Αφηρημένο

Ιστορικό

Λίγα είναι γνωστά για καρκίνο του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού. Είναι η ίδια ασθένεια ή διαφόρων ασθενειών;

Στόχοι

Ο στόχος αυτής της μελέτης επιδημιολογίας ήταν να συγκρίνει τα χαρακτηριστικά του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού με τη χρήση πρόσφατων εθνικών δεδομένων επιτήρησης του καρκίνου.

Σχεδιασμός και ρύθμιση

Τα στοιχεία που περιλαμβάνονται ορθοκολικού καρκίνου (1995-2008) από τη βάση δεδομένων Surveillance, Epidemiology, και του Προγράμματος τελικά αποτελέσματα (SEER). Μόνο αδενοκαρκίνωμα συμπεριλήφθηκε για ανάλυση.

Ασθενείς

Ένα σύνολο 372.130 ασθενών με διάμεση παρακολούθηση 32 μηνών αναλύθηκαν.

Κύρια μέτρα έκβασης

η μέση επιβίωση των ασθενών με το ίδιο στάδιο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού αξιολογήθηκε.

Αποτελέσματα

Περίπου το 35% των ασθενών είχαν πληροφοριών στάδιο. Μεταξύ αυτών, οι ασθενείς καρκίνου του παχέος εντέρου είχαν καλύτερη επιβίωση από εκείνους με καρκίνο του ορθού, από ένα περιθώριο 4 μηνών σε στάδιο IIB. Στο στάδιο IIIC και το στάδιο IV, ασθενείς με καρκίνο του ορθού είχαν καλύτερη επιβίωση από ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου, από περίπου 3 μήνες. Στάδιο ΙΙΒ ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου είχαν χειρότερη πρόγνωση από εκείνους με σταδίου IIIA και IIIB καρκίνο του παχέος εντέρου. Μετά την προσαρμογή της ηλικία, το φύλο και τη φυλή, ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου είχαν καλύτερη επιβίωση από τον καρκίνο του ορθού του σταδίου ΙΙΒ, αλλά στο στάδιο IIIC και IV, ασθενείς με καρκίνο του ορθού είχαν καλύτερη επιβίωση από τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Περιορισμοί

Η μελέτη περιορίζεται από την αναδρομική φύση της.

Συμπέρασμα

Αυτή ήταν μια μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό. Η πρόγνωση του καρκίνου του ορθού δεν ήταν χειρότερη από εκείνη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Τοπική προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου είχαν χειρότερη πρόγνωση από την τοπική περιφερειακή μετάσταση στους λεμφαδένες. Στάδιο ΙΙΒ μπορεί να απαιτούν πιο επιθετική χημειοθεραπεία, και όχι λιγότερο από ότι για τη φάση ΙΙΙ

Παράθεση:. Lee YC, Lee YL, Chuang JP, Lee JC (2013) διαφορές στην επιβίωση μεταξύ του παχέος εντέρου και του ορθού από SEER Δεδομένων . PLoS ONE 8 (11): e78709. doi: 10.1371 /journal.pone.0078709

Επιμέλεια: Ajay Goel, Πανεπιστήμιο Baylor Medical Center, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: May 13, 2013? Αποδεκτές: 16, Σεπ 2013? Δημοσιεύθηκε: 12 του Νοεμβρίου του 2013

Copyright: © 2013 Lee et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτοί οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί την τρίτη πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ των δύο. άνδρες και γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες [1]. Ορθού καρκίνος αποτελεί περίπου το 25% των μεγάλων καρκίνων εντέρου στον δυτικό κόσμο. Του παχέος εντέρου και του ορθού μερίδιο καρκίνο πολλά παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά και συχνά αναφέρεται ως καρκίνο του παχέος εντέρου. Λόγω της έλλειψης ισχυρές ενδείξεις στη ρύθμιση του καρκίνου του ορθού, η υποστήριξη για τη χρήση των επικουρική χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του ορθού γενικά παρέκταση από τα διαθέσιμα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου [2] δεδομένων. Παρά την ύπαρξη των δύο οντοτήτων, οι 5FU-based χημειοθεραπευτικά σχήματα που δίνονται για τα δύο, εκτός ακτινοθεραπεία είναι συχνά απαραίτητη για τον καρκίνο του ορθού. Είναι οι ίδιες ασθένειες; Αν υπάρχει πραγματικά μια διαφορά μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού, πρέπει να τους εξετάσει χωριστά και να τα επεξεργάζονται, αντίστοιχα.

Μια μελέτη προσπάθησε να απαντήσει στο ερώτημα, «Μήπως ορθού καρκίνου του άνω τρίτου συμπεριφέρονται περισσότερο σαν παχέος εντέρου ή του ορθού καρκίνο; »[3]. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η τοποθεσία του όγκου ήταν ένα ανεξάρτητο προγνωστικό παράμετρος, με αυξημένο κίνδυνο αιτία θανάτου εξειδικευμένου για πρωκτική καρκίνων του άνω τρίτου και του μεσαίου τρίτου, σε σύγκριση με σιγμοειδές καρκίνους. Μπορούμε τουλάχιστον να το καταλάβουμε αυτό από την επιδημιολογική μελέτη. Ως εκ τούτου, σε αυτή τη μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό, συγκρίναμε την πρόγνωση του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού, χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων SEER.

Υλικά και Μέθοδοι

Το πρόγραμμα SEER είναι ένας πληθυσμός με βάση το μητρώο του καρκίνου κάλυψη περίπου 26% του πληθυσμού των ΗΠΑ σε αρκετές ανόμοιων γεωγραφικές περιοχές και είναι η μεγαλύτερη διαθέσιμη στο κοινό σύνολο δεδομένων του καρκίνου. Η SEER Γραμματεία συλλέγει στάδιο κατά τη διάγνωση, την ηλικία κατά τη διάγνωση, τον τύπο του καρκίνου, το φύλο, τη φυλή. Μεταξύ των αποθανόντων που απαριθμούνται στο SEER Μητρώο, ο θάνατος μπορεί να έχουν συμβεί από καρκίνο του παχέος εντέρου ή οποιαδήποτε άλλη αιτία του θανάτου. Χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων SEER 1973-2008 (Οκτώβριος 2011 ΔΕΛΤΙΟ), αναλύσαμε τα δεδομένα επιβίωσης από όλους τους ασθενείς διαγνώστηκαν με καρκίνο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού για τα έτη 1995-2008. συμπεριλήφθηκε μόνο η ιστολογία αδενοκαρκινώματος. Για το στάδιο, SEER περίληψη στάδιο, το οποίο καθορίζει το στάδιο ως εντοπισμένα, περιφερειακό, ή μακρινό χρησιμοποιήθηκαν. Η περίληψη SEER στάδιο έχει επικυρωθεί, έχουν διατηρηθεί σε βάθος χρόνου, και συσχετίζεται καλά με την επιβίωση [4].

Οι ανατομικές δευτερεύουσες τοποθεσίες του εγγύς παχέος εντέρου, περιφερική παχέος εντέρου, του ορθού και ταξινομήθηκαν σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων Ογκολογίας, τρίτη έκδοση (ICD-0-3) κωδικούς τοπογραφία. Η δεξιά ή εγγύς κόλον περιλαμβάνονται καρκίνοι του τυφλού (ICD-0-3 κωδικό C18.0), αύξουσα παχέος εντέρου (κωδικός C18.2), ηπατική κάμψη (κωδικός C18.3), εγκάρσιο κόλον (κωδικός C18.4), και σπληνική καμπή (κωδικός C18.5). Το αριστερό ή το άπω κόλον περιλαμβάνεται το κόλον φθίνουσα (κωδικός C18.6) και το σιγμοειδές κόλον (κωδικός C18.7). καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνονται επίσης το παχύ έντερο, που δεν ορίζεται διαφορετικά (κωδικός C18.8, C18.9 και C260). Το ορθό περιλαμβάνεται στη διασταύρωση ορθοσιγμοειδικής (κωδικός C19.9) και το ορθό, δεν ορίζεται διαφορετικά (κωδικός C20.9).

Η συνολική επιβίωση (OS) προσδιορίστηκε από τα αρχεία SEER του χρόνου επιβίωσης και ζωτικής σημασίας satatus. Αυτή η αναδρομική μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό, εξετάστηκε αν υπάρχει κάποια διαφορά στην επιβίωση (Θάνατος ή ζωντανοί) μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού. Τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά των δύο διαφορετικές τοποθεσίες περιγράφηκαν αρχικά.

Στατιστική Ανάλυση

Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση του στατιστικού πακέτου SPSS 13.0. χαρακτηριστικά των ασθενών που περιγράφονται χρησιμοποιώντας συνοπτικά στατιστικά στοιχεία.

P

-τιμές για τη σύγκριση των χαρακτηριστικών αυτών των ασθενών μεταξύ του παχέος εντέρου και του ορθού καρκίνου υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας τεστ chi-τετράγωνο. Δύο τεστ Τ δείγμα χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση της ηλικίας. τα μοντέλα αναλογικών κινδύνων κατά Cox Kaplan-Meier και χρησιμοποιήθηκαν για να συγκρίνουν τη συνολική επιβίωση. Log-rank

σ

-τιμές με βάση τα μοντέλα αναλογικών κινδύνων κατά Cox χρησιμοποιήθηκαν για να συγκρίνουν την επιβίωση και αθροιστικές καμπύλες εκδήλωση. Μήκος της επιβίωσης αργότερα υπολογίζεται από την ημερομηνία της διάγνωσης έως ότου είτε τη στιγμή του θανάτου ή το τέλος της παρακολούθησης. Όλες οι δοκιμασίες ήταν δύο όψεων, και

P

αξία των & lt? .05 Θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά Ασθενών

Η μελέτη. ομάδα αποτελούνταν από 372.130 ασθενείς με διάμεση παρακολούθηση 32 μηνών (εύρος, 0-167 μήνες? διατεταρτημοριακό εύρος, 11-68 μήνες), και περιελάμβανε 192.810 άνδρες (51,8%) και 179.320 γυναίκες (48,2%). Η μεσαία ηλικία ήταν 71 έτη (εύρος, 9-110 ετών). Ένα σύνολο 261.523 ασθενών (70,3%) είχαν καρκίνο του παχέος εντέρου, και 110.607 (29,7%) είχαν καρκίνο του ορθού. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν δύο φορές μεγαλύτερη από την συχνότητα του καρκίνου του ορθού στην τρέχουσα ομάδα (Πίνακας 1). Η διάμεση ηλικία των ασθενών καρκίνου του ορθού σε διάγνωση ήταν 5 χρόνια λιγότερο από εκείνη των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου. Η μέση ηλικία των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου ήταν 72 ετών (διατεταρτημοριακό εύρος, 61-80) και εκείνη των ασθενών με καρκίνο του ορθού ήταν 67 ετών (διατεταρτημοριακό εύρος, 56-76). Άνδρες και γυναίκες είχαν αντίστροφη αναλογία του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού. Οι γυναίκες αποτελούσαν το 50,3% της ομάδας καρκίνου του παχέος εντέρου και 43,2% του ορθού ομάδα καρκίνου. Όσον αφορά τη θέση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, ο σιγμοειδές αντιπροσώπευε 23,1%, ακολουθούμενη από το τυφλό έντερο 15,6% και το ανιόν κόλον 12%? 27,6% ήταν δεξιάς (τυφλό έντερο, παχύ έντερο) και το 57,3% έμειναν όψης (φθίνουσα, σιγμοειδές, ορθοσιγμοειδικής, ορθό) όγκους (Πίνακας 2).

Η

Επιβίωση

Μόνο περίπου το 40% των δεδομένων SEER κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είχαν πληροφορίες στάδιο. Δεν υπάρχει καμία διαφορά στα χαρακτηριστικά μεταξύ αυτών με το στάδιο και χωρίς πληροφορίες στάδιο (Πίνακας 3). Τα στάδια ήταν περίπου ισομερώς κατανεμημένα. Στην ανάλυση επιβίωσης για τις φάσεις Ι, ΙΙΑ και ΙΙΙΑ, δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού. Όσο για το στάδιο ΙΙΒ, οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου είχαν 4-μηνών μακρύτερη επιβίωση από εκείνους με καρκίνο του ορθού (Πίνακας 4, Εικόνα 1). Μετά τη ρύθμιση του ηλικία, το φύλο και τη φυλή, εξακολουθεί να υπάρχει μια διαφορά στην επιβίωση μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού (Πίνακας 5, Σχήμα 2). Στις φάσεις ΙΙΙΒ, IIIC, και IV, οι ασθενείς με καρκίνο του ορθού φαινόταν να έχει ένα καλύτερο φάσμα επιβίωση (Πίνακας 4, Εικόνα 3, 4, 5), από 1 έως 4 μήνες περισσότερο από αυτούς με καρκίνο του παχέος εντέρου. Στο στάδιο ΙΙΙΒ, το φύλο, τη φυλή και την ηλικία αντιπροσώπευαν τη διαφορά. Στο στάδιο IIIC και IV, μετά την προσαρμογή για το φύλο, τη φυλή και την ηλικία, εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορά στο κόλον και του καρκίνου του ορθού (Πίνακας 5, Σχήμα 6, 7). Αξίζει να σημειωθεί ότι, τα στάδια ΙΙΙΑ και ΙΙΙΒ ασθενείς φάνηκε να έχει καλύτερη επιβίωση από αυτούς με το στάδιο ΙΙΒ (Πίνακας 4).

Η

Η

Η

Η

η

Συζήτηση

Αν και AJCC Καρκίνος Σταδιοποίηση Εγχειρίδιο [5] έχουν ήδη αναφερθεί δεδομένα επιβίωσης για παχέος εντέρου και του ορθού ξεχωριστά, είμαστε η πρώτη ομάδα για να τους συγκρίνουν μαζί σε αυτή τη μελέτη της επιδημιολογίας. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν δύο φορές υψηλότερη από εκείνη του καρκίνου του ορθού σε αυτή τη μελέτη κοόρτης. Λευκή άνθρωποι είχαν 8 φορές υψηλότερη συχνότητα από ό, τι οι μαύροι άνθρωποι, που ήταν περίπου ανάλογη με τη φυλετική κατανομή των Ηνωμένων Πολιτειών. Οι γυναίκες είχαν υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του παχέος εντέρου από τον καρκίνο του ορθού, ενώ σε σύγκριση με τους άνδρες. Η αναλογία των δύο φύλων ήταν αντίστροφη μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού. Λόγω σε θέση να λάβει στατιστική σημαντική της μέσης επιβίωσης με το στάδιο διαστρωμάτωση μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού (τα δεδομένα δεν φαίνονται), μόνο η μέση επιβίωση αναφέρθηκε στον Πίνακα 4. Λόγω μεγάλου πληθυσμού εδώ, πιστεύουμε ότι είναι απίθανο να φτάσει οποιαδήποτε σημαντική διάμεση αξία επιβίωσης μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού στο εγγύς μέλλον. Για την ιστολογία αδενοκαρκινώματος στη βάση δεδομένων SEER 1995-2008, μετά από προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο και τη φυλή, ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου είχαν καλύτερη επιβίωση σε πρώιμο στάδιο (στάδιο ΙΙΒ). Ωστόσο, στις πιο προηγμένες μεταγενέστερα στάδια, τα στάδια IIIC και IV, ασθενείς με καρκίνο του ορθού φαινόταν να έχει μεγαλύτερη επιβίωση από τους ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου μετά τη ρύθμιση. Αυτή η διαφορά επιβίωσης μπορεί να εξηγηθεί από διαφορετικές υποκείμενες γενετικούς παράγοντες ή οι διαφορές στην κατεύθυνση της προσφοράς αίματος ή την κατεύθυνση μετάσταση εκτός από το φύλο, τη φυλή και την ηλικία, αν και αυτό είναι ακόμα παραμένει άγνωστη. Στάδια IIIA και IIIB φάνηκε να έχει καλύτερη επιβίωση από το στάδιο IIB. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι κατά την εξέταση της πρόγνωση, τοπικοί παράγοντες μπορεί να μην είναι λιγότερο σημαντική από την τοπική μετάσταση λεμφαδένα.

Colon και ορθού μοιράζονται πολλά χαρακτηριστικά και συχνά αναφέρονται ως καρκίνο του παχέος εντέρου. Ορισμένες μελέτες αυτές ομαδοποιούνται [6], [7] και μερικοί δεν το έκανε. Όσο για διαιτητικούς παράγοντες, μεθειονίνη συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου εγγύς στους άνδρες και τον καρκίνο του ορθού μεταξύ των γυναικών [8], ενώ άλλοι ανέφεραν προστατευτική μόνο στον καρκίνο του ορθού [9]. Βιταμίνη Β-6 συσχετιζόταν θετικά με τον καρκίνο του ορθού αλλά προστατευτικό τόσο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού σε άλλο [10], [11]. Μία μετα-ανάλυση έδειξε ότι η βιταμίνη D μειωθεί τόσο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού [8], [12]. έχουν αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου και αδιάλυτων διαιτητικών ινών έχουν συσχετιστεί με μειούμενη κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. πρόσληψη υδατανθράκων συσχετίστηκε θετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του ορθού και της κατανάλωσης λίπους αντιστρόφως ανάλογη με τον κίνδυνο της γυναικείας παχέος εντέρου και του ορθού [13]. Η κατανάλωση κόκκινου κρέατος και επεξεργασμένου κρέατος συσχετίστηκε θετικά με τον κίνδυνο τόσο του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού, με ισχυρότερη συνεργασία με το κόκκινο κρέας για καρκίνο του ορθού [14], [15]. Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά όχι καρκίνου του ορθού σε δύο μετα-ανάλυση [16], [17]. Οι βαρείς καπνιστές έχουν συσχετιστεί τόσο με καρκίνο του ορθού (ισχυρότερη) και καρκίνο του παχέος εντέρου σε δύο μετα-ανάλυση [18], [19] και μία συγκεντρωτική ανάλυση [20]. Εγγύς καρκίνων του παχέος εντέρου είναι πιο πιθανό από ό, τι του ορθού και άπω όγκων του παχέος εντέρου να έχουν μικροδορυφορικού αστάθεια, ένα CpG φαινότυπο νησί methylator, και οι μεταλλάξεις KRAS, ενώ το ορθό και το άπω όγκους του παχέος εντέρου είναι πιο πιθανό από ό, τι εγγύς όγκους του παχέος εντέρου να έχουν μια ρ53 μεταλλαγή [21]. Υπήρξε επίσης μια διαφορά στην έκφραση της πρωτεΐνης και την ενίσχυση του γονιδίου του κυκλινών μεταξύ του παχέος εντέρου και του ορθού αδενοκαρκινώματος [22]. Στις Αντίθετα, ένας χαρτί ανέφερε ότι εκτός από τα υπερμεταλλαχθούν καρκίνους, του παχέος εντέρου και του ορθού καρκίνοι ήταν παρόμοια σε γονιδιωματική μεταβολή [23]. Ακόμη και σε καρκίνο του παχέος εντέρου, εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές στην έκφραση των γονιδίων μεταξύ της κανονικής βλεννογόνου και τα αδενοκαρκινώματα, και μεταξύ αδενοκαρκινώματα του τυφλού εντέρου και σιγμοειδή ή ορθοσιγμοειδικής [24]. Σε κλινικά δείγματα, περίπου 30-50% των καρκίνων του παχέος εντέρου έχουν αναφερθεί στο λιμάνι KRAS μεταλλάξεις [25], [26]. Κωδικονίου 12 μεταλλάξεις επίσης σχετίζεται με κακή πρόγνωση στον καρκίνο του παχέος εντέρου [27]. 57 ασθενείς με καρκίνο του ορθού σε μία μελέτη, το 31,6% των μεταλλάξεων στα γονίδια KRAS, και 9.6% είχε μια απώλεια της έκφρασης ΡΤΕΝ χωρίς ανιχνεύονται μεταλλάξεις BRAF [28]. Σε μια μελέτη 96 τοπικά ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του ορθού που υποβάλλονται σε εισαγωγική θεραπεία chemoradiation, το 38% είχε μεταλλάξεις KRAS. μεταλλάξεις KRAS βρέθηκαν στο 15% των 134 φινλανδική γυναίκες [29]. Μια μελέτη ανέφερε ότι η κατάσταση της μετάλλαξης του KRAS δεν ήταν συνδεδεμένη με τα αποτελέσματα στον καρκίνο του ορθού [30], και μια άλλη μελέτη έδειξε αντίθετο αποτέλεσμα [31]. Υψηλά επίπεδα αστάθεια μικροδορυφόρου έχουν συσχετισθεί με μία βελτιωμένη πρόγνωση στον καρκίνο του παχέος εντέρου και με κακή πρόγνωση στον καρκίνο του ορθού [32].

Ανθρώπινο παχύ έντερο καρκινικούς ιστούς αναφέρθηκαν να είναι πιο ευαίσθητη από του ορθού καρκινικούς ιστούς να αντικαρκινικά φάρμακα

in vitro

[33]. Ωστόσο, στην ανάλυσή μας, προχωρημένο στάδιο ασθενείς με καρκίνο του ορθού είχαν 3-4 μηνών καλύτερη συνολική επιβίωση από ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου. έχουν προφίλ γονιδιακής έκφρασης και οδοί καρκινογένεση δειχθεί ότι διαφέρουν μεταξύ του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού, με μεταβολικές οδοί είναι πιο σημαντική σε καρκίνο του ορθού. Η ογκογένεση του καρκίνου του ορθού μπορεί να είναι πιο πολύπλοκη από αυτήν καρκίνου του παχέος εντέρου [34]. Μια μελέτη από ένα ενιαίο ινστιτούτο ανέφερε ότι η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν σημαντικά καλύτερη από εκείνη του καρκίνου του ορθού, ιδιαίτερα για το στάδιο III [35]. αποτελέσματα της μελέτης μας, με ένα μεγαλύτερο και πολυκεντρική πληθυσμού, έδειξε ότι οι ασθενείς με προχωρημένο στάδιο καρκίνου του ορθού είχε καλύτερη συνολική επιβίωση. Μια άλλη μελέτη ανέφερε ότι η 5-ετή επιβίωση για τους ασθενείς με όγκους του παχέος ήταν 76%, και για πρωκτική όγκους ήταν 69%. Η διαφορά αποδόθηκε σε μεγαλύτερη αναλογία όγκων σταδίου C κατά Dukes στο ορθό και καλύτερες προοπτικές επιβίωσης για ασθενείς με κολονικής αντί του ορθού όγκους στάδιο C1 [36]. Τριάντα χρόνια έχουν περάσει, και το στάδιο C1 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου Dukes ‘είχε ακόμη καλύτερη συνολική επιβίωση συγκριτικά με τους ασθενείς με όγκους του ορθού στάδιο C1 στη μελέτη μας.

Τα αποτελέσματά μας έδειξαν επίσης ότι το δικαίωμα όψης (τυφλό, το ανιόν κόλον) και αριστερής πλευράς (φθίνουσα, σιγμοειδές, rectosigmoidal, ορθό) όγκους αντιπροσώπευαν το 27,6% και το 57,3% των ορθοκολικού αδενοκαρκινώματος, αντίστοιχα. διαλογής σιγμοειδοσκόπηση θα μπορούσε να ανιχνεύσει περίπου το 52,8% του παχέος εντέρου καρκίνων.

Υπάρχουν διάφοροι περιορισμοί των βάσεων δεδομένων SEER κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. 40% των βάσεων δεδομένων SEER κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είχαν πληροφορίες στάδιο. Επίσης, μόνο περίπου 12,7% πληροφοριών που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να ληφθεί για αυτή την ομάδα ασθενών. Πλήρεις χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία πληροφορίες δεν θα μπορούσαν να ληφθούν επίσης. Τα δεδομένα από τα μητρώα καρκίνου SEER και το Medicare ισχυρίζεται αρχεία της χρηματοδότησης Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας πρέπει να συνδεθούν για να μελετήσει το ποσοστό εκείνων που είχαν λάβει θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Το πρόγραμμα Medicare παρέχει μόνο την ασφάλιση υγείας για το 97% του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών ηλικίας 65 ετών και άνω. Ακόμη, ενώ η σύνδεση με το σύστημα Medicare, θα μπορούσε να επιτευχθεί μόνο ασθενή ηλικίας 65 ετών και άνω. Θεωρούμε πληθυσμό της μελέτης μας είναι μεγαλύτερη. Όσον αφορά τη συνολική επιβίωση, αυτό είναι πιο κοντά στην αληθινή κόσμο.

Συμπεράσματα

Για τις γνώσεις μας, αυτό είναι το πρώτο έγγραφο της καινοτομίας να συγκρίνετε του παχέος εντέρου και του καρκίνου του ορθού από τα δεδομένα της επιδημιολογίας και υπάρχουν διαφορές μεταξύ του παχέος εντέρου και του ορθού επιβίωση καρκίνου και χαρακτηριστικά. Περισσότερα ιστολογική ή γενετικές μελέτες απαιτούνται για πιο λεπτομερείς διευκρινίσεις.

Ευχαριστίες

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε τα μέλη του προσωπικού του Εθνικού Ινστιτούτου για τον Καρκίνο και οι συνάδελφοί τους σε όλη την Ηνωμένες Πολιτείες και σε Υπηρεσίες Διαχείρισης Πληροφοριών , Inc., που έχουν εμπλακεί με την επιτήρηση, την επιδημιολογία και τα τελικά αποτελέσματα (SEER) Πρόγραμμα.