Αφηρημένο

Ιστορικό

Τσάι και καφές είναι τα πιο συχνά καταναλώνονται ποτά σε όλο τον κόσμο. Η σχέση μεταξύ τσαγιού και την κατανάλωση καφέ με τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα ήταν ακόμα ασαφής.

Μέθοδοι

Οι σχετικές μελέτες ταυτοποιήθηκαν με αναζήτηση ηλεκτρονική βάση δεδομένων (Medline και EMBASE) και την αναθεώρηση των καταλόγων αναφοράς των σχετικών άρθρα μέχρι Οκτώβριο 2013. οι μελέτες παρατήρησης που αναφέρθηκαν ΕΑ και 95% ΚΠ για τη σχέση της κατανάλωσης τσαγιού και καφέ στον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα ήταν επιλέξιμες. Μια μετα-ανάλυση λήφθηκε για να συνδυάσετε τη μελέτη ειδικών ΕΑ με ένα μοντέλο τυχαίων δράσεων.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 2.803 υποθέσεων και 503.234 έλεγχοι σε 10 ανεξάρτητες μελέτες εντοπίστηκαν. Η συνολική ανάλυση όλων των 10 μελετών, συμπεριλαμβανομένων των μελετών ασθενών-μαρτύρων και ομάδα, διαπίστωσε ότι η κατανάλωση τσαγιού δεν σχετίζεται με καρκίνωμα του λάρυγγα (RR = 1,03? 95% CI: 0,66 – 1,61). Ωστόσο, η κατανάλωση καφέ συσχετίστηκε σημαντικά με τον καρκίνο του λάρυγγα (RR = 1,47? 95% CI: 01.03 – 02.11). ανιχνεύθηκε Μια σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ της πρόσληψης του καφέ και του καρκινώματος του λάρυγγα? Ωστόσο, δεν ανιχνεύθηκε απόδειξη της σχέσης δόσης-απόκρισης μεταξύ της κατανάλωσης τσαγιού και του κινδύνου καρκίνου του λάρυγγα.

Συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα αυτής της μετα-ανάλυσης των μελετών παρατήρησης δείχνουν ότι η κατανάλωση καφέ θα αυξήσει το λάρυγγα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, ενώ η πρόσληψη τσάι δεν συσχετίστηκε με τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα

Παράθεση:. Chen J, Long S (2014) για τσάι και Καφέ κατανάλωσης και του κινδύνου καρκίνου του λάρυγγα: Μια συστηματική ανασκόπηση μετα-ανάλυση. PLoS ONE 9 (12): e112006. doi: 10.1371 /journal.pone.0112006

Επιμέλεια: Χουσεΐν Abdulhadi Al-Wadei, Πανεπιστήμιο του Τενεσί, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 26 Νοεμβρίου, 2013? Αποδεκτές: 11 Οκτώβρη του 2014? Δημοσιεύθηκε: 12 Δεκεμβρίου 2014

Copyright: © 2014 Chen, Long. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

έχει αναφερθεί ότι ο καρκίνος εξακολουθεί να αποτελεί μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας, παρά την εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία της. Καρκίνος του λάρυγγα είναι η δέκατη τέταρτη πιο κοινή μορφή καρκίνου στον κόσμο και είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου στο κεφάλι και το λαιμό. [1] το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι οι δύο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την καρκίνωμα του λάρυγγα στις αναπτυγμένες χώρες [2], ωστόσο, ορισμένες διατροφικούς παράγοντες, όπως οι βιταμίνες και πρόσληψη φυτικών ινών έχουν αναφερθεί να είναι προστατευτικούς παράγοντες για τον καρκίνο του λάρυγγα [3]. Σε μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων από την Ιταλία και την Ελβετία, την ποικιλία φρούτων και λαχανικών σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο λάρυγγα κίνδυνο καρκίνου [4].

Τσάι και καφές είναι τα πιο συχνά καταναλώνονται ποτά σε όλο τον κόσμο. Πολυάριθμες μελέτες έχουν διεξαχθεί για να διερευνηθεί η σχέση μεταξύ της κατανάλωσης και του κινδύνου των ειδών των καρκίνων τους [5], [6]. Tea, το οποίο έχει προσελκύσει μεγάλη προσοχή για την πιθανή καρκίνο προληπτικό αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει αναφερθεί ότι σχετίζεται αντιστρόφως αρκετές καρκίνο. Στη μελέτη Ohsaki Cohort τη συμμετοχή 41.761 Ιάπωνες ενήλικες, κατανάλωσης πράσινου τσαγιού σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ήπατος [7]. Σε μια συγχρονική μελέτη που διεξήχθη από Il’yasova έδειξε ότι η κατανάλωση τσαγιού (2-3 και & gt? 3 έναντι & lt? 2 μερίδες /ημέρα) έδειξε μια αδύναμη αρνητική συσχέτιση με αδενώματα του παχέος εντέρου [8]. Ο καφές είναι μια πλούσια πηγή διαφόρων πολυφαινολών. Οι πολυφαινόλες είναι γνωστό ότι importart αντιοξειδωτικές ιδιότητες οι οποίες είναι επωφελείς έναντι αρκετών οξειδωτικό άγχος ασθενειών όπως ο καρκίνος, καρδιαγγειακές ασθένειες, και η γήρανση [9]. Η επίδραση της κατανάλωσης καφέ στην επίπτωση εντοπίστηκε σε πολλές μελέτες [10] και ετερογενή συμπεράσματα πάρει. Για παράδειγμα, μια εγκάρσια τομή με 93.676 συμμετέχοντες έδειξαν ότι η καθημερινή κατανάλωση έξι ή περισσότερα φλιτζάνια συσχετίστηκε με 30% μειωμένο επιπολασμό του καρκίνου του δέρματος nonmelanoma. Σε αντίθεση με την καφεΐνη του καφέ, η καθημερινή κατανάλωση καφέ χωρίς καφεΐνη δεν συσχετίστηκε με μια σημαντική αλλαγή στην αυτο-αναφερθεί nonmelanoma καρκίνο του δέρματος για τις λευκές γυναίκες [11]. Η συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης τσαγιού και καφέ και του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα έχει αναφερθεί, ωστόσο, δεν συνάδει συμπέρασμα λήφθηκε [12] – [15].

Η μετα-ανάλυση είναι ένα χρήσιμο στατιστικό εργαλείο για τη συγκέντρωση των σχετικών μελετών μαζί και να αποκτήσουν μια πιο ισχυρό συμπέρασμα. Η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε επίσης για την έρευνα για τις πιθανές αιτίες του καρκίνου του λάρυγγα. Για παράδειγμα, Li Χ et al ερευνήσει τη σχέση μεταξύ των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), μέσω συνδυασμού των σχετικών μελετών μαζί και βρήκαν ότι η HPV λοίμωξη, ειδικά λοίμωξη λόγω του τύπου υψηλού κινδύνου HPV-16, συσχετίστηκε σημαντικά με τον κίνδυνο καρκίνωμα του λάρυγγα [16]. Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης ήταν να αξιολογήσει τα αποδεικτικά στοιχεία από μελέτες παρατήρησης σχετικά με την κατανάλωση τσαγιού και καφέ στον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα συνοψίζοντας το ποσοτικά με μια προσέγγιση μετα-ανάλυση.

Μέθοδοι

Στρατηγική Αναζήτηση και Κριτήρια Ένταξης

Ακολουθήσαμε την μετα-ανάλυση των μελετών παρατήρησης στην Επιδημιολογία (MOOSE) [17] και Προνομιούχων αναφορά στοιχείων για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις (PRISMA) [18] Κατευθυντήριες γραμμές για τη διεξαγωγή αυτής της μετα-ανάλυσης . Μια συστηματική βιβλιογραφική έρευνα διεξήχθη μέσω δύο ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων (Medline και EMBASE) μέχρι Οκτώβριο 2013. Οι λέξεις κλειδιά «τσάι», «πράσινο τσάι», «μαύρο τσάι», «καφέ», «καφεΐνη», «ποτά», » διατροφή «και» τον καρκίνο του λάρυγγα »,« καρκίνωμα του λάρυγγα »αναζητήθηκαν ως λέξη κείμενο και εξερράγη ως ιατρικές θεματικές επικεφαλίδες (mesh), όπου είναι δυνατόν. Οι κατάλογοι αναφοράς των σχετικών άρθρων εξετάστηκαν για τις συμπληρωματικές μελέτες. Δεν γλώσσα ή άλλοι περιορισμοί τέθηκαν στην αναζήτηση βιβλιογραφίας ή τα κριτήρια ένταξης. Αν απαιτούνταν πρόσθετα δεδομένα, θα ειδοποιηθούν οι αντίστοιχοι συντάκτες

Οι μελέτες πρέπει να θεωρείται περιλαμβάνονται εφόσον πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια ένταξης:. 1) μελέτες ανέφεραν τη σχέση μεταξύ τσαγιού ή καφέ ή και τα δύο και τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα ? 2) μελέτες που λαμβάνεται μια υπόθεση ελέγχου ή του σχεδιασμού της μελέτης κοόρτης? 3) η αξία του σχετικού κινδύνου (RR), αναλογία πιθανοτήτων (OR) με διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI) ή τα ανεπεξέργαστα δεδομένα για τον υπολογισμό τους έχουν αναφερθεί [13], [19], [20].

εξαγωγή δεδομένων και αξιολόγηση της ποιότητας μελέτη

Η εξόρυξη δεδομένων πραγματοποιήθηκε μέσω μιας τυποποιημένης μορφής εξόρυξη δεδομένων, τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με το όνομα του πρώτου συγγραφέα, το έτος δημοσίευσης, το σχεδιασμό τη μελέτη, ο αριθμός των περιπτώσεων και ελέγχων, το μέγεθος του δείγματος , η περιοχή μελέτης, το φύλο των συμμετεχόντων, το είδος του τσαγιού, των ορισμών κατανάλωση τσαγιού, οι προσαρμογές των συνεισφερόντων παραγόντων, και η τιμή /RR Ή με 95% CI. Όταν δεν αναφέρεται η κατανάλωση τσαγιού, θα κατηγοριοποιούνται ως «ποτέ εναντίον ποτέ». Όταν το OR ή RR, δεν αναφέρθηκε στο άρθρο, η RR με 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (CI) με τα ανεπεξέργαστα δεδομένα και δεν συγχυτικούς παράγοντες προσαρμόστηκαν. Αν δόθηκαν μόνο στρωματοποιημένη αποτελέσματα (π.χ., από το τσάι ή τον καφέ δόση), μέθοδοι σταθερού αποτελέσματος ελήφθησαν για να συνοψίσει τα αποτελέσματα σε μία μόνο παράμετρο για κάθε μελέτη.

Η ποιότητα της μελέτης εκτιμήθηκε από δύο αναθεωρητές πίσω στο πίσω και τις ενδεχόμενες διαφορές εκ νέου λυθεί με επαναξιολογεί τις περιλαμβάνονται άρθρα και συζήτηση με το ένα τρίτο ερευνητή. Πήραμε την εκτίμηση Newcastle-Ottawa Κλίμακα (NOS) της ποιότητας των μελετών που περιλαμβάνονται. Η ποιότητα της μελέτης ανατέθηκε σε κάθε μελέτη που βασίστηκε στις 3 μέρη: την επιλογή, τη συγκρισιμότητα και την έκθεση και την κατάσταση αποτελεσμάτων. Η NOS αξιολόγησε την επιλογή, τη συγκρισιμότητα και την έκθεση μιας μελέτης ασθενών-μαρτύρων, ενώ την επιλογή, τη συγκρισιμότητα και την έκβαση μιας μελέτης κοόρτης. Η μελέτη με περισσότερους από 6 αστέρια θα πρέπει να θεωρηθεί σε σχέση με την υψηλή ποιότητα.

Ενσωμάτωση δεδομένων και των στατιστικών μεθόδων

Το RR λαμβάνεται για την προσέγγιση RR σε αυτό το μετα-ανάλυση, λόγω του χαμηλού ποσοστού επίπτωσης του καρκίνου του λάρυγγα. Όταν τόσο το ακατέργαστο και η προσαρμοσμένη ή αξίες /RR προσφέρθηκαν, μόνο η προσαρμοσμένη τιμή θα πρέπει να υιοθετηθούν για την μετα-ανάλυση. Εάν μόνο η ανεπεξέργαστα δεδομένα αναφέρθηκε, θα υπολογιστεί η αδιόρθωτη RR.

Οι εξόχως απόκεντρες περιοχές και το 95% των πιστωτικών ιδρυμάτων της όλους τους περιλαμβάνονται μελέτες συνενώθηκαν χρησιμοποιώντας τη γενική μέθοδο διακύμανση με βάση ένα μοντέλο τυχαίων δράσεων. Η ετερογένεια μεταξύ των μελετών που περιλαμβάνονται μετρήθηκε με τη χ

2 δοκιμών και ποσοτικά με το I

2 στατιστικό στοιχείο. Όταν

P

για την ετερογένεια ήταν & lt? 0,1 και

2

& gt?. 50%, η interstudy ετερογένεια θα μπορούσε να θεωρηθεί στατιστικά σημαντική

Η πηγή της η στατιστικά σημαντική ετερογένεια εκτιμήθηκε τόσο από την αφαίρεση των μελετών περιλαμβάνονται μία προς μία για να εκτιμηθεί αν κάθε μεμονωμένο μελέτης ήταν η πηγή της ετερογένειας. Μια άλλη ανεξάρτητη μέθοδος για την ανίχνευση της πηγής της ετερογένειας ήταν να διεξάγει μια υποομάδα μετα-ανάλυση. Υποομάδα αναλύσεις που πραγματοποιούνται από τα σχέδια της μελέτης (case-control ή μελέτη κοόρτης), ο πληθυσμός της ή το νοσοκομείο με βάση το σχεδιασμό, τους υποψήφιους ή αναδρομικές σχεδιασμό της μελέτης, καθώς και τις διαφορετικές σεξουαλικές ομάδες (άνδρες και γυναίκες της ομάδας).

Εξετάσαμε μια σχέση δόσης-απόκρισης δυναμικού γραμμική μεταξύ της κατανάλωσης ποτών (κατανάλωση τόσο τσάι και καφέ θεωρήθηκαν) και κίνδυνο καρκινώματος του λάρυγγα χρησιμοποιώντας περιορίζεται κυβικών σφηνών με τρεις κόμπους στα εκατοστημόρια 25%, 50% και 75% της διανομής. Σε δύο στάδια τυχαίων δράσεων δόσης-απόκρισης μετα-ανάλυση δοκιμαστεί υιοθετήθηκε για την ανίχνευση των πιθανών μη γραμμική σχέση. Μια τιμή P για μη γραμμικότητα υπολογίστηκε με τον έλεγχο της μηδενικής υπόθεσης ότι ο συντελεστής του δεύτερου spline είναι ίση με 0 [21].

Μια ανάλυση ευαισθησίας πραγματοποιήθηκε με εξαίρεση τις μελέτες με σχετική χαμηλότερη μεθοδολογικής ποιότητας. Θα αξιολογηθεί η επίδραση της κατανάλωσης τσαγιού και καφέ και τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα μέσω συμπεριλαμβανομένου μόνο τις μελέτες υψηλής ποιότητας. Η προκατάληψη δημοσίευση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας οικόπεδα χωνί και το τεστ Egger [22], [23]. P & lt? 0,1 θεωρήθηκε για να δείξει στατιστικά σημαντική προκατάληψη δημοσίευση Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού STATA, έκδοση 10.0 (StataCorp LP, College Station, Texas)

Αποτελέσματα

προσδιορισμό και την επιλογή των Μελετών

το διάγραμμα ροής της επιλογής μελέτη παρουσιάστηκε στο Σχ. 1. Ένα σύνολο από 801 δημοσιεύσεις ανακτήθηκαν από την αρχική βιβλιογραφία αναζήτησης (329 μορφή η Medline, 214 από την EMBASE, και 47 από τους καταλόγους αναφοράς των σχετικών μελετών). Μετά τον αποκλεισμό 127 διπλές άρθρα, συνολικά 463 αρχεία είναι λεπτομερείς αξιολογήθηκαν. Μεταξύ των 463 άρθρα, 78 πλήρη κείμενα αξιολογήθηκαν ως προς την επιλεξιμότητα μετά την αφαίρεση 385 άρθρα (σχόλια, αναφορές περιστατικών και άσχετα αντικείμενα). Από αυτά, 10 πρωτότυπα άρθρα που περιλαμβάνονται στοιχεία σχετικά με τη σχέση μεταξύ τσαγιού και την κατανάλωση καφέ και τον καρκίνο του λάρυγγα, εν τέλει, που περιλαμβάνονται στο μας μετα-ανάλυση [12] – [15], [19], [20], [24] – [27 ]. Τα 68 άρθρα που εξαιρούνται μετά την ανάγνωση του πλήρους κειμένου ήταν οι μελέτες στις οποίες δεν αναφέρονται εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα (n = 43) και την πρόσληψη τσάι και καφέ δεν αναφέρονται (n = 25).

Η

Χαρακτηριστικά Μελέτη και ποιότητα

εντοπίστηκαν συνολικά 2.803 περιπτώσεις και 503.234 έλεγχοι σε 10 ανεξάρτητες μελέτες. Μεταξύ των 10 που περιλαμβάνονται μελέτες, 3 ανέφεραν τα δεδομένα της κατανάλωσης τσαγιού, 3 ανέφεραν την κατανάλωση καφέ, 3 ανέφεραν τόσο η κατανάλωση τσαγιού και καφέ και 1 πισίνα τα δεδομένα του τσαγιού και καφέ μαζί. Συνολικά, μια μελέτη ήταν μια προοπτική που βασίζεται πληθυσμού της μελέτης κοόρτης και οι υπόλοιποι 9 μελέτες ήταν αναδρομικές μελέτες ασθενών-μαρτύρων του νοσοκομείου. Η geographicical κατανομή των χοιροτροφεία μελέτες ήταν 6 ήταν στην ευρωπαϊκή, 2 στην Αμερική και 2 στην Ασία. Η λεπτομερής ηλικία, το φύλο κατανομή, τις κατηγορίες του τσαγιού και της κατανάλωσης, καθώς και οι προσαρμογές των παραγόντων σύγχυσης αποδείχθηκε στον πίνακα 1.

Η

ποιότητα Μελέτη κρίθηκε με βάση την Κλίμακα Newcastle-Οτάβα (1-9 αστέρια). Η κατανομή κλίμακα ήταν από 5 έως 8 αστέρια. Μεταξύ των 10 που περιλαμβάνονται μελέτες, 8 μελέτες έδειξαν μια σχετικά υψηλή ποιότητα (πάνω από 6 αστέρια στο NOS) (Πίνακας 2).

Η

Τσάι και Καφέ Κατανάλωσης και του λάρυγγα Καρκίνος

Το συνολικό ανάλυση όλων των 10 μελετών, συμπεριλαμβανομένων των μελετών ασθενών-μαρτύρων και ομάδα, διαπίστωσε ότι η κατανάλωση τσαγιού δεν σχετίζεται με καρκίνωμα του λάρυγγα (RR = 1,03? 95% CI: 0,66 – 1,61). Ωστόσο, η κατανάλωση καφέ συσχετίστηκε σημαντικά με τον καρκίνο του λάρυγγα (RR = 1,47? 95% CI: 01.03 – 02.11). Όταν εξετάστηκε η σχέση μεταξύ τσαγιού και την κατανάλωση καφέ και τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα, δεν υπάρχει σημαντική συσχέτιση εντοπίστηκε στη μετα-ανάλυση (RR = 1,20? 95% CI = 0,92 – 1,56), ούτε η αναλύσεις υποομάδων (RR = 0,81? 95% CI = 0,55 – 1,20) (Εικ. 2).

ελήφθη ένα μοντέλο τυχαίων δράσεων. Πλατείες υποδεικνύεται εκτιμήσεις κινδύνου μελέτη ειδικών (μέγεθος της πλατείας αντανακλά τη μελέτη-στατιστικό βάρος, δηλαδή αντίστροφο της διακύμανσης)? οριζόντιες γραμμές δείχνουν διαστήματα εμπιστοσύνης 95%? διαμάντι δείχνει περίληψη σχετική εκτίμηση του κινδύνου με τα αντίστοιχα διαστήματα της εμπιστοσύνης 95%.

Η

αναλύσεις διεξήχθησαν από τον σχεδιασμό της μελέτης, ο πληθυσμός ή το νοσοκομείο με βάση το σχεδιασμό, τους υποψήφιους ή αναδρομικές σχεδιασμό, χώρους μελέτης και την κατανάλωση τσαγιού Η υποομάδα κατηγορία. Οι επιδράσεις του τσαγιού και την κατανάλωση καφέ και καρκίνωμα του λάρυγγα εντοπίστηκαν διακριτικά σε αναλύσεις υποομάδων. κατανάλωση τσαγιού δεν σχετίζεται με τον καρκίνο του λάρυγγα σε καμία ομάδα (RR = 0,88, 95% CI = 0,69 – 1,13), ούτε μελέτες ασθενών-μαρτύρων (RR = 1,09? 95% CI = 0,57 – 2,08). Τα παρόμοια αποτελέσματα εντοπίστηκαν στις αναλύσεις των υποομάδων από τα λεπτομερή σχέδια της μελέτης και την περιοχή μελέτης. Κατά τη σύγκριση αυτός που έπιναν ποτέ τσάι με ποτέ δεν έπιναν τσάι, η κατανάλωση τσαγιού ήταν άσχετη με το καρκίνωμα του λάρυγγα (RR = 1,06? 95% CI = 0,62 – 1,81). Καμία σχέση δεν ανιχνεύθηκε όταν η μέτρια με τις χαμηλές τάξεις της κατανάλωσης τσαγιού (RR = 0,97? 95% CI = 0,79 – 1,20) (Πίνακας 3)

Η

Μεταξύ των 6 μελέτες που ανέφεραν τη σχέση μεταξύ. η κατανάλωση καφέ και καρκίνωμα του λάρυγγα, 1 μελέτη ήταν μια προοπτική που βασίζεται πληθυσμό της μελέτης κοόρτης, ενώ οι υπόλοιπες 5 μελέτες ήταν μελέτες ασθενών-μαρτύρων με βάση αναδρομική νοσοκομείο. Το αναλύσεις υποομάδων του μελλοντικού πληθυσμού της μελέτης κοόρτης βασίζεται έδειξε ότι η πρόσληψη καφέ δεν σχετίζεται με το καρκίνωμα του λάρυγγα (RR = 1,01? RR = 0,71 – 1,44). Ωστόσο, το αποτέλεσμα αυτό θα πρέπει να εξεταστεί με προσοχή λαμβάνοντας υπόψη ότι μόνο μία μελέτη που περιλαμβάνονται σε αυτή την υποομάδα. Το υπόλοιπο 5 μελέτης ήταν πισίνας καθώς οι αναδρομικές, με βάση το νοσοκομείο και την περίπτωση-ελέγχου υποομάδες και μια σημαντική ένωση ανιχνεύθηκε (RR = 1,64? RR = 1,08 – 2,50). Στο αναλύσεις υποομάδων από την περιοχή μελέτης, ένα σημαντικό αποτέλεσμα ανιχνεύθηκε στην Ευρώπη υποομάδα (RR = 1,63? 95% CI = 1,01 – 2,61), αλλά όχι στην Αμερική (RR = 1,18? 95% CI = 0,70 – 1,99). Όταν η ολοένα πότης καφέ συγκρίθηκε με την παρέα ποτέ, ποτέ κατανάλωση καφέ συνδέθηκε με την εμφάνιση του καρκίνου του λάρυγγα (RR = 1,36? 95% CI = 1,13 – 1,64). Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση εντοπίστηκε κατά τη σύγκριση μεταξύ της μέτριας και χαμηλής κατανάλωση καφέ. (RR = 1,25? 95% CI = 0,91 – 1,71)

Δοκιμή για την ετερογένεια

Η ανομοιογένεια ήταν στατιστικά σημαντική όταν όλες οι μελέτες συνενώθηκαν (Ι

2 = 79,8%? P & lt? 0.001). Η σημαντική ετερογένεια ανιχνεύθηκε όταν η σχέση μεταξύ τσαγιού (Ι

2 = 81,1%? P & lt? 0.001) και την κατανάλωση καφέ (Ι

2 = 72,8%? P = 0,002) και το καρκίνωμα του λάρυγγα ελέγχθηκε. Προσπαθήσαμε να εξερευνήσετε την πηγή με τον αποκλεισμό της περιλαμβάνονται μελέτες μία προς μία και την εκ νέου μετράνε την ετερογένεια και οι αναλύσεις δεν εντόπισε οποιαδήποτε μία μελέτη η οποία συνέβαλε σημαντικά στην ετερογένεια. Η προηγμένη αναλύσεις υποομάδων από σχέδια μελέτης, χώρους μελέτης, και οι ορισμοί της ομάδας περίπτωση δεν έδειξε ικανοποιητικά αποτελέσματα στην εξερεύνηση της πηγής της σημαντικής ετερογένειας. Στις προηγμένες μελέτες, η μετα-παλινδρόμησης δεν έδειξε ικανοποιητικά αποτελέσματα σε αυτό το μετα-ανάλυση.

Δόσης-Απόκρισης Μετα-Ανάλυση

Στη συνέχεια, θα αξιολογηθεί η σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ τσαγιού και την κατανάλωση καφέ και ο κίνδυνος καρκίνου του λάρυγγα. Βρήκαμε προφανείς ενδείξεις στατιστικά σημαντική συσχέτιση της δόσης της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου laryneagl (P = 0,001). Α 1 πακέτο αύξησης της κατανάλωσης καφέ παρείχε RR 1,22 (95% CI, 1,04 – 1,54? Σχήμα 3β) [10] – [12], [17]. Ωστόσο, όταν θεωρήθηκε η κατανάλωση τσαγιού, καμία απόδειξη της σχέσης δόσης-απόκρισης ανιχνεύθηκε (P = 0,342) [10] – [12]

Α) Δόση πρόσληψη τσαγιού και τους κινδύνους του καρκίνου του λάρυγγα.? Β) Δόση της πρόσληψης καφέ και τους κινδύνους του καρκίνου του λάρυγγα. Γραμμές με μικρή παύλες αντιπροσωπεύουν τις κατά σημείο διαστήματα εμπιστοσύνης 95% για την εντοιχισμένη μη γραμμική τάση (συνεχής γραμμή). Γραμμές με μεγάλη παύλες αντιπροσωπεύουν την γραμμική τάση.

Η

Ανάλυση Ευαισθησίας και Δημοσίευση Bias

Όταν μόνο τα άρθρα με μια σχετική υψηλή ποιότητα (πάνω από 6 αστέρια NOS αστέρια) περιλαμβάνονται στο μετα ανάλυση, τα αποτελέσματα ήταν notablely επηρεάστηκε. Στην ανάλυση ευαισθησίας, το τσάι δεν συσχετίστηκε με καρκίνο του λάρυγγα (RR = 0,93? 95% CI: 0,63 – 1,39), ενώ η κατανάλωση καφέ αυξάνει τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα (RR = 1,47? 95% CI: 01.03 έως 02.11). Μια σημαντική ετερογένεια θα πρέπει να σημειωθεί επίσης (τσάι: I

2 = 76,0%, P = 0,006? Καφέ: I

2 = 72,8%, P = 0,002).

Το οικόπεδο χοάνη για τόσο την πρόσληψη τσάι (Σχ. 4Α) και την κατανάλωση καφέ (Εικ. 4Β) και τον κίνδυνο καρκινώματος του λάρυγγα. Καμία ένδειξη για μεροληψία δημοσίευσης παρατηρήθηκε στη βιβλιογραφία για το τσάι (δοκιμή Egger, το

P

= 0,352) και την κατανάλωση καφέ (δοκιμή Egger, το

P

= 0.446) και τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα.

Χωνί πλοκή του RR έναντι του τυπικού σφάλματος της RR καταγραφής για μελέτες που αξιολογούν την κατανάλωση τσαγιού και του καρκίνου του λάρυγγα (Α). Χωνί πλοκή του RR έναντι του τυπικού σφάλματος της RR καταγραφής για μελέτες που αξιολογούν την κατανάλωση τσαγιού και του καρκίνου του λάρυγγα (Β).

Η

Συζήτηση

Σε αυτό το σημερινό μετα-ανάλυση, ένα σύνολο των 2.803 περιπτώσεις και 503.234 έλεγχοι σε 10 ανεξάρτητες μελέτες εντοπίστηκαν. Η ποσοτική σύνθεση αυτών των μελετών παρατήρησης έδειξαν ότι η κατανάλωση τσαγιού δεν συσχετίστηκε τη συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος του λάρυγγα, ενώ η κατανάλωση καφέ συσχετίστηκε η αυξημένη τον κίνδυνο καρκίνου του λάρυγγα. Όταν εξετάστηκε η σχέση μεταξύ της κατανάλωσης τσαγιού και του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα, η ανάλυση μίας υποομάδας με βάση τα σχέδια μελέτης, χώρους μελέτης και πίνοντας τσάι κατηγορία εμφανίζεται κανένα στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα. Ωστόσο, όταν θεωρήθηκε η συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης τσαγιού και του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα, η κατανάλωση καφέ μειώνει τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα στις μελέτες ασθενών-μαρτύρων με βάση αναδρομική νοσοκομείο, ενώ καμία συσχέτιση ανιχνεύθηκε σε προοπτική μελέτη πληθυσμού με βάση κοόρτης. Όταν η ολοένα πότης καφέ συγκρίθηκε με την παρέα ποτέ, ποτέ κατανάλωση καφέ συνδέθηκε με την εμφάνιση του καρκίνου του λάρυγγα. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση εντοπίστηκε κατά τη σύγκριση μεταξύ της μέτριας και χαμηλής κατανάλωση καφέ. Η ετερογένεια ήταν στατιστικά σημαντική όταν όλες οι μελέτες ομαδοποιήθηκαν μαζί, ενώ δεν ικανοποιητικά αποτελέσματα καταδείχθηκε στην εξερεύνηση της πηγής του σημαντική ετερογένεια. Τα αποτελέσματα της αναλύσεις ευαισθησίας δείχνουν ότι το συμπέρασμα ήταν αρκετά ισχυρή.

Η αιτιολογία του καρκίνου του λάρυγγα είναι αρκετά ασαφής μέχρι τώρα. Σε γενικές γραμμές, είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τις δύο γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Μέχρι τώρα, τα διάφορα γενετικά πολυμορφικά ένζυμα όπως το κυτόχρωμα P450 1A1 αναφερθεί να σχετίζεται με το λάρυγγα του καρκίνου [28]. Εκτός αυτού, πολλές άλλες είδη περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως η πρόσληψη αλκοόλ [29], μόλυνση ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων [30] και της έκθεσης του πυριτίου [31] αναφέρονται επίσης να σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκινώματος του λάρυγγα. Τσάι θεωρείται ως μια προληπτική παράγοντας διάφορα είδη καρκίνου [32]. Σε αυτή την μετα-ανάλυση, η κατανάλωση τσαγιού δεν σχετίζεται με το λάρυγγα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Στις προηγμένες αναλύσεις διαστρωμάτωση, δεν ελήφθησαν πιο σημαντικά αποτελέσματα. Ακόμη και μια σημαντική ετερογένεια ανιχνεύθηκε? Ωστόσο, δεν ήταν εύκολο να καταλάβει λαμβάνοντας υπόψη την ετερογένεια που επικρατεί στα σχέδια της μελέτης και τα δεδομένα σετ. Αυτό το αποτέλεσμα ήταν παρόμοιο με τις περισσότερες προηγούμενες μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη συμφωνημένα-μαρτύρων που διεξάγονται στη Νότια Βραζιλία έδειξε ότι η κατανάλωση τσαγιού δεν σχετίζεται με τον καρκίνο του λάρυγγα [14]. Ενώ σε μελέτες ασθενών-μαρτύρων που διεξάγονται στη βόρεια Ιταλία μεταξύ 1983 και 1990, η κατανάλωση τσαγιού σχετίστηκε αντίστροφα με τον λάρυγγα συχνότητα του καρκίνου μετά από προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, περιοχή κατοικίας, την εκπαίδευση, το κάπνισμα και η κατανάλωση καφέ [24]. Τσάι πόσιμο αναφέρθηκε επίσης να είναι ένας παράγοντας κινδύνου του λάρυγγα καρκίνου στο νοσοκομείο συμφωνημένα περίπτωση ελέγχου με βάση χωρίς προσαρμογή για τυχόν συγχυτικούς παράγοντες [15]. Η ανάλυση ευαισθησίας πραγματοποιήθηκε μέσω εξαίρεση τις μελέτες με χαμηλότερη ποιότητα που θα παράγουν περισσότερο πιθανή προκατάληψη. Το αναλύσεις ευαισθησίας δείχνουν ότι υπήρχε κανένα αποδεικτικό στοιχείο μεταξύ του συνδέσμου μεταξύ της κατανάλωσης τσαγιού και του κινδύνου καρκίνου του λάρυγγα.

Αρκετές προηγούμενες μετα-αναλύσεις έχουν διεξαχθεί για να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου καρκίνου. Τόσο η προστατευτική και βλαβερή επίδραση της κατανάλωσης τσαγιού εντοπίστηκαν σχετικά με την επίπτωση του καρκίνου ανιχνεύθηκαν σύμφωνα με τους τύπους καρκίνου [33], [34]. Σε αυτή την μετα-ανάλυση, η κατανάλωση καφέ αποδειχθεί ως παράγοντας κινδύνου του καρκίνου του λάρυγγα. Ανάμεσα σε όλες τις μελέτες που περιλαμβάνονται, δεν υπάρχει καμία μελέτη αναφέρει ότι η κατανάλωση καφέ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του λάρυγγα. Αυτή η σημαντική συσχέτιση υποστηρίχθηκε από πολλές ανεξάρτητες μελέτες. Σε μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων, συμπεριλαμβανομένων 70 ασθενών με καρκίνο του λάρυγγα και 70 μάρτυρες με μη-νεοπλασματικές καταστάσεις, η κατανάλωση καφέ έχει αναφερθεί να σχετίζεται σημαντικά με την αύξηση του κινδύνου καρκίνου του λάρυγγα [25]. Zvrko E et al πραγματοποίησαν μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων νοσοκομείο με βάση για τον προσδιορισμό των πιθανών παραγόντων κινδύνου του καρκίνου του λάρυγγα [26] και βρήκαν ότι η κατανάλωση καφέ πάνω από 5 φλιτζάνια την ημέρα, ήταν ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Εκτός αυτού, μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης καφέ και του κινδύνου του ανώτερου αναπνευστικού και πεπτικού συστήματος ανιχνεύθηκε σε μια περιεκτική μετα-ανάλυση [35]. Μέσω της συγκέντρωσης 3 σχετικές μελέτες, είχε αναφερθεί ότι η κατανάλωση καφέ δεν συσχετίστηκε τον καρκίνο του λάρυγγα. Ωστόσο, η μετα-ανάλυση περιλάμβανε μόνο τις μελέτες παρατήρησης που δημοσιεύθηκε πριν από τον Οκτώβριο του 2009 και περιλήφθηκαν μόνο ένας περιορισμένος αριθμός μελετών. Μέσα από την πρόσβαση σε περισσότερες σχετικές μελέτες, αυτή η μετα-ανάλυση που λαμβάνεται μια ενημερωμένη συμπέρασμα. Στις προηγμένες αναλύσεις υποομάδων από την κατηγορία πίνοντας τσάι, τα πιο πλούσια αποτελέσματα που αναφέρθηκαν. Συγκρίνοντας την ολοένα πότης καφέ με την παρέα ποτέ, ποτέ κατανάλωση καφέ συσχετίστηκε με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του λάρυγγα. Ωστόσο, δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική συσχέτιση εντοπίστηκε κατά τη σύγκριση μεταξύ της μέτριας και χαμηλής κατανάλωση καφέ. Πρότεινε ότι η μέτρια καφέ μπορεί να είναι άσχετη με τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του λάρυγγα, όμως, αυτό το συμπέρασμα θα πρέπει να θεωρείται με μεγάλη προσεκτικοί.

Τσάι και καφές σερβίρονται ως ζεστό ρόφημα συνήθως. Μπορεί να τροποποιούν τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του λάρυγγα μέσα από περισσότερα από το τσάι και η ίδια τον καφέ. Σε μια συστηματική ανασκόπηση, τα αποτελέσματα υποδεικνύουν έντονα ότι η κατανάλωση ποτών υψηλής θερμοκρασίας αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου [36]. Θεωρούμε ότι η καυτή θερμοκρασία θα μειωθεί τις πιθανές προστατευτικές επιδράσεις του τσαγιού και καφέ. Ren JS et al πραγματοποίησαν μια προοπτική μελέτη κοόρτης, οι επιπτώσεις της τόσο παγωμένο και ζεστό τσάι για τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του λάρυγγα διερευνήθηκαν [13]. Ούτε το παγωμένο τσάι (HR = 0,86? 95% CI = 0,62 – 1,18) ή ζεστό τσάι (HR = 0,92? 95% CI: 0,63 – 1,36) η κατανάλωση είχε αναφερθεί να σχετίζεται η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του λάρυγγα μετά την προσαρμογή των σχετικών παραγόντων σύγχυσης , όπως η ηλικία, το φύλο, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, ΔΜΣ, την εκπαίδευση και την εθνικότητα. Η θερμοκρασία του τσαγιού και καφέ είναι ένας πιθανός σημαντικός παράγοντας για τις επιπτώσεις τους στο λάρυγγα κίνδυνο καρκίνου.

Δεν υπάρχουν σαφή βιολογικών μηχανισμών της δυνητικά επιβλαβή ρόλο του καφέ για τον καρκίνο του λάρυγγα, έτσι δεν υπάρχουν ακόμη εξηγήσεις για οι διαφορετικές επιδράσεις του τσαγιού και καφέ για τους καρκίνους του λάρυγγα. Ειδικότερα, τα ποτά καφές περιέχει αρκετές φαινολικές ενώσεις (όπως χλωρογενικό, καφεϊκό, και cumaric οξέα), μελανοϊδίνες και διτερπένια, που θα μπορούσαν να παράγουν ορισμένα αποτελέσματα στην ανάπτυξη των λαρυγγικών καρκίνου [37].

Για το καλύτερο δυνατό γνώση, αυτή είναι η πρώτη μετα-ανάλυση διερεύνηση της σχέσης μεταξύ της κατανάλωσης τσαγιού και του κινδύνου καρκίνου του λάρυγγα. Μια ολοκληρωμένη βιβλιογραφική έρευνα και προηγμένες τη λεπτομερή διαβούλευση τις σχετικές αναφορές διεξήχθη για να βεβαιωθείτε ότι όλες οι πιθανές λογικές άρθρα που περιλαμβάνονται. Σε αυτήν την τρέχουσα μετα-ανάλυση, τα αποτελέσματα των αναλύσεων ευαισθησίας δείχνουν ότι τα συμπεράσματα αυτής της μελέτης ήταν αρκετά ισχυρή. Οι στρωματοποιημένη αναλύσεις και λεπτομερή ανάλυση δόσης-απόκρισης παρέχεται άφθονη γνώση.

Παρά αυτά τα πλεονεκτήματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, θα πρέπει να σημειωθεί

ορισμένοι περιορισμοί της τρέχουσας μετα-ανάλυση. Πρώτον, μόνο 10 μελέτες με σχετική χαμηλής ποιότητας συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την μετα-ανάλυση και το σχετικό μικρό μέγεθος του δείγματος θα κάνει το συμπέρασμα ασταθής. Έχουμε δοκιμάσει το καλύτερό μας για να αποκτήσετε πρόσβαση σε όλες τις πιθανές μελέτες. Στην ποσοτική σύνθεση, το μοντέλο τυχαίας αποτέλεσμα θα μπορούσε να παράσχει μια πιο συντηρητική συμπέρασμα. Δεύτερον, τα περισσότερα από τις μελέτες μας ακολούθησε ένα σχέδιο μελέτης ασθενών-μαρτύρων, και ως εκ τούτου δεν υπήρχαν ανάκληση και η μεροληψία επιλογής που είναι εγγενείς σε αναδρομικές μελέτες. Περισσότερα Οι σχετικές μελέτες κοόρτης που απαιτείται στο μέλλον. Εκτός αυτού, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της μεταξύ μελέτη ετερογένεια, τα συμπεράσματα θα πρέπει να εξετάζεται με προσοχή.

Εν κατακλείδι, η κατανάλωση τσαγιού δεν σχετίζεται με τον κίνδυνο καρκίνου του λάρυγγα, ενώ η κατανάλωση καφέ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του λάρυγγα. Παρ ‘όλα αυτά, λόγω των πιθανών περιορισμών αυτής της μετα-ανάλυσης, πρέπει να εξαχθούν συμπεράσματα με προσοχή, και πιο καλά σχεδιασμένες μελέτες με μεγάλα μεγέθη των δειγμάτων πρέπει να διεξάγεται για περαιτέρω επικύρωση.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 Checklist .

PRISMA λίστα ελέγχου

doi:. 10.1371 /journal.pone.0112006.s001

(DOC)