Αφηρημένο

Ιστορικό

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα επίπεδα ανεπαρκής βιταμίνης D συνδέεται με ένα κακή πρόγνωση του καρκίνου, αλλά τα δεδομένα σχετικά με τα πραγματικά επίπεδα βιταμίνης D σε επιζώντες του καρκίνου είναι περιορισμένη. Αυτή η μελέτη ερεύνησε τα επίπεδα της βιταμίνης D και του επιπολασμού της ανεπάρκειας βιταμίνης D μεταξύ Κορέας επιζώντες του καρκίνου σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου μη-καρκίνο, και προσδιόρισε τους παράγοντες που συνδέονται με την ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Μέθοδοι

Χρησιμοποιώντας την Κορέα , επιλέχθηκαν εθνικό Σύστημα Υγείας και Διατροφής έρευνας εξέτασης (KNHANES) 915 επιζώντες του καρκίνου και 29.694 ελέγχους χωρίς ιστορικό καρκίνου. Ορός 25 επίπεδα (OH) D μετρήθηκαν? ανεπάρκεια βιταμίνης D ορίστηκε ως 25 (OH) D επίπεδα κάτω από 20 ng /mL. Chi-square τεστ και πολλαπλές αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση του επιπολασμού της ανεπάρκειας βιταμίνης D και συναφείς παράγοντες.

Αποτελέσματα

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D παρατηρήθηκε στο 62,7% των επιζώντων του καρκίνου και 67,1% των ελέγχων. Μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου, η ανεπάρκεια βιταμίνης D ήταν πιο διαδεδομένη μεταξύ των 19 – 44 ετών (76,2%) και μεταξύ των διαχειριστών, των επαγγελματιών και συναφή επαγγέλματα (79,3%). ανάλυση πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι οι νεότεροι επιζώντες του καρκίνου και εκείνων που εργάζονται σε κλειστούς χώρους είχαν προδιάθεση για ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Συμπέρασμα

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D ήταν διαδεδομένη μεταξύ των δύο επιζώντες του καρκίνου και των ελέγχων στην Κορέα. Η τακτική αξιολόγηση και τη διαχείριση των επιπέδων της βιταμίνης D είναι απαραίτητη τόσο για την υγεία των οστών και τη γενική υγεία σε επιζώντες του καρκίνου

Παράθεση:. Ω MG, Χαν ΜΑ, Πάρκο J, Ryu SY, Choi ΝΔ (2015) Ο επιπολασμός της ανεπάρκεια βιταμίνης D μεταξύ Καρκίνο σε Πανελλαδική Έρευνα του πληθυσμού της Κορέας. PLoS ONE 10 (6): e0129901. doi: 10.1371 /journal.pone.0129901

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Andrzej Τ Slominski, Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ, Ηνωμένες Πολιτείες |

Ελήφθη: 13 του Απρίλη 2015? Αποδεκτές: 15, Μαΐου, 2015? Δημοσιεύθηκε: 5, Ιουνίου, 2015

Copyright: © 2015 Oh et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Διαθεσιμότητα

Δεδομένα: Όλα τα αρχεία δεδομένων . είναι διαθέσιμα από τη βάση δεδομένων της Korea National Health and Nutrition Survey Εξέταση, Κορέα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης (https://knhanes.cdc.go.kr) Νόσος

χρηματοδότηση: Οι συγγραφείς δεν έλαβαν καμία ειδική χρηματοδότηση για το έργο αυτό

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Καθώς οι άνθρωποι περνούν περισσότερο χρόνο σε κλειστούς χώρους στο σπίτι ή σε ένα περιβάλλον γραφείου, αποτυγχάνουν να αποκτήσουν αρκετό φως του ήλιου για να παράγουν επαρκή δερματική βιταμίνης D [1]. Έτσι, η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει καταστεί μείζον πρόβλημα υγείας στη σύγχρονη κοινωνία. Πρόσφατες μελέτες έχουν αναφέρει με συνέπεια ένα εκπληκτικά υψηλό επιπολασμό της ανεπάρκειας βιταμίνης D σε όλες τις ηλικιακές ομάδες σε όλο τον κόσμο [2-4].

Η παγκόσμια επικράτηση της ανεπάρκειας της βιταμίνης D είναι 30-50% στον γενικό πληθυσμό [2, 5 ]. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι κοινή στην Κορέα. Σε μια μελέτη, χρησιμοποιώντας δεδομένα από την Korea National Health and Nutrition Survey Εξέταση (KNHANES), το μέσο επίπεδο του 25 ορού (ΟΗ) D ήταν 21,2 ± 7,5 ng /ml στους άνδρες και 18,2 ± 7,1 ng /ml στις γυναίκες. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D (η οποία ορίζεται ως λιγότερο από 20 ng /ml) βρέθηκε στο 47,3% των ανδρών και 64,5% των γυναικών? μόνο 13,2% των ανδρών και 6,7% των γυναικών είχαν 25 (ΟΗ) D στον ορό επίπεδο μεγαλύτερο από 30 ng /ml [3].

Η βιταμίνη D παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των οστών και ανόργανα, και του ανεπάρκεια σχετίζεται με την ανάπτυξη μεταβολικών παθήσεων των οστών όπως ραχίτιδα και οστεομαλάκυνση [6]. Πρόσφατα, αρκετές προϋποθέσεις υγείας έχουν συσχετισθεί με τα μη-σκελετικών δράσεις της βιταμίνης D, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων, σακχαρώδη διαβήτη, μόλυνση, και αυτοάνοσων ασθενειών [5, 7, 8].

Αρκετές επιδημιολογικές μελέτες έχουν αναφέρει μια συσχέτιση μεταξύ της ανεπάρκειας βιταμίνης D και του καρκίνου. έχουν υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης D έχουν συσχετιστεί με μειωμένη θνησιμότητα από καρκίνο μαστού [9, 10], του παχέος εντέρου [10, 11], και καρκίνων του ήπατος [12]. Επιπλέον, η βιταμίνη D από την διαιτητική πρόσληψη και το ηλιακό φως έκθεσης έχει συσχετιστεί με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου [13, 14].

Υπάρχουν περιορισμένες αναφορές που έχουν εξετάσει τον επιπολασμό της ανεπάρκειας βιταμίνης D μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου. Το 2007, μια μελέτη στις ΗΠΑ σε 99 επιζώντες του καρκίνου του μαστού και 54 μάρτυρες ανέφεραν ότι η έλλειψη βιταμίνης D ( ». επιζώντες του καρκίνου ρωτήθηκαν σχετικά με την τοποθεσία του καρκίνου και την ηλικία κατά τη διάγνωση. Ο χρόνος από τη διάγνωση υπολογίστηκε ως η διαφορά μεταξύ της ηλικίας κατά τη στιγμή της έρευνας και την ηλικία κατά τη διάγνωση. Έλεγχοι ορίστηκαν ως άτομα που δεν ανέφεραν ιστορικό καρκίνου.

επίπεδα βιταμίνης D

Τα δείγματα αίματος υποβλήθηκαν σε επεξεργασία και ψυγείο. Τα δείγματα μεταφέρθηκαν κατά την ημέρα της έρευνας στο καθορισμένο κεντρικό εργαστήριο της Neodin Ιατρικό Ινστιτούτο (ΕΙΜ), ένα εργαστήριο πιστοποιημένο από το Υπουργείο Κορέας Υγείας και Πρόνοιας στη Σεούλ της Κορέας. Τα δείγματα αίματος αναλύθηκαν μέσα σε 24 ώρες μετά τη μεταφορά. επίπεδα D ορού 25 (OH) μετρήθηκαν με μεθόδους ραδιοανοσολογική με έναν οδηγό 1470 Gamma Counter (PerkinElmer, Φινλανδία) και Gamma Counter (Hewlett Packard, USA) κατά τον 4ο και 5ο KNHANES, αντίστοιχα [19]. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D ορίστηκε ως το επίπεδο των & lt? 20 ng /ml, σύμφωνα με τις πρόσφατες κατευθυντήριες γραμμές που προτείνονται από το Ινστιτούτο Ιατρικής (ΙΟΜ)

συμμεταβλητές

Πολλά συμπαράγοντες όπως το φύλο, η ηλικία. , πληκτρολογήστε το επάγγελμα, περιοχή διαμονής (αστικές, αγροτικές), κανονικό περπάτημα, η σωματική δραστηριότητα, το δείκτη μάζας σώματος (λιποβαρή [& lt? 18,5 kg /m

2], η κανονική [18,5 – 24,9 kg /m

2], ή παχύσαρκοι [≥25 kg /m

2],), χρόνια πάθηση, και έρευνα χρόνο και συλλέχθηκαν. Επάγγελμα ταξινομήθηκε σε επτά ομάδες σύμφωνα με το πρότυπο της Κορέας κατάταξη της κατοχής: 1) στελέχη, επαγγελματίες, και σχετίζονται με τους εργαζόμενους? 2) υπάλληλοι? 3) υπηρεσίες και τις πωλήσεις των εργαζομένων? 4) Ειδικευμένοι γεωργοί, εργάτες δασοκομίας και αλιείας? 5) τα σκάφη, τον εξοπλισμό, τη λειτουργία της μηχανής, και συναρμολόγηση των εργαζομένων? 6) στοιχειώδη εργαζομένων? και 7) άνεργοι (π.χ., νοικοκυρά, φοιτητής). Μη καρκίνο συνοδές παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνονται η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές παθήσεις, άσθμα, πνευμονική φυματίωση, η ηπατίτιδα Β, C, κίρρωση του ήπατος και νεφρική ανεπάρκεια.

Η στατιστική ανάλυση

Η γενική υποκείμενο χαρακτηριστικά αναφέρθηκαν ως ο αριθμός και το ποσοστό και τα γενικά χαρακτηριστικά από την ιστορία του καρκίνου συγκρίθηκαν με chi-square τεστ. Η διαφορά στην επικράτηση ανεπάρκειας βιταμίνης D. μεταξύ επιζώντες και ελέγχων καρκίνος δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας Chi-square τεστ. Πολλαπλές αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για να εξετάσουν παράγοντες που σχετίζονται με ανεπάρκεια βιταμίνης D σε επιζώντες του καρκίνου και των ελέγχων μη καρκινικά. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση SAS v9.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Ένα p & lt? 0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά των επιζώντων και των ελέγχων του καρκίνου

Τα γενικά χαρακτηριστικά των επιζώντων και των ελέγχων του καρκίνου ήταν σημαντικά διαφορετικές.. Οι επιζώντες του καρκίνου είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι γυναίκες, ηλικιωμένοι και άνεργοι, και ήταν πιο πιθανό να έχουν μια μη-καρκίνου χρόνιες ασθένειες. Η πιο κοινή διάγνωση ήταν καρκίνος του στομάχου (19,9%), και το 49,1% των επιζώντων διαγνώστηκαν περισσότερα από 5 χρόνια πριν διεξήχθη η έρευνα (Πίνακας 1).

Η

επιπέδων βιταμίνης D και η επικράτηση της βιταμίνης ανεπάρκεια D σε επιζώντες του καρκίνου και των ελέγχων

Η μέση βιταμίνης D επίπεδο σε επιζώντες του καρκίνου ήταν 18,6 ± 18,1 ng /ml, η οποία ήταν σημαντικά υψηλότερη από το μέσο επίπεδο του 18,1 ± 18,0 ng /ml στους ελέγχους (p = 0,029 )

η ανεπάρκεια βιταμίνης D (& lt?. 20 ng /ml) βρέθηκε στο 62,7% των επιζώντων του καρκίνου και 67,1% των ελέγχων (p = 0,006). Η ανάλυση πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι η προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων (AOR) για την ανεπάρκεια βιταμίνης D ήταν παρόμοια μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου και των ελέγχων μη καρκίνο μετά τον έλεγχο για διάφορους συμπαράγοντες (AOR = 0,96, 95% διάστημα εμπιστοσύνης = 0,83 έως 1,12).

Παράγοντες που σχετίζονται με ανεπάρκεια βιταμίνης D σε επιζώντες και τους ελέγχους του καρκίνου

Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D ήταν υψηλότερη μεταξύ των επιζώντων ηλικίας 19 έως 44 (76,2%) και τα διευθυντικά στελέχη, επαγγελματίες και συναφή επαγγέλματα (79,3% ). Τα στοιχεία αυτά ήταν παρόμοια με εκείνα που λαμβάνονται σε ελέγχους μη-καρκίνου ανά ηλικιακή ομάδα και είδος κατοχής (Πίνακας 2).

Η

Η ανάλυση πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι η νεότερη ηλικιακή ομάδα είχαν σημαντικά υψηλότερο ποσοστό πιθανότητας για ανεπάρκεια βιταμίνης D και στις δύο ομάδες μετά τον έλεγχο για διάφορους συμπαράγοντες. Επιπλέον, διάφοροι τύποι κατοχής (διευθυντικά στελέχη, επαγγελματίες και εργαζόμενους που σχετίζονται? Υπάλληλοι? Υπηρεσιών και πωλήσεων εργαζομένων) είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης D σε σχέση με τη γεωργία, τη δασοκομία και αλιεία των εργαζομένων, τόσο ο επιζών του καρκίνου και μη καρκίνου ομάδες ελέγχου . Οι παράγοντες που σχετίζονται με τον καρκίνο, όπως ο τύπος του καρκίνου και τη διάρκεια του καρκίνου, δεν συνδέθηκαν με ανεπάρκεια βιταμίνης D. Μεταξύ των ελέγχων, τα άτομα που διέμεναν σε μια αστική περιοχή, δεν ανέφεραν το κανονικό περπάτημα ή η σωματική άσκηση, οι γυναίκες, και οι ερωτηθέντες από την πιο πρόσφατη έτους έρευνας σχετίστηκαν με υψηλότερες αποδόσεις για ανεπάρκεια βιταμίνης D, αλλά αυτοί οι παράγοντες δεν σχετίστηκαν με τη βιταμίνη D ανεπάρκεια μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου (Πίνακας 3).

η

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη διερεύνησε την επικράτηση της ανεπάρκειας βιταμίνης D και εξέτασε τους παράγοντες που σχετίζονται με ανεπάρκεια βιταμίνης D μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου στην Κορέα. Ο επιπολασμός και συναφείς παράγοντες επίσης συγκρίθηκαν με τους μάρτυρες μη καρκινικά. Περίπου 62,7% και 67,1% των επιζώντων και ελέγχων του καρκίνου, αντίστοιχα, επέδειξαν ανεπάρκεια βιταμίνης D. Την ηλικία και το επάγγελμα του τύπου συνδέθηκαν με ανεπάρκεια βιταμίνης D μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου.

Επειδή πολλοί από τους επιζώντες του καρκίνου μπορούν να περιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα επιβίωσης μετά τη διάγνωση, τη διατήρηση της ποιότητας της ζωής μετά από αγωγή είναι ένας σημαντικός στόχος. Η αξιολόγηση της ανεπάρκειας της βιταμίνης D θα πρέπει να είναι μια σημαντική στρατηγική σε επιζώντες του καρκίνου. Οι ασθενείς με καρκίνο είναι έντονα σε κίνδυνο για οστεοπόρωση οφείλεται σε διάφορους θεραπείες για τον καρκίνο, συμπεριλαμβανομένων ορμονική θεραπεία, χημειοθεραπεία, και γλυκοκορτικοειδή, τα οποία αυξάνουν την οστική απορρόφηση και την πυκνότητα του μυελού των οστών μείωση [20]. Η βιταμίνη D επίσης επηρεάζει την πρόγνωση του καρκίνου μέσω της επίδρασής της στον κυτταρικό πολλαπλασιασμό, τη διαφοροποίηση, την απόπτωση και την αγγειογένεση [21].

Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι περισσότερο από το ήμισυ των επιζώντων του καρκίνου (62,7%) εμφάνισαν ανεπάρκεια βιταμίνης D. Υψηλά ποσοστά ανεπάρκειας βιταμίνης D μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου στην Κορέα είναι σύμφωνες με προηγούμενα αποτελέσματα από άλλες χώρες. Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου του μαστού κυμαίνονταν από 75,6% έως 86% [15]. Μια πρόσφατη ανασκόπηση των επιπέδων της βιταμίνης D μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου αποκάλυψε ότι ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D ήταν περισσότερο από 70% σε πολλές μελέτες. Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας της βιταμίνης D σε επιζώντες του καρκίνου ποικίλλει με τον πληθυσμό της μελέτης, το μέγεθος του δείγματος, το σχεδιασμό της μελέτης, ορισμός της ανεπάρκειας της βιταμίνης D που χρησιμοποιούνται, και η μέθοδος αξιολόγησης της βιταμίνης D [22]. Ωστόσο, οι περισσότερες προγενέστερες μελέτες περιορίστηκαν σε ένα συγκεκριμένο τύπο καρκίνου με σχετικά μικρά μεγέθη δειγμάτων? Ως εκ τούτου, τα συμπεράσματα όσον αφορά τον επιπολασμό της ανεπάρκειας βιταμίνης D σε αυτές τις μελέτες θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.

Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου, δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από τους ελέγχους μη-καρκίνου. Το αποτέλεσμα αυτό ήταν ασυμβίβαστο με προηγούμενες μελέτες. Μια προηγούμενη μελέτη της διατομής του 61 παιδιά με ιστορικό κακοήθειας αποκάλυψε ότι η έλλειψη βιταμίνης D (& lt? 10 ng /ml) ήταν πιο κοινή μεταξύ των παιδιών με κακοήθη νόσο σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (21,3% έναντι 3,3%, αντίστοιχα) [ ,,,0],23]. Ωστόσο, μια μελέτη μεταξύ των ασθενών που ολοκλήρωσαν τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού αποκάλυψε ότι οι επιζώντες πλέον ο καρκίνος του μαστού (77%) και τις γυναίκες ελέγχου (94%) είχαν ανεπάρκεια βιταμίνης D (& lt? 32 ng /mL). Επιπλέον, οι γυναίκες τον έλεγχο είχαν σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις της βιταμίνης D από επιζώντες του καρκίνου του μαστού [15]. Στη μελέτη μας, ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D ήταν σημαντικά υψηλή και στις δύο επιζώντες και τους ελέγχους του καρκίνου. Τα αποτελέσματα αυτά μπορεί να αντανακλούν μια μείωση στην υπαίθρια έκθεση που οφείλεται σε αλλαγές στον τρόπο ζωής μεταξύ του γενικού πληθυσμού Κορέας παρά αποτέλεσμα του ίδιου του καρκίνου.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανεπάρκεια της βιταμίνης D στον πληθυσμό μας, όλα έχουν αναγνωριστεί ως παράγοντες κινδύνου για ανεπάρκεια βιταμίνης D στο γενικό πληθυσμό. Μόνο την ηλικία και το είδος κατοχής βρέθηκαν να επηρεάζουν την επικράτηση της ανεπάρκειας της βιταμίνης D σε ασθενείς με καρκίνο. μεταβλητές ειδική για τον καρκίνο, όπως ο χρόνος από τη διάγνωση και την ιστοσελίδα του καρκίνου δεν συσχετίστηκαν με τον κίνδυνο της ανεπάρκειας της βιταμίνης D.

Η δερματική σύνθεση της βιταμίνης D μειώθηκε όσο αυξανόταν η ηλικία. Ως εκ τούτου, το γήρας θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανεπάρκεια της βιταμίνης D. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να διατρέχουν επιπλέον κίνδυνο ανεπάρκειας λόγω της μειωμένης κινητικότητας, η οποία, κατά συνέπεια, οδηγεί σε μειωμένη έκθεση στον ήλιο [24]. Ωστόσο, στη μελέτη μας, η ανεπάρκεια βιταμίνης D ήταν πιο διαδεδομένη μεταξύ 19 έως 44 ετών και το χαμηλότερο μεταξύ των ατόμων 65 ετών και άνω. Πρόσφατα, η υψηλότερη επικράτηση της ανεπάρκειας βιταμίνης D μεταξύ των νεότερων ατόμων αναφέρθηκε από διάφορα σύνολα δεδομένων σε όλο τον κόσμο με βάση τον πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένης της Κορέας. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D ήταν πιο διαδεδομένη μεταξύ των 20-29 ετών, με ποσοστό 65,0% στους άνδρες και 79,9% στις γυναίκες στις KNHANES 2008 [3]. Η επικράτηση των χαμηλών επιπέδων βιταμίνης D στην Εθνική Έρευνα Δίαιτα και Διατροφή του Ηνωμένου Βασιλείου κατά τη διάρκεια του 1992-2001 κατά μέσο όρο μεταξύ 5% και 20% στις περισσότερες ηλικιακές ομάδες, αλλά ήταν της τάξης του 20% -40% σε νέους άνδρες και γυναίκες ( εύρος ηλικίας, 19-24 ετών) [25]. Επιπλέον, μια μελέτη με βάση την NHANES III (1988-2004) στις ΗΠΑ έδειξε επίσης ότι το 25 επίπεδα (OH) D στον ορό ήταν χαμηλότερη για τα άτομα ηλικίας 20 έως 39 ετών μεταξύ κάποιας υποομάδας [26]. Αν και οι παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D μεταξύ των νέων ενηλίκων δεν είναι σαφείς, οι παράγοντες αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν παράγοντες συμπεριφοράς όπως εσωτερική τρόπο ζωής (π.χ., με τη χρήση των τηλεοράσεων, υπολογιστών και video games) και λιγότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους μεταξύ των νεότερων σε σύγκριση με τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας [26, 27].

Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D ήταν επίσης σημαντικά διαφορετικό σε όλους τους τύπους κατοχής. Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D ήταν υψηλότερα στα διευθυντικά στελέχη, επαγγελματίες και συναφή επαγγέλματα σε σύγκριση με ειδίκευση γεωργίας, της δασοκομίας και αλιείας εργαζομένων. Τα αποτελέσματα αυτά συμφωνούν με προηγούμενες μελέτες στην Κορέα [3, 28] και σε άλλες χώρες [29-31]. Το αποτέλεσμα αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή τα άτομα που έχουν ταξινομηθεί ως στελέχη, επαγγελματίες και συναφή επαγγέλματα είναι συνήθως σε εσωτερικούς χώρους και δεν λαμβάνουν επαρκή έκθεση στον ήλιο. Εν τω μεταξύ, τα άτομα που ασχολούνται με εξειδικευμένο τομέα της γεωργίας, της δασοκομίας και της αλιείας συχνά περνούν τον περισσότερο χρόνο τους σε εξωτερικούς χώρους και να έχουν σχετικά υψηλότερα επίπεδα της βιταμίνης D.

ορού σε επιζώντες του καρκίνου, τη διαφορά της ανεπάρκειας της βιταμίνης D μεταξύ ανδρών και γυναικών δεν υπήρχε. Όμως, η ανεπάρκεια βιταμίνης D σε γυναίκες ήταν σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με εκείνη στους άνδρες σε ελέγχους μη καρκινικά. Κορέας γυναίκες έχουν αναφερθεί να έχουν το χαμηλότερο επίπεδο βιταμίνης D όλων των χωρών σε μια πρόσφατη διεθνή μελέτη 1.285 ασθενών οστεοπόρωση από 18 χώρες. Κορέας γυναίκες προτιμώνται «δίκαιη δέρμα», και σκόπιμα αποφευχθεί το φως του ήλιου και να χρησιμοποιούνται αντηλιακά όπως και οι άλλες γυναίκες της Ανατολικής Ασίας [32].

Αυτή η μελέτη έχει αρκετούς περιορισμούς λόγω της φύσης της KNHANES. Κατ ‘αρχάς, KNHANES δεν συλλέγει στοιχεία σχετικά με το ποσό της έκθεσης στον ήλιο και άλλους παράγοντες που σχετίζονται με τη δερματική σύνθεση της βιταμίνης D, όπως η χρήση αντηλιακού, ρούχα, ή το χρόνο που δαπανάται σε εξωτερικούς χώρους. Χρησιμοποιήσαμε άλλες μεταβλητές, όπως το είδος της εργασίας και της περιοχής κατοικίας, ως υποκατάστατο για τις μεταβλητές αυτές. Αν και δεν θα μπορούσαμε να εκτιμήσουμε πόσο το επίπεδο έκθεσης στον ήλιο διαφέρει ουσιαστικά μεταξύ των διαφόρων επαγγελμάτων και την περιοχή κατοικίας, υποθέσαμε ότι τα άτομα που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους (π.χ., της γεωργίας, της δασοκομίας, ή της αλιείας) ή ζουν σε μια αγροτική περιοχή, θα έχουν περισσότερο έκθεσης στον ήλιο από ό, τι άτομα που εργάζονται σε κλειστούς χώρους ή ζουν σε μια αστική περιοχή. Δεύτερον, τα δεδομένα για την διατροφική πρόσληψη της βιταμίνης D ή η χρήση συμπληρωμάτων βιταμίνης D δεν είχε εισπραχθεί. Τέλος, επειδή οι KNHANES περιλαμβάνονται μόνο μη θεσμοθετημένη άτομα, επιζώντες του καρκίνου που είχαν εισαχθεί στο νοσοκομείο ή σε ανάρρωση δεν συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Ως εκ τούτου, επιζώντες του καρκίνου σε αυτή τη μελέτη μπορεί να μην είναι αντιπροσωπευτικό του γενικού επιζώντες του καρκίνου στην Κορέα.

Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης D ήταν υψηλή και στις δύο επιζώντες του καρκίνου και των ελέγχων στην Κορέα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D σχετίζεται με την ηλικία και το είδος κατοχής και στις δύο μάρτυρες και επιζώντες. Επειδή η βιταμίνη D είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία των οστών, την εκτίμηση της κατάστασης της βιταμίνης D και τη διόρθωση για την ανεπάρκεια της βιταμίνης D θα πρέπει να είναι ένας κρίσιμος στόχος για τους δύο επιζώντες του καρκίνου και του γενικού πληθυσμού. επιζώντες του καρκίνου, ιδίως βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τις επόμενες κακοηθειών, καρδιαγγειακών παθήσεων, και τη μόλυνση, και οι κίνδυνοι αυτοί μπορεί να σχετίζεται με τα επίπεδα της βιταμίνης D. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι οι βελτιώσεις στα επίπεδα της βιταμίνης D που απαιτούνται μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου.