& nbspthinning βαρφαρίνη ναρκωτικών οι οποίοι παρακολουθούν το δικό τους αίμα και ρύθμιση της δοσολογίας τους μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος κατά το ήμισυ, Βρετανοί ερευνητές.

λαμβάνεται Βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) για την πρόληψη δυνητικά θανατηφόρα θρόμβων σε ασθενείς με παθήσεις όπως η κολπική μαρμαρυγή – ένα μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό – ή μηχανική βαλβίδα καρδιάς. Αλλά εάν το αίμα αραιωμένο πάρα πολύ, σοβαρή αιμορραγία μπορεί να συμβεί. Κρατώντας το φάρμακο υπό έλεγχο απαιτεί μηνιαία παρακολούθηση και συχνές επισκέψεις γιατρών.

«Η έννοια της αυτο-φροντίδας και αυτο-παρακολούθησης είναι ένα αυξανόμενο μέρος της φροντίδας της υγείας χρησιμοποιείται ευρέως στο διαβήτη, το άσθμα και τη διαχείριση της υπέρτασης,» δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής δρ Καρλ Heneghan, διευθυντής του Κέντρου για την τεκμηριωμένη ιατρική στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης.

«Τα στοιχεία δείχνουν ότι η αυτο-παρακολούθηση είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για τη μείωση των θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη, «πρόσθεσε.

Αυτο-παρακολούθηση της βαρφαρίνης, ένα σχετικά φθηνό φάρμακο, περιλαμβάνει τη χρησιμοποίηση ενός μετρητή παρόμοιες με εκείνες οι διαβητικοί χρησιμοποιούν για την παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς τοποθετήσει μια σταγόνα αίματος από ένα τσίμπημα δάχτυλο σε δοκιμαστική ταινία και τοποθετήστε την ταινία μέσα στη συσκευή, η οποία έχει αυτό που ονομάζεται η διεθνής δείκτης ομαλοποίησης (INR).

Αν το INR είναι πολύ υψηλή, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει? αν είναι πολύ χαμηλή, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος του εγκεφαλικού επεισοδίου. Κρατώντας το INR εντός του θεραπευτικού εύρους απαιτεί μηνιαίες έλεγχο και μερικές φορές μεταβολή της δόσης της βαρφαρίνης.

οθόνες INR κοστίσει $ 1.500 έως $ 2.500, και οι ταινίες μέτρησης μπορεί να τρέξει από $ 7 έως $ 18, σύμφωνα με την Εθνική Αίμα Clot Συμμαχία. Ασφαλιστική κάλυψη εξαρτάται από τον ασφαλιστή και για την οποία προϋπόθεση βαρφαρίνη έχει ληφθεί.

Στη Γερμανία, όσο το 20 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν βαρφαρίνη ελέγχουν το δικό τους αίμα και ρύθμιση της δοσολογίας τους αναλόγως, ενώ στις Ηνωμένες Πολιτείες μόνο περίπου 1 τοις εκατό των παρόμοιων ασθενών κάνετε αυτό, είπαν οι ερευνητές.

Η έκθεση εμφανίζεται στην 1η Δεκεμβρίου διαδικτυακή έκδοση του

The Lancet

.

Για τη μελέτη, η ομάδα Heneghan του θανατωθεί δεδομένα από 11 μελέτες που περιλάμβαναν περίπου 6.400 ασθενείς, σε μια διαδικασία που ονομάζεται μετα-ανάλυση, η οποία αναζητά πρότυπα στο παρελθόν δημοσιευμένες μελέτες.

Κάθε μελέτη συνέκρινε αυτο-παρακολούθησης με τη συνήθη φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος γίνεται από τους γιατρούς.

Οι ερευνητές συνέκριναν τις δύο προσεγγίσεων όσον αφορά το θάνατο, μείζονος αιμορραγίας, τω βάθει φλεβική θρόμβωση και εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με μια ποικιλία από καρδιακές παθήσεις.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η αυτο-παρακολούθησης μείωσε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης κατά 49 τοις εκατό, σε σύγκριση με τη συνήθη αγωγή. Ωστόσο, αυτό δεν μεταβάλλει σημαντικά τις πιθανότητες μιας μεγάλης αιμορραγίας ή θανάτου.

Η μεγαλύτερη επίδραση της αυτο-παρακολούθησης παρατηρήθηκε μεταξύ εκείνων ηλικίας κάτω των 55, όπου ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης μειώθηκε κατά δύο -thirds.

σε ασθενείς με μηχανικές βαλβίδες καρδιάς, τον αυτοέλεγχο μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης κατά 50 τοις εκατό, οι ερευνητές σημείωσαν.

Μεταξύ ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι βρίσκονται σε κίνδυνο για μείζονα αιμορραγία, αυτο-παρακολούθησης μείωσε τον κίνδυνο θανάτου και δεν αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η μελέτη έλαβε δημόσια χρηματοδότηση από το Εθνικό Ινστιτούτο του Ηνωμένου Βασιλείου για την Έρευνα Υγείας Πρόγραμμα αξιολόγησης Τεχνολογίας.

Ο Δρ. Paul Alexander Kyrle, από το τμήμα της εσωτερικής ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βιέννης και συν-συγγραφέας του ένα συνοδευτικό εκδοτικό περιοδικό, είπε ότι «η επίδραση της αυτο-παρακολούθησης δεν είναι η ίδια για όλες τις ομάδες ασθενών.»

ενώ οι ασθενείς με μηχανικές βαλβίδες καρδιάς να επωφεληθούν, κυρίως άνδρες ηλικίας κάτω των 55 ετών, άλλες ομάδες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με κολπική μαρμαρυγή, δεν, σημείωσε.

«υπάρχουν πλέον νέα από του στόματος αντιπηκτικά στην αγορά, τα οποία βρίσκονται σε τουλάχιστον εξίσου ασφαλής και αποτελεσματική σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, και δεν απαιτούν τακτική παρακολούθηση της πήξης. Έτσι, πολλοί ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή θα στραφούν από τη βαρφαρίνη για τις νέες ουσίες στο πολύ εγγύς μέλλον », δήλωσε ο Kyrle.

Μια άλλη εμπειρογνώμονας, ο Δρ Gregg ΡοηβΓονν, αναπληρωτής επικεφαλής καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Λος Άντζελες, συμφώνησε. Πιο πρόσφατα φάρμακα όπως το rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) και το dabigatran (Pradaxa) παρέχουν ασφαλή και αποτελεσματική αντιπηκτική αγωγή χωρίς την ανάγκη για τυχόν εξετάσεις αίματος, είπε. «Πολλοί ασθενείς που χρειάζονται αντιπηκτική αγωγή, θα βρείτε αυτά τα νέα φάρμακα από το στόμα να είναι η πιο ελκυστική επιλογή,» δήλωσε ο ΡοηβΓονν.