Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Τον Ιανουάριο, ήμουν βοηθώντας τον γιο μου να καθαρίσετε ένα μπολ με το νερό για το κουνέλι του. Έχω πάει γύρω από τα κουνέλια πολλές φορές και ξέρω ότι προκαλούν μένα να έχω φαγούρα στα μάτια, βήχας, κ.λπ. Ωστόσο, αυτό ήταν απλά ένα μπολ και δεν κουνέλι ήταν κοντά μου. Βίωσα αυτό που σκέφτηκα ήταν η αρχή ενός επεισοδίου άσθματος. Πήρα ένα ζευγάρι των εισπνοών της συσκευής εισπνοών διάσωσης μου και δεν πήρε καμία ανακούφιση. Ήταν σαν τρία δευτερόλεπτα και εγώ δεν μπορούσα να κουνηθώ καθόλου αέρα. Ο γιος μου ζήτησε ένα γείτονα που ήρθε αμέσως να με πάει στο ER. (Ζούμε σε μια αγροτική περιοχή.) Κάλεσε 911 καθ ‘οδόν προς το νοσοκομείο. Αν και μπήκα στο αυτοκίνητο του γείτονα, έχασα αμέσως τις αισθήσεις του. Το ασθενοφόρο μας συνάντησε ανάμεσα στο σπίτι μου και το νοσοκομείο. Εκτέλεσαν CPR, τότε μου μεταφέρθηκαν στο τοπικό νοσοκομείο όπου είχε σταθεροποιηθεί και στη συνέχεια η ζωή flighted σε ένα κέντρο τραύματος. Αυτό συνέβη το πρωί της Τετάρτης και θυμάμαι τίποτα μέχρι την Παρασκευή π.μ., όταν ξύπνησα στη ΜΕΘ. Αρχικά, η ιατρική ομάδα νόμιζα ότι είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή, αλλά τα ένζυμα μου δεν το αναφέρουν. Μετά από πολλές EKGs, echocardiograms, αξονική τομογραφία (ή μήπως ήταν ένα MRI) της καρδιάς μου, και μια καρδιά καθετηριασμό, διαπιστώθηκε ότι είχα το σύνδρομο takotsubo ή σύνδρομο σπασμένη καρδιά προήλθε από το άγχος. Πριν από μία εβδομάδα επισκέφθηκα καρδιολόγο μου και η καρδιά μου είναι πραγματικά επούλωση. Όταν έφυγα από το νοσοκομείο, είχα ένα κάταγμα εκτίναξη του 28% και τώρα έχω ένα 50%. Ο καρδιολόγος ακόμα ήθελε να δει και asthama ειδικός πράγμα που έκανα μόλις δύο μέρες πριν. Πιστεύει ότι έχω αναφυλακτική άσθμα και θέλει να αρχίσει τη λήψη των πυροβολισμών του Zoltor ή Zoltair; Δεν είμαι σίγουρος ποιο είναι το όνομα του φαρμάκου είναι ακριβώς, αλλά τα πλάνα είναι πολύ πολύ ακριβά και προφανώς θα απαιτηθεί για το υπόλοιπο της ζωής μου. Αυτό είναι μετά από τέσσερις ώρες στο γραφείο της. Είναι αυτό η μόνη πορεία δράσης; Υπάρχουν και άλλα πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να πάρετε το άσθμα μου υπό έλεγχο; Αντιλαμβάνομαι το άσθμα μου δεν ήταν υπό έλεγχο κατά τη στιγμή του συμβάντος, τον Ιανουάριο. Είναι περισσότερες δοκιμές που πρέπει να γίνει και όχι από κάποια δερματική δοκιμασία και sprirometry εκεί; Θα επιστρέψουμε σε αυτό το εξειδικευμένο σε τρεις εβδομάδες και θα ήθελα να ρωτήσω μερικές ερωτήσεις πληροφόρησης. Μπορείτε σας παρακαλώ να με βοηθήσει

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Συγνώμη για το τι θα έπρεπε να πάει μέσα. Θα είναι μια μεγάλη υποψήφιος για τη διαφήμιση γιατί είναι τόσο σημαντικό να διατηρηθεί η φλεγμονή του άσθματος συνεχώς υπό έλεγχο.

Η Οι αποφάσεις που, όπως γνωρίζετε, από τη δοκιμή του δέρματος και σπιρομέτρηση, αλλά θα μπορούσε επίσης να αναζητούν σε επίπεδα ανοσοσφαιρίνης σας, συγκεκριμένα, τα επίπεδα IgE. Αυτό θα ήταν ένας σημαντικός παράγοντας. Επίσης, Xolair είναι ένα προϊόν που χρησιμοποιείται σε μέτρια σοβαρό άσθμα που δεν ελέγχονται επαρκώς με κορτικοστεροειδή εισπνοής, όπως Flovent, Pulmicort, Advair, κλπ

Η Σημαντική σημείο που κάνατε ήταν ότι το άσθμα σας δεν ήταν επαρκώς υπό έλεγχο κατά τη στιγμή του συμβάντος. Έτσι, έχω μερικές ερωτήσεις για σας: 1) Έχετε περάσει όλα τα προγράμματα εκπαίδευσης άσθμα να σας διδάξει σε βάθος σχετικά με τη νόσο; 2) Πόσο συχνά ήσουν που ακολουθείται από τον ειδικό, ενώ δεν ήταν υπό καλό έλεγχο; 3) Πόσο καλός είσαι για α) τη λήψη φαρμάκων σας σε τακτική βάση και β) την παρακολούθηση της κατάστασης σας, π.χ .: με μετρητή s μέγιστη ροή; 4) Έχει ο ειδικός αναθεωρηθεί τεχνική συσκευή σας (το πώς μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συσκευή εισπνοών διάσωσης σας, στεροειδές συσκευή εισπνοής, κλπ); 5) Μήπως ο ειδικός δημιουργήσει ένα «σχέδιο δράσης» για σας το οποίο περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο θα πρέπει να αυτορυθμίζεται τα φάρμακά σας με βάση την μέγιστη παρουσίαση ροή /σύμπτωμα; Αυτοί είναι εξαιρετικά σημαντικοί παράγοντες για να εξετάσει πριν από τη μετάβαση σε Xolair. Έτσι ώστε να πάρει πίσω σε μένα σε αυτό το συντομότερο μπορείτε έτσι μπορώ να εκτιμήσει τι μπορεί να αποδειχθεί η καλύτερη διαδρομή για σας με τις επιλογές που έχετε.

Η βράδυ της Τρίτης και την Τετάρτη το απόγευμα είναι το καλύτερο για μένα αυτή την εβδομάδα για να απαντήσει. Θα πρέπει να δίνει παρουσιάσεις όλη την ημέρα και το βράδυ της Πέμπτης, οπότε θα είμαι έξω από το βρόχο στη συνέχεια.

Η Ανυπομονούμε να ακούσουμε από εσάς.

Η εκτίμηση,

Η Marc

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ — ——-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σας. Σε απάντηση στα ερωτήματα που τίθενται.

1. Όχι, δεν έχω περάσει όλα τα προγράμματα εκπαίδευσης άσθμα να μου διδάξει σχετικά με την ασθένεια. Όταν επισκέφθηκα το ειδικό άσθματος, μου έδωσε ένα φάκελο με πληροφορίες για να διαβάσουν, και είδα επίσης ένα βίντεο στο γραφείο της για τα πράγματα να κάνουμε στο σπίτι για τον έλεγχο ενεργοποιεί το άσθμα. Αυτή είναι η έκταση της εκπαίδευσης μου.

2. Εγώ δεν ακολουθείται από έναν ειδικό σε όλα πριν από το μεγάλο επεισόδιο τον Ιανουάριο. Είδα ένα PA ή GP, όπως απαιτείται. Έπαιρνα Singular αν και οφείλω να ομολογήσω, εγώ δεν το παίρνετε πολύ τακτικά. Πήρα επίσης Advair, αλλά μετά από πρόταση της Παλαιστινιακής Αρχής, χρειάστηκαν μόνο όταν ήξερα ότι επρόκειτο να είναι γύρω από ένα γνωστό σκανδάλη, όπως οι γάτες.

3. Πριν από το επεισόδιο τον Ιανουάριο, δεν είχα κάνει μια πολύ καλή δουλειά από τη λήψη φαρμάκων μου τακτικά. Από το επεισόδιο τον Ιανουάριο, είμαι πολύ καλή για τη λήψη των φαρμάκων μου !!! Πριν από τον Ιανουάριο, δεν είχα την παρακολούθηση της κατάστασης του άσθματος μου με ένα ροόμετρο. Τώρα το κάνετε αυτό πάρα πολύ.

4. Ναι, ο ειδικός κατάφερε να επανεξετάσει το πώς να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοών διάσωσης και το Diskus Advair.

5. Τώρα έχω ένα σχέδιο δράσης στη θέση του για το άσθμα. Εγώ δεν έκανα τον Ιανουάριο.

Από τότε που σας μέσω e-mail, έχω μιλήσει σε άλλο γιατρό. Αυτός δεν είναι ένας ειδικός του άσθματος, αλλά ένας γενικός ιατρός. Ο ίδιος βέβαια δεν ισχυρίζονται ότι είναι ένας εμπειρογνώμονας για το άσθμα, αλλά σκέφτηκε Xolair ήταν μια αρκετά δραστική πρώτο βήμα για να λάβει. Ήταν υπό την εντύπωση ότι ήταν Xolair για το άσθμα που δεν μπορούσε να ελεγχθεί με κάποιο άλλο φάρμακο (α). Κάνω επιστρέψει στο ειδικό επόμενη εβδομάδα (Μάιος 1). Έχω ένα ζευγάρι των περισσότερες ερωτήσεις, θα ήθελα τη γνώμη σας για πριν επιστρέψει σε αυτήν.

1. Τι είναι το IgE;

2. Θα επίπεδα IgE μου προσδιορίσετε αν το Xolair είναι απαραίτητη; Μπορεί άλλα φάρμακα, όπως η Singular και Advair να χρησιμοποιηθεί αντ ‘αυτού; Θα το έργο του αίματος δείχνουν ότι Xolair είναι η καλύτερη πορεία δράσης;

3. Η δοκιμή του δέρματος έδειξαν ότι είμαι πολύ αλλεργικός σε κουνέλια, γάτες, και τα βοοειδή. Ο ειδικός σκέφτεται ότι μπολ με το νερό του κουνελιού προκάλεσε αυτό το επεισόδιο αναφυλακτικής άσθματος. Έχω πάει γύρω από τα κουνέλια πριν και ξέρω ότι είμαι αλλεργικός σε αυτά. Γιατί ήταν αυτή η αντίδραση τόσο πολύ πιο σοβαρή; Ξέρω ότι οι άνθρωποι που τρώνε φυστίκια μπορεί να βιώσει αναφυλακτικό σοκ. Ωστόσο, ήμουν κάτω από την εντύπωση ότι αυτό θα συμβεί κάθε φορά που μπορεί να φάει τα φιστίκια. Ως εκ τούτου, τα αποφύγετε με κάθε κόστος. Θα μου ξαφνικά αναπτύξει μια αναφυλακτική αντίδραση σε κουνέλια; Αυτό θα συμβεί κάθε φορά που αντιμετωπίζετε ένα κουνέλι; Θα μια EPI εργασία στυλό σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης;

4. Κάνω το σχέδιο για να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη. Έχετε κάποιες προτάσεις για την εξεύρεση άλλης εξειδικευμένο άσθμα;

Η Σας ευχαριστώ και πάλι για την απάντησή σας στην προηγούμενη ερώτηση μου. Νιώθω σαν να έχω θα είναι σε θέση να ζητήσει την καλύτερη ερωτήσεις των εξειδικευμένων μου

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Αυγή,

Η IgE είναι ένα από τα αντισώματα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα που υπό κανονικές συνθήκες προστατεύει το σώμα σας . Σε αλλεργικά άτομα, τα επίπεδα είναι πολύ υψηλότερα, και το σώμα υπερ-αντιδρά. Πολύ υψηλά επίπεδα είναι μια ισχυρή ένδειξη ότι θα ήθελα να είναι ένας καλός υποψήφιος για το Xolair, αλλά GP σας είναι σωστή. Είναι συνήθως επιφυλάσσεται για όσους δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στην κανονική θεραπεία. Το γεγονός ότι δεν ήταν προηγουμένως καλά εκπαιδευμένο για την κατάστασή σας, και ως εκ τούτου, δεν έλαβε σωστά τη φαρμακευτική σας αγωγή ήταν ένας σημαντικός λόγος για την αποτυχία της θεραπείας σας. Επίσης, η ΠΑ δεν κατανοούν τη σωστή χρήση των Advair. Δεν είναι για flare-ups, αλλά ένα φάρμακο συντήρησης για συνεχή χρήση.

Η Για μια βαθύτερη εκπαίδευση, ακολουθήστε αυτήν την σύνδεση με την ιστοσελίδα ασθενή εκπαίδευσης της οργάνωσης αλλεργία Ανήκω σε: https://www.aaaai.org/patients/gallery/

Είναι μια εξαιρετική πηγή για ασθενών.

η Όσον αφορά πας στην κατεύθυνση του Xolair, θα ήταν μια ισορροπία μεταξύ σας μετά τη θεραπεία σας και του σχεδίου δράσης (ακούγεται σαν να κάνει μεγάλη σας επ ‘αυτού!), και ο κίνδυνος ενός άλλου επεισοδίου αναφυλαξίας. Λόγω του προηγούμενο επεισόδιο, υποθέτω ότι ο γιατρός σας έδωσε επίσης μια συνταγή που σας γεμίζουν για μια EpiPen (α ένεση διάσωσης της επινεφρίνης). Αυτό θα πρέπει πάντα να διατηρούνται μαζί σας, και προτιμότερο, να έχουν ένα διπλό πακέτο, δεδομένου ότι δεν ζείτε κοντά στην επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ναι, είναι για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης έσω, και να διαβάσετε τις οδηγίες EpiPen πλήρως τώρα, αν δεν το έχετε κάνει ήδη, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να διστάσει όταν πρέπει να το χρησιμοποιήσετε. Θα πρέπει να έχετε τη διπλή συσκευασία, δεδομένου ότι μια απλή ένεση δεν μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να είναι κάτω από την επαγγελματική φροντίδα. Το Xolair δεν είναι χωρίς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικών αντιδράσεων από την ένεση (θα πρέπει να χορηγείται στο γραφείο Αλλεργιολόγοι, και θα πρέπει να παραμείνουν και να τηρούνται για μια στιγμή για να βεβαιωθείτε ότι αν αυτό συμβεί, θα παίρνατε άμεση φροντίδα. Αλλά … λειτουργεί πραγματικά μεγάλη στο να φέρει τα επίπεδα IgE στην ομαλότητα, και έχει μια φυσιολογική ζωή, χωρίς όλα τα άλλα φάρμακα. θα έπαιρνα ακόμα μεταφέρει τα φάρμακά σας διάσωσης, αλλά μάλλον δεν θα χρειαστεί όλα τα άλλα φάρμακα αλλεργία. το γεγονός ότι ζείτε σε μια αγροτική περιοχή, δεν είναι κοντά σε ένα ER, θα με κάνει να κλίνει προς τη χρήση του, αλλά η τελική απόφαση θα είναι ανάμεσα σε εσάς και τον ειδικό.

η Singulair και Advair δεν έχουν επίδραση στη μείωση της IgE επίπεδα, και ως εκ τούτου, εάν η IgE είναι πολύ υψηλή, η οποία συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για μια άλλη σοβαρή αντίδραση, το Xolair θα είναι μια προνομιακή προσέγγιση.

η σε σχέση με το παρελθόν την έκθεσή σας σε κουνέλια, κλπ, όταν σας ανοσοποιητικό σύστημα αναπτύσσει μια αντίδραση στο αλλεργιογόνο, σε αυτή την περίπτωση κουνέλια, κάθε άνοιγμα θα δημιουργήσει μια ισχυρότερη και πιο γρήγορη ανταπόκριση. Δεν έχετε ξαφνικά να αναπτύξει το anaphlactic reaction..it είναι ακριβώς ότι κάθε έκθεση σε αυξημένη ανοσολογική απόκριση των συστημάτων σας, μέχρι να επιτευχθεί το επίπεδο ενός πολύ γρήγορη και έντονη αντίδραση.

Η Για να βρείτε ειδικούς στην περιοχή σας, πηγαίνετε στο 2 web sites: 1) η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας Πότε θα εξετάσει το επίπεδο της IgE αρκετά υψηλό για να δείξει το Xolair;

Η Πραγματικά σας εκτιμώ απαντώντας στις ερωτήσεις μου. Νιώθω σαν να είμαι σε θέση να ζητήσω περισσότερο ενημερωμένοι ερωτήσεις σε επισκέψεις γραφείο μου και να είναι πιο ενημερωμένοι και υπεύθυνοι του σχεδίου άσθμα μου. Επισκέπτομαι με τον ειδικό και πάλι σε περίπου τρεις εβδομάδες. Σας ευχαριστούμε!

Η Αυγή

Η

Απάντηση

Η Hi Αυγή,

η ένδειξη για την αξιολόγηση Xolair είναι όταν IgE είναι στην περιοχή από 30 έως 700 IU /ml. Συγκεκριμένα, και αυτό είναι από τους κατασκευαστές ιστοσελίδα:

Η Για να αξιολογηθεί αν XOLAIR είναι σωστό για τους ασθενείς σας:

Η Επιβεβαιώστε ότι αυτοί οι ασθενείς είναι ηλικίας 12 ετών και άνω με:

* επίπεδα IgE 30-700 IU /mL

* Θετική δοκιμή του δέρματος in vitro αντίδραση σε ένα χρόνιο αερομεταφερόμενο αλλεργιογόνο (όλο το χρόνο /Airbourne)

* Μέτρια έως σοβαρή επίμονο άσθμα

* συμπτώματα ανεπαρκώς ελεγχόμενη με ICS

η XOLAIR μπορεί να είναι σωστό για αυτούς τους ασθενείς, ειδικά εκείνοι:

η * Συμπτωματική σε ICS (εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή)

* με τα συμπτώματα της νύχτας

* με τα επίπεδα IgE τόσο χαμηλά 30 IU /mL, και

* με εξάρσεις (σοβαρές κρίσεις)

η Περιττό να πούμε ότι, στο μέτωπο IgE, είστε εκεί. Ενώ η Παλαιστινιακή Αρχή μπορεί να αισθάνονται άνετα με αυτό, η ανησυχία μου είναι θα πρέπει να έχετε μια σοβαρή επίθεση, δεν είστε κοντά σε άμεση βοήθεια. Εκ των υστέρων είναι 20/20. Από τον ειδικό σας είναι έξω από την πόλη, είναι μια μεγάλη ευκαιρία να πάρει μια δεύτερη γνώμη από ανθήρα ειδικό, ειδικά τώρα που είστε οπλισμένοι με το επίπεδο IgE.

Η Θα πω αυτό, δεν είναι όλοι οι αλλεργιολόγοι πρακτικές σαν να πηγαίνεις να Xolair λόγω του κόστους και την προετοιμασία. Ένας αλλεργιολόγος Δουλεύω με συγκεκριμένα ξεκίνησε τη δική της πρακτική για το λόγο αυτό. Το επιχειρηματικό μοντέλο προηγούμενες ομάδες έδινε βολές για να μειώσει τις αντιδράσεις στα αλλεργιογόνα. Ενώ αυτό είναι μια σημαντική θεραπευτική προσέγγιση, θα πρέπει να έχετε πάντα την καλύτερη ενδιαφέρον ΑΣΘΕΝΕΙΣ στο μυαλό, δεν το επιχειρηματικό μοντέλο.

Η Αν ένας δεύτερος ειδικός συμφωνεί ότι Xolair δεν είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας, σε αυτό το σημείο, στη συνέχεια, όπως έχετε μάθει, είναι επιτακτική ανάγκη να παραμείνουν συμβατές με τη θεραπεία σας, και μάθετε όλα όσα μπορείτε για το άσθμα και σας προσωπικές ωθήσεις. Είναι όλα σχετικά με τη λήψη του ελέγχου.

Η Καλή δουλειά! Κρατήστε μου δημοσιεύτηκε!

Η Marc