& nbspexpensive εμφυτευμένο απινιδωτή που τρέχει ένα καλώδιο στην καρδιά αντί για δύο, μια νέα μελέτη δείχνει.

εμφυτεύσιμους απινιδωτές, ή ICDs, είναι σαν να έχεις μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης «καλάθι κραχ» στο στήθος. Οι συσκευές μπορούν να αισθανθούν δραπέτη καρδιακό ρυθμό και να παραδώσει ισχυρό σοκ για να το τράνταγμα της καρδιάς πίσω σε μια κανονική, σταθερό ρυθμό.

Οι μελέτες έχουν δείξει ότι οι συσκευές που κόβονται θάνατοι σε ασθενείς με κίνδυνο για την αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, επειδή η καρδιά τους μυς τους είναι υπάρχει πάρα πολύ αδύναμη για να αντλήσει αποτελεσματικά αίμα σε όλο το σώμα, μια κατάσταση που ονομάζεται μυοκαρδιοπάθεια.

Αλλά λίγα στοιχεία για να βοηθήσει τους γιατρούς να αποφασίσουν πότε είναι καλύτερα να επιλέξετε ένα μονό-θάλαμο ICD για τους ασθενείς ή το πιο σύνθετο διπλής θάλαμο μοντέλο.

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στην 15η Μαΐου έκδοση του

Εφημερίδα της

αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου, σε σύγκριση με τις τύχες των περισσότερων από 32.000 ασθενείς του Medicare που έλαβαν ICDs, από το 2006 μέχρι το 2009. Κανένα από οι ασθενείς χρειάζονται επίσης ένα βηματοδότη, μια συσκευή που επιταχύνει ένα αργό καρδιακό παλμό.

«Αυτό αναλογία κινδύνου-οφέλους υπάρχουν ενδείξεις για αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. δεν είναι σαφής απόδειξη του οφέλους. πραγματικά δεν υποστηρίζει τη συνήθη χρήση των συσκευών διπλού θαλάμου για την πρωτογενή πρόληψη, «δήλωσε ο ομο-συντάκτης μελέτης Δρ Πάμελα Peterson, αναπληρωτής καθηγητής της ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Κολοράντο στο Ντένβερ.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έλαβαν ICD μονού θαλάμου, στον οποίο ένα ηλεκτρικό προβάδισμα επισυνάπτεται στην κάτω δεξιά θάλαμο άντλησης της καρδιάς. Τα άλλα δύο τρίτα πήρε συσκευές διπλού θαλάμου, στον οποίο τα σύρματα που συνδέονται με τα άνω και κάτω θαλάμους της δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Μετά από ένα χρόνο, οι ασθενείς οι οποίοι πήραν ICDs μόνο σώμα δεν είχαν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν ή να νοσηλευτούν σε σχέση με ασθενείς που πήραν τα πιο ακριβά μοντέλα διπλού θαλάμου. Ήταν, ωστόσο, ελαφρώς λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες και τα μηχανικά προβλήματα με τη συσκευή που απαιτείται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε.

Αυτό ίσχυε ακόμα και όταν οι ερευνητές προσαρμοστεί τα αποτελέσματά τους να ελέγξουν για τυχόν διαφορές μεταξύ των ασθενών που πήραν μονής και διπλής θάλαμο συσκευές.

σε γενικές γραμμές, κοντά στο 4 τοις εκατό των ασθενών με ICDs μόνο σώμα είχε επιπλοκές με τις συσκευές τους σε σύγκριση με περίπου 5 τοις εκατό των ασθενών με τα μοντέλα διπλού θαλάμου, διαπίστωσαν οι ερευνητές.

η μελέτη ήταν παρατηρητική, πράγμα που σημαίνει ότι οι ερευνητές δεν μπορούσε να αποδείξει ότι ο τύπος του ICD ήταν ο μόνος λόγος για τους ασθενείς πήγε με τον τρόπο που το έκανε. Αν και προσπάθησαν να ελέγχουν προσεκτικά τα δεδομένα τους για σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων, άλλοι παράγοντες δεν θα μπορούσε να μετρήσει, όπως τα φάρμακα οι άνθρωποι έπαιρναν, μπορεί να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα.

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από μια επιχορήγηση από τον Οργανισμό των ΗΠΑ για την Υγεία έρευνας και ποιότητας.

Ένας εμπειρογνώμονας ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα εξήρε τη μελέτη, αλλά είπε ότι τα ευρήματα της έρχονται με ένα σημαντικό μειονέκτημα. Η μελέτη δεν ήταν σε θέση να μετρήσει το λεγόμενο «ακατάλληλη» σοκ, περιπτώσεις, όταν οι συσκευές ρετάρισμα μετά την ανίχνευση ακανόνιστο, αλλά αβλαβείς, κτύπος της καρδιάς.

Οι ασθενείς περιγράφουν το ισχυρό τράνταγμα σαν αίσθηση σαν να είσαι σε διώχνουν ή χτύπησε με ένα ρόπαλο του μπέιζμπολ. Ακατάλληλη σοκ μπορεί να είναι μια σημαντική ποιότητα της ζωής ζήτημα για τους ασθενείς που τα παίρνουν συχνά.

Ο Δρ. Gregg ΡοηβΓονν, διευθυντής της μυοκαρδιοπάθειας Κέντρο του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, στο Λος Άντζελες, δήλωσε ο απινιδωτής διπλού θαλάμου μπορεί να έχει ένα πλεονέκτημα σε αυτό το θέμα.

«Μια συσκευή ICD διπλού θαλάμου, μαζί με επιπλέον κολπική του μόλυβδο, επιλέγεται συχνά με την πεποίθηση ότι θα κάνουν διακρίσεις καλύτερα γρήγορους ρυθμούς της καρδιάς που προέρχονται από την ανώτερη έναντι κάτω θαλάμους της καρδιάς και έτσι να μειωθεί ο κίνδυνος ανάρμοστης σοκ από τη συσκευή, «είπε ο ΡοηβΓονν.

Peterson συμφωνηθεί ότι δεν είναι σε θέση να μελετήσει ακατάλληλο σοκ σε ασθενείς ήταν ένας περιορισμός της μελέτης. Ωστόσο, είπε, «τα δεδομένα που έχει κοίταξε ότι δεν αποδεικνύει ότι υπάρχει ένα πλεονέκτημα των συσκευών διπλού θαλάμου στη μείωση ακατάλληλο σοκ.»

Μια άλλη ερώτηση ότι δεν ήταν σε θέση να αντιμετωπίσουν στη μελέτη ήταν κόστος. συσκευές μόνο σώμα είναι αρχικά λιγότερο ακριβά από τα μοντέλα διπλού θαλάμου.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο του 2005 στο

Επιθεώρηση του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας

είπε ότι κοστίζει περίπου $ 34.000 για μονοκόμματο συσκευή θάλαμο και περίπου $ 38.000 για ένα μοντέλο διπλού θαλάμου.

Αλλά η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η μείωση του κόστους των συσκευών ενός θαλάμου μπορεί να εξαλειφθεί εάν οι ασθενείς πρέπει να αναβαθμίσετε στο μοντέλο διπλού θαλάμου, επειδή η κατάστασή τους χειροτερεύει, μια κατάσταση που εμφανίζεται σε περίπου 5 έως 6 τοις εκατό των ασθενών σε κλινικές δοκιμές.