Μια άλλη ενδιαφέρουσα μελέτη που ονομάζεται, 揟 ο ρόλος της extrapleural πνευμονεκτομή σε κακόηθες μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. ? Μια δοκιμή Καρκίνο του Πνεύμονα Ομάδα Μελέτης της VW Rusch, S Piantadosi και ΕΚ Holmes – Memorial Sloan-Kettering, στη Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη The Journal of Θώρακος και της Καρδιοχειρουργικής, Τόμος 102, 1-9 Εδώ είναι ένα απόσπασμα: 揗 alignant μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι συνήθως ένα θανατηφόρο καρκίνο για τον οποίο λειτουργία υπήρξε ο στυλοβάτης της θεραπείας, επειδή η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία είναι σχετικά αναποτελεσματική. Η επιλογή της λειτουργίας για κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα παραμένει αμφιλεγόμενη. Extrapleural pneumonectomy έχει υποστηριχθεί, διότι επιτρέπει την πλήρη αφαίρεση του ακαθάριστου όγκου και μπορεί να συνδέονται με μακροχρόνια επιβίωση. Για την αξιολόγηση extrapleural πνευμονεκτομή, πραγματοποιήσαμε μια προοπτική multiinstitutional δοκιμή σε ασθενείς με βιοψία απέδειξε λάβει προηγούμενη θεραπεία κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα. Κριτήρια για extrapleural πνευμονεκτομή ήταν (1) δυνητικά εντελώς χειρουργήσιμη μονομερή νόσου με υπολογιστική τομογραφία, (2) προέβλεψε postresection εκπνεόμενο όγκο σε 1 δευτερόλεπτο μεγαλύτερο του 1 λίτρου /sec, και (3) δεν υπάρχουν άλλα σημαντικά ιατρικά προβλήματα. Οι ασθενείς οι οποίοι δεν ήταν υποψήφιοι για extrapleural pneumonectomy είχε μια πιο περιορισμένη λειτουργία με ή χωρίς συμπληρωματική θεραπεία ή είχαν χειρουργική θεραπεία. Από Σεπτέμβριος 1985-Ιούνιος 1988 είχαν εγγραφεί 83 επιλέξιμων ασθενών (64 άρρενες, 19 γυναίκες). Η μέση ηλικία για όλους τους ασθενείς ήταν 59,7 έτη. Μόνο 20 από τους 83 ασθενείς (24%) υποβλήθηκαν σε extrapleural πνευμονεκτομή. Τρεις από αυτούς τους 20 ασθενείς (15%) πέθαναν μετεγχειρητικά. Η επιβίωση χωρίς υποτροπή ήταν σημαντικά μεγαλύτερη για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε extrapleural pneumonectomy ό, τι για τις άλλες δύο ομάδες (ρ = 0,03), αλλά δεν υπήρξε καμία διαφορά στην συνολική επιβίωση μεταξύ των τριών ομάδων. Στην μονοπαραγοντική ανάλυση, επιθηλιακά έναντι sarcomatoid και μικτές ιστολογικά ευρήματα και αιμοπεταλίων μικρότερο από 400.000 συνδέθηκαν με μια καλύτερη συνολική επιβίωση (p = 0,02), και κατάσταση απόδοσης (Karnofsky μικρότερη των 80) ήταν προγνωστική της υποτροπής (p = 0.02). Σε μια πολυπαραγοντική ανάλυση, ιστολογικά ευρήματα, το φύλο, την ηλικία, extrapleural πνευμονεκτομή, απώλεια βάρους, και κατάσταση απόδοσης όλων δεν είχε σημαντική επίδραση στην επιβίωση. Extrapleural pneumonectomy σχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής σε απομακρυσμένες περιοχές από ό, τι ήταν περιορισμένη λειτουργία και η χειρουργική θεραπεία. Καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι (1) μόνο ένα μικρό ποσοστό του συνόλου των ασθενών με κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα είναι υποψήφιοι για extrapleural πνευμονεκτομή, (2) extrapleural pneumonectomy φέρει μια σημαντική θνησιμότητα λειτουργική και δεν φαίνεται να βελτιώνουν τη συνολική επιβίωση σε σύγκριση με πιο συντηρητικές μορφές θεραπείας, ( 3) extrapleural pneumonectomy μεταβάλλει τα πρότυπα της υποτροπής, και (4) παράγοντες που εθεωρείτο μέχρι σήμερα να έχουν αντίκτυπο στην επιβίωση σε άλλες σειρές δεν επηρέασε το αποτέλεσμα σε αυτό το trial.?Another ενδιαφέρουσα μελέτη που ονομάζεται, 揂 μελέτη φάσης ΙΙ της χειρουργικής εκτομής και επικουρική hemithoracic ακτινοβολία υψηλής δόσης για κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα; από Valerie W. Rusch, MD, Kenneth Rosenzweig, MD, Ennapadam Venkatraman, PhD, Larry Leon, MS, Adam Raben, MD, Louis Harrison, MD, Manjit Σ Bains, MD, Robert J. Downey, MD, Robert J. Ginsberg, MD – J Thorac Cardiovasc Surg 2001? 122: 788-795 από την υπηρεσία θώρακος, Τμήμα Χειρουργικής, ενός Τμήματος Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας, β και την Υπηρεσία Βιοστατιστική, Τμήμα Επιδημιολογίας και Βιοστατιστικής, γ Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY. Εδώ είναι ένα απόσπασμα: 揃 ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Η χειρουργική εκτομή των κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα φέρεται να έχει μέχρι και σε ποσοστό 80% της τοπικής υποτροπής. Πραγματοποιήσαμε μια δοκιμή φάσης ΙΙ της ακτινοβολίας hemithoracic υψηλής δόσης μετά την πλήρη εκτομή για να καθορίσει σκοπιμότητας και την εκτίμηση ποσοστά τοπικής υποτροπής και της επιβίωσης. Μέθοδοι: Οι ασθενείς ήταν επιλέξιμοι αν είχαν χειρουργήσιμη όγκου, όπως καθορίζεται από υπολογιστική τομογραφική σάρωση, και επαρκή καρδιοπνευμονική λειτουργία για extrapleural πνευμονεκτομή ή pleurectomy /αποφλοίωση. Μετά την πλήρη εκτομή, οι ασθενείς έλαβαν hemithoracic ακτινοβολία (54 Gy) και στη συνέχεια παρακολουθήθηκαν με αύξοντα υπολογιστική τομογραφική σάρωση. Αποτελέσματα: Από το 1995 έως το 1998, 88 ασθενείς (73 άνδρες και 15 γυναίκες? Διάμεση ηλικία, 62,5 έτη) εισήχθησαν στη μελέτη. Οι εργασίες που εκτελούνται περιλαμβάνονται 62 extrapleural πνευμονεκτομών (70%) και 5 leurectomies /decortications? διαδικασίες για την εξερεύνηση μόνο διεξήχθησαν σε 21 ασθενείς. Επτά (7,9%) ασθενείς έχασαν τη ζωή τους μετά την επέμβαση. Επικουρική ακτινοβολία χορηγείται σε 57 ασθενείς (54 υποβάλλονται σε extrapleural πνευμονεκτομή και 3 υποβάλλονται σε pleurectomy /αποφλοίωση) σε μία μέση δόση 54 Gy ήταν καλά ανεκτή (βαθμού 0-2 κόπωση, οισοφαγίτιδα), εκτός από μία καθυστέρηση οισοφάγου συρίγγιο. Η διάμεση επιβίωση ήταν 33,8 μήνες για τη φάση Ι και ΙΙ των όγκων, αλλά μόνο 10 μήνες για τα σταδίου III και IV όγκοι (P = 0,04). Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε extrapleural πνευμονεκτομή, οι θέσεις της υποτροπής ήταν τοποπεριοχική σε 2, τοποπεριοχική και μακρινό σε 5, και μακρινή μόνο σε 30. Συμπέρασμα: Hemithoracic ακτινοβολία μετά από πλήρη χειρουργική εκτομή σε δόση που δεν έχουν αναφερθεί στο παρελθόν είναι εφικτό. Αυτή η προσέγγιση μειώνει δραματικά τοπική υποτροπή και σχετίζεται με την παρατεταμένη επιβίωση για τους όγκους πρώιμου σταδίου. νόσο σταδίου ΙΙΙ έχει υψηλό κίνδυνο πρόωρης μακρινή υποτροπή και θα πρέπει να εξετάζεται για τις δοκιμές της συστημικής θεραπείας προστεθεί σε αυτό το σχήμα της εκτομής και radiation.?br /> Όλοι μας οφείλουμε ευγνωμοσύνη για αυτά τα ωραία τους ερευνητές. Αν βρεθεί κάποιο από αυτά τα αποσπάσματα ενδιαφέρον, διαβάστε τις μελέτες στο σύνολό τους.