Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Higby,

Η ευχαριστώ σε προχωρημένο στάδιο για τη βοήθειά μου.

Αναρωτιέμαι αν θα πρέπει να αποδεχθεί μόνο κάποια προβλήματα στο στομάχι είμαι έχοντας, όπως μου 揘 ew φυσιολογικό; ή θα μπορούσε ενδεχομένως να υπάρξει μια διάγνωση για τα συμπτώματα μου και, ενδεχομένως, μια κατεύθυνση που μπορεί να πάει να το λύσει

Η Ιστορικό:. Είμαι 46 ετών γυναίκα. Ήμουν σε άριστη υγεία (ήμουν ένας δρομέας περιπέτεια) μέχρι το Φθινόπωρο του 2009, όταν RBC και η αιμοσφαιρίνη μου άρχισε να πέφτει. Ήμουν διαγνωστεί με Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων (HCL) τον Ιούνιο του 2010 (σε πολύ προχωρημένο στάδιο, όταν διαπίστωσε, με 100% μετάσταση του καρκίνου του μυελού των οστών. Έλαβα μεταγγίσεις αίματος μέχρι μετράει μου ήρθε πίσω). Είμαι σε κλινική ύφεση, όπως Ιανουαρίου του 2011, έτσι πιστεύω ότι έχει επιλυθεί προς το παρόν (WBC πίσω σε κανονικό μου, αιμοσφαιρίνη όχι πίσω για να μου φυσιολογικό, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ καλός στο 11,8, που βασίζεται σε αυτό προσδιορίζεται ότι είμαι τώρα σε ύφεση) . Αυτό θα μπορούσε να είναι σχετικά με τα προβλήματα μου ως ασθενείς HCL έχουν υψηλό περιστατικό της δευτεροβάθμιας ή τριτοβάθμιας καρκίνων

Η Εδώ είναι τα συμπτώματά μου:.

(1) έχω πόνο στο στομάχι μου. Ξεκίνησε ως ενόχληση, αλλά έχει προχωρήσει σε πόνο. Νόμιζα ότι ήταν από μια διευρυμένη σπλήνα, αλλά ο γιατρός μου διαβεβαιώνει εγώ σπλήνα μου ποτέ δεν ήταν διευρυμένη από το HCL. Τώρα που είμαι σε κλινική ύφεση Αναρωτιέμαι γιατί το πρόβλημα το στομάχι μου παραμένει.

(2) είχα δοκιμές τον Οκτώβριο (κολονοσκόπηση, ενδοσκόπηση και την κένωση του στομάχου δοκιμές) για να ελέγξει για εντερικά προβλήματα και το μόνο που διαπιστώθηκε ήταν ότι το στομάχι μου δεν αδειάζει σε ένα κανονικό χρονικό πλαίσιο: (στις τέσσερις ώρες ήταν ακόμη μόνο εν μέρει άδειο και στάλθηκε στο σπίτι). Πιστεύεται ότι είναι πιο πιθανό απλά ανατομίας μου τώρα και ότι η κατανάλωση πολλών μικρών γευμάτων σε σχέση με μεγάλες θα πρέπει να λύσει το πρόβλημα (αυτό δεν το λύσει, καθώς ακόμη και μικρές ποσότητες προκαλούν τροφίμων δυσφορία, αλλά πλήρη γεύματα είναι πολύ χειρότερα).

(3) Αισθάνομαι γεμάτος γρήγορα.

(4) Πρόσφατα έχουν αρχίσει να έχουν πόνο στην πλάτη κάθε βράδυ (που ξεκίνησε τους τελευταίους 2-3 μήνες) αυτές οι πόνοι στην πλάτη φαίνεται να είναι στην ίδια περιοχή, αλλά διαχέεται στην πλάτη μου (ίσως το καλύτερο που περιγράφεται ως το ανώτερο μέρος του μου μέσα πίσω (ίσως μερικές ίντσες μεγαλύτερη από κάτω πλευρά μου: δύσκολο να πω, όπως πονάει όλη την περιοχή) είναι να πάρει χειρότερα με την πάροδο του χρόνου το πρωί ο πόνος δεν υπάρχει

(5) Δεδομένου ότι περίπου 1… -2 μήνες πριν έχω πόνο στην αριστερή πλευρά μου (αν βάλετε το χέρι σας στο πλευρό σας σε χαμηλότερες πλευρά σας που είναι σχετικά με το πού είναι.

(6) Όταν βάζω τη νύχτα της δυσφορίας στο στομάχι μου και πλευρά μου είναι ισχυρότερη και παράξενα φαίνεται σαν να πονάει η καρδιά μου (πολύ περίεργο), αλλά υποχωρεί μέσα σε λίγα λεπτά. μερικές φορές μετατόπιση θέσεων δεν βοηθά και αυτό μου προκαλεί να καθίσει πίσω για λίγο.

(7) Εδώ είναι το πιό περίεργο μέρος (μπορεί να σχετίζεται με αντιπηκτικά δεν χωνέψουν πρόβλημα;):.. παίρνω επώδυνα σημεία σε όλη κορμό μου και όταν αισθάνθηκε υπάρχουν κομμάτια υπάρχουν δύο τύποι το πρώτο είναι το μέγεθος των 1-2 μπιζέλια. Συνήθως επιλύσει η ίδια ή την επόμενη ημέρα, στη συνέχεια, παράξενα έρχονται ξανά άλλη μέρα, αλλά στο ίδιο σημείο. Ο πόνος ακτινοβολεί σε 2-3 ίντσες περιφέρεια από την κατ ‘αποκοπή. Αυτοί βρίσκονται εύκολα με βάση τον πόνο. Η δεύτερη τύποι είναι μεγαλύτερες: ένα στα δεξιά και ένα στην αριστερή πλευρά της άνω κοιλίας. Είναι πάντα εκεί και είναι περίπου το μέγεθος ενός σούπερ μπάλα κάτω από το δέρμα μου, όταν ένιωσα (δεν είναι ορατό, αλλά είναι εύκολο να βρεθεί καθώς είναι μεγάλο). Μπορούν να βλάψουν μετά πιέζοντας τους. Ο γιατρός μου πιστεύει ότι αυτά θα μπορούσαν να κήλη των εντέρων, αλλά τίποτα δεν αναφέρθηκε στις δοκιμές. Αισθάνεται ότι οι μικρότερες θα μπορούσαν μέρος της ανατομίας μου τώρα που είμαι γήρανσης.

(8) Μάλλον δεν σχετίζονται, αλλά θέλω να απαριθμήσω τα πάντα: Κατά τα τελευταία δύο εβδομάδες (στη δεξιά πλευρά μου) βιώνω μια τακτική, αυξάνονται σε συχνότητα, περίεργο πόνο, ακριβώς κάτω από οστό γιακά μου. Μετά το αγγίξει, πονάει χειρότερα. Ο πόνος είναι δύσκολο να περιγραφεί και να μην μοιάζει με τίποτα που έχω νιώσει (ένα είδος οδυνηρό σούβλισμα).

(9) Ήμουν σε θεραπεία για μια εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση στα κατώτερα μου Vena Cava (που βρίσκεται στο CT, τον Ιούνιο του οφείλεται σε καρκίνο). Ο γιατρός μου είπε ο τύπος μου της λευχαιμίας δεν προκαλεί αυτό. Είμαι σε αντιπηκτικά για τώρα, μέχρι να βρεθεί η αιτία, έτσι ώστε να μπορώ να μην αναπτύξουν μια άλλη θρόμβος. Μια αιτία δεν έχει βρεθεί ακόμα. Το αναφέρω σε περίπτωση που τα συμπτώματα βιώνω θα μπορούσαν να σχετίζονται με αυτό το είδος του θρόμβου. Έχω 抣 l ανησυχώ λίγο ότι θα μπορούσε να υπάρξει μια δεύτερη καρκίνου. Έχω πάει σε Βαρφαρίνη και Lovenox από Ιούνιος 2010-Φεβρουάριος 2011 (ήμουν στο Lovenox για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είχε πρόβλημα να πάρει INR μου σταθεροποιήθηκε), από τις αρχές του Μαρτίου έχω αποκλειστικά Βαρφαρίνη.

(10) Υπήρχε κάτι που έδειξε σε ένα δεύτερο CT (από τον Οκτώβριο) που με ανησυχεί, αλλά δεν ήταν στη συνοπτική έκθεση, έτσι δεν πρέπει να έχουν απασχολήσει τον ακτινολόγο (Ο κύριος στόχος αυτής της CT ήταν να βεβαιωθείτε ότι μου το στήθος λεμφαδένες (από HCL μου) έχουν επιλυθεί και ότι δεν πιέζει το στομάχι μου. είχαν μειωθεί σε μέγεθος και δεν παρεμβαίνει με το στομάχι). Στην έκθεση που λέει: «Υπάρχει ένα εξόγκωμα στο πάγκρεας στο σώμα, το οποίο φαίνεται να είναι μια κανονική παραλλαγή». Ωστόσο, αυτό δεν είχε αναφερθεί στο πρώτο CT μου γίνει τον Ιούνιο. Με βάση τα συμπτώματα μου αναρωτιέμαι αν θα μπορούσε να είναι μια λοίμωξη του παγκρέατος ή άλλων κοντινή περιοχή. Θα μπορούσε να είναι μια αργής ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος ή θα που έχουν δείξει με μεγαλύτερη σαφήνεια σχετικά με το CT;

(11) Τα συμπτώματά μου φαίνεται να αυξάνονται σε ένταση και συχνότητα.

(12) Ξέχασα να αναφέρω ότι υπάρχει υγρό στην κοιλιά μου, που ο γιατρός μου είπε δεν είναι φυσιολογικό αλλά πιθανότατα οφείλεται σε ήπια λοίμωξη και δεν αφορούν.

(13). Αρχίζω να κουράζονται πολύ νωρίτερα το βράδυ (αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στην αρχή μου να ασκήσει και πάλι, αλλά αισθάνεται παράξενα κοντά στο πώς ένιωσα πίσω όταν ήμουν άρρωστος). Είμαι ασκούν μόνο 2-3 ημέρες σε αυτό το σημείο, και επιστρέφουν εύκολο γι ‘αυτό δεν θα πρέπει να μου το κουράσω πολύ.

Η είμαι πολύ πρόθυμος να βιώσουν την ευημερία και πάλι. Είμαι αισιόδοξος ότι η άσκηση θα μου επιστρέψει στην πλήρη υγεία? Ωστόσο, με συμπτώματα μου χειροτερεύει, είμαι λίγο ανήσυχος.

Η γιατρός μου είναι μέρος μιας ομάδας των ασκούμενων στη γενική ιατρική εποπτεύεται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι ένα ωραίο γιατρό, αλλά εγώ 抳 αποστείλουμε μέσω ηλεκτρονικού ειδοποιηθεί να εξετάσει την εξεύρεση ένα γιατρό της εσωτερικής ιατρικής για να πάρετε την καλύτερη βοήθεια για τα θέματα αυτά. Πλέον ίσως με το να είναι τόσο μικρά που δεν μπορούν να καταλάβουν ότι για μένα 46 είναι ακόμα νέος και ζει το υπόλοιπο της ζωής μου με αυτά τα προβλήματα είναι αποθαρρυντική.

Η Θα εκτιμούσα οποιαδήποτε βοήθεια που μπορεί να προσφέρει για το πώς να προχωρήσουμε, είναι δυνατόν διάγνωση για να εξετάσει, με κατεύθυνση προς το λάβουν αυτό (υπάρχουν και άλλες εξετάσεις που μπορούσα να κάνω, κλπ;), συστάσεις σχετικά με τον τύπο του γιατρού που θα μπορούσε να με βοηθήσει καλύτερα, ή οτιδήποτε που θα μπορούσε να με βοηθήσει να λύσει αυτό. φροντίδα και τη σοφία σας είναι ευπρόσδεκτη.

Η εκτίμηση,

Susie

Η

Απάντηση

Η Λοιπόν, υπάρχουν πολλά εδώ, και εγώ θα προσπαθήσω να βοηθήσω . Πρώτα απ ‘όλα, θα πρέπει να δείτε πραγματικά μια ογκολόγος ή αιματολόγος. Δεύτερον, θα πρέπει να έχετε σίγουρα μια μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος. Πιστεύω, επίσης, ότι κάποιος πρέπει να συγκρίνει τα δύο αξονικές τομογραφίες για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει μια πραγματική αλλαγή. Οποτεδήποτε ακούω για κάποιον που έχει θρόμβους (που ζει μια δραστήρια ζωή) Ανησυχώ για τον καρκίνο του παγκρέατος (αν και τις περισσότερες φορές δεν είναι η περίπτωση). Τρίτον, δεν ξέρω πώς αντιμετωπίστηκαν. Μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές σε άλλα μέρη του σώματος σας, ανάλογα με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Τέταρτον, ακούγεται πολύ σαν να υπάρχει κάτι στο αριστερό άνω τεταρτημόριο σας, όπου μπορείτε να αντιμετωπίζετε τον πόνο. Σε αυτό το μέρος του σώματος σας είναι η σπλήνα, καθώς επίσης και το πάγκρεας, καθώς επίσης και η σπληνική καμπή του παχέος εντέρου σας. Τα συμπτώματά σας μπορεί να οφείλεται σε πάγκρεας ή σπλήνα, ή ακόμα και υγρό στη βάση των πνευμόνων σας. Νομίζω ότι αν έχετε υγρό στην κοιλιά σας, κάτι δεν πάει καλά και εγώ δεν θα το αφήσει να πάει από το. Τα συμπτώματά σας θα μπορούσαν να σχετίζονται με τον καρκίνο των ωοθηκών? Απλά δεν έχουν αρκετές πληροφορίες. Δεν ξέρω τι να κάνουν τα σημεία του διαγωνισμού και εξογκώματα? μία πιθανότητα είναι η αγγειίτιδα, και πάλι, κάτι που θα μπορούσε να σχετίζεται με ένα πρόβλημα πάγκρεας. Θα πρέπει να δείτε κάποιον διαφορετικό? ακόμη και αν ο γιατρός σας είναι αρκετά καλή, είναι προφανές ότι υπάρχει κάτι λάθος που γίνεται χαθεί. Είμαι ειδικός καρκίνου, και τώρα και τότε εγώ θα στείλει ένα ασθενή σε άλλο ειδικό καρκίνο ακριβώς για να βεβαιωθείτε ότι δεν είμαι λείπει κάτι.

Υπάρχουν πολλοί γιατροί που, όταν δεν μπορούν να βρουν τίποτα λάθος με μερικές δοκιμές, να αποφασίσει ότι το πρόσωπο που καταθέτει προσφυγή δεν έχει πραγματικά τίποτα σοβαρό, (ειδικά όταν το άτομο είναι γυναίκα). Αν ήσασταν ένας δρομέας και δεν είχε ποτέ αυτά τα είδη των συμπτωμάτων πριν, έχετε σαφώς αντιμετωπίζετε πραγματικά προβλήματα, και δεν είναι όλα στο μυαλό σου. Η ελπίδα αυτό βοηθά και να με κρατήσει δημοσιεύτηκε.