Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: πριν από 14 χρόνια ήμουν διαγνωστεί με οξεία νεφρωσικό σύνδρομο

Σε 2 χρόνια ήταν σε ύφεση και έχω δεν είχε περαιτέρω επεισόδια. ή προβλήματα. BUN και Δημιουργία μου. ήταν πάντα κανονική. Εκείνη την εποχή (ηλικία 48) Ήμουν επίσης διαγνωστεί με ΑΥ.

Για πολλά χρόνια ήμουν σε μόνο το Cardura και κλονιδίνη γι ‘αυτό, το οποίο μέχρι σήμερα ακόμη δεν μπορώ να φαίνεται να κατεβείτε της.

Στους τελευταίους 4 μήνες έχω για το Diovan χωρίς την Cardura που είχα τρομερές παρενέργειες με, CP και αίσθημα παλμών, εν τούτοις έκανε μειώσει BP μου. Δεν μπορούσε να το ανεχτεί.

Στη συνέχεια πήγε μόνο Toprol 200mg. συν κλονιδίνη (δεν Cardura) χωρίς μείωση της BP μου.

η επόμενη ήταν Benecar 40mg προστίθεται στο Toprol, (δεν Cardura) Αυτό δεν λειτούργησε, ούτε.

Αυτή τη στιγμή είμαι στο Tarka 2/240 με υδροχλωροθειαζίδη. Το πρόβλημα εδώ είναι ότι διαρκεί μόνο για περίπου 6 ώρες. Παίρνει BP μου 130/70 για το εν λόγω χρονικό διάστημα. Παίρνω κλονιδίνη και Cardura το βράδυ. Χρησιμοποιώ επίσης το κλονιδίνη για την BP αιχμές.

Δεν μπορώ να φαίνεται να κατεβείτε οποιοδήποτε από τα άλφα αποκλειστές, παρά την προσθήκη των άλλων meds σε αυτό. Και Τους μισώ.

MD μου λέει ότι θα πρέπει να είναι σε θέση να απλά DC η Cardura χωρίς παρενέργειες. Δεν μπορώ να βρω anywere όπου υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου πάνω από 4 χρόνια. Έχω πάει σε αυτό για 12 χρόνια και φαίνεται ότι απλά δεν μπορεί να πάρει από αυτό (Cardura) χωρίς αύξηση της ΑΠ. (Ούτε η κλονιδίνη, η οποία ξέρω ότι πρέπει να απογαλακτίζονται.)

Έχετε ay προτάσεις;

BP μου είναι σε όλη τη χώρα, το υψηλότερο παίρνει είναι 180/80, το χαμηλότερο κατά καιρούς είναι 126/70 . κανονική μου το πρωί είναι περίπου 150/70

είμαι ακριβώς έτσι εντελώς βαρεθεί

Χάρη

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Αγαπητοί Karen,

Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) είναι μια δια βίου ασθένεια που απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για πάντα. Είναι σπάνιο, μάλιστα, ότι ο ασθενής είναι σε θέση να διακόψει τα φάρμακα για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα, χωρίς την BP να αυξάνονται και πάλι. Η αρχική σας υπέρταση ήταν πιθανό ένα δευτερογενές φαινόμενο οφείλεται σε ασθένεια των νεφρών σας. Συχνά, όταν το πρόβλημα στα νεφρά εμβάζει, η υπέρταση επιμένει τότε γίνεται χρόνια.

Η Όπως ίσως ξέρετε, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με επιτυχία (σε λιγότερο από 140/90), ή αν θα έχει τελικά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή , να αναπτύξει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Πρέπει να ομαλοποιηθούν.

Η Αν η αρτηριακή σας πίεση ήταν φυσιολογική σε Cardura και κλονιδίνη και να τους ανέχονται, τότε δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό το συνδυασμό.

Η Μια πιο σύγχρονη προσέγγιση είναι να χρησιμοποιήσετε έναν αναστολέα ACE όπως η λισινοπρίλη και πάνω από μια-δυο μήνες να αυξηθεί σε 20 mg ανά ημέρα, εκτός αν η ΒΡ ομαλοποιεί σε χαμηλότερη δόση. Τότε μπορώ να προσθέσω μια χαμηλή δόση του διουρητικού όπως hyrdochlorthiazide (HCTZ) και να αυξήσει τη δόση σε 25 mg /d. Αν κάποιος άλλος med χρειάζεται να προσθέσω Toprol ή κλονιδίνη (συνήθως Toprol και όχι δύο) και να αυξήσει τη δόση σε μέγιστα επίπεδα. Στη συνέχεια, θα ήθελα να προσθέσω ένα άλφα αποκλειστή, όπως Cardura τελευταία. Η δόση που απαιτείται τότε θα μπορούσε πιθανότατα να είναι λιγότερο και οι μελέτες που αποδεικνύουν την επιτυχία της θεραπείας δεν έγιναν χρησιμοποιώντας Cardura. Ωστόσο, έχει γύρω από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι ασφαλής. Είχα ασθενείς σε Cardura για 20 χρόνια. Η παραπάνω αγωγή υπέρτασης θα εξομαλύνει BP σε πάνω από 90-95% στις περιπτώσεις. Αν παραμένει πραγματικά αδύνατο για τον έλεγχο θα πρέπει να αξιολογηθούν για τις συνθήκες ξέρουν να προκαλέσει ή να επιδεινώσει υπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση. Η κοινή ένοχος σε μια γυναίκα της ηλικίας σας θα ήταν μια στένωση της αρτηρίας σε ένα ή περισσότερα από τα νεφρά σας. Αυτή είναι μια αναστρέψιμη αιτία της υπέρτασης. Θα ήταν έξυπνο να αποκλείσει αυτό τώρα.

Η Τέλος, επειδή τα εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές συμβαίνουν πιο συχνά έξι με δέκα το πρωί (αυτό είναι όταν η BP είναι συνήθως υψηλότερο) Ι δόση ασθενείς μου την ώρα του ύπνου . Στη συνέχεια, τα επίπεδα κορυφής συμβαίνουν κατά τη στιγμή οι επιπλοκές συμβαίνουν και ελπίζουμε ότι θα πρέπει να αποφεύγονται.

Η Και μην ξεχνάτε, θα πρέπει να είναι σε μια χαμηλή σε αλάτι (4 γραμμάρια ανά ημέρα) δίαιτα. Κάνει την BP ευκολότερο να ελεγχθούν.

Η Ελπίζω ότι αυτό σας βοηθά. Αν κάτι είναι ασαφές, μη διστάσετε να δοθεί συνέχεια.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Dr. Falkenburg,

Σας ευχαριστώ πολύ για η απάντησή σου. 2 μέρες πριν καρδιολόγος μου δεν μου στραφούν σε Lisinopril 40mg με 240 Verapamil και 12.5 της υδροχλωροθειαζίδης. Και σε κάποιο σημείο έχω ακόμα να προσθέσετε την κλονιδίνη, επειδή δεν μπορώ να φαίνεται να κατεβείτε αυτό.

Και εγώ απλά δεν μπορεί να σταθεί τις παρενέργειες από αυτό. Και θα ήθελα πολύ να λάβει όλα αυτά τα πράγματα τη νύχτα, αλλά στη συνέχεια τρέχω γύρω από όλη την ημέρα με αυξημένη ΑΠ, καθώς κανένας από αυτά τα πράγματα φαίνεται να διαρκεί περισσότερο από 1/2 την ημέρα. Είμαι άπληστος παίκτης του τένις και τα φάρμακά παρεμβαίνει με την ικανότητά μου να λειτουργεί έτσι έχω να φορά ό, τι όταν δεν παρεμβαίνουν. Επίσης, ζουν μόνοι τους και πρέπει να είναι «λειτουργική». Έτσι δεν μπορώ να συνεχίσω να βρεθώ κλονιδίνη κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σε μια πλευρά σημείωση δεν έχουν ασφάλιση, καθώς κανείς δεν θα με ασφαλίσει. Έτσι ώστε να αφήνει οποιαδήποτε σημαντική δοκιμή για οτιδήποτε, όπως στην υπέρταση της νεφρικής αρτηρίας, η οποία έχει περάσει από το μυαλό μου για πολλά χρόνια. Είμαι απλά μεταξύ σφύρας και άκμονος εδώ. Μακάρι να μπορούσα να βρω κάτι που θα ελέγχει αυτήν την BP για 24 ώρες, ή κάτι κοντά σε αυτό.

Ευχαριστώ,

Karen

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Karen,

Έχετε απόλυτο δίκιο, κλονιδίνη είναι πολέμησαν με ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα καταστολή και ξηροστομία. Δεν είναι συνήθως συνταγογραφείται πλέον λόγω του ότι, εκτός από τις περιπτώσεις των ανθεκτικών υπέρταση … που φαίνεται να έχουν. Η κλονιδίνη έρχεται με τη μορφή ενός εμπλάστρου το οποίο εφαρμόζεται μία φορά την εβδομάδα και φαίνεται να είναι πολύ καλύτερα ανεκτό από τους περισσότερους ασθενείς. Νομίζω ότι κοστίζει περισσότερο, αλλά μπορείτε να δείτε σε αυτό.

Πρέπει πραγματικά να έχετε στένωση της νεφρικής αρτηρίας (αυτή είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίας που επιδεινώνει ή /και προκαλεί υπέρταση) αποκλείεται. Νομίζω ότι θα μπορούσε να αποκλεισθεί λογικά με αρτηριογραφία μαγνητική τομογραφία. Νομίζω ότι κοστίζει περίπου χίλια δολάρια. Θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να γίνει αυτό.

Θα ήθελα να προσθέσω ότι μια πολύ συνηθισμένη και υποτιμημένη αιτία της επιδεινώθηκε υπέρταση είναι η κατάχρηση αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ σε μεγάλο βαθμό κατά τη διάρκεια της αργά ημέρας και το βράδυ προκαλεί πονοκέφαλο στην ΑΜ. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, ένα φάρμακο (αλκοόλη να είναι το φάρμακο) απόσυρση και συνδέεται με ένα ξεχείλισμα της αδρεναλίνης που προκαλεί η πίεση του αίματος να αυξάνεται. Η θεραπεία είναι, φυσικά, η αποχή από το αλκοόλ. Δεν ξέρω αν αυτό θα μπορούσε να ισχύει για σας, αλλά, αν κάνετε, και τώρα ξέρετε.

Η Οπότε, καλό να σας ακούσουμε και πάλι.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg

Η