Αφηρημένο

Ιστορικό

αντιγόνο (PSA) του προστάτη-ειδικά για τον καρκίνο του προστάτη είναι αμφιλεγόμενη. Υπάρχουν εκκρεμή εντάσεις και διαφωνίες μεταξύ των ειδικών, και κλινικές σύγκρουση κατευθυντήριες γραμμές. Αυτή η τόσο αντανακλά και δημιουργεί σημαντική αβεβαιότητα σχετικά με την καταλληλότητα της επιλογής. Λίγα είναι γνωστά για ‘(ιατρών) προοπτικές γενικούς ιατρούς και εμπειρίες σε σχέση με τον έλεγχο του PSA ασυμπτωματικών ανδρών. Σε αυτό το έγγραφο ζητήσαμε από τα ακόλουθα ερωτήματα: (1) Ποιες είναι οι κύριες πηγές αβεβαιότητας, όπως περιγράφεται από παθολόγους, στο πλαίσιο των δοκιμών PSA; (2) Πώς GPS εμπειρία και να απαντήσετε σε διάφορες πηγές αβεβαιότητας;

Μέθοδοι

Αυτή ήταν μια ποιοτική μελέτη που διερεύνησε τις τρέχουσες προσεγγίσεις γενικών ιατρών σε αυτά, και το σκεπτικό για, τον έλεγχο του PSA ασυμπτωματικών άνδρες. Εφιστούμε σε λογαριασμούς που δημιουργούνται από τις συνεντεύξεις με 69 ιατρούς γενικής ιατρικής που βρίσκεται στην Αυστραλία (n = 40) και το Ηνωμένο Βασίλειο (n = 29). Οι συνεντεύξεις πραγματοποιήθηκαν το 2013-2014. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας γειωμένη μεθόδους θεωρία. Αβεβαιότητα στην εξέταση PSA αναγνωρίστηκε ως βασικό θέμα.

Ευρήματα

Αυστραλός παθολόγοι ανέφεραν ότι αντιμετωπίζουν σημαντικά μεγαλύτερη αβεβαιότητα από ό, τι στο Ηνωμένο Βασίλειο GPS. Αυτό φάνηκε εν μέρει να εξηγηθεί από αξιοσημείωτες διαφορές στις συνθήκες πρακτικής μεταξύ των δύο χωρών. Χρησιμοποιώντας ταξινόμηση Han et al, της αβεβαιότητας ως αρχικό πλαίσιο, πρέπει πρώτα να περιγράψει τις διάφορες πηγές των παθολόγων αβεβαιότητας (ως επί το πλείστον Αυστραλός) που περιγράφεται αντιμετωπίζει σε σχέση με προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη και ποια είναι η αβεβαιότητα ήταν περίπου. Στη συνέχεια προτείνουμε μια επέκταση ταξινομίας Han et al βασίζονται στην ανάλυση μας, των δεδομένων που αφορούν τις ποικίλες τρόπους που παθολόγοι διαχειρίζονται αβεβαιότητες στο πλαίσιο των δοκιμών PSA. Έχουμε περιγράψει τρεις γενικές στρατηγικές: (1) την ανάληψη της αβεβαιότητας? (2) η ανάληψη άλλων στη διαχείριση της αβεβαιότητας? και (3) τη μεταβίβαση της ευθύνης για τη μείωση ή τη διαχείριση κάποιες αβεβαιότητες σε άλλα μέρη.

Συμπέρασμα

Η ανάλυσή μας δείχνει Μερικοί GPS βιώσει αβεβαιότητες που συνδέονται με την ασαφή καθοδήγηση και την πολυπλοκότητα της κατάστασης τους ως επαγγελματίες με ευθύνες στους ασθενείς ως σημαντικά επαχθείς. Αυτό εγείρει σημαντικά ερωτήματα σχετικά με την ευθύνη για την αβεβαιότητα. Στην Αυστραλία ιδίως αισθάνονται ανεπαρκώς υποστηρίζονται από το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης για να ασκήσουν με τρόπους που είναι αναγνωρίσιμη συνεπείς με «βάση αποδεικτικά στοιχεία» τα επαγγελματικά πρότυπα και κατάλληλο για τους ασθενείς. Χρειάζεται περισσότερη δουλειά για να διευκρινίσει υπό ποιες συνθήκες και πώς η αβεβαιότητα θα πρέπει να κοινοποιούνται. Μεγαλύτερη προσοχή σε διαφορετικούς τύπους και τις πτυχές της κατασκευής αβεβαιότητας θα μπορούσε να είναι χρήσιμη

Παράθεση:. Τουρσιά K, Κάρτερ SM, Rychetnik L, McCaffery Κ, Entwistle VA (2016) Γενικοί Ιατροί «Εμπειρίες και απαντήσεις σε, αβεβαιότητα στις προστάτη προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου: Insights από μια μελέτη Ποιοτική. PLoS ONE 11 (4): e0153299. doi: 10.1371 /journal.pone.0153299

Επιμέλεια: Neal Shore, Καρολίνα Ουρολογικής Research Center, Ηνωμένες Πολιτείες