Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια Δρ Dahiya,

Η θα ήθελα να κάνω μερικές ερωτήσεις σχετικά με την έκθεση παθολογίας μου από μια πρόσφατη ολική θυρεοειδεκτομή για θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. Παρακάτω είναι ένα απόσπασμα από τα πιο βασικά τμήματος:

Η «Τμήματα από τον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα επιβεβαιώνουν μια θηλώδες καρκίνωμα Η βλάβη είναι μερικώς έγκλειστα και αποτελείται από θηλές με επένδυση από ένα ενιαίο στρώμα των επιθηλιακών κυττάρων Η θηλές.. περιέχει έναν κεντρικό πυρήνα fibrovascular. Πολλοί λάχνες είναι οιδηματώδη. Μερικά είναι ινωτικών. Οι Psammoma φορείς που παρατηρείται. Τα νεοπλασματικά κύτταρα δείχνουν pseudoinclusions και την πυρηνική αυλάκια. εσμυρισμένο πυρήνες έχουν επίσης δει. Πολλά από αυτά τα κύτταρα εμφανίζουν χαρακτηριστική πυρηνική αλληλοεπικάλυψη. Η μη ενσωματωμένη άκρη ο όγκος έχει μια ώθηση περιθώριο. ο όγκος περιορίζεται στο θυρεοειδή αδένα. Lymphovasuclar εισβολές δεν έχει δει. Μικρό διάσπαρτα 1 χιλιοστό εστίες όγκου φαίνονται μακριά από την κύρια όγκο. Αυτά περιορίζονται στο αριστερό λοβό του θυρεοειδούς και δεν παρατηρούνται .. στο δεξιό λοβό ή τον ισθμό παραθυρεοειδούς αδένα δεν περιλαμβάνεται

η Τ1 NX MX, Stage 1 «

ανησυχίες μου:

1) έχει μια μη ενσωματωμένη άκρη λιγότερο ευνοϊκές από ό, τι έχει ένα πλήρως έγκλειστα όγκου -;;; επηρεάζει την πρόγνωση

2) Τι είναι ένα πιέζει περιθώριο

3) Τι σημαίνει lymphovascular

4) Πώς μπορώ να πάρετε μια βαθμολογία Στάδιο 1, όταν το «M «στο TNM στάσης μου δεν είναι ακόμα γνωστό; (Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές σταδιοποίηση ΤΝΜ για τον καρκίνο του θυρεοειδούς για τα άτομα ηλικίας κάτω των 45, κάθε Τ, κάθε Ν και M0 θα είναι το στάδιο 1? Οποιοσδήποτε Τ, οποιοσδήποτε Ν και Μ1 θα είναι το στάδιο 2? Αλλά είμαι Τ1, NX, MX, με το «Χ» που σημαίνει δεν μπορεί να εκτιμηθεί.)

5) σε μια δεύτερη γνώμη της παθολογίας μου σε ένα άλλο κέντρο παθολογία, το άλλο κέντρο λέει ότι έχει «πολυεστιακή θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς, με τη συμμετοχή το αριστερό λοβό και τον ισθμό», ωστόσο, η αρχική παθολογία σημειώνει καμία ανάμειξη ισθμό. Είναι αυτή η αναντιστοιχία των πολλή ανησυχία

Η Σας ευχαριστώ πολύ Γιατρός

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:?! Hello Komuro:

Η 1) το 10% του θηλώδους καρκινώματος είναι εντελώς εγκλείστων και υπόλοιπο είναι μη ενσωματωμένη την οποία έχουν χειρότερη πρόγνωση. Ωστόσο, για θηλώδες καρκίνωμα τα καλύτερα προγνωστικά χαρακτηριστικά είναι η ηλικία, το φύλο και το στάδιο του όγκου.

Η 2) Σε περίπτωση που σας ακόμα κι αν ο όγκος είναι εν μέρει χωρίς κάψουλα δεν διεισδύει. Αυτό είναι τα καρκινικά κύτταρα δεν καταστρέφουν και κινείται ανάμεσα φυσιολογικά κύτταρα. μάλλον πιέζουν …. Με άλλα λόγια η ανάπτυξη επεκτατική … όγκου επεκτείνεται πιέζοντας το φυσιολογικό ιστό στην άκρη. Δεν γνωρίζω προγνωστική σημασία αυτού του γεγονότος.

Η 3) Lymphovascular σχετίζεται με τα αιμοφόρα αγγεία και lymphchannels /λεμφαδένες. δεν υπάρχει εισβολή τέτοιων δομών.

Η 4) NX και MX δεν σημαίνει ότι δεν θα μπορούσε να αξιολογηθεί λεμφαδένες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν λεμφαδένες θα έχουν υποβληθεί για την παθολογία εξετάσεις. Εάν δεν υπάρχουν λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν. Ομοίως μετάσταση θα εκτιμηθεί καλύτερα από μελέτες απεικόνισης. Παθολογία μπορεί να σχολιάσει μόνο εάν έχουν οποιοδήποτε άλλο ιστό από γειτονικά ή απομακρυσμένα όργανα να εξετάσουν.

Απεικόνισης και η κλινική έκθεση σας δεν θα μπορούσε να υποδηλώνει οποιαδήποτε εμπλοκή των λεμφαδένων και άλλων οργάνων από τον καρκίνο. Έτσι είστε Στάδιο 1 με βάση την κλινική και απεικόνισης ανάλυση. Ωστόσο, δεδομένου ότι ένας παθολόγος δεν εξέτασε τους κόμβους αναφέρει η έκθεση Τ1 NX MX

Η 5) Ισθμός είναι το τμήμα του θυρεοειδούς που συνδέει το δεξί και αριστερό λοβό. Εάν η μικρές εστίες καρκίνου είναι στη διασταύρωση του αριστερού λοβού και ισθμού …. η ερμηνεία είναι υποκειμενική και μπορούν να επισημαίνονται ως συμμετοχή /χωρίς συμμετοχή του ισθμού. αυτό δεν αλλάζει την πολυεστιακή φύση του καρκίνου.

Η βάση το μέγεθος και εφ ‘όσον όγκου περιορίζεται στο θυρεοειδή όγκου σας έχει μια ταξινόμηση των Τ1

Η ——- — ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Dr. Dahiya,

Η σας ευχαριστώ για μια τέτοια μεγάλη σειρά από απαντήσεις γιατρό

έχω μόνο μια σύντομη παρακολούθησης.

Η Όσον αφορά την απάντησή σας στην τρίτη μου ερώτηση, αν έχει μια «αρνητική για lymphovascular εισβολή» σημαίνει ότι δεν υπάρχει εισβολή «των αιμοφόρων αγγείων και lymphchannels /λεμφαδένες,» θα ήταν αυτό με οποιονδήποτε τρόπο προτείνουν μια N0 βαθμολογία για ΤΝΜ μου στάσης, ακόμη και αν εξετάστηκαν δεν λεμφαδένες;

Η Και τι σημαίνει «εμποτισμένα περιθώρια της εκτομής είναι διαυγές» σημαίνει;

Η σας ευχαριστώ και πάλι γιατρός. Έχετε ήταν απίστευτα χρήσιμο.

Η

Απάντηση

Η Hello:

Η Παθολόγοι μπορεί με βεβαιότητα να σχολιάσω μόνο υλικό που εξετάζουν. Έτσι αρνητικά για lymphovascular μέσα όποια αιμοφόρα αγγεία και λεμφαγγεία είναι στον ιστό που υποβλήθηκε για εξετάσεις είναι αρνητικές.

Είναι

Είναι πολύ πιθανό ότι άλλοι κόμβοι /αιμοφόρα αγγεία είναι αρνητικά πάρα πολύ. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εγγύηση 100%, εκτός εάν πραγματικά εξετάζονται.

Η Οποιαδήποτε οργάνου /ιστού απομακρύνθηκε για κακοήθεια έχει ένα χείλος του φυσιολογικού ιστού γύρω από αυτό, όπως φαίνεται με γυμνό μάτι. Αυτό εξόχως απόκεντρες και /ή βαθύτερο περιθώριο εμποτισμένα … όπως το μελάνι παραμένει στον ιστό μετά την επεξεργασία για εξέταση. Αυτό βοηθά τον παθολογοανατόμο να δηλώσει με σιγουριά ότι οι εκτομή περιθώρια είναι δωρεάν όγκου ή υπάρχει παράταση μέχρι το περιθώριο.

Αν υπάρχει όγκου δεξιά μέχρι το περιθώριο, ο χειρουργός έχει είτε εκτομή περισσότερο της περιοχής που εμπλέκονται ή να εξετάσουμε άλλες μορφές θεραπείας για να επιτεθεί στο υπολειμματικό όγκο.