταν (p = 0,016), με το 56% από τα αδέλφια και το 57% των επιζώντων σε πλήρη απασχόληση. Λιγότερα τα αδέλφια (10%) από ό, τι οι επιζώντες (13%) ήταν σε εκπαιδευτική κατάρτιση

Η

Οι πιο συχνές διαγνώσεις καρκίνου ήταν λευχαιμία (31%), λέμφωμα (22%) και οι όγκοι του ΚΝΣ (13%.? Πίνακας 2)

Η

εισόδημα σε επιζώντες και τα αδέλφια

Οι επιζώντες είχαν χαμηλότερο εισόδημα από τα αδέλφια (p = 0,002):. Περισσότερα επιζώντες από τα αδέλφια αναφερθεί ένα χαμηλό μηνιαίο εισόδημα

≤ 3’000 CHF

(41% των επιζώντων έναντι 36% του αδέλφια) και

3’001-4’500 CHF

(28% των επιζώντων έναντι 24% των αδέλφια? Πίνακας 1). Λιγότεροι επιζώντες από τα αδέλφια ανέφεραν μέσο μηνιαίο εισόδημα

4’501-6’000 CHF

(19% των επιζώντων έναντι 25% του αδέλφια) και

6’001-9’000 CHF

(9% των επιζώντων έναντι 13% του αδέλφια). Το ποσοστό των επιζώντων και τα αδέλφια που ανέφεραν υψηλό εισόδημα

& gt? 9.000 CHF

ήταν παρόμοια (3% των επιζώντων έναντι 2% από τα αδέλφια)

Κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται. με το εισόδημα

τα αποτελέσματα από λογιστικών παλινδρομήσεων έδειξαν ότι οι επιζώντες ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ένα μηνιαίο εισόδημα & gt? 4’500 CHF από τα αδέλφια, αν η ανάλυση ήταν αδιόρθωτη (OR = 0,54, p & lt? 0.001? πίνακα 3, στήλη Α), προσαρμοσμένο για

βάσης κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

(OR = 0,57, p = 0,001? πίνακας 3, στήλη Β), ή να προσαρμοστούν για

την έναρξη

και

δευτεροβάθμιας κοινωνικο- δημογραφικά χαρακτηριστικά

(OR = 0,46, p & lt? 0.001, Πίνακας 3, στήλη Γ). Παλαιότερα οι συμμετέχοντες (Ή κυμαίνονται 4,23 – 11,90, p & lt? 0.001) και σε άτομα με τριτοβάθμια εκπαίδευση (OR = 2,14, p = 0,002), είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν ένα μηνιαίο εισόδημα & gt? 4’500 CHF. Τα θηλυκά (OR = 0,46, p & lt? 0.001), και εκείνοι που εργάστηκαν λιγότερο από 40 ώρες την εβδομάδα (Ή κυμαίνονται 0,01 – 0,33, p & lt? 0.001) ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν μηνιαίο εισόδημα & gt?. 4’500 CHF

Μερικοί παράγοντες που διέφεραν μεταξύ γυναικών και ανδρών (S2 Πίνακας) και μεταξύ των επιζώντων και τα αδέλφια (S3 Πίνακας). Σημαντικές διαφορές εμφανίζονται στο Σχήμα 1: Τα έσοδα από άνδρες αυξήθηκε απότομα με την ηλικία από ό, τι των γυναικών (p = 0,005). Οι γυναίκες με & gt? 2 παιδιά ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ένα εισόδημα & gt? 4’500 CHF (OR = 0,06, p = 0,007) από ό, τι οι άνδρες χωρίς παιδιά. Βρήκαμε επίσης μια αλληλεπίδραση μεταξύ των ομάδων μελέτης και έχει τη δική του παιδιά (p = 0,035). Αν επιζώντες με 1-2 παιδιά είχαν περισσότερες πιθανότητες από ό, τι τα αδέλφια χωρίς παιδιά να έχουν ένα εισόδημα & gt? 4’500 CHF (OR = 2,23, p = 0,002), εισόδημα σε αδέλφια δεν επηρεάζεται από τον αριθμό των παιδιών

Το σχήμα 1 δείχνει συνέπειες της αλληλεπίδρασης της ομάδας των φύλων και μελέτη για την κοινωνικο-δημογραφικές δείκτες πρόβλεψης του μηνιαίου εισοδήματος & gt? 4’500 CHF.

aResults ανακτήθηκαν από πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση προσαρμόστηκε για την αρχική τιμή και δευτεροβάθμιας κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές που ήταν σημαντικά στην μονοπαραγοντική μοντέλο (Πίνακας 3). Μια Ή & lt? 1 σημαίνει ότι η αντίστοιχη ομάδα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν ένα μηνιαίο εισόδημα & gt? 4’500 CHF?

ομάδα bReference είναι άτομα ηλικίας 18 – & lt? 25 χρόνια?

ομάδα cReference είναι αυτά με 0 παιδιά.

Η

Κλινικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με το εισόδημα

Αφού ρυθμιστεί για

την έναρξη

και

δευτεροβάθμιας κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά

βρήκαμε επιζώντες της λευχαιμίας (OR = 0.40, ρ & lt? 0.001), λέμφωμα (OR = 0.63, p = 0,040), οι όγκοι του ΚΝΣ (OR = 0.22, ρ & lt? 0.001), και οι όγκοι των οστών (OR = 0.24 , p = 0,003) ήταν λιγότερο πιθανό από ό, τι τα αδέλφια να έχουν μηνιαίο εισόδημα & gt? 4’500 CHF (Σχήμα 2)

το σχήμα 2 δείχνει τη σύνδεση της διαγνωστικής ομάδας με την κατοχή ενός μηνιαίο εισόδημα & gt?. 4 «500 CHF σε σύγκριση με τα αδέλφια.

ανάλυση aMultivariable δείχνει ΕΑΠ αναπροσαρμόστηκε για το αρχικό και δευτερεύον κοινωνικο-δημογραφικές μεταβλητές που ήταν σημαντικά στην μονοπαραγοντική μοντέλο (Πίνακας 3)?

πληθυσμού bSibling έχει τυποποιηθεί από την ηλικία, το φύλο, το υπόβαθρο της μετανάστευσης και της περιοχής γλώσσα σύμφωνα με τον πληθυσμό επιζών.

Η

Οι επιζώντες αντιμετωπίζονται από κρανιακή ακτινοβολία (OR = 0,48, p = 0,006) ήταν λιγότερο πιθανό από ό, τι επιζώντες αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία μόνο για να έχουν ένα μηνιαίο εισόδημα & gt? 4’500 CHF (Πίνακας 4). Αυτούς που διαγνώστηκαν ηλικίας & gt? 15-20 ετών είχαν περισσότερες πιθανότητες από αυτούς που διαγνώστηκαν ηλικίας 0-5 ετών να έχουν μηνιαίο εισόδημα & gt? 4’500 CHF. Μόνο στην μονοπαραγοντική μοντέλο ήταν επιζώντες που υποτροπίασαν ή είχαν αργά αποτελέσματα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν ένα υψηλότερο εισόδημα. Όλες οι επιζώντες που ήταν κουφός σε ένα ή και τα δύο αυτιά ήταν στην κατώτερη κατηγορία εισοδήματος.

Η

Συζήτηση

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που αναλύει τη σύνδεση των κοινωνικο-δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά με την προσωπική εισοδήματος σε επιζώντες. Βρήκαμε ότι το εισόδημα σε επιζώντες ήταν χαμηλότερες σε σχέση με τα αδέλφια. Κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά όπως η ηλικία, το φύλο, τις ώρες εργασίας και την εκπαίδευση των γονέων επηρεάζουν το εισόδημα. Οι επιζώντες της λευχαιμίας, λεμφώματος, οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος και των όγκων των οστών ήταν πιθανό να έχουν εισόδημα χαμηλότερο από τα αδέλφια τους. Των επιζώντων, που έλαβαν αγωγή με κρανιακή ακτινοθεραπεία ήταν πιο πιθανό να έχουν χαμηλότερα εισοδήματα.

Εισόδημα σε επιζώντες και τις ομάδες σύγκρισης

Τα αποτελέσματά μας συμφωνούν με άλλες μελέτες. Η παιδική ηλικία του καρκίνου Survivor Study ΗΠΑ (CCSS) περιλαμβάνει επιζώντες διαγνωστεί μεταξύ 1970 και 1986. Μια μελέτη συμπεριλαμβανομένων 4’845 επιζώντες και 1’727 αδέλφια ηλικίας & gt? 25, όλα απασχολούνται σήμερα, διαπίστωσε ότι οι επιζώντες είχαν χαμηλότερο ετήσιο εισόδημα από ό, τι τα αδέλφια για όλους επαγγέλματα [20]. Το Μητρώο νορβηγική Καρκίνου ανέλυσε το ετήσιο εισόδημα των επιζώντων του καρκίνου της παιδικής ηλικίας των όγκων του ΚΝΣ (n = 222) και αιματολογικές κακοήθειες (n = 202), ηλικίας 25-44 ετών, και διαγνώστηκαν μεταξύ 1970-1997. Περισσότερα επιζώντες των όγκων του ΚΝΣ (14%) και οι κακοήθειες αιματολογικές (15%) είχαν ετήσιο εισόδημα & lt? 10.000 ευρώ από το γενικό πληθυσμό (6%) [19]. Ακόμη και μετά τον έλεγχο για διάφορους κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων που επηρεάζουν το εισόδημα (ηλικία, φύλο, μορφωτικό επίπεδο των γονέων, προσωπική εκπαίδευση, ώρες εργασίας, ο αριθμός των ιδίων των παιδιών) η μελέτη μας έδειξε έσοδα να είναι μειωμένα σε επιζώντες από ό, τι σε αδέλφια. Πιθανοί παράγοντες για τα χαμηλά εισοδήματα σε επιζώντες σε σύγκριση με τα αδέλφια θα μπορούσε να είναι ότι οι επιζώντες κάνουν διαφορετικές επιλογές σταδιοδρομίας ή να λάβουν διαφορετικές προσφορές εργασίας από ό, τι τα αδέλφια.

Κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με το εισόδημα

διερευνηθεί

Λίγες μελέτες πώς κοινωνικο -demographic χαρακτηριστικά συνδέθηκαν με το προσωπικό εισόδημα. Η CCSS [20] διαπίστωσε ότι οι γυναίκες ήταν λιγότερο πιθανό σε πλήρους απασχόλησης διευθυντικές ή επαγγέλματα από τα αρσενικά. Συνήθως, οι πλήρους απασχόλησης του διευθυντικού ή επαγγέλματα που σχετίζονται με υψηλό εισόδημα σε σύγκριση με το μπλε κολάρο ή την υπηρεσία απασχόλησης. Βρήκαμε επίσης ότι οι γυναίκες και τα άτομα με χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης έχουν χαμηλότερο εισόδημα, το οποίο ευθυγραμμίζεται με τα στοιχεία από τον γενικό πληθυσμό της Ελβετίας, όπου οι άνδρες κερδίζουν 24% περισσότερο από τις γυναίκες [31], και όπου η τριτοβάθμια εκπαίδευση συνήθως οδηγεί σε υψηλότερο εισόδημα [32 ]. Έτσι, οι ίδιοι παράγοντες που συνδέονται με το εισόδημα που παρατηρήθηκαν σε γυναίκες από τον γενικό πληθυσμό ισχύει και για τον πληθυσμό των επιζώντων. Από την ανάλυσή μας ελέγχονται για διάφορους κοινωνικο-δημογραφικούς παράγοντες, χαμηλότερα εισοδήματα σε επιζώντες μπορεί να οφείλεται σε άλλους παράγοντες όπως η προσωπική επιλογή σταδιοδρομίας ή προσφορές μισθό διακρίσεις.

Κλινικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με το εισόδημα

Λίγες μελέτες σε σύγκριση με το προσωπικό εισόδημα μεταξύ διαγνωστικών ομάδων. Βρήκαμε ότι οι επιζώντες των όγκων του ΚΝΣ είχαν χαμηλότερο εισόδημα από τα αδέλφια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της νορβηγικής μελέτης που συνέκρινε επιζώντες του γενικού πληθυσμού [19]. Μια αμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι οι επιζώντες των όγκων του ΚΝΣ κερδίσει λιγότερο από τους άλλους επιζώντες και τους ελέγχους [13]. Γνωστική απώτερες επιπλοκές που προκαλούνται από κρανιακή ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να επηρεάσει το εισόδημα σε επιζώντες του ΚΝΣ. Βρήκαμε επίσης ότι οι επιζώντες της λευχαιμίας, λεμφώματος και οι όγκοι των οστών κέρδισε επίσης λιγότερο από άλλους επιζώντες. Για λευχαιμία, αυτή παρατηρήθηκε επίσης στη Νορβηγία [19]. Περαιτέρω έρευνα χρειάζεται για να εντοπίσει τους λόγους για χαμηλότερο εισόδημα σε επιζώντες λευχαιμία. Εμείς δεν βρήκε μελέτες που εξέτασαν ρητά εισοδήματα των επιζώντων του λεμφώματος και του όγκου των οστών, αλλά έχει αναφερθεί ότι οι επιζώντες λέμφωμα μπορεί να βιώσει νοητικά ελλείμματα από τη θεραπεία [33]? και ότι οι επιζώντες ακρωτηριασμός των όγκων των οστών μπορεί να έχει ελλείμματα στον τομέα της εκπαίδευσης και της απασχόλησης [9].

Λίγες μελέτες αξιολόγησαν την επίδραση της κρανιακής ακτινοβολίας επί του εισοδήματος. Μια ιαπωνική μελέτη διαπίστωσε ότι οι επιζώντες αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία είχαν χαμηλότερα ετήσια εισοδήματα [12]. Πίστευαν η διαφορά εξηγείται από ένα υψηλότερο ποσοστό των επιζώντων οι οποίοι σπουδάζουν σε χρόνο της έρευνας στην ομάδα των ακτινοβολημένων επιζώντες. Στους επιζώντες CCSS θεραπεία με υψηλή δόση κρανιακή ακτινοβολία ήταν λιγότερο πιθανό να εργάζονται σε διευθυντικές ή επαγγέλματα από τους επιζώντες αντιμετωπίζονται με άλλα μέσα [20]. Επιζώντες αντιμετωπίζονται με κρανιακή ακτινοβολία έχουν περισσότερα γνωστικά προβλήματα [34, 35] και επομένως σε μείωση των εκπαιδευτικών επιδόσεων από τους υγιείς συνομηλίκους [36], τα οποία θα μπορούσαν να συμβάλουν στη μείωση των εισοδημάτων

Βρήκαμε ότι οι επιζώντες διαγνωστεί σε ηλικία & gt.? 15-20 ετών είχαν υψηλότερα εισοδήματα από τους επιζώντες διαγνωστεί σε ηλικία 0-5 ετών. Ωστόσο, δεν βρήκαμε άλλες μελέτες που ανέλυσαν την επίδραση της ηλικίας κατά τη διάγνωση σχετικά με το εισόδημα. Αλλά και άλλοι που βρέθηκαν κάτω επαγγελματικές θέσεις και την εκπαίδευση σε επιζώντες: Η CCSS διαπίστωσε ότι οι επιζώντες διαγνωστεί όταν ήταν νεότεροι ήταν λιγότερο συχνά σε διευθυντικές ή επαγγέλματα από τους επιζώντες διαγνωστεί όταν ήταν μεγαλύτερης ηλικίας [20]. Σε μια σουηδική μελέτη, οι επιζώντες της λεμφοβλαστική λευχαιμία με το νεαρό της ηλικίας κατά τη διάγνωση επιτυγχάνεται χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης και ήταν λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται από τους ελέγχους [37]. Η νεαρή ηλικία κατά τη διάγνωση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο που σχετίζονται με γνωστική δυσλειτουργία [38]. Οι εν λόγω γνωστικά ελλείμματα και να είναι λιγότερο συχνά απασχολούνται σε διοικητικά ή επαγγέλματα σε επιζώντες διαγνωστεί σε νεαρή ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα εισοδήματα.

κλινική επίπτωση

Μεγάλες περίοδοι θεραπείας μπορεί να εξηγήσει γιατί οι επιζώντες κερδίζουν λιγότερα, δεδομένου ότι ωθεί προς τα πίσω την εκπαιδευτική τους κατάρτιση και μπορεί να τους αναγκάσει να αρχίσουν να εργάζονται αργότερα από τους συνομηλίκους τους στο γενικό πληθυσμό. Survivor εισόδημα μπορεί επίσης να αρχίσουν να ανεβαίνουν αργότερα από αδελφικών εισοδήματος. Σε μια προηγούμενη μελέτη, βρήκαμε ότι το χάσμα στα εκπαιδευτικά επιτεύγματα των επιζώντων και του γενικού πληθυσμού έγινε μικρότερο, όταν περιλαμβάνονται άτομα ηλικίας ≥27 ετών [6]. Η συνεχής έρευνα για μικρότερο και λιγότερο τοξική θεραπεία του καρκίνου της παιδικής ηλικίας, καθώς και εκπαιδευτική υποστήριξη κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση και την επιτάχυνση της εκπαίδευσης, το οποίο θα μπορούσε να αυξήσει το εισόδημα. Από τη μελέτη μας δεν ξέρουμε αν οι επιζώντες επιλέγουν τις θέσεις εργασίας που πληρώνουν λιγότερο, αν προσφέρονται χαμηλότερους μισθούς από ό, τι τα αδέλφια όταν υποβάλλουν αίτηση για την ίδια εργασία ή εάν συγκεκριμένες απώτερες επιπλοκές από τη θεραπεία, όπως η κόπωση επηρεάζει το εισόδημα. Περαιτέρω μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνει διαμήκη εκτίμηση των εσόδων και την καριέρα, και η στάση των εργοδοτών απέναντι επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας.

Περιορισμοί και Δυνατά

Επειδή το εισόδημα εκτιμήθηκε μόνο σε ένα χρονικό σημείο δεν θα μπορούσαμε να μετρήσουν τις αλλαγές των επιπέδων εισοδήματος πάροδο του χρόνου. Εμείς δεν θα μπορούσε να υπολογίσει το εισόδημα που δεν ανταποκρίθηκαν, έτσι δεν θα μπορούσε να καθορίσει εάν το εισόδημά τους διαφέρουν συστηματικά από ανταποκρίθηκαν. Ωστόσο, το σύνολο σχεδόν των ερωτηθέντων μας απάντησε στην ερώτησή μας σχετικά με το προσωπικό εισόδημα (4% τις τιμές που λείπουν σε επιζώντες και 2% σε αδέλφια). Η προσέγγισή μας με βάση τον πληθυσμό ήταν μια δύναμη. Η κατανομή των διαγνωστικών ομάδων στη μελέτη μας ήταν ισοδύναμη με την κατανομή του ελβετικού πληθυσμού των επιζώντων του καρκίνου της παιδικής ηλικίας. Ωστόσο, μη-ανταποκρινόμενοι διέφερε από ανταποκρίθηκαν. Δεν ανταποκρίθηκαν περιλαμβάνονται περισσότερα αρσενικά, πιο επιζώντες του λεμφώματος και οι όγκοι του ΚΝΣ, λιγότερο συχνά αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία και μεγαλύτερης ηλικίας κατά τη διάγνωση. Εμείς σταθμισμένο τον πληθυσμό αδελφό να μεγιστοποιηθεί η συγκρισιμότητα με την ομάδα επιζώντων. Διαστρωμάτωση ανάλυση διαγνωστικές ομάδες, και αναλύοντας την επίδραση της θεραπείας και άλλα χαρακτηριστικά σχετίζονται με τον καρκίνο, μας επέτρεψε να δείξουμε συγκεκριμένες ομάδες επιζώντων σε κίνδυνο για χαμηλότερα εισοδήματα.

Συμπέρασμα

Οι επιζώντες σε μια ποικιλία διαγνωστικές ομάδες κερδίζουν λιγότερα από ό, τι τα αδέλφια, ακόμη και μετά έχουμε προσαρμοστεί για κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά, την εκπαίδευση και το ωράριο εργασίας. Παρακολούθηση μελέτες πρέπει να διερευνήσει πώς οι αλλαγές στο εισόδημα επιζώντες πάροδο του χρόνου. Περαιτέρω θα πρέπει να αξιολογούν βασικές αιτίες για χαμηλότερο εισόδημα πέραν των κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένων των προτιμήσεων επιζώντων για ορισμένους τομείς εργασίας και πώς επιζώντες ενεργούν και να αντιμετωπίζεται όταν το εισόδημά τους καθορίζεται από τους εργοδότες.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 Τραπέζι. Μη-ανταπόκρισης ανταπόκρισης ανάλυση

doi:. 10.1371 /journal.pone.0155546.s001

(DOCX)

S2 πίνακα. Σύλλογος των κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων με την κατοχή ενός μηνιαίο εισόδημα & gt? 4’500 CHF στρωματοποιημένη κατά φύλο προκύπτει από την πολυμεταβλητή λογιστική παλινδρόμηση

doi: 10.1371 /journal.pone.0155546.s002

(DOCX)

S3 πίνακα. Σύλλογος των κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων με την κατοχή ενός μηνιαίο εισόδημα & gt? 4’500 CHF στρωματοποιημένη κατά της ομάδας μελέτης-αποτελέσματα από πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση

doi: 10.1371 /journal.pone.0155546.s003

(DOCX)

Ευχαριστίες

ευχαριστούμε όλους τους επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας και τους γονείς τους που συμμετείχαν στην έρευνά μας. Θέλουμε να ευχαριστήσουμε την ομάδα μελέτης του SCCSS (Ραχήλ Kuonen, Erika Brantschen-Berclaz, Τζούλια Koch, Fabienne Liechti), οι διαχειριστές δεδομένων του SPOG (Claudia Anderegg, Nadine Beusch, Rosa-Emma Γκαρσία, Franziska Hochreutener, Friedgard Julmy, Nadine Lanz , Heike Markiewicz, Genevieve Perrenoud, Annette Reinberger, Renate Siegenthaler, Verena Stahel) και η ομάδα του SCCR (Βέρα Mitter, Elisabeth Kiraly, Μάρλεν άνοιξη, Χριστίνα Krenger, Priska Wölfli). Μπορούμε επίσης να ευχαριστήσω τους Καλούς Tal για την εκδοτική βοήθειά της.

Αυτή η μελέτη αυτή υποστηρίχθηκε από τον καρκίνο Λιγκ Aargau (www.krebsliga-aargau.ch), το Bernese Cancer League (www.bernischekrebsliga.ch), Swiss Cancer Research ( επιχορήγηση 02631-08-2010), και της ελβετικής Cancer League (επιχορήγηση KLS-3412-02-2014). GM υποστηρίχθηκε από το Ελβετικό Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών (GM: PZ00P3_121682 Ambizione-Fellowship-επιχορήγηση, PZ00P3-141722). BDS υποστηρίζεται από μια υποτροφία Ελβετικό Εθνικό Ίδρυμα Επιστημών (PZ00P3_147987). MS υποστηρίχθηκε από το ΙΣΝ (ProDoc: PDFMP3_141775). Το έργο της Ελβετικής Childhood Cancer Registry υποστηρίζεται από την Ελβετική Παιδιατρικής Ογκολογικής Ομάδας (www.spog.ch), Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und-direktoren (www.gdk-cds.ch), Swiss Cancer Research (www.krebsforschung. ch), Kinderkrebshilfe Schweiz (www.kinderkrebshilfe.ch), Ernst-Göhner Stiftung, Stiftung Domarena, CSL Behring (www.cslbehring.ch) και το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου Επιδημιολογίας και Καταγραφής (www.nicer.ch).

Τα μέλη της Ελβετικής παιδιατρικής Ογκολογικής Ομάδας (SPOG) επιστημονική Επιτροπή είναι: Dr. med. R. Angst, Ααράου? PD Dr. med. Μ Ansari, Γενεύη? PD Dr. med. Μ Beck Πόποβιτς, Λωζάνη? Dr. med. Π Brazzola, Μπελιντσόνα? Dr. med. J. Greiner, St. Gallen? Καθηγητής Dr. med. Μ Grotzer, Ζυρίχη? Καθηγητής Dr. med. Κ Leibundgut, Βέρνη? Καθηγητής Dr. med. ΣΤ Niggli, Ζυρίχη? PD Dr. med. J. Rischewski, Λουκέρνη? Καθηγητής Dr. med. N. von der Weid, Βασιλεία.