Ερώτηση

Η έπεσα 9 βήματα πριν από λίγα χρόνια. Είχα ένα μελανιασμένο οστών στον αγκώνα μου με υγρό γύρω από αυτό. ολόκληρο το χέρι μου ήταν επώδυνο λόγω της έκτασης του τραυματισμού. αγκώνα μου με έχει ενοχλήσει on /off, δεδομένου ότι, ειδικά αν κάνω βαριά δουλειά. Ωστόσο, τους τελευταίους μήνες

Είχα έναν πόνο που ξεκινά ακριβώς κάτω από τον αριστερό ώμο μου και μερικές φορές αισθάνεται tingly. Δεν έχω πόνο στο στήθος, χωρίς πόνο στον αυχένα και περιστασιακά έχουν θαμπό πόνο στο κάτω ωμοπλάτη μου. Είχα xrays του λαιμού μου, τον ώμο και τον αγκώνα και είναι όλα φυσιολογικά. Είμαι διαβητικός και εγώ εργάζονται σε έναν υπολογιστή το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Αναρωτιόμουν κάνει αυτό φαίνεται να σχετίζεται με την πτώση ή στην εργασία μου ή ακόμα και ο διαβήτης.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Tracy,

Η Αυτά τα συμπτώματα είναι πιθανώς ένας συνδυασμός όλων υποψίες τους λόγους σας. Ο λόγος που το λέω αυτό είναι επειδή η προηγούμενη τραύμα θα θέσει συχνά ένα άτομο για μακροπρόθεσμες συνέπειες στις συνδεδεμένες περιοχές του σώματος όπου γνώρισε το αρχικό τραύμα. Αυτή η μακροπρόθεσμη συμπτώματα μπορεί να είναι και να σβήνουν, και μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή, ανάλογα με την αρχική προσβολή και το ύψος των ζημιών των ιστών και ουλώδη ιστό βιώσει. Παρά το γεγονός ότι πολλοί γιατροί προσπαθήσουμε να δούμε το σώμα ως ξεχωριστές και διακριτές ανατομικές περιοχές, δεν μπορούμε να ξεχάσουμε ότι η λειτουργία και τη φυσιολογία του συστήματος στο σύνολό του είναι εντελώς διασυνδεδεμένο

Η Μερικά θέματα προς εξέταση:. Αλλοιωθεί κίνηση του βραχίονα ή του αγκώνα λειτουργία λόγω του πόνου ή υπολειμματικά περιορισμός θα επηρεάσει τη λειτουργία του ώμου και του στροφικού πετάλου, καθώς και την scapulothoracic κίνηση της περιοχής του ώμου? deconditioned στάσεις, όπως βιώνεται από το γραφείο και κυριαρχείται υπολογιστή εργαζομένων, μεταβάλλει τη λειτουργία του ώμου και του λαιμού που οδηγεί σε χρόνιο στρες στο λαιμό και την πλάτη που μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκούς σπασμούς? το γεγονός ότι είστε ένας dibetic μειώνει τη συνολική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού σας, ακόμη και αν μόνο ελαφρώς το οποίο σας προδιαθέτει για μεγαλύτερη επούλωση φορές και μεγαλύτερη ευαισθησία σε χρονιότητα.

Η Έτσι ποια είναι η κατεύθυνση να κινηθεί;

Η Πρώτα απ ‘όλα, βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει το διαβήτη σας υπό έλεγχο … Είμαι βέβαιος ότι γνωρίζετε πολύ καλά πώς να το κάνουμε αυτό … κρατήσει το ανατομικό σύστημα καθαρό.

Η Δεύτερον, ξεκινήστε με τη διασφάλιση ότι εργάζεστε σταθμός έχει συσταθεί με τον κατάλληλο τρόπο. Πάρτε μια υποστηρικτική καρέκλα με υπόλοιπα βραχίονα που επιτρέπει τα όπλα σας για να ξεκουραστούν άνετα χωρίς να κατέχουν τα επάνω, ενώ στον υπολογιστή, και να προσπαθήσει να κρατήσει τους ώμους σας προς τα πίσω, που μειώνει το στρες στο άνω τμήμα του βραχίονα και πάνω μέρος της πλάτης μυϊκό πάρετε τον υπολογιστή σας παρακολουθεί μέχρι αρκετά υψηλή ώστε να δεν χρειάζεται να κοιτάξεις κάτω … το άμεσο κέντρο της οθόνης σας θα πρέπει να είναι ίσο ή μεγαλύτερο από το ύψος των ματιών, ενώ κοιτάζοντας ίσια μπροστά.

Η Τρίτον, να φτάσουμε σε ένα μυοσκελετικό ειδικό και έχουν την περιοχή της καταγγελίας που εξετάστηκαν. Θα ήθελα να προτείνω προφανώς μια χειροπρακτική γιατρό αντί για ένα γιατρό, επειδή τα συμπτώματά σας σημαίνει λειτουργικό πρόβλημα των μαλακών μορίων και όχι ειλικρινή νευρολογικές συμβιβασμό. Παρόλο που έχουν νευρολογικά συμπτώματα όπως τσούξιμο, αυτό είναι συχνά οφείλεται στα ανωτέρω θέματα και τη συμπίεση των νεύρων είναι σπάνια η αληθινή θέμα. Επιπλέον, σημεία ενεργοποίησης /μυϊκούς σπασμούς και τραυματισμούς μαλακών ιστών /δυσλειτουργία δημιουργούν συχνά αναφέρεται πόνο που είναι ελάχιστα κατανοητή από πολλές ιατρικές γιατρούς, επειδή αυτό δεν είναι το φόρτε επιλέξει τους στον τομέα της υγείας.

Η Τέλος, θα ήθελα να επισυνάψετε ένα 2 έγγραφα που έχω δώσει σε πολλούς από τους ασθενείς μου για το εργασιακό περιβάλλον και πώς να υποχωρήσουν το άγχος της καθημερινότητας των στάσεων γραφείο, καθώς και παραπομπή του πόνου. Με λίγη σωστό σχεδιασμό και εκτέλεση, νομίζω ότι μπορείτε να πάρετε κάποια γρήγορη επίλυση

Η Συνημμένο # 1:.! Εκπαίδευση σταθερότητας του αυχένα και της πλάτης 匩 ot Τι γνώμη έχεις

Η Μια σύντομη ματιά γύρω από κάθε αίθουσα συνεδριάσεων, εργοτάξιο, μανάβικο κλπ; θα παρέχουν σε όλους παρατηρητή μια εικόνα κακή σύνδρομο στάση του σώματος και de-condition. Ένα deconditioned άτομο έχει μόνο μία επιλογή για διαρκή ανακούφιση από τον πόνο που αυξάνεται λειτουργική τους ικανότητα. Ο μέσος έφηβος και ενηλίκων έχουν έντονη νωτιαίου μετατοπίσεις λόγω της χρόνιας κακή εργονομία των βασικών διαβίωσης, κακή στάση του σώματος, και περιορίζεται περιβάλλοντα εργασίας. Πλάτη ή στον αυχένα είναι ο νούμερο ένα λόγος για μια επίσκεψη στην χειροπρακτική γιατρός και γιατρός! Shouldn 抰 εργάζεστε για την πρόληψη τραυματισμών και στέλεχος; Η προφανής απάντηση είναι ναι!

Η πιο κοινούς λόγους για την πλάτη και τον αυχένα πόνοι είναι φτωχοί τεχνικές ανύψωσης, μη φυσιολογική στάση του σώματος, και επαναλαμβανόμενες μικρο-στέλεχος σε συνδυασμό με την έλλειψη σταθερότητας εντός του μυϊκού συστήματος, και το τραύμα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αποφευχθεί το τραύμα, αλλά αν εξαλειφθούν κακή τεχνική, να βελτιώσει την εργονομία του σταθμού εργασίας σας, και να εκπαιδεύσει τη σπονδυλική στήλη σας για τη σταθερότητα, θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού. Να θυμάστε ότι ζούμε σε ένα ελεγχόμενο περιβάλλον βαρύτητας και όλα μυϊκή δράσεις είναι σε άμεση αντίθεση με τη βαρύτητα. Εμείς σταθεροποίηση γέφυρες και κτίρια, έτσι ώστε να κερδίσει 抰 πόρπη ή να σπάσει, θα πρέπει να κάνουμε το ίδιο και για τη σπονδυλική στήλη σας.

Τούτου λεχθέντος, οι συμβατικές ασκήσεις ενδυνάμωσης με ελεύθερα βάρη και μηχανήματα απομόνωση θα δώσει γενικές συνολικά κέρδη σε μυϊκή δύναμη, αν χρησιμοποιηθεί σωστά, αλλά κέρδισε 抰 σταθερότητα του πυρήνα ή της σπονδυλικής στήλης στοχεύουν απαραίτητα. Οι μύες να στοχεύσετε είναι τα πολυσχιδή, rotatores, intertransversales, εγκάρσιο κοιλιακό και το πυελικό έδαφος. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εκπαιδεύσει για την ισορροπία και τη συμμετρία μειώνοντας έτσι ανώμαλη βάρος που φέρει σε όλες τις αρθρώσεις του σώματος.

Η άρση της τεχνικής είναι σημαντική για τη βέλτιστη υγεία και τη μείωση των τραυματισμών. Να εκτελέσει ένα ανελκυστήρα σωστά, η πλάτη πρέπει να είναι αρκετά απλή, διατηρώντας παράλληλα τη φυσιολογική λόρδωση (προς τα εμπρός αψίδα του χαμηλά στην πλάτη). Η θέση αυτή θα ενεργοποιήσει το μυϊκό σύστημα σωστά για τη σταθερότητα, ενώ δεν πρόσληψη των συνδέσμων για την υποστήριξη. Καταλήψεων είναι η βέλτιστη, λόγω ουδέτερων νωτιαίο τη θέση της και τη δυνατότητα να χρησιμοποιούν τους μυς των ποδιών για να ολοκληρώσει τον ανελκυστήρα. Σκύψιμο θα πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά με επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Σκύψιμο δημιουργεί μια ασταθή διαμόρφωση για το δίσκο με αυξημένη πίεση εφελκυσμού επί του οπίσθιου τμήματος του δίσκου λόγω της αυξημένης συμπίεσης στο πρόσθιο τμήμα του δίσκου. Αυτό μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ρήξη του δίσκου. Επιπλέον, τα αντικείμενα δεν πρέπει να αρθεί εφόσον διατίθενται αδέξια οποία μπορεί να απαιτήσει συστροφή ή κάμψη, τα βάρη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κοντά στο σώμα, και σπασμωδικές κινήσεις είναι κατάλληλη μόνο για ιδιαίτερα εκπαιδευμένα άτομα, όπως προχωρημένους αθλητές υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή . Το τελευταίο κλειδί είναι να δημιουργηθεί συστολή των κοιλιακών μυών πριν από τον ανελκυστήρα. Αυτό παρέχει μεγαλύτερη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, και ολόκληρο τον πυρήνα σας. Μπορείτε εύκολα να επιτευχθεί αυτό από το πιπίλισμα τον αφαλό μέσα προς τη σπονδυλική στήλη. Αυτό ενεργοποιεί το εγκάρσιο μυ abdominus το οποίο είναι το κλειδί για όλες τις κινήσεις.

Η Μία από τις πιο επιβλαβείς δραστηριότητες άνθρωποι συμμετέχουν σε κάθεται. Συνεδρίαση αυξάνει την πίεση του δίσκου περισσότερο από το να στέκεται και να ενθαρρύνει την ανώμαλη κάμψη (κάμψη προς τα εμπρός) του λαιμού και πάνω μέρος της πλάτης, εκτός από κατρακυλώντας στην καρέκλα. Αυτές οι στάσεις φορτώσει χρόνια τους δίσκους, τους συνδέσμους και μύες της σπονδυλικής στήλης δημιουργία μικρο-τραυματισμό και δυσλειτουργικά πρότυπα κίνησης.

Πολλοί από εμάς περνούν το μεγαλύτερο μέρος των ημερών μας, σε ένα γραφείο, υπολογιστή ή σταθμό εργασίας. Πρέπει να εξετάσουμε και να τροποποιήσετε το χώρο εργασίας μας προσεκτικά. Προσθέτοντας μία στήριξη για το οσφυϊκή σπονδυλική στήλη μειώνει τις πιέσεις δίσκου. Μια γωνία ερεισίνωτου 5-15 μοίρες από την κατακόρυφο θα μειώσει χαμηλή πίσω μυϊκή δραστηριότητα και την πίεση στο δίσκο. Κατάλληλο ύψος της ρεσεψιόν είναι περίπου 30 εκατοστά από το κάθισμα της καρέκλας. υπόλοιπα Arm είναι σημαντικά στον περιορισμό στέλεχος στην άνω μυϊκή συγκρότημα της πλάτης και του λαιμού για να συμπεριλάβει την τραπεζοειδή, ρομβοειδή και ανελκτήρα της ωμοπλάτης. Οι ώμοι θα πρέπει να είναι σε θέση να χαλαρώσετε με τους αγκώνες λυγισμένους κατά 90 μοίρες, ενώ τα υπόλοιπα τα χέρια στην επιφάνεια γραφείου.

Η προς τα εμπρός κίνηση του κεφαλιού στο λαιμό είναι εξαιρετικά προβληματική. Για κάθε ίντσα προς τα εμπρός η κεφαλή κινείται σε σχέση με το λαιμό και τους ώμους, οι συμπιεστικές δυνάμεις επί της κάτω αύξηση του λαιμού από το σύνολο βάρος του κεφαλιού, 10-16 lbs. Σκεφτείτε τη διαφορά που κρατά μια μπάλα μπόουλινγκ κοντά στο σώμα, ή μακριά από το σώμα. Αυτό δείχνει τις διαφορές στη μυϊκή εργασία που απαιτείται για να υποστηρίξει το βάρος και την συνδεσμική στέλεχος. οθόνες υπολογιστών θα πρέπει να είναι αυξημένα έτσι ώστε το κέντρο της οθόνης να είναι στο ύψος των ματιών, ενώ κοιτάζοντας ίσια μπροστά. Αυτό θα μειώσει την καταπόνηση των ματιών? περαιτέρω μείωση μυϊκή ένταση του λαιμού περιορίζοντας ταυτόχρονα την προς τα εμπρός κάμψη της κεφαλής, ως εκ τούτου μειώνοντας την φόρτιση του συνδεσμική συγκροτήματος. Αυτό θα βοηθήσει επίσης στη μείωση αυτών των 搘 ork πονοκεφάλους; Τοποθετώντας την οθόνη υψηλότερη για να προκαλέσει μια μικρή επέκταση του κεφαλιού είναι επιτρεπτή.

Η Τώρα που έχετε σωστή τεχνική και το σταθμό εργασίας σας είναι η βέλτιστη, δομική και λειτουργική προπόνηση του μυϊκού συστήματος στο πίσω μέρος του σώματος σας και πυρήνα σας είναι το κλειδί. Πρέπει να έχετε μια ισορροπημένη και χαλαρή νωτιαίου μυελού για τη βέλτιστη λειτουργία. Τούτου λεχθέντος, ειδική εκπαίδευση είναι ο τρόπος για την επίτευξη του νωτιαίου ισορροπία και σταθερότητα, και εσείς don 抰 πρέπει να πάτε στο γυμναστήριο για να το επιτύχει. Αν μπορείτε να εκτιμήσετε ότι ξοδεύουμε περισσότερα από τις μέρες μας σε μια θέση κάμψης, ο τρόπος να ανακουφιστεί η σωρευτική το άγχος είναι να εκπαιδεύσει τους μικρούς μυς της σταθερότητας σε μια εκτεταμένη θέση.

Η Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι λυγισμένο προς τα εμπρός στα ισχία /λεκάνη, έχουν στρογγυλεμένες ώμους, και ένα προς τα εμπρός το κεφάλι και το λαιμό, αυτό ονομάζεται Παγκόσμια Κάμψη. Επεκτείνοντας το κεφάλι προς τα πίσω, ανοίγοντας το στήθος στρέφοντας τις παλάμες των χεριών σας προς τα έξω και τεντώνοντας τα χέρια σας προς τα πίσω ανακουφίζει αυτή την παγκόσμια κάμψη. Το τελευταίο βήμα είναι να σηκωθούν και να κάμπτει προς τα πίσω στη μέση περίπου 20 μοίρες. Έχετε μόλις ολοκληρωθεί το έργο της παγκόσμιας επέκτασης. Αν έχετε λυγίσουν ή να ενισχυθούν όλες σας μυς, ενώ σε αυτή τη θέση θα επιτείνει περαιτέρω την αξία της άσκησης και επίσης προωθεί την αυξημένη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου στο σώμα. Αυτή είναι μια θέση ανακούφισης ότι ο καθένας θα πρέπει να χρησιμοποιούν συχνά τη διάρκεια της ημέρας για την καταπολέμηση των σωρευτικών στάσης καταπονήσεις.

Η Προχωρώντας, η στάση είναι η επόμενη εξέταση. στάση του σώματος σας δεν θα πρέπει να είναι μια συνειδητή εργασία, αλλά με το επίπεδο της deconditioning στον πληθυσμό, συνειδητή ορθοστατική βελτιώσεις είναι απαραίτητες. Αυτό είναι κυρίως η κοινή λογική, και η μητέρα σας έχει πει σε σας για να το κάνετε αυτό από τότε που ήσουν παιδί. Ασκήστε ορθοστατική μυς σας, ενώ περπατάτε. Σηκωθούν ίσια, κρατήστε το κεφάλι σας ψηλά και να περπατήσετε με την εμπιστοσύνη που αναζητούν μπροστά από τον εαυτό σας, όχι στο έδαφος. Τραβήξτε τους ώμους σας προς τα πίσω, αναπνεύστε βαθιά και να λάβει αυτοπεποίθηση μεγάλους διασκελισμούς. Αυτό από μόνο του θα φέρει περισσότερο οξυγόνο στο σώμα σας από το πλήρες άνοιγμα τους πνεύμονες, αυξάνοντας τη ροή του αίματος, καθώς και τη μείωση των μη φυσιολογική καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης δομές. Μπορείτε επίσης να ασκήσετε τη θέση αυτή σε μια φυσιο-μπάλα ή Thera-μπάλα να βελτιώσει καθιστή στάση και την ισορροπία σας. πρέπει να αντιμετωπιστούν από έναν επαγγελματία συγκρότημα στάσης ζητήματα και προβλήματα σταθερότητας.

Η θυμάστε ότι η προπόνηση με βάρη, αερόβια δραστηριότητα, και γενικά είδη γυμναστικής των δραστηριοτήτων είναι μόνο καλό για σας, αν γίνει με την κατάλληλη μορφή, την ισορροπία, τον έλεγχο και τη σταθερότητα . Εάν δεν 抰 έχετε καλή στάση του σώματος και της σπονδυλικής συμμετρία, ένα παραδοσιακό πρόγραμμα προπόνηση θα κάνει μόνο αυτά τα προβλήματα χειρότερα. Είναι σημαντικό να ενσωματώσει τη σταθερότητα στη σπονδυλική στήλη σας και τη ζωή σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης. Θα πρέπει να δείτε μια ιατρική ή χειροπρακτική γιατρό πριν από την έναρξη καθεστώς φυσικής κατάστασης για να βεβαιωθείτε ότι είστε σε καλή υγεία και είναι σε θέση να χειριστεί τις ακαμψίες της αυξημένης φυσικής δραστηριότητας. Αν έχετε οποιαδήποτε καρδιαγγειακή ζητήματα, θα πρέπει να εκτελείται ένα τεστ κοπώσεως. Πολλές επόμενες επισκέψεις του γιατρού που προκαλείται από ακατάλληλη δραστηριότητες φυσικής κατάστασης? είναι καλύτερα να βλέπετε το γιατρό πριν και όχι μετά.

Η Όλες χειροπρακτική οι γιατροί θα είναι σε θέση να σας διδάξει σχετικά με ορθοστατική ανισορροπίες και πώς να βελτιώσει τη δική σας στάση του σώματος, αλλά πολλά χειροπράκτες έχουν επιπλέον μετα-διδακτορική εκπαίδευση σε προχωρημένο ορθοστατική βιομηχανική και διαρθρωτική διόρθωση για να σας βοηθήσουν να επιτύχουν βελτίωση της σπονδυλικής στήλης δυναμική. Ρωτήστε χειροπρακτική γιατρό σας για να σας πω για την κατάρτισή τους, και παρέχει έγγραφη τεκμηρίωση σχετικά με τα προσόντα τους. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με ορθοστατική check out διόρθωση www.idealspine.com. Επιπλέον, ένας εκπαιδευτής Certified Pilates, www.nypilates.info, www.pilates-trainning.com ή Certified Personal Trainer www.nsca-lift.org, www.ncsf.org μπορεί να έχει μεγάλο όφελος. Θυμηθείτε να ελέγξετε τα προσόντα τους, καθώς και.

Η Συνημμένο # 2: Η Παρεξηγημένη Πόνος: Sclerotogenous Παραπομπή Πόνος

Η παρουσίαση Κατάσταση: Τα κράτη-ασθενή, 揑 έχουν πόνο που πυροβολεί στο πόδι μου πίσω; αλλά ο νευρολόγος αναφέρει η NCV (αγωγής νεύρων Velocity) ΗΜΓ (ηλεκτρομυογράφημα) και MRI (μαγνητική τομογραφία) είναι όλα φυσιολογικά. Είναι το Εξωραϊστικός ασθενής; Η απάντηση είναι μάλλον όχι. Ενώ είναι αλήθεια ότι μερικοί ασθενείς μεγεθύνει τα συμπτώματά τους, που συνήθως δεν είναι αρκετά περίπλοκο για να υποκρίνομαι τα συμπτώματα σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο να αναπαραχθεί. Γιατί, λοιπόν, ήταν η απεικόνιση και ηλεκτροδιαγνωστικά δοκιμές αρνητική; Η απάντηση είναι απλή. Οι δοκιμές δεν είναι ούτε αρκετά ευαίσθητα για να αποδειχθεί η βλάβη, που δεν είναι σχεδιασμένα για να βρει την υπάρχουσα βλάβη ή λανθασμένη εκτέλεση και ερμηνεία. Για παράδειγμα, μια αρνητική μαγνητική τομογραφία μπορεί να υποδηλώνουν ότι δεν υπάρχει ορατό συμπίεση των νευρικών δομών από δίσκους ή των οστών σπιρούνια. Αρνητική NCV 抯 και EMG 抯 μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπήρξε ανεπαρκής συμπίεση ή καθόλου συμπίεση των μεγάλων νεύρα διάμετρο, η οποία θα οδηγήσει σε μια μετρήσιμη ανωμαλία. Αλλά τι γίνεται με τους μικρής διαμέτρου αισθητήρια νεύρα, τι γίνεται συνδέσμων δακρύρροια, είναι λιπώδη διήθηση των μυϊκών ινών, τι γίνεται με τις άλλες δομές των μαλακών ιστών εκεί; Η αλήθεια είναι ότι οι ερευνητές έχουν δείξει μία συσχέτιση μεταξύ χαμηλό πόνο στην πλάτη ή πόνο στα πόδια και τις αρθρώσεις της οσφυϊκής πτυχή πολλές φορές, που δεν παράγεται από τον δίσκο, νωτιαίων νεύρων ή του νωτιαίου μυελού (1,2,3).

Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με πόνο που συχνά δεν έχουν νευρική συμπίεση. Ακούγεται καλό, έτσι; Δυστυχώς δεν; s τόσο απλό. Η πιο κοινή αναφέρεται πόνο δει σε περιπτώσεις τραύματος είναι αγγειακές, νευρολογικές, σπλαχνικό και sclerotomal. Νευρολογικές πόνο (δερμοτομικής πόνος), όπως φαίνεται με κήλη δίσκου και συμπίεση της ρίζας των νεύρων, είναι ο πιο συχνά φαινόταν για τον τύπο του πόνου. Λιγότερο συχνές είναι η αγγειακή αναφέρεται πόνους, όπως αυτές που παρατηρήθηκαν με σύνδρομα θωρακικής εξόδου. Σπλαχνικό πόνο που μπορεί να συμβεί με θλάση στο συστήματα οργάνων του σώματος 抯. Ωστόσο, η πιο κοινή και συχνά παραβλέπεται προέλευση του πόνου είναι αναφέρεται από τους μαλακούς ιστούς της σπονδυλικής στήλης, γνωστή επίσης και ως sclerotomal ή sclerotogenous πόνο. Ένα παράδειγμα: αναφέρεται πόνο που βιώνουν με myofascial σημεία ώθησης. Ενώ σημεία ενεργοποίησης είναι κοινά είναι μόνο μία από τις πολλές πηγές του πόνου sclerotomal. Άλλες πηγές θα πρέπει να περιλαμβάνει το ίδιο το δίσκο, των αρθρώσεων πτυχή, έκφανση αρθρικού χόνδρου, των τενόντων, των συνδέσμων, κ.λπ. br>

Sclerotomal: Το όνομα υποδηλώνει πόνος μπορεί να προέρχεται από οποιονδήποτε ιστό του ίδιου εμβρυϊκής προέλευσης. Μια σκληροτόμο είναι μια εμβρυϊκή περιοχή, η οποία κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης διαφοροποιεί σε μια ποικιλία από διαφορετικές δομές του σώματος. Αυτά τα μέρη μπορούν ή δεν μπορούν να είναι συνδεδεμένες νευρολογικά αλλά εννοείται ότι έχουν κάποια φυσιολογική σχέση. Οι ερευνητές έχουν δείξει αυτές τις σχέσεις επανειλημμένα τα τελευταία χρόνια και χάραξε διανομές παραπομπή τους αρκετά καλά. Στην πραγματικότητα, έχουν sclerotomal πρότυπα παραπομπής έχουν δημοσιευθεί σε πολλές ευρετήριο ιατρικά περιοδικά αρχίζουν με την πρώιμη δουλειά της Kellgren το 1939, Inman και Saunders in1944, και Feinstein et al. το 1954. Ένα από τα πιο καλά σεβαστή ανατομική ερευνητές, Bogduk, επιβεβαίωσε προηγούμενα ευρήματα το 1988.

Η Sclerotomal /αναφέρεται πόνος έχει κάποια μοναδικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κάτω μέρος της πλάτης) είναι ένας πόνος Sclerotomal είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό, τι δερμοτομικής πόνο. Sclerotomal ο πόνος δεν μπορεί να ακτινοβολεί προς τα κάτω ολόκληρο το πόδι και συνήθως θα σταματήσει στο γόνατο ή μοσχάρι. Δεν υπάρχει αδυναμία ή μυϊκή ατροφία με scerotomal πόνο. Αναφέρεται πόνος μπορεί συχνά να αναπαραχθεί με εφαρμογή πίεσης στην θέση ιστού. Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης πρότυπα (λαιμό) παραπομπή στο κρανίο, το στήθος, άνω άκρα και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (άνω και μεσαία πίσω) είναι κοινά.

Η ανακλαστικός πόνος έχει αγνοηθεί ως πηγή του πόνου από πολλούς κλινικούς γιατρούς εξαιτίας της η δυσκολία στην θεραπεία και διάγνωση. γιατροί άμυνα, ανεξάρτητη ιατρική εξεταστές, αναθεωρητές αρχείων, και ασφαλιστικών φορέων, οι οποίοι έχουν μικρή ή καθόλου εμπειρία με τη διαχείριση αυτών των τύπων των τραυματισμών, συχνά ταξινομούν τους ασθενείς ως υποκρινόμενους ή μεγεθυντικούς φακούς σύμπτωμα, και να περιορίσουν τη θεραπεία τους με την περικοπή ασφαλιστικών παροχών. Την πάροδο του χρόνου οι ασθενείς αυτοί μπορεί να γίνουν ασθενών με χρόνιο πόνο και τελικά να αναπτύξει συμπτώματα συμβατά με ινομυαλγία και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Η Πρώιμη Ανακάλυψης:. Πολλά χρόνια πριν Kellgren (4) διεξάγεται τώρα-κλασικό έρευνά του σχετικά με τη φύση του αναφέρεται πόνο. Αυτός ένεση υπέρτονο φυσιολογικό ορό σε παρασπονδυλικών και άλλων μαλακών ιστών και παρατήρησε ότι οι εθελοντές ανέφεραν ότι δεν είναι μόνο ένα τοπικό πόνο στο σημείο της ένεσης, το οποίο ήταν αναμενόμενο, αλλά και έναν πόνο που ακτινοβολεί κάποια απόσταση. Εθελοντές συχνά κατήγγειλε βαθιά σωματικό πόνο ή περιφερειακού συμπτώματα όπως εφίδρωση, ωχρότητα, ή αίσθημα παλμών. Kellgren χαρτογραφηθεί αυτές που αναφέρονται πρότυπα και διαπίστωσε ότι υπήρχε ένα δίκαιο ποσό της συνέπειας από το ένα άτομο στο άλλο

Η Rediscoveries:. Λίγο καιρό αργότερα, Inman και Saunders (5) διεξάγεται παρόμοια έρευνα, την έγχυση και πάλι ρευστό μέσα στο παρανωτιαίων ιστούς και τεκμηριώνουν τα πρότυπα και τη φύση της προκύπτουσας αναφέρεται πόνο. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αρκετά συνεπής πρότυπα που αναφέρονται πόνος μπορεί να αναπαραχθεί. Συνήθως αυτό που αναφέρεται πόνος άρχισε λίγο μετά την ένεση και μεγάλωσε σταδιακά. Οι περισσότεροι εθελοντές που περιγράφεται ως πιάνοντας, πόνος, κάψιμο, βαρύ, ή κράμπες-όπως. Τα σημαντικά ευρήματα της Inman και Saunders που αναφέρονται παρακάτω.

Η Εκτίμηση του Inman και Saunders

1. Ένα χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από λεπτά έως αρκετές ώρες μεταξύ έγχυσης και αναφέρεται πόνο υπήρχαν.

2. Οι εθελοντές είχαν δυσκολία εντοπισμού το ερέθισμα.

3. Περιόστεο και τα συνημμένα του ήταν πιο ευαίσθητοι? μυών ήταν λιγότερο ευαίσθητα.

4. Μεγαλύτερη ακτινοβολία συνέβη όταν διεγείρονται περιόστεο ή συνημμένα.

5. Μυών σε περιοχές παραπομπής ήταν τρυφερό και ευαίσθητο.

6. Συμπτώματα από το αυτόνομο συνέβη όταν διεγείρονται θωρακική περιοχές.

7. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες.

Η Βελτιώσεις: Σε ένα κομψό πείραμα, Feinstein et al. αναπαραχθεί την προηγούμενη εργασία του Kellgren, Inman και Saunders (6). Έκαναν ένεση με τις βραχιόνιο πλέγμα ενός εθελοντή με προκάίνη. Το πλήρες περιφερειακό μπλοκ που προέκυψαν περιλαμβάνεται επίσης το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS), όπως αποδεικνύεται από το σύνδρομο της προσωρινής Horner του που παρήχθη. Με τον τρόπο αυτό είχαν αφαιρεθεί τόσο το περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS) και το αυτόνομο νευρικό σύστημα από τη λίστα των συντελεστών στον πόνο. Μια άλλη παρασπονδυλικών έγχυση αλατούχου διαλύματος στο λαιμό αυτού του εθελοντή ως αποτέλεσμα το ίδιο αναφέρεται πόνο στο χέρι βιώσει πριν από το περιφερειακό μπλοκ. Ως εκ τούτου, αυτός ο μηχανισμός της παραπομπής δεν είχε τη μεσολάβηση ή μεταφέρεται είτε από το ANS ή το PNS, αλλά ήταν στην πραγματικότητα ένα κεντρικό φαινόμενο. Τα ευρήματα της Feinstein et al. συνοψίζονται παρακάτω.

Η Εκτίμηση του Feinstein et al.

1. Άνω του τραχήλου της μήτρας διέγερση είχε ως αποτέλεσμα τον πόνο κεφάλι.

2. Μια τμηματική σχέση υπήρχε, σύμφωνα με την οποία ένεση σε μυ του οποίου η νεύρωση ήταν Α5-6 θα οδηγήσει σε πόνο και σε άλλους μύες που νευρώνονται από αυτά τα επίπεδα.

3. Πόνος των μυών και σπασμός σημειώθηκε σε περιοχές που αναφέρονται πόνο.

4. Υπαισθησία σημειώθηκε κατά αναφέρεται περιοχές.

5. Φανταστικός πόνος άκρων θα μπορούσε να αναπαραχθεί σε ακρωτηριασμένα άτομα (ακόμη και σε αυτούς που δεν είχαν βιώσει κατά τη στιγμή της ακρωτηριασμό τους).

6. ** Η ANS και PNS δεν είναι μεσολαβητές του πόνου.

Η Ίσως το πιο ενδιαφέρον γι ‘αυτό που αναφέρεται ή sclerotogenous πόνο, είναι η παρατήρηση ότι τα επίπεδα της παραπομπής, ενώ αναπαραγόμενη από ασθενή σε ασθενή, δεν φαίνεται να ακολουθούν γνωστές δερμοτομικής ή μυοτόμου μοτίβα. Στην πραγματικότητα, οι χάρτες του σώματος που δημιουργούνται από Feinstein και συνεργάτες δημιουργούνται εκ νέου στο Foreman και Croft 抯 Σύγγραμμα: αυχενικού τραυματισμού: το σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας επιτάχυνσης /επιβράδυνσης [3η έκδοση, σελ 396-404]. Οι χάρτες του σώματος δείχνουν ότι, πολύ συχνά, με έγχυση σε ένα επίπεδο τα αποτελέσματα της σπονδυλικής στήλης στην παραπομπή πόνο σε περιοχές που νευρώνονται τέσσερις παρα δύο τμήματα της σπονδυλικής στήλης μακριά. Και συχνά, παραπομπή είναι όχι ένα, αλλά πολλά επίπεδα τμήματος. Αυτό χρησιμεύει για να συγχέουμε το θέμα όλα τα άλλα. Για παράδειγμα, μια ένεση στο C7 μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που αναφέρονται σε περιοχές που νευρώνονται από C5, C6, C7, C8 και Τ1.

Η Δεδομένου ότι είναι πιο κοινή για τους κλινικούς ιατρούς για να δείτε το ανθρώπινο σώμα με τη νευρογενή μοντέλο πόνου, μια συνδεσμική κάκωση στο C7, με αποτέλεσμα το παραπάνω αναφέρεται μοτίβο του πόνου, μπορεί να συγχέουμε την αγράμματοι γιατρό. Διαγνωστικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν: πολλαπλές βλάβες δίσκου, διαταραχή του βραχιόνιου πλέγματος, σύνδρομο θωρακικής εξόδου, ή οριστικές προσποίηση, η οποία είναι συχνά η εντύπωση ότι πολλοί γιατροί καταλήξουμε σε. Ο ασθενής είναι επώνυμα τον παραχαράκτη, και έφυγε χωρίς απαντήσεις.

Η μη-κλασική νευρολογικά ευρήματα σε CAD /τράνταγμα τραύμα είναι κοινά (7) και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να δείχνουν ότι οι ασθενείς είναι ανειλικρινής. Αυτές οι μη-δερμοτομικής αισθητηριακές ανωμαλίες, όπως κοινή ως έχουν, πληρούν τις προϋποθέσεις μία για το DSM-III ψυχιατρική διάγνωση! Κάποιοι ισχυρίζονται ότι είναι κοινή σε διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ανατομικές μελέτες και ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες θα είναι γενικά φυσιολογικό, αν και απλές ακτινογραφίες συχνά επιδεικνύουν κάποια αστάθεια. Και πάλι, αυτό χρησιμεύει μόνο για να συγχύσει το αγράμματοι γιατρό, και σύγχυση διάγνωση

Η πρόσφατη Ενισχυτική μαρτυρία:. Bogduk και Marsland (8,9) έδειξαν ότι τραχήλου της μήτρας αρθρώσεις έκφανση θα μπορούσε να είναι η πηγή του πόνου στον αυχένα. Πάνω από το 50% των χρόνιων ομάδα τραυματισμού CAD τους είχαν πτυχή του πόνου (8,10). Dwyer et al. (11) εγχέεται των αυχενικών αρθρώσεων πτυχή εθελοντών ανθρώπων με αλατούχο διάλυμα και χρωστική ουσία και καταγράφεται απαντήσεις τους. Βρήκαν ότι οι άνω αυχενική αρθρώσεις, C2-3, συνδέθηκαν με υποϊνιακές πονοκεφάλους όταν ενίεται (δεν ένεση C1-2 ή OCC-C1, αλλά πιθανώς αυτές θα είχε ως αποτέλεσμα πονοκεφάλους, όπως επίσης). Χαμηλότερα επίπεδα ήταν παραγωγική του αυχένα και πόνος στον ώμο, δεν προκαλεί έκπληξη. Στο μέρος II της μελέτης τους (12), χρησιμοποίησαν τους χάρτες του πόνου που δημιουργείται από την έγχυση φυσιολογικούς εθελοντές να προβλέψει τις νωτιαίο επίπεδα που εμπλέκονται σε μια ομάδα ασθενών που παραπονέθηκαν για το λαιμό ή /και πόνος στον ώμο. το ποσοστό επιτυχίας τους με αυτή τη μέθοδο ήταν 100% (Limitations- αρκετά μικρή ομάδα μελέτης).

Η Παρόλο που το έργο αυτό από Bogduk και Marsland (9) και Dwyer et al. (11), φαίνεται να δείχνουν ότι υπάρχουν διακριτές scleratomes στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ο υψηλός βαθμός επικάλυψης σε επίπεδα οσφυϊκή σημειώθηκε από ορισμένους παρατηρητές αποκλείει την περιγραφή ενός τέτοιου κατασκευάσματος εκεί. Kellgren (4) και Inman και Saunders (5) περιγράφεται διακριτά scleratomes σε επίπεδα οσφυϊκή μοίρα, αλλά πιο πρόσφατα οι ερευνητές ήταν σε θέση να επιβεβαιώσει αυτή τη συνέπεια (13,14). McCall et al. (15), για παράδειγμα, με ένεση αρθρώσεις έκφανση σε Ι 1-2 και L4-5 και βρέθηκε πολύ επικάλυψης, ακόμη και αν μια γενική εικόνα του πόνο στα πλευρά παρατηρήθηκε σε ανώτερα επίπεδα, ενώ γλουτός και ο πόνος στη βουβωνική χώρα παρατηρήθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα. Στην ουσία, οι μελέτες αυτές υποστηρίζουν ενάντια 搕 scleratomes rue «, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ενώ το φαινόμενο της scleratogenous πόνος εξακολουθεί να είναι πολύ πραγματική. Scleratomal πόνο, αποδεικνύεται, ήταν μια κακή όρος για το φαινόμενο. Παρ ‘όλα αυτά, Bogduk και ο Λόρδος (16) να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τον όρο και να δώσει μια καλή κριτική του πόνου και αυχενικού τραυματισμού. το παρακάτω σχήμα σημεία στις διαφορές μεταξύ δερμοτομικής και scleratomal πόνο.

η αναφερόμενος γενικά μοτίβο των αρθρώσεων πτυχή εξηγείται τουλάχιστον εν μέρει από ένα πρόσφατο σειρά πειραμάτων. Ohtori et al. (17) χρησιμοποιείται ανάδρομη μεθόδους neurotracing με φθόριο-Gold (FG), να εντοπίσει το επίπεδο των γάγγλια της ραχιαίας ρίζας (DRGs) εννευρώνει το C1-C2, C3-C4, και τις αρθρώσεις έκφανση C5-C6 και πορείες τους σε αρουραίους. νευρώνες επισημασμένο με FG ήσαν παρούσες στα DRGs από C1 έως C8 στην ομάδα C1-C2, από C1 έως Τ2 ομάδα C3-C4, και από C3 έως Τ3 στην ομάδα C5-C6, η οποία απεικονίζει την απόλυση της νεύρωσης σε πολλαπλά επίπεδα. δεν υπάρχει αμφιβολία ένα τραυματισμένο πτυχή κοινό μπορεί να παραπέμψει τον πόνο τόσο μεγάλο βαθμό.

η πρόγνωση για sclerotogenous πόνο από τραυματική προσβολή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η έκταση της βλάβης, προ-έξοδο από ασθένειες, η συμμόρφωση με τη φροντίδα και την έγκαιρη ανίχνευση από τον ιατρό, όλα συμβάλλουν στην πιθανή έκβαση. Κατεστραμμένα μαλακοί ιστοί τείνουν να επουλώνονται σε ένα ανοργάνωτο τρόπο, ακόμη και με την τακτική διαχείριση. πρωτόκολλα ενεργή φροντίδα εφαρμόζονται κατά ελεγχόμενο τρόπο είναι απαραίτητες για τη διαχείριση του προκύπτοντος σχηματισμού ουλής σε sclerotogenous δομές και τη μείωση του χρόνιου πόνου. Η ινώδους ιστού αντικατάστασης δεν είναι ποτέ ως αρμόδιες με τον αρχικό ιστό και είναι επιρρεπείς προς την κατεύθυνση νέου τραυματισμού και υπερευαισθησία. Ακόμη και με την άμεση προσοχή η πρόγνωση για την πλήρη ανάκαμψη μπορεί να είναι δίκαιο να φτωχή

Η Αναφορές:.

1. Carrera GF: οσφυϊκής πτυχή κοινή ένεση σε χαμηλή οσφυαλγία και ισχιαλγία. Νευροακτινολογίας 137: 665-667, 1980

2. Fairbank JCT, Πάρκο WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal ένεση τοπικού αναισθητικού ως διαγνωστικό βοήθημα στην πρωτοβάθμια σύνδρομα πόνου χαμηλή πλάτη. Σπονδυλική στήλη 6 (6): 598-605, 1981.

3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, Monsees Β: οσφυϊκής πτυχή κοινή ένεση: ένδειξη, η τεχνική, η κλινική συσχέτιση, και τα προκαταρκτικά αποτελέσματα. Radiology 145: 321-325, 1982.

4. Kellgren JH: Στην κατανομή του πόνου που προκύπτουν από τη βαθιά σωματικών δομών με διαγράμματα της τμηματικής περιοχές πόνου. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: Φήμη πόνο από σκελετικές δομές. J Nerv ΜΕΝΤ Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein Β, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Πειράματα του πόνου που αναφέρεται από βαθιά σωματικούς ιστούς. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk Ν: Δημοσίευση χτύπημα στο λαιμό σύνδρομο. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Μπάρνσλεϊ L, Λόρδος S, Wallis BJ, Bogduk Ν: Η παρουσία της χρόνιας τραχήλου της μήτρας zygapophyseal πόνος στις αρθρώσεις μετά από χτύπημα στο λαιμό. Σπονδυλική στήλη 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk Ν, Marsland Α: Οι τραχήλου της μήτρας zygapophyseal αρθρώσεις ως πηγή του πόνου στον αυχένα. Σπονδυλική στήλη 13 (6): 610-617, 1988.

10. Κύριος SM, Μπάρνσλεϊ L, Wallis BJ, Bogduk Ν: Χρόνια του τραχήλου της μήτρας zygapophyseal πόνο μετά από χτύπημα στο λαιμό. Σπονδυλική στήλη 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer Α, Aprill C, Bogduk Ν: τραχήλου της μήτρας zygapophyseal μοτίβα πόνο στις αρθρώσεις μου: μια μελέτη σε υγιείς εθελοντές. Σπονδυλική στήλη 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer Α, Bogduk Ν: τραχήλου της μήτρας zygapophyseal μοτίβα πόνο στις αρθρώσεις II: μια κλινική αξιολόγηση. Σπονδυλική στήλη 15 (6): 458 – 461, 1990.

13. Hockaday JM, Whitty CWM: Πρότυπα που αναφέρονται πόνου στο φυσιολογικό άτομο. Εγκέφαλος 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: Οι μεσοσπονδύλιοι συνδέσμων ως πηγή του πόνου. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Πάρκο WM, O’Brien JP: Προκαλούμενη παραπομπής πόνο από την οπίσθια οσφυϊκή στοιχεία σε φυσιολογικά άτομα. Σπονδυλική στήλη 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk Ν, Κύριε SM: τραχήλου της μήτρας διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Cur Ορΐη Rheumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi Κ, Chiba Τ, Γιαμαγκάτα Μ, Sameda Η, Moriya Η αισθητική εννεύρωση των αυχενικών αρθρώσεων πτυχή σε αρουραίους. Σπονδυλική στήλη 26: 147-150, 2001.

Η ελπίδα αυτό βοηθά Tracy, ξέρω ότι κάποια από τα στοιχεία που είναι τεχνικά και πυκνό, αλλά ήθελα να εκτεθούν στις πληροφορίες

Η σεβασμό. ,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Η