Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Richardson,

Είμαι 25 ετών άνδρας, χωρίς διαγνωσθεί χρόνιες ασθένειες. Ανέπτυξα το PVC ακριβώς πριν από ένα χρόνο, μετά από μια σοβαρή λοίμωξη με υψηλό πυρετό. Αφού υπέστη πολλές περισσότερες περιόδους των μολύνσεων από τον περασμένο χειμώνα, ectopics μου έγιναν πιο συχνές και ενοχλητικές. Επισκέφθηκα έναν καρδιολόγο, ο οποίος προσχηματισμένα όλες τις δοκιμές πρότυπα: ΗΚΓ, Echo, άγχος και Holter. ΗΚΓ βρέθηκαν IRBB, Echo ήταν φυσιολογικό, τεστ κόπωσης ήταν φυσιολογική (χωρίς τα PVC σε γρήγορο ρυθμό της καρδιάς) και Holter έδειξε 750 μονομορφικής τα PVC σε 48 ώρες. Σχεδόν όλα τα ectopics σημειώθηκαν κατά τις βραδινές ώρες μεταξύ 7 και 12, που είναι πιο σοβαρή μετά από ένα βαρύ γεύμα που είχα για δείπνο. Είχα μηδέν ectopics, ενώ στον ύπνο και κατά την διάρκεια της ημέρας. καρδιο μου με απαγορευμένο Metropolol, που δοκίμασα, αλλά μου έδωσε φρικτό παρενέργειες (σφίξιμο στο σκάκι, κόπωση, κατάθλιψη). Έτσι υποθέτω μόνη επιλογή μου ήταν να ασχοληθεί με τις ΠΚΣ, καθώς θεωρούνται ότι είναι «καλοήθεις».

Η Ωστόσο, πρόσφατα υπήρξαν μια σειρά από σημαντικές μελέτες που δημοσιεύτηκαν, που αμφισβητούν τη θεωρία ότι οι πρόωρες συσπάσεις της κοιλιακής είναι καλοήθεις.

η πρώτη θα ήθελα να αναφέρω είναι: 揜 έξαρση της κολπικής ή /και κοιλιακές πρώιμες σε μια δίλεπτη Rhythm Γάζας με τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου (ο κίνδυνος Αθηροσκλήρωση στις Κοινότητες [ARIC] Μελέτη ); Η μελέτη αυτή διεξήχθη για πάνω από 14 000 άτομα, χωρίς στεφανιαία καρδιακή νόσο, η οποία παρακολουθήθηκαν για 15 χρόνια. Η μελέτη αποκάλυψε ότι τα άτομα με τα PVC ήταν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.揑 n Συμπερασματικά, η μελέτη μας δείχνει ότι τα άτομα με VPCs είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν από SCD, μολονότι δεν έχει γνωστό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου. Αυτή η επίδραση φαίνεται να είναι προσθετικό όταν συμβαίνουν τα APC concurrently.?br>

άλλο [ARIC] Μελέτη: 揚 remature κοιλιακά συμπλέγματα και του κινδύνου Περιστατικών εγκεφαλικό επεισόδιο; που παρατηρήθηκε το ίδιο δείγμα πληθυσμού κατέληξε στο συμπέρασμα ότι 揊 Συχνή (παρουσία τουλάχιστον μιας από PVC σε μια λωρίδα ρυθμού δύο λεπτά με τα πόδια) είναι το PVC συνδέονται με κίνδυνο συμβάντος εγκεφαλικού επεισοδίου σε συμμετέχοντες χωρίς υπέρταση και διαβήτη. Αυτό υποδηλώνει ότι το PVC μπορεί να συμβάλει στην κολποκοιλιακό αναδιαμόρφωση ή μπορεί να είναι ένας δείκτης κινδύνου για συμβάν εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η άλλη ιαπωνική μελέτη:.; 揝 ανωμαλίες T-τμήματος και την πρόωρη συγκροτήματα είναι προάγγελοι της κολπικής μαρμαρυγής νέας εμφάνισης : Η Νιιγκάτα προληπτικής Ιατρικής μελέτης ανακάλυψε ότι 揾 igh συχνότητας πρώιμες ήταν το καθένα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη του AF. Αυτές οι ηλεκτροκαρδιογραφικές ευρήματα μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαστρωμάτωση ατόμων υψηλού κινδύνου για νέα εμφάνιση AF.?The σχέση μεταξύ κοιλιακής ectopics και νέα εμφάνιση A-ψεματάκι θα μπορούσε να εξηγήσει την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με συχνές τα PVC.

Η και η τελευταία μελέτη, θα ήθελα να αναφέρω είναι 擯 rognostic σημασία του PVC και καρδιακή συχνότητα σε ηρεμία; Αυτή η μελέτη αποκάλυψε ότι η παρουσία οποιουδήποτε από PVC σε ένα μόνο ΗΚΓ

είναι ένα ισχυρό προγνωστικό παράγοντα για κάθε αιτία και καρδιαγγειακή θνησιμότητα, ακόμη και σε ασθενείς με αρχική φυσιολογικό ΗΚΓ. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι 揳 ctivation της

το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την γένεση του PVC και κοιλιακών αρρυθμιών. Η παρουσία αυξημένων καρδιακός ρυθμός είναι σημαντικός προγνωστικός παράγοντας και ο συνδυασμός αυξημένο καρδιακό ρυθμό και το PVC αυξάνει κατακόρυφα mortality.?In πραγματικότητα, η παρουσία των PVC στο ΗΚΓ ηρεμίας διπλάσιο κίνδυνο του ατόμου 抯 για καρδιαγγειακά σχετίζονται με το θάνατο!

κοίταξα πάνω από κάποιες παλαιότερες μελέτες, η οποία ήρθε στο συμπέρασμα ότι PVS είναι μια σχετικά καλοήθης φαινόμενο σε μια υγιή καρδιά. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες χρησιμοποίησαν ένα μικρό δείγμα του πληθυσμού, και η παρακολούθηση ήταν σχετικά μικρή. Οι πρόσφατες μελέτες, το οποίο θα αναθεωρείται, χρησιμοποιούνται μεγάλα δείγματα πληθυσμού και η παρακολούθηση των ασθενών τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η εκ τούτου, είναι ασφαλές να υποθέσουμε ότι το PVC δεν πρέπει να θεωρείται μια καλοήθης, ακόμη και αν αυτά συμβαίνουν σε μια υγιή καρδιά, αλλά θα πρέπει να θεωρηθεί ως σοβαρό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάντα, ακόμα και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Η Dr. Richardson, υπό το φως των παραπάνω στοιχείων, ποια γραμμή της θεραπείας θα συνιστούσατε;

Η 1) ήρθα σε επαφή με πρόσφατα ένα EP ο οποίος είπε ότι η κατάλυση για μονομορφικής το PVC είναι μια σχετικά αποτελεσματική διαδικασία (πάνω από 90%) και την ασφαλή διαδικασία, εάν 3D χαρτογράφηση, οι αρδευόμενες καθετήρες και μαγνητικές πλοήγησης που χρησιμοποιείται. Συνέστησε ότι θα πρέπει να υποβληθούν στην κατάλυση, αν βρω τα συμπτώματα ενοχλητικό. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός, ότι το PVC δεν είναι πραγματικά καλοήθεις, θα πρέπει Κατάλυση να θεωρείται μια καλή επιλογή για έναν ασθενή σαν κι εμένα; ​​

Η 2) Υπάρχει μια πιθανότητα ότι το PVC θα υποχωρήσουν από μόνα τους ή είναι μια χρόνια κατάσταση εκεί; Έχετε ποτέ, στην κλινική πρακτική σας, που συναντούν τους ανθρώπους, που είχαν το PVC για κάποιο χρονικό διάστημα, μόνο για να έχουν να εξαφανιστούν οριστικά;

Η ανεπιφύλακτα εκτιμούν επαγγελματική γνώμη και την εμπειρία σας. Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων και να δεχτείτε τη συγνώμη μου για μεγάλο ερώτημα.

Η καλύτερες ευχές και καλή υγεία!

RRV

Η

Απάντηση

Η Hello Roman,

μου άποψη των PVC, έχει ως εξής: VPCs είναι φυσιολογική δραστηριότητα της καρδιάς, δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή ή την υγεία σε κάποιον με φυσιολογικό ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογράφημα. Είναι εύκολο να καταλάβει κανονικά από τη γνώση του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς 抯, αυτά δεν σημαίνουν ότι έχετε καρδιακή νόσο ή θα πάρετε ποτέ καρδιακή νόσο ή οποιαδήποτε καταστροφή. Δεν έχει σημασία πόσο συχνά, ακόμα και κάθε άλλη κτύπο της καρδιάς, που είναι καλοήθεις και αβλαβείς. Θα μου στείλετε τις ιστοσελίδες για εκείνες τις μελέτες που αναφέρονται παραπάνω;

Η 1. Κατάλυση των PVC είναι αρκετά δύσκολο. Εγώ δεν θα έχει κατάλυσης, εκτός εάν οι ΠΚΣ είχαν τρελάνει.

Η 2. Υπάρχει μια πιθανότητα, αλλά είναι μια λεπτή μία.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό doesn 抰 απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Η David Richardson