Ερώτηση

Η είμαι 28 ετών θηλυκό που έχει μάχεται την κούραση, κοιλιακό άλγος, πονοκεφάλους, πόνο στις αρθρώσεις και οίδημα, και μυϊκούς πόνους για πάνω από 10 χρόνια. Μετά από 7 χρόνια υποστηρίζοντας με τους γιατρούς που είχα αρθρίτιδα, έχω τελικά διαγνωστεί με αντιδραστική αρθρίτιδα. Ρευματολόγος μου με έστειλε για μια σάρωση HIDA και ήρθε πίσω με κλάσμα εξώθησης 23,9%. Δεν έχω πάει πίσω στο ρευματολόγο ακόμα, αλλά τι ακριβώς σημαίνει αυτό. Προσωπικά έχω υποψίες της χοληδόχου κύστης για αρκετά χρόνια τώρα, επειδή η μητέρα μου πήγε μέσα από το ίδιο πράγμα. Στο 23,9% θα χειρουργός θέλετε να το αφαιρέσει ή θα θέλουν να με βάλουν μέσω άλλου μπουφέ των εξετάσεων; Έχω διαβάσει ότι αν δεν 15% ή λιγότερο συνήθως δεν συνιστούμε τη χειρουργική επέμβαση; Ευχαριστώ για τη βοήθειά σου.

Η

Απάντηση

Η Αν έχετε πολλά συμπτώματα και ότι η χοληδόχος κύστη βρίσκεται για να είναι η αιτία θα αφαιρεθεί ποιο θέμα τα αποτελέσματα μιας στατιστικής δοκιμής

αλλά μέχρι στιγμής η συμπτώματα που δίνετε δεν είναι πολύ σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη, αλλά μπορώ να είμαι λάθος χωρίς φυσική εξέταση είναι δύσκολο να assess.this τεχνική αυτή χρησιμοποιείται σε οξεία χολοκυστίτιδα και συγγενή ατρησία χοληφόρων

και δεν παρουσιάζουν καμία από τις δύο συμπτώματα

υπάρχουν διάφορες μορφές της ραδιενέργειας που μπορεί να δει μετά την έγχυση του ραδιενεργού χημικών, και το καθένα έχει διαφορετική σημασία. Εάν η χημική δοκιμή δεν ανιχνεύεται στο ήπαρ, ένα άρρωστο ήπαρ πιθανώς ενδείκνυται. Εάν η χημική απορροφάται από το ήπαρ, αλλά όχι εκκρίνεται στη χολή αγωγοί, πιθανώς υπάρχει μια πλήρης απόφραξη των χοληφόρων οδών που εξέρχεται από το ήπαρ. Όταν η χημική δοκιμή αποτύχει να εμφανιστεί στη χοληδόχο κύστη, αλλά ανιχνεύεται στο έντερο, πιθανώς υπάρχει μια απόφραξη του κυστικού πόρου που οδηγεί προς και από τη χοληδόχο κύστη. (Απόφραξη είναι πιο συχνά προκαλείται από πέτρες στη χολή και, λιγότερο συχνά, από όγκους. Παράσιτα, και οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να παρεμποδίσουν σπάνια.) Τέλος, εάν η χημική ουσία εμφανίζεται έξω από το ήπαρ, τα χοληφόρα, της χοληδόχου κύστης, ή στο έντερο, πιθανώς υπάρχει μια χολή διαρροή από τα χοληφόρα ή της χοληδόχου κύστης.

Η Cholescintigraphy είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση προβλημάτων με τη χοληδόχο κύστη, όταν άλλες πιο κοινά εκτελούνται δοκιμές, ιδιαίτερα υπερηχογράφημα, είναι φυσιολογικό. Cholescintigraphy μπορεί να τροποποιηθεί με την προσθήκη ενός ενδοφλέβια ένεση χολοκυστοκινίνης, την ορμόνη που κανονικά απελευθερώνονται από τον οργανισμό μετά από ένα γεύμα. Αυτή η ορμόνη προκαλεί την χοληδόχο κύστη να συνάπτει συμβάσεις και να αποσπάσουν από τη χολή της στο έντερο. Μειωμένη συστολή της χοληδόχου κύστης εξής χολοκυστοκινίνη (δηλαδή, μειωμένη εκκένωση της ραδιενέργειας από τη χοληδόχο κύστη) μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει νόσος του ίδιου του χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα φλεγμονή ή ουλές του τοίχου.

Nonvisualization (η αποτυχία της χοληδόχου κύστης για να εμφανιστεί σε μια σάρωση cholescintigraphy) της χοληδόχου κύστης παρουσιάζεται εξαιτίας της ασθένειας της χοληδόχου κύστης, κυρίως πέτρες στη χολή. Ωστόσο, nonvisualization δεν σημαίνει κατ ‘ανάγκη ότι το εμπόδιο είναι η αιτία του προβλήματος του ασθενή. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με χολόλιθους έχουν συχνά nonvisualizing χοληδόχο κύστη λόγω απόφραξης του κυστικού πόρου, αλλά η απόφραξη προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Έτσι, cholescintigraphy είναι χρήσιμο μόνο αν το πρόβλημα του ασθενούς είναι πιθανό; βασίζεται στο ιστορικό και τη φυσική εξέταση 梩 o να οφείλεται σε ασθένεια της χοληδόχου κύστης ή χοληφόρων οδών.

Με τη χρήση του χολοκυστοκινίνης, την κακή συστολή της χοληδόχου κύστης μπορεί να δει κανείς σε κάποια φυσιολογικά άτομα. Ως εκ τούτου, μειωμένη συστολή δεν σημαίνει πάντα ότι η χοληδόχος κύστη είναι άρρωστα. Και πάλι, cholescintigraphy με cholecystokinin είναι χρήσιμες μόνο αν το πρόβλημα του ασθενούς είναι πιθανό 梑 ased σχετικά με την ιστορία και τη φυσική εξέταση 梩 o να οφείλεται σε ασθένεια της χοληδόχου κύστης ή χοληφόρων οδών.

Η άλλος περιορισμός της cholescintigraphy είναι ότι αυτή η δοκιμή δεν λειτουργεί όταν η χολερυθρίνη του ορού του ασθενούς είναι μεγαλύτερη από 15-20 mg%.

Άλλα κοινά μέσα από την αξιολόγηση των χοληδόχου κύστης και χοληφόρων πόρων περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία (CT ή αξονική τομογραφία). Χολαγγειογραφία, είτε διαδερμική (μέσω του δέρματος) ή ενδοσκοπική (ERCP) (εισάγεται κάτω από το λαιμό), είναι μια ακτινολογική διαδικασία στην οποία χρωστική ουσία εγχέεται στο χοληδόχο κύστη και χοληφόρων πόρων και, στη συνέχεια, ακτινογραφίες λαμβάνονται. Νεότερες διαδικασίες περιλαμβάνουν την ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία και η μαγνητική τομογραφία (MRI) χολαγγειογραφία. Στοματική χολοκυστογραφίας με τον οποίο λαμβάνονται ακτινογραφίες της χοληδόχου κύστης μετά την κατάποση μιας χρωστικής που συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη, γίνεται σπάνια.

Απλή αναζήτηση τόσο εδώ είναι η απόφασή χειρουργό σας για να το αφαιρέσετε ή όχι και νομίζω ότι δίπλα σε μια φυσική εξέταση περαιτέρω έρευνα πρέπει να γίνουν.

Η ελπίδα ότι αυτό θα βοηθήσει

χάρη

dan

Η