Ερώτηση

Η Hi Δρ Higby,

46 ετων γυναίκα μου έχει το στάδιο 4 HER-2 + καρκίνο του μαστού. Ήταν αρχικά διαγνώστηκε το Δεκέμβριο του 2008, ανταποκρίθηκε καλά στη θεραπεία αρχικά (συμπεριλαμβανομένων των διμερών μαστεκτομή το 2010) και δεν είχε καμία ένδειξη της νόσου μέχρι τον Ιούνιο του 2012, όταν ένα ενιαίο εγκεφάλου συναντήθηκε αφαιρέθηκε χειρουργικά από τον κροταφικό λοβό. Στη συνέχεια, το 11/12, ένα ενιαίο συναντήθηκαν βρέθηκε στο μετωπιαίο λοβό και κατεργάζεται με CyberKnife. Τον τελευταίο καιρό είχε παράπονα από μούδιασμα του προσώπου μόνο στη δεξιά πλευρά της, και η αδυναμία πόδι μόνο στη δεξιά πλευρά της. Μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου αποκάλυψε ένα άλλο όγκο, και έγιναν πρόσθετες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης μιας οσφυονωτιαία παρακέντηση, η οποία έδειξε LC. Από όλα τα διάβασα, αυτό βέβαια φαίνεται πολύ σοβαρή. Μια δεξαμενή Ommaya τέθηκε σε την Παρασκευή, και εδώ είναι το σχέδιο του ογκολόγου της θεραπείας, η οποία τέθηκε σε εφαρμογή μεταξύ του ιδίου, ο ογκολόγος ακτινοβολία, και χειρουργός:

1) Ξεκινήστε τη θεραπεία δύο φορές την εβδομάδα με μεθοτρεξάτη αυτή την εβδομάδα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, στη συνέχεια, μία φορά την εβδομάδα στη συνέχεια.

2) Σύνολο εγκεφάλου ακτινοβολίας που ξεκινούν την επόμενη εβδομάδα. Θα είναι για 5 ημέρες την εβδομάδα για 4 εβδομάδες.

3) Αρχίστε TDM-1 θεραπεία μετά WBR.

Η Έχω κάποιες ερωτήσεις σχετικά με αυτό και, όπως πάντα, να εκτιμήσουν τη γνώση και την ειλικρίνειά σας.

1) η γυναίκα μου έχει αγωνιστεί με το αν αξίζει τον κόπο να κάνει όλα αυτά. Ο ογκολόγος μου είπε ότι ο καρκίνος του μαστού αντιδρά καλύτερα στην μεθοτρεξάτη από ό, τι άλλες μορφές καρκίνου. Είναι αλήθεια αυτό;

2) Συμφωνείτε με αυτό το σχέδιο θεραπείας; Είναι πιθανώς πάρα πολύ επιθετικά σε αυτό το στάδιο; Η νοσοκόμα στο ογκολόγο γραφείο είπε ειλικρινά ελπίζουν να αγοράσουν χρόνο της, και τότε ίσως ένα άλλο φάρμακο θα βγει.

3) Ποια είναι η πρόγνωση της με βάση την εμπειρία σας; Έχω δει ίσως και 6 μήνες, αλλά ο ογκολόγος είπε, αν παίρνει μια καλή απάντηση, θα μπορούσε να ζήσει πολλά χρόνια. έχετε δει αυτό το είδος του αποτελέσματος;

4) Θα πρέπει να αναμένεται οι παρενέργειες από τη μεθοτρεξάτη και WBR να είναι κακό; Ξέρω ότι ο καθένας είναι διαφορετικός, αλλά πώς είναι αυτοί γενικά ανεκτές;

Η Ευχαριστώ για την απάντησή σας εκ των προτέρων. Ξέρω ότι δεν έχετε όλες τις πληροφορίες της, αλλά μερικές φορές αισθάνομαι ογκολόγο προσπαθεί της να προστατεύσει την πάρα πολύ και απλά ελπίζω ότι πραγματικά αισθάνεται ότι θα πάρετε μια απάντηση, όπως λέει ο ίδιος αναμένει ότι θα το κάνει.

Η

Απάντηση

Η έχω δει κάποια καλά αποτελέσματα σε αυτή την κατάσταση, αλλά δεν είναι ποτέ μόνιμη. Αυτή θα μπορούσε να αγοράσει από λίγους μήνες στην καλύτερη περίπτωση. Αυτό θα ήταν το σχέδιο θεραπείας μου σε αυτό το στάδιο, αν ο ασθενής δεν ήταν παράφρονα ή άλλως εξασθενημένοι. Είναι αλήθεια ότι η τοπική μεθοτρεξάτη λειτουργεί αρκετά καλά για τον καρκίνο του μαστού, αλλά το άλλο πλεονέκτημα είναι ότι σε αντίθεση με πολλά άλλα αντικαρκινικά φάρμακα, που δεν καταστρέφει τον εγκέφαλο. Θειοτέπα και κυτοσίνη αραβινοσίδη υψηλή δόση είναι επίσης αποτελεσματικά, αλλά θα ήθελα να συμφωνήσω με ξεκινώντας με μεθοτρεξάτη. Θα εκπλαγείτε αν ζει περισσότερο από ένα χρόνο, αλλά αυτό έχει συμβεί. Οι παρενέργειες δεν είναι τρομερό? Η μεθοτρεξάτη μπορεί να δώσει κάποιες meningial συμπτώματα (πονοκέφαλος, ευαισθησία στο φως) και η ακτινοβολία θα μπορούσε να δώσει κάποια ναυτία, απώλεια μαλλιών, του τριχωτού της κεφαλής φαγούρα, κ.λπ. Αλλά άνθρωποι αναρρώνουν. Μακροπρόθεσμα μπορεί να υπάρχει ένα υψηλότερο κίνδυνο της νόσου του Alzheimer, όπως συμπτώματα, αλλά αν ζει αρκετό καιρό για να αντιμετωπίσετε εκείνους, που θα είναι τυχεροί. Συνολικά, αν αυτή είναι 46 και έχει ένα ωραίο καιρό την πρώτη ύφεση, θα ήθελα να εξετάσει την θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλετε να εξετάσει μετά την θεραπεία με examestane και everolimus, σε συνδυασμό που λειτουργεί αρκετά καλά σε αυτόν τον τύπο καρκίνου. Θα ήθελα να είναι στο φράκτη για αυτό, αλλά θα ήθελα ίσως να προσφέρουν μετά την ολοκλήρωση της ακτινοβολίας.