& διαδικασία nbspmaking, οι ασθενείς μπορεί να έχουν unrealisticexpectations για τα οφέλη και τους κινδύνους της ICD, «έγραψε ο Zachary D.Goldberger, MD, MS, και η Angela Fagerlin, PhD, από το Πανεπιστήμιο του MichiganHealth σύστημα στο Ann Arbor, σε ένα συνοδευτικό σχόλιο.

η έρευνα που βασίζονται στο Internet στάλθηκε σε σχεδόν 10.000 γιατρό membersof το αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (ACC). το ποσοστό ανταπόκρισης ήταν 12percent.

«Αν και μόνο το 12 τοις εκατό ανταποκρίθηκαν στην έρευνα, πιστεύω μογή είναι ιδιαίτερα αντιπροσωπευτικά του πραγματικού κόσμου γιατροί καρδιάς», JohnMandrola, MD, ηλεκτροφυσιολόγος με το Λούισβιλ Καρδιολογία Ομάδα inLouisville, Ky., είπε

MedPage σήμερα

.

«Η ουσία του προβλήματος επικεντρώνεται σε ένα τυπικό cardiologist’smindset», είπε ο Mandrola. «Εμείς δεν κάνουμε, σαν ομάδα, δείτε το θάνατο σαν anoption για τους ασθενείς μας. Δεν Ζητήστε από τον ασθενή τις απόψεις τους γιατί don’tconsider ότι ο καθένας στο σωστό μυαλό τους θα λαμβάνεται υπόψη όχι έχοντας μια therapythat τους προστάτευε από τον θάνατο. «

Τούτου λεχθέντος, τόνισε ότι από κοινού απόφαση για ICDs ήταν notonly δυνατό, αλλά επίσης εξαιρετικά σημαντικό δεδομένων των high stakes που εμπλέκονται: «ότι είναι, τόσο οι κίνδυνοι της συσκευής και ο κίνδυνος ότι η συσκευή mightchange ο τρόπος θανάτου από αιφνίδιο και ανώδυνο να potentiallypainful.»

σε σύγκριση με αρνηθέντων, όσοι ανταποκρίθηκαν στην έρευνα weremore πιθανό να ασκήσουν σε ένα ακαδημαϊκό περιβάλλον και να είναι πίνακας που πιστοποιείται inelectrophysiology. Matlock και οι συνεργάτες σημείωσε τις δυνατότητες για responderbias αλλά επανέλαβε Mandrola ότι τα αποτελέσματα πιθανότατα αντανακλούν το μεγαλύτερο ενόψειτης καρδιολόγους ως «μέλη της ACC είναι μια σχετικά homogeneousgroup. «

Matlock και οι συνεργάτες σημειωθεί ότι μια ομάδα περίπου 700 respondentsthat βαθμολογηθεί όφελος θνησιμότητας ως μεγαλύτερη σημασία από ό, τι η προτίμηση του ασθενούς hadmore θετική στάση απέναντι ICDs. Αυτές οι γιατροί ανέφεραν ότι η ICD θα helpthe ασθενή ζουν περισσότερο και να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής, και αισθάνθηκε «υποχρεωμένος να συστήσει μια ICD σε όλους τους ασθενείς που πληρούν theguidelines.»

Η εμφύτευση της συσκευής αυτής σε ορισμένες ασθενών για την primaryprevention αιφνίδιου καρδιακού θανάτου υποστηρίζεται από τα στοιχεία andincorporated σε κατευθυντήριες γραμμές. Matlock και οι συνεργάτες του σημείωσε ότι οι surveyresults δείχνουν ότι οι γιατροί αισθάνονται υποχρεωμένοι να «υιοθετήσει μια ευεργετική oreven πατερναλιστική προσέγγιση στη λήψη αποφάσεων και την« κάνει το σωστό πράγμα. «

Mandrola συμφώνησε, λέγοντας:« Θεωρούμε αυτές τις πατερναλιστική viewsnot έξω από κακό, αλλά μάλλον το αντίθετο. Θέλουμε ό, τι είναι καλύτερο για ourpatients. «

το πρόβλημα θα μπορούσε να είναι η ίδια η τεχνολογία, πρότεινε Goldberger andFagerlin στα σχόλιά τους. Είπαν ότι ICDs δεν ταιριάζουν τόσο τακτοποιημένα σε themodel από κοινού λήψης αποφάσεων. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί και οι ασθενείς διαθέτει πολλές επιλογές για τη θεραπεία για να συζητήσουν. Με ICDs, ωστόσο, η physicianmindset είναι ότι χωρίς το ένα, ο ασθενής θα πεθάνει.

Daniel Kramer, MD, ένας συνεργάτης της καρδιακής ηλεκτροφυσιολογίας σε BethIsrael Deaconess Medical Center στη Βοστόνη, που απευθύνεται αυτό το πρόβλημα σε ένα άρθρο recentNew York Times . Kramer saidthere είναι λίγα στοιχεία σχετικά με το πώς οι γιατροί συζητούν ICDs με τους ασθενείς, αλλά «wesuspect θα μπορούσαμε να κάνουμε πολύ καλύτερη δουλειά.»

Goldberger και Fagerlin ακόμη και δήλωσε ότι τα αποτελέσματα της έρευνας «ίσως θεωρηθεί ως αποθαρρυντικά … δεδομένου μάλιστα ότι andshared φροντίδας λήψη αποφάσεων με επίκεντρο τον ασθενή είναι μέρος της υψηλής ποιότητας clinicalpractice. «

Η προκατάληψη γιατρό υπέρ των θεραπειών που σώζουν ζωές» πρέπει να bebalanced κατά τις προτιμήσεις του ασθενούς και ενημέρωσε λήψης αποφάσεων του ασθενούς, «συμπέραναν .

Πηγή: γιατροί, όχι ασθενείς, συχνά Steer ICD Επιλογή