Ερώτηση

Η Hi Δρ Leatherman,

θα σας δώσω μια γρήγορη ιστορία πίσω το πρόβλημά μου και μπορείτε να μου δώσετε συμβουλές σας. Όταν ήμουν 12 χρονών πήδηξα από ένα τραμπολίνο και αισθάνθηκε κάτι θραύση στο κάτω μέρος της πλάτης μου, μέσα σε 5 λεπτά θα μπορούσε να περπατήσει. Η μαμά μου έδωσε Advil και ήταν καλύτερη σε λίγες ημέρες. όταν ήμουν 16, χτυπήθηκε σκληρά παίζοντας ποδόσφαιρο, το ίδιο πράγμα. όταν ήμουν 22, ενώ στην εργασία, το ίδιο πράγμα συνέβη, πήγε στο DR μου, είπε ότι ήταν ένα πίσω διάστρεμμα, ήταν καλύτερη σε λίγες εβδομάδες, αυτό έχει συμβεί μερικές φορές κατά τη διάρκεια των τελευταίων 20 ετών ή έτσι, αλλά τίποτα δεν σε κακή έως ότου το περασμένο Σάββατο. Βάζοντας χριστουγεννιάτικα στολίδια μακριά ένιωσα τον πόνο να έρθει λίγο πίσω, πήρε μερικά Advil αισθάνθηκε εντάξει. Ήμουν σε ένα τουρνουά μπόουλινγκ έτσι κύλησε εκείνο το βράδυ, και είναι περιττό να πω, δεν αισθάνονται, να είναι καλής μετά από αυτό, αλλά ριφθεί αρκετά καλό για να προκριθεί στο κύπελλο στον επόμενο γύρο την επόμενη μέρα. Λοιπόν, όταν πήρα το επόμενο πρωί ένιωθα κάπως επώδυνο, αλλά δεν είναι κακό. Καλά κατά τη διάρκεια μπόουλινγκ πλάτη μου έδωσε πραγματικά έξω, θα μπορούσε μόλις και μετά βίας να πάρει την μπάλα έξω. Λοιπόν εκείνο το βράδυ ο πόνος ήταν τόσο κακό εγώ δεν μπορούσα να κουνηθώ. Τίποτα δεν πήρα εργάστηκε καθόλου. Πήγε στο dr και είπε πίσω στέλεχος. Το πράγμα δεν είναι τίποτα που μου έδωσε εργάζεται ούτε. Μου έδωσε χαλαρωτικά μυς και παυσίπονα, αλλά τίποτα δεν λειτουργεί και σήμερα είναι Τετάρτη. Θα μπορούσε να υπάρχει κάτι άλλο λάθος; Δεν υπάρχει κανένας πόνος κατάρριψη πόδι μου, δεν μούδιασμα ή κάτι τέτοιο. Η μόνη φορά που δεν υπάρχει πόνος είναι όταν είμαι για τον καθορισμό, τότε έχω έναν σκληρό χρόνο να πάρει επάνω. Τι σκέψεις σας σχετικά με αυτό ??

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Rob,

η πρόβλημα με ό, τι μου έχουν πει είναι ότι δεν έχω καμία ιδέα για το τι είδος της εξέτασης που διενεργείται με το γιατρό σας. Ένας τραυματισμός στέλεχος είναι πραγματικά ένας αστυνομικός από τη διάγνωση, γιατί μου λέει πραγματικά τίποτα για την εμπλέκονται ανατομία. Το στέλεχος λέξη υπονοεί μια μυϊκή κάκωση ωστόσο χρησιμοποιείται συχνά εσφαλμένα. Είναι το τραυματισμό του μυ, οι σύνδεσμοι, οι κοινές κάψουλες, οι περιτονίας ιμάντες, το κοινό χώρο, οι ίνες outter του δίσκου, ή ό, τι ??? Για να μην αναφέρουμε αν ο μυς είναι τραυματίες οποία μυ εμπλέκεται; Αυτό είναι σημαντικό να εντοπιστούν, διότι κάθε μυ έχει διαφορετικά σημεία σύνδεσης και τους μηχανισμούς δράσης, για να μην αναφέρουμε το τραυματισμένο ιστό θα βοηθήσει να καθορίσει το σχέδιο θεραπείας.

Η Μήπως το γιατρό σας να εκτελέσει οποιαδήποτε διαγνωστική εξέταση για εσάς; Ή μήπως απλά να σας ζητήσουμε να λυγίσει προς τα εμπρός, προς τα πίσω, και να σας κάνω μερικές ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο; Στην εμπειρία μου πιο γενικούς ιατρούς αποδίδουν πολύ λίγο μυοσκελετικές εξέταση αν υπάρχει. Μερικές φορές ακόμη και να σταθούν σε όλη την αίθουσα και ποτέ μην βάζετε τα χέρια τους στο σώμα, το οποίο είναι ατυχές. Ωστόσο, ατυχής, πρόσφατη κλινική έρευνα επιβεβαιώνει ότι οι ιατρικές σχολές κάνει μια κακή δουλειά στη μυοσκελετική ιατρική. (** Δείτε παρακάτω την έρευνα **)

Θα χρειαστεί να πάρετε μια εξέταση από μια χειροπρακτική γιατρό όπως εμείς ειδικεύονται σε μυοσκελετικές και τραυματισμούς μαλακών ιστών. Είναι πολύ δύσκολο για μένα να γνωμοδοτήσει για την ακριβή κατάστασή σας χωρίς να γνωρίζουν ορισμένες διαγνωστικές γεγονότα που θα μπορούσαν να ληφθούν κατά την κλινική εξέταση, όμως, πιστεύω ότι έχετε πιθανώς πολλές περιοχές της δεν αφορούν μόνο το μυϊκό σύστημα. Το γεγονός ότι δεν έχετε πόνο κάτω από το πόδι είναι ένα καλό σημάδι αν … αυτό δείχνει ότι δεν εμπλέκονται οι ρίζες των νεύρων, ωστόσο, μου λέει τίποτα σχετικά με την κατάσταση του δίσκου, των αρθρώσεων, ή την υποστήριξη των ιστών, και αυτό θα πρέπει να αξιολογούνται λειτουργικά με ορθοπεδικά δοκιμών. καλύτερη συμβουλή μου προς εσάς σε αυτή την περίπτωση είναι, πάγος στην περιοχή για τον πόνο 20 λεπτά κάθε φορά, κάθε 2 ώρες – εκτελεί απαλή εύρος της κίνησης που εκτείνεται (αύξηση πόνος είναι εντάξει, αλλά όχι απότομη πόνος) – και να προγραμματίσετε ένα ραντεβού για εξέταση με μια τοπική χειροπρακτική γιατρό.

η ελπίδα αυτό βοηθά τον Rob.

η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Η ** Εκπαιδευτικό Ελλείψεις σε μυοσκελετικού συστήματος Ιατρική **

The Journal of Bone and Joint Surgery (Am) 84: 604-608 (Απρίλιος 2002)

Kevin B. Freedman, MD, και ο Ιωσήφ Bernstein, MD

Έρευνα πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας της Ιατρικής Σχολής του

η ΑΠΟ ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Ιστορικό: Έχουμε αναφερθεί στο παρελθόν τα αποτελέσματα του α μελέτη στην οποία μια βασική εξέταση ικανότητας στη μυοσκελετική ιατρική χορηγήθηκε σε μια ομάδα των πρόσφατων αποφοίτων του σχολείου της ιατρικής. Η εξέταση αυτή επικυρώθηκε από 124 ορθοπεδικά διευθυντές προγράμματος, και ιδρύθηκε ένα προβιβάσιμο βαθμό του 73,1%.

Σύμφωνα με το κριτήριο αυτό, το 82% των εξεταζομένων, απέτυχαν να αποδείξουν βασικές ικανότητες στην μυοσκελετική ιατρική. Διατυπώθηκε η άποψη ότι ίσως μια διαφορετική προβιβάσιμο βαθμό θα έχουν τεθεί από τους διευθυντές προγράμματος των εσωτερικών τμημάτων ιατρικής.

Η Για να ελέγξει την υπόθεση και να εξακριβώσει αν η σημασία των επιμέρους ερωτήσεις που θα έφερνε τον ίδιο τρόπο, η διαδικασία επικύρωσης επαναλήφθηκε με τους διευθυντές προγράμματος των εσωτερικών τμημάτων ιατρικής παραμονής ως υποκείμενα

η Μέθοδοι:. βασική εξέταση ικανότητας μας στάλθηκε σε όλους τους 417 διευθυντές προγράμματος των εσωτερικών τμημάτων ιατρικής στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε παραλήπτης είχε ταχυδρομηθεί μια επιστολή της εισαγωγής εξηγώντας το σκοπό της μελέτης, αντίγραφο της εξέτασης, και πλήκτρο απάντησης μας και σκοράροντας οδηγό. Δεν υπήρξε καμία αναφορά για τα αποτελέσματα της πρώτης μελέτης.

η υποκείμενα ζητήθηκε να αξιολογήσουν τη σημασία της κάθε ερώτημα σχετικά με την ίδια οπτική αναλογική κλίμακα, που κυμαίνονται από 憂 ot σημαντικό; να 憊 διυλιστηρίου σημαντικό,; όπως είχε έχουν χρησιμοποιηθεί από τα ορθοπεδικά διευθυντές προγράμματος. Αυτές οι αξιολογήσεις μετατράπηκαν σε αριθμητικές βαθμολογίες.

Η διευθυντές προγράμματος κλήθηκαν επίσης να προτείνουν ένα σκορ πέρασμα για την εξέταση, και αυτό το σκορ χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των εξεταζόμενους; απόδοσης για την εξέταση. ; Τα αποτελέσματα βάσει των εσωτερικών ιατρικής πρόγραμμα διευθυντών απαντήσεις και εκείνων που, σύμφωνα με τα ορθοπεδικά διευθυντές προγράμματος συγκρίθηκαν οι απαντήσεις

Η Αποτελέσματα:. Διακόσια σαράντα (58%) των 417 διευθυντών προγράμματος της εσωτερικής παθολογίας residency τμήματα απάντησε. Πρότειναν μία μέση βαθμολογία επιτυχίας (και τυπική απόκλιση) 70,0%; 9,9%. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η μέση βαθμολογία δοκιμή των ογδόντα πέντε εξεταζόμενους ήταν 59,6%.

Η Εξήντα-έξι (78%) από αυτούς δεν μπόρεσαν να αποδείξουν τις βασικές ικανότητες για την εξέταση σύμφωνα με το κριτήριο που έθεσε η εσωτερική παθολογία διευθυντές προγράμματος. Οι εσωτερικές τους διευθυντές προγράμματος ιατρικής ανατεθεί μια μέση βαθμολογία σημασία της 7.4 (10) στις ερωτήσεις σχετικά με την εξέταση σε σύγκριση με το μέσο όρο βαθμολογίας των 7,0 ανατεθεί από τις ορθοπεδικές διευθυντές προγράμματος.

Η εσωτερική διευθυντές προγράμματος ιατρικής έδωσε είκοσι τέσσερις από τις είκοσι πέντε ερωτήσεις μια βαθμολογία σημασία τουλάχιστον 5 και δεκαεπτά από τις είκοσι πέντε ερωτήματα ένας όρος σημασία των τουλάχιστον 6,6

η Συμπεράσματα:. Σύμφωνα με το πρότυπο που προτείνεται από τους διευθυντές προγράμματος της εσωτερικής παθολογίας τμήματα κατοικία, η μεγάλη πλειοψηφία των εξεταζομένων, απέτυχαν για άλλη μια φορά να αποδείξει τις βασικές ικανότητες στη μυοσκελετική ιατρική στην εξέταση.

είναι, επομένως, λογικό να συμπεράνουμε ότι η προετοιμασία ιατρική σχολή στη μυοσκελετική ιατρική είναι ανεπαρκής. [WOW]

Η Αυτοί οι συγγραφείς επίσης τη σημείωση:

揗 usculoskeletal περίθαλψη παρέχεται από μια ποικιλία από επαγγελματίες, συμπεριλαμβανομένων παθολόγοι, οικογενειακούς γιατρούς, ρευματολόγοι, οι γιατροί έκτακτης ανάγκης, παιδίατροι, και ορθοπεδικά surgeons.?br>

揗 astery από τα βασικά στοιχεία του μυοσκελετικού ιατρική είναι συνεπώς απαραίτητο για πολλούς, αν όχι όλοι, οι φοιτητές ιατρικής.?揑 deally, μια στέρεη βάση γνώσεων θα αποκτηθεί στην ιατρική σχολή και εκλεπτυσμένο κατά τη διάρκεια μεταπτυχιακών training.?br>

Οι συγγραφείς προηγουμένως αξιολογηθεί η ποιότητα των μυοσκελετικών γνώσης ανάμεσα σε μια ομάδα των 85 πρόσφατων αποφοίτων ιατρικής σχολής στην κατοικία, και διαπίστωσε ότι 82 % 揻 ταλαιπωρηθεί για να αποδείξει τις βασικές ικανότητες στον τομέα των μυοσκελετικών medicine.?[Freedman KB, Bernstein J. Η επάρκεια της ιατρικής σχολής εκπαίδευσης στη μυοσκελετική ιατρική. J Bone Joint Surg Am, 1998? 80:. 1421 – 7] [WOW]

Η 揙 ν η βάση αυτών των δεδομένων, προτείναμε ότι η ιατρική εκπαίδευση σχολείο στο μυοσκελετικό ιατρική είναι inadequate.?br>

ΜΕΘΟΔΟΙ

η προηγούμενη 抯 μελέτη ερωτήσεις και βαθμολόγησης επικυρώθηκαν από την κατοχή τις ερωτήσεις, απαντήσεις, και οι διαδικασίες βαθμολόγησης αξιολογείται από 124 (από 157) ορθοπεδικών διευθυντές προγράμματος φιλοξενίας.

η Σε αυτήν την τρέχουσα μελέτη, αξιολογήθηκαν οι ίδιες ερωτήσεις, απαντήσεις, και οι διαδικασίες βαθμολόγησης από 244 (από 417) Internal Medicine διευθυντές προγράμματος φιλοξενίας.

η Μια μορφή ανοικτού απάντηση χρησιμοποιήθηκε για να εξαλειφθεί η πιθανότητα να βαθμολογηθούν από μαντέψουν. Χρησιμοποιήθηκαν 25 ερωτήσεις. Δεν υπήρχε κανένα χρονικό όριο για την ολοκλήρωση της εξέτασης.

η απαντήσεις των εσωτερικών διευθυντές προγράμματος ιατρικής και εκείνες των ορθοπεδικών διευθυντές προγράμματος συγκρίθηκαν και να χρησιμεύσει ως βάση της παρούσας έκθεσης. Όλα τα 25 ερωτήματα που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη είναι στο άρθρο μαζί με τις σωστές απαντήσεις και το ποσοστό των σωστών απαντήσεων που δόθηκαν

Η ΤΡΕΙΣ ερωτήσεις σχετικά με τη σπονδυλική στήλη:.

1. Ένας ασθενής έρχεται στο διαμαρτύρονται γραφείο του χαμηλού πόνου στην πλάτη που τον ξυπνά από τον ύπνο. Ποιοι είναι οι δυο διαγνώσεις είστε ανησυχούν για

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:? Όγκων και τη μόλυνση ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΟΥ σωστές απαντήσεις: 33%

Η 2. Ένας ασθενής έχει μια κήλη δίσκου πιέζοντας την 5η ρίζα οσφυϊκής νεύρων. Πώς είναι η λειτουργία του κινητήρα του 5ου οσφυϊκού νευρική ρίζα δοκιμαστεί

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ραχιαία κάμψη του μεγάλου toe (εκτείνοντες toe δέχθηκε επίσης)

ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΟΥ σωστές απαντήσεις:. 20%

Η 3. Ένας ασθενής παρουσιάζει με νέα εμφάνιση με χαμηλό πόνο στην πλάτη. Κάτω από ποιες συνθήκες ενδείκνυνται απλές ακτινογραφίες; Ονομάστε 5

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ηλικία & gt? 50? νευρολογικό έλλειμμα? εντέρου ή της ουροδόχου κύστης αλλαγές? ιστορία του καρκίνου, εγκυμοσύνη, χρήση ναρκωτικών ή χρήση στεροειδών? συστηματικά συμπτώματα (νύχτα πόνο, πυρετό)? παιδιατρικό πληθυσμό

ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΟΥ σωστές απαντήσεις:. 50%

Η [ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Αυτές οι δοκιμαστές και αναθεωρητές και στις δύο ορθοπεδική και εσωτερική παθολογία εξετάσει μια νέα εμφάνιση της οσφυαλγίας σε παιδιατρικό ή έγκυες πληθυσμού να είναι μια δείκτης της έκθεσης ακτινογραφία].

η ΣΥΖΗΤΗΣΗ

揂 ύμφωνα με το πρότυπο που προτείνεται από τους διευθυντές προγράμματος των εσωτερικών τμημάτων ιατρικής κατοικία, η μεγάλη πλειοψηφία των εξεταζομένων, απέτυχαν για άλλη μια φορά να αποδείξει τις βασικές ικανότητες στην μυοσκελετική ιατρική.? br>

揑 t είναι λογικό, ως εκ τούτου, να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η ιατρική προετοιμασία σχολείο στο μυοσκελετικό ιατρική είναι inadequate.?br>

揟 ο μέσος χρόνος που δαπανάται στα μαθήματα ή περιστροφές αφιερωμένη στην ορθοπεδική ήταν μόνο 2,1 εβδομάδες για όλους εξεταζόμενους, και το 33% από αυτούς αποφοίτησε από την ιατρική σχολή χωρίς τέτοια exposure.?br>

Αυτό αντιπροσωπεύει & lt?. 2% του συνόλου του τυπικού προγράμματος σπουδών ιατρικής σχολής

η Οι συγγραφείς προτείνουν ότι το πρότυπο εκ περιτροπής στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση τονίζει πιθανώς πάρα πολλές ενδείξεις της χειρουργικής πρακτικής, και δεν τονίζουν τις συνθήκες που είναι πιο κλινικά important.?br>

揟 ο ιδανικός πορεία στην μυοσκελετική ιατρική θα πρέπει να επικεντρωθούν σε κοινά εξωτερικά ιατρεία ορθοπεδικά προβλήματα, ορθοπεδικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, και το μυοσκελετικό φυσική examination.?br> 揗 edical σχολικά προγράμματα πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη έμφαση στη μυοσκελετική ιατρική. Λόγω της γήρανσης του πληθυσμού, η επικράτηση των οστών και των αρθρώσεων των ασθενειών στις Ηνωμένες Πολιτείες, ήδη ο κύριος λόγος οι άνθρωποι αναζητούν ιατρική περίθαλψη 梚 s βέβαιο ότι θα αυξηθεί. Έτσι, οι απαιτήσεις θα είναι σύντομα ακόμη μεγαλύτερη. Οι μαθητές πρέπει να κυριαρχήσει το θέμα των μυοσκελετικών ιατρικής. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δείχνουν ότι έχουν not.?br>

Βασικά σημεία από Suncoast ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΤΟΥ ΤΟΜΕΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ

(1) Σε αυτή τη μυοσκελετική δοκιμή του φαρμάκου, ορθοπεδικά διευθυντές κατοικία θεωρείται ένα πέρασμα σκορ να είναι 73,1%, και 82% των κατοίκων του υποψηφίου 抯 απέτυχε να αποδείξει τις βασικές ικανότητες.

(2) σε αυτή τη μυοσκελετική δοκιμή του φαρμάκου, εσωτερική διευθυντές παραμονής του φαρμάκου μείωσε τη βαθμολογία επιτυχίας στο 70%, και το 78% των κατοίκων του υποψηφίου 抯 παρέλειψε ακόμη να επιδείξει τις βασικές ικανότητες.

(3) το χαμηλότερο ποσοστό των σωστών απαντήσεων αφορούσαν ζητήματα που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη, υποδεικνύοντας ότι αυτοί οι κάτοικοι είναι τουλάχιστον αρμόδια σε μυοσκελετικές θέματα της σπονδυλικής στήλης.

(4) Οι εν λόγω εμπειρογνώμονες σε δύο ορθοπεδική και εσωτερική παθολογία εξετάσει νέα εμφάνιση χαμηλού πόνου στην πλάτη σε παιδιατρικό και έγκυες πληθυσμού να είναι ένας δείκτης για την έκθεση ακτινογραφίες.

(5) Το μέσο χρονικό διάστημα που αφιερώνεται στην ιατρική εκπαίδευση στην ορθοπεδική ήταν μόλις 2,1 εβδομάδες.

(6) 33% των ιατρικών απόφοιτοι σχολείο δεν είχε έκθεση σε ορθοπεδική.

(7) Οι ορθοπεδική τονίζεται στην ιατρική σχολή τονίζει χειρουργική επέμβαση, και όχι κοινά καθημερινά κλινικά προβλήματα.

(8) Τα μυοσκελετικά προβλήματα θα αυξηθούν στο μέλλον, λόγω της γήρανσης του πληθυσμού.

(9) προετοιμασία Ιατρική σχολή στο μυοσκελετικά προβλήματα είναι ανεπαρκής.

Η