Αφηρημένο

Ιστορικό

διαφορές Sex έχουν αναφερθεί στην πρόγνωση ορισμένων καρκίνων. Σε αυτή τη μελέτη, ερευνήσαμε αν Κορέας γυναίκες εμφανίζουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης σε σύγκριση με τους άνδρες ασθενείς για τα στερεά sites όγκου.

Μέθοδοι

ανέλυσαν στοιχεία από τη βάση δεδομένων της Κορέας National Cancer Επίπτωση από 599.288 ενήλικες ασθενείς διαγνώστηκαν με στερεά καρκίνους μεταξύ 2005 και 2009. οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν μέχρι το Δεκέμβριο του 2010. Θα εφαρμοστεί μια σχετική περίσσεια κινδύνου (RER) μοντέλο ρύθμισης για το έτος παρακολούθησης, η ηλικία κατά τη διάγνωση, και το στάδιο κατά τη διάγνωση.

Αποτελέσματα

για όλα τα στερεά καρκίνο sites σε συνδυασμό, οι γυναίκες εμφανίζεται ένα 11% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σχέση με τους άνδρες (RER 0,89? 95% CI 0,88 – 0,90) μετά την προσαρμογή για το έτος παρακολούθησης, την ηλικία, το στάδιο, και την περίπτωση μείγμα. Οι γυναίκες έδειξαν σημαντικά χαμηλότερα rers για τις ακόλουθες τοποθεσίες: κεφαλής /αυχένα, του οισοφάγου, του λεπτού εντέρου, του ήπατος, των ρινικών κοιλοτήτων, των πνευμόνων, των οστών /χόνδρων, μελάνωμα του δέρματος, του μαλακού ιστού, του εγκεφάλου και του ΚΝΣ, και του θυρεοειδούς. Αντίθετα, οι γυναίκες εμφανίζονται χειρότερη πρόγνωση από ό, τι οι άνδρες για τον ορθοκολικό, του λάρυγγα, των νεφρών και του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, τα κενά επιβίωσης μεταξύ των ανδρών και των γυναικών μειώθηκε από αύξηση της ηλικίας? γυναίκες ασθενείς άνω των 75 ετών εμφανίζεται ένα 3% υψηλότερο RER θανάτου σε σύγκριση με τους άνδρες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

Συμπεράσματα

ασθενών Γυναίκα καρκίνο εμφανίζουν βελτιωμένη επιβίωση για την πλειονότητα των στερεών θέσεις όγκου , ακόμα και μετά την προσαρμογή για την ηλικία και το στάδιο. Ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν η σημαντική συμβολή στο πλεονέκτημα επιβίωσης των γυναικών

Παράθεση:. Jung K-W, Πάρκο S, Shin Α, Oh C-M, Κονγκ H-J, Ιουν JK, et al. (2012) Do Γυναίκα Καρκινοπαθών εμφανίζονται καλύτερα ποσοστά επιβίωσης σε σύγκριση με τους άνδρες; Ανάλυση της Κορέας Εθνικό Μητρώο Δεδομένων 2005-2009. PLoS ONE 7 (12): e52457. doi: 10.1371 /journal.pone.0052457

Επιμέλεια: Όλγα Γ Gorlova, το Πανεπιστήμιο του Τέξας Μ D. Anderson Κέντρο Καρκίνου, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 6 του Σεπτεμβρίου του 2012? Αποδεκτές: 19 Νοέμβρη 2012? Δημοσιεύθηκε: 26, Δεκ 2012

Copyright: © 2012 Jung et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου Grant (NCC-1010160). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

το σεξ είναι γνωστό ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην παθογένεια, διάγνωση και θεραπεία των καρκίνων, και υπήρξε ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για διάφορες περιοχές του καρκίνου.

έχουν υπάρξει μερικές μελέτες που έδειξαν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης από καρκίνο στις γυναίκες για πνεύμονα [1], [2], [3], [4], CNS λέμφωμα [5], το μελάνωμα [6], [7], [8], και καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων [9]. Αντιθέτως, έχει αναφερθεί ότι οι άνδρες ασθενείς με ορθοκολικό [4] και καρκίνου της ουροδόχου κύστης εμφανίζουν καλύτερη πρόγνωση πάνω θηλυκά [4], [10], [11]. Όταν όλες οι θέσεις του καρκίνου σε συνδυασμό, τα ποσοστά επιβίωσης για τις γυναίκες πιστεύεται ότι είναι πιο ευνοϊκή σε σύγκριση με εκείνες των αρρένων ασθενών [7], [8]. Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες που έχουν διεξαχθεί στις δυτικές χώρες, και υπήρχαν μόνο μερικά ασιατικά στοιχεία.

Οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής στις περισσότερες χώρες [12], [13], και είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με καρκίνο σε μεγαλύτερη ηλικία από ό, τι οι άνδρες. Αν ασυμπτωματική καρκίνους τους μέσω του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου έτεινε να διαγνωστούν πιο συχνά στις γυναίκες, θα μπορούσε να δείξει καλύτερα ποσοστά επιβίωσης από ό, τι οι άνδρες. Ούτε βιολογικά ούτε πολιτισμικοί παράγοντες εξηγούν σαφώς το πλεονέκτημα επιβίωσης των γυναικών.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει τις διαφορές φύλου στην επιβίωση μεταξύ των ασθενών με συμπαγείς καρκίνο μετά την προσαρμογή για την ηλικία και το στάδιο της νόσου σε μια ρύθμιση με βάση τον πληθυσμό, χρησιμοποιώντας η κορεατική National Cancer δεδομένων για την επίπτωση για τους ασθενείς που διαγνώστηκαν από το 2005 έως το 2009.

Μέθοδοι

Πληθυσμός μελέτης

οι λεπτομέρειες της ιστορίας, τους στόχους, και τη δραστηριότητα του KCCR έχουν τεκμηριωθεί [14]. Εν συντομία, το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας της Κορέας ξεκίνησε ένα πανεθνικό, το νοσοκομείο με βάση το μητρώο του καρκίνου, η Κορέα Κεντρικό Αρχείο Καρκίνου (KCCR), το 1980. Η KCCR επεκτάθηκε καταχώρηση του καρκίνου για να καλύψει το σύνολο του πληθυσμού στο πλαίσιο του προγράμματος μητρώου περιφερειακό καρκίνου βάσει πληθυσμού και έχουν επιπλέον ιατρική-ρεκόρ έρευνες έχουν διεξαχθεί από το 2003. Οι εθνικές εκθέσεις συχνότητα εμφάνισης καρκίνου για τους ασθενείς με καρκίνο διαγνωστεί από το 1999 έχουν δημοσιευθεί από το 2005. Τα στοιχεία KCCR 1999-2002 έχουν δημοσιευθεί ως καρκίνου επίπτωση στις πέντε ηπείρους [15], η οποία αντανακλά την πληρότητα των στοιχείων εμφάνισης.

Η τρέχουσα ανάλυση περιλάμβανε ασθενείς με συμπαγείς καρκίνοι διαγνώστηκαν μεταξύ 2005 και 2009. Αποκλείσαμε μη-μελάνωμα καρκίνος του δέρματος, και το σεξ-συγκεκριμένες τοποθεσίες, όπως των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας, corpus , άλλες γυναικολογικές sites, του προστάτη, των όρχεων, και άλλα αρσενικά γεννητικά συστήματα. Πρόσθετες αποκλεισμού για τον καρκίνο του μαστού έγινε, όπως ο καρκίνος του μαστού βρίσκεται κυρίως στις γυναίκες και τα φύλα είναι γνωστό ότι διαφέρουν ως προς τις συμπεριφορές βιολογικά βάση. Η ανάλυση περιορίστηκε σε ασθενείς ηλικίας άνω των 20 ετών, δεδομένου ότι πολλά χαρακτηριστικά των καρκίνων της παιδικής ηλικίας διαφέρουν από αυτές των ενηλίκων καρκίνων. Συμπεριλάβαμε το πρώτο πρωτοπαθή καρκίνο μόνο, και εξαιρούνται πιστοποιητικό θανάτου μόνο περιπτώσεις.

Σε γενικές γραμμές, ένα σύνολο 599.288 ενηλίκων ασθενών με στερεούς καρκίνο αναλύθηκαν. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν μέχρι το Δεκέμβριο του 2010. Η διάρκεια της επιβίωσης για κάθε περίπτωση υπολογίστηκε ως η διαφορά μεταξύ της ημερομηνίας της αρχικής διάγνωσης και την ημερομηνία του θανάτου, απώλεια για την παρακολούθηση, ή την ημερομηνία τερματισμού παρακολούθησης, ανάλογα με το ποιο ήρθε πρώτο.

Ορισμοί και Στατιστική Ανάλυση

Η KCCR συστηματικά συλλέγει δεδομένα που σχετίζονται με τον καρκίνο, συμπεριλαμβανομένων των πληροφοριών σχετικά με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, η θέση του πρωτοπαθούς όγκου, μορφολογία, και το στάδιο κατά τη διάγνωση.

Η πρωτοπαθή καρκίνο ταξινομήθηκε σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων για την Ογκολογία, 3η έκδοση [16] και έχει μετατραπεί με το σύστημα ταξινόμησης που χρησιμοποιείται από τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων, 10η έκδοση [17]. Ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν κατατάσσονται σε τέσσερις ομάδες: 20-49, 50-64, 65-74, και 75 ετών και άνω. Στάδιο κατά τη διάγνωση ήταν κατατάσσονται σε τέσσερις ομάδες που αναπτύχθηκε από Επιτήρηση Επιδημιολογίας και τελικά αποτελέσματα (SEER) [18]: τοπική, περιφερειακή, μακρινό και άγνωστο

εφαρμοστεί μια σχετική περίσσεια κινδύνου (RER) μοντέλο για να εξηγήσει το. διαφορά φύλου μεταξύ ανδρών και γυναικών [19], [20]. Κατά την πρώτη, υπολογισμένη σε σχέση ποσοστά επιβίωσης, και αυτά τα σχετικά ποσοστά επιβίωσης έπειτα μοντελοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα γενικευμένο γραμμικό μοντέλο με μια δομή σφάλμα Poisson με βάση ομαδοποιημένα δεδομένα [19]. Η λειτουργία κινδύνου, για μια ασθενείς με τα χαρακτηριστικά

x

σε χρόνο

t

υπολογίζεται ως το άθροισμα της γνωστής βάσης κινδύνου ,, και η περίσσεια κινδύνου οφείλεται σε διάγνωση του καρκίνου ,. Αυτό είναι.

Το μοντέλο είναι γραμμένο ως

Εμείς περιλαμβάνονται χρόνο παρακολούθησης σε όλα τα μοντέλα και περιόρισε την ανάλυση στα 5 πρώτα χρόνια της παρακολούθησης, καθώς είναι συνήθως ακατάλληλο να υιοθετήσουν αναλογική παραδοχές κίνδυνο για μεγαλύτερες περιόδους παρακολούθησης. Να μοντελοποιήσει τις ταυτόχρονες επιδράσεις της ηλικίας και του σταδίου στην επιβίωση των ασθενών, θα εφαρμοστεί ένα μοντέλο RER προσαρμογή για το έτος παρακολούθησης, η ηλικία κατά τη διάγνωση, και το στάδιο κατά τη διάγνωση. Όλες οι rers δίνεται από το αντίστοιχο μοντέλο του RER ήταν για τις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες ως ομάδα αναφοράς. Μοντέλα για κάθε περιοχή χτίστηκαν ξεχωριστά.

Για να εκτιμηθεί η επίδραση του σταδίου και την ηλικία, χρησιμοποιήσαμε ένα μειωμένο μοντέλο που εξαιρούνται αυτές συμπαράγοντες (Υπόδειγμα 1). Μοντέλο 2 υπολογίζεται το RER προσαρμοστεί για την ηλικία, το μοντέλο 3 υπολογίζεται το RER προσαρμοσμένο για το στάδιο, και το μοντέλο 4 θεωρούνται τα δύο αποτελέσματα? διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (95% CI) ήταν επίσης εκτιμάται. Η ανάλυση παλινδρόμησης πραγματοποιήθηκε σε όλες τις ηλικίες συνδυάστηκαν και σε τέσσερις ηλικιακές ομάδες. Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση SAS έκδοση 9.2.

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 δείχνει τα χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης και τη διανομή στάδιο από το site του καρκίνου. Αναλύσαμε συνολικά 599.288 στερεών χώρων του καρκίνου? 41,9% από αυτά ήταν στις γυναίκες. Οι περισσότεροι τύποι του καρκίνου ήταν πιο συχνές στους άνδρες, εκτός από την ουροδόχο κύστη και ο καρκίνος του θυρεοειδούς. Όταν κοιτάξαμε 5 ετών σε σχέση με την επιβίωση, τα ποσοστά επιβίωσης στις γυναίκες ήταν υψηλότερες από ό, τι στους άνδρες για 13 από τις 20 τοποθεσίες καρκίνου. Για το στομάχι, του παχέος εντέρου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του λάρυγγα, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και καρκίνους, επιβιώσεις των ανδρών ήταν καλύτερα από ό, τι οι γυναίκες.

Η

Η μέση ηλικία των ανδρών περιπτώσεις ήταν μεγαλύτερα από ό, τι εκείνη των θηλυκών περιπτώσεων για όλα τα στερεά καρκίνο sites σε συνδυασμό (63 έναντι 59 χρόνων). Ωστόσο, θηλυκό περιπτώσεις ήταν μεγαλύτερα από τα αρσενικά για την πλειονότητα των θέσεων καρκίνου. Αυτή η διαφορά οφείλεται στο μίγμα υπόθεση. Η μέση ηλικία των ατόμων με καρκίνο του θυρεοειδούς ήταν η χαμηλότερη μεταξύ των 20 sites καρκίνο και αντιπροσώπευαν το 35% του συνόλου των στερεών καρκίνων στις γυναίκες (87.933 περιπτώσεις μεταξύ 251.264 θηλυκό καρκίνοι). Όταν αποκλείστηκε καρκίνου του θυρεοειδούς, οι άνδρες ασθενείς ήταν, κατά μέσο όρο, δύο χρόνια νεότερος από γυναίκες ασθενείς (64 έναντι 66 χρόνων, τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται)

παρατηρήθηκαν σαφείς διαφορές στην κατανομή στάδιο μεταξύ ανδρών και γυναικών.: εκείνες των περιφερειακών προέλευσης αντιπροσώπευε 28,1% στους άνδρες και 32,3% στις γυναίκες. Για το στομάχι, του παχέος εντέρου, του ήπατος, των νεφρών και των καρκίνων, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στην κατανομή στάδιο μεταξύ ανδρών και γυναικών. Για κεφαλής /αυχένα, του οισοφάγου, του λεπτού εντέρου, ρινικής κοιλότητας, των οστών /χόνδρου, μελάνωμα του δέρματος και του θυρεοειδή, οι γυναίκες εμφανίζονται ευνοϊκότερη κατανομή στάδιο από τους άνδρες.

Πίνακας 2 δείχνει την ανάλυση RER για 20 θέσεις καρκίνο . Τα τέσσερα μοντέλα που εμφανίζονται για την ανάλυση όλων των ηλικιών: Μοντέλο 1 με χρόνια παρακολούθησης? Υπόδειγμα 2 με παρακολούθηση έτους και το στάδιο? Μοντέλο 3 με παρακολούθηση χρόνο και την ηλικία? και το μοντέλο 4 με παρακολούθηση χρόνο, την ηλικία, και το στάδιο.

Η

Σύμφωνα με τις αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένων συμμετέχοντες όλων των ηλικιών, Μοντέλο 1 έδειξε ότι οι γυναίκες που εμφανίζονται σημαντικά χαμηλότερο RER θανάτου από ό, τι οι άνδρες για 10 από 20 θέσεις (κεφαλής /αυχένα, του οισοφάγου, του λεπτού εντέρου, του πνεύμονα, μελάνωμα του δέρματος, του μαλακού ιστού, του εγκεφάλου /ΚΝΣ, του θυρεοειδούς, όλοι οι άλλοι, και όλες οι στερεών καρκίνων), και οι άνδρες εμφανίζονται σημαντικά χαμηλότερο RER από ό, τι οι γυναίκες για 6 έξω 20 θέσεις (στομάχου, του παχέος εντέρου /ορθού, της χοληδόχου κύστης, του λάρυγγα, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης). Στο υπόδειγμα 2, οι γυναίκες εμφάνισαν σημαντικά χαμηλότερη RER θανάτου από ό, τι οι άνδρες για 9 από 20 τοποθεσίες (κεφαλής /αυχένα, το λεπτό έντερο, τον πνεύμονα, μελάνωμα του δέρματος, του μαλακού ιστού, του εγκεφάλου /ΚΝΣ, του θυρεοειδούς, όλοι οι άλλοι, και όλο το στερεό καρκίνοι), και οι άνδρες εμφανίζεται μια σημαντικά χαμηλότερη έκανε από τις γυναίκες για 7 από 20 τοποθεσίες (στομάχου, του παχέος εντέρου /ορθού, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης). Στο Μοντέλο 3, οι γυναίκες εμφάνισαν σημαντικά χαμηλότερη RER θανάτου από ό, τι οι άνδρες για 14 από 20 τοποθεσίες (κεφαλής /αυχένα, του οισοφάγου, του λεπτού εντέρου, του ήπατος, του παγκρέατος, των πνευμόνων, των ρινικών κοιλοτήτων, των οστών /χόνδρου, μελάνωμα του δέρματος, του μαλακού ιστού , τον εγκέφαλο /ΚΝΣ, του θυρεοειδούς, όλοι οι άλλοι, και όλα τα στερεά καρκίνοι), και των ανδρών εμφανίζεται σημαντικά χαμηλότερη RER από ό, τι οι γυναίκες μόνο 2 από 20 τοποθεσίες (παχέος εντέρου /ορθού και της ουροδόχου κύστης). Όταν προσαρμόζεται για χρόνια παρακολούθησης, την ηλικία, και το στάδιο, το θηλυκό πλεονέκτημα ήταν σχεδόν ταυτόσημο με εκείνο στο Model 3, με εξαίρεση το λάρυγγα και του νεφρού καρκίνους, η οποία ευνοείται άνδρες ασθενείς. Και τα τέσσερα μοντέλα έδειξε ένα πλεονέκτημα για τους άνδρες μόνο σε δύο τοποθεσίες του καρκίνου (παχέος εντέρου /ορθού και της ουροδόχου κύστης).

Όταν η ανάλυση έγινε με την ηλικιακή ομάδα, οι γυναίκες εμφανίζεται σημαντικά χαμηλότερη RER από ό, τι οι άνδρες στις περισσότερες περιοχές του καρκίνου , εκτός από την ουροδόχο κύστη (20-64 ετών) και του παχέος (65-74 ετών) καρκίνους, στην ανάλυση για ηλικίες κάτω των 75 ετών (Πίνακας 3). Όταν η ανάλυση περιορίστηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς (παλαιότερα 75 ετών), οι γυναίκες εμφανίζονται χαμηλότερη RER από ό, τι οι άνδρες μόνο για το κεφάλι /λαιμό, ρινική κοιλότητα, και καρκίνων του πνεύμονα. Αντίθετα, οι άνδρες επέδειξαν πλεονέκτημα επιβίωσης πάνω στις γυναίκες για 8 έξω (στομάχου, του παχέος εντέρου /ορθού, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του λάρυγγα, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, και όλα τα στερεά) από 20 τοποθεσίες καρκίνου.

Η

Συζήτηση

για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη μελέτη μεταξύ μια ασιατική πληθυσμού να χρησιμοποιήσετε ένα μητρώο με βάση τον πληθυσμό να διερευνήσει τις διαφορές φύλου στην επιβίωση του καρκίνου. Εμείς εφαρμοστεί ένα μοντέλο RER που προσαρμοστεί για την ηλικία και τη διανομή στάδιο χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων KCCR. Βρήκαμε ότι οι γυναίκες εμφανίζονται καλύτερα ποσοστά επιβίωσης για την πλειονότητα των χώρων καρκίνο? οι εξαιρέσεις ήταν παχέος εντέρου, του λάρυγγα, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης καρκίνους. Ωστόσο, το θηλυκό πλεονέκτημα επιβίωσης μειώνεται με την ηλικία, με τους άνδρες που εμφανίζουν ένα πλεονέκτημα επιβίωσης πάνω στις γυναίκες σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω.

Για συνδυάζονται όλα τα sites του καρκίνου, η αυξημένη θνησιμότητα για τις γυναίκες ήταν 0,89 μετά την προσαρμογή για τη συνέχεια -up ετών, η ηλικία, το στάδιο, και μείγμα περίπτωση. Αυτή η διαφορά ήταν μεγαλύτερη από εκείνες της προηγούμενης ευρωπαϊκή μελέτη (4% χαμηλότερα RER) [8]. Ωστόσο, αυτή η μεγάλη διαφορά μπορεί να εξηγηθεί από την περίπτωση-mix με καρκίνο του θυρεοειδούς το οποίο έδειξε πολύ υψηλό συνολικό ποσοστό επιβίωσης. καρκίνο του θυρεοειδούς αντιπροσώπευαν το 35% του συνόλου των στερεών καρκίνων στην κορεατική γυναίκες, οι γυναίκες ασθενείς είχαν ένα σημαντικό 46% χαμηλότερα RER από τα αρσενικά. Οι παρατηρούμενες διαφορές φύλου στην επιβίωση μπορεί να εξηγηθεί από τα χαρακτηριστικά του όγκου, όπως η διανομή των μορφολογίες [21], και διαφορά στο παράγοντες κινδύνου, όπως οι ορμόνες [2], λοιμώξεις [22], [23], και χρωμοσωμικές αλλαγές [24]. Οι διαφορές στον παράγοντα κινδύνου, ιδιαίτερα το κάπνισμα, αποτελούν επίσης σημαντικούς παράγοντες. Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου στον καρκίνο, και το ποσοστό του καπνίσματος σε Κορέας ενήλικες είναι 67,6% για τους άνδρες και 3,0% για τις γυναίκες [25]. Προηγούμενες μελέτες [26], [27] έχουν δείξει ότι οι άνδρες που χαρακτηρίζεται από περισσότερες συνοδές παθολογικές καταστάσεις στο σημείο της διάγνωσης του καρκίνου από ό, τι είναι γυναίκες, και προϋπάρχουσες χρόνιες παθήσεις μπορεί να συμβάλει στις διαφορές του φύλου στα ποσοστά επιβίωσης.

Παρατηρήσαμε χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης για τις γυναίκες σε περιπτώσεις ορθοκολικού, του λάρυγγα, της ουροδόχου κύστης, και καρκίνου του νεφρού. Για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, παρατηρήσαμε μια RER από 1,24 για τις γυναίκες μετά την προσαρμογή για χρόνια παρακολούθησης, η ηλικία και το στάδιο. Πρόσφατες αναλύσεις έδειξαν φτωχότερες ποσοστά επιβίωσης για τις γυναίκες στις ΗΠΑ [28] και την Ευρώπη [7], [8]. Η διαφορά μεταξύ των δύο φύλων μπορεί να αντιπροσωπεύει απόκλιση των επιπέδων έκθεσης σε καπνό, εκτός από τις διαφορές στα αποτελέσματα των γενετικών, ανατομικών, ορμονικές, και περιβαλλοντικούς παράγοντες [10]. Για τον καρκίνο του λάρυγγα, τα αποτελέσματά μας είναι συνεπείς με αυτές των προηγούμενων μελετών [4], [8]. Παρατηρήσαμε σημαντικό μειονέκτημα για τις γυναίκες (RER 1.03, 95% CI 1.1 έως 1.19) από καρκίνο του λάρυγγα στην Κορέα. Για τις ΗΠΑ και την Ευρώπη, οι γυναίκες είχαν υψηλότερο RER πάνω από τα αρσενικά, αλλά έδειξε στατιστικά μη σημαντικά αποτελέσματα.

Παρατηρήσαμε μια υψηλότερη RER 1.08 (95% CI 01.04 – 01.11) για τις γυναίκες του καρκίνου του παχέος εντέρου μετά την προσαρμογή για τη συνέχεια -up χρόνια, η ηλικία και το στάδιο. Προηγούμενα δεδομένα για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι αμφιλεγόμενη και δείχνουν τόσο υψηλότερη [7] και το κάτω rers θανάτου στις γυναίκες ασθενείς [8], [29].

Σε αντίθεση με τις προηγούμενες εκθέσεις, παρατηρήσαμε μια υψηλότερη RER 1.10 (95 % CI 01.02 – 01.19) για τις γυναίκες του καρκίνου του νεφρού στην Κορέα. Στην πλειοψηφία των προηγούμενων μελετών, οι γυναίκες εμφανίζονται καλύτερα ποσοστά επιβίωσης [4], [8], [9], [30], [31], [32]. Σε μια μελέτη που διερεύνησε τις διαφορές φύλου στον καρκίνο του νεφρού, Woldrich et al [32] εμφανίζεται ένα αρσενικό επικράτηση του 62% μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του νεφρού. Οι γυναίκες εμφανίζονται καλύτερη κατανομή σκηνή και μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης όγκων σταδίου Ι (54%) σε σύγκριση με τους άνδρες. Στην Κορέα, οι άνδρες ασθενείς ήταν κυρίαρχη (81% των ασθενών με καρκίνο των νεφρών), και ασθενείς με καρκίνο οι γυναίκες ήταν, κατά μέσο όρο, 4 χρόνια μεγαλύτερος από ό, τι άνδρες (63 έναντι 59 χρόνων). Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων στον τομέα της διανομής στάδιο αναφέρθηκαν. Τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του νεφρού έχουν αναφερθεί να είναι ανώτερη στις γυναίκες (64,4% στους άνδρες και 69,7% στις γυναίκες διαγνώστηκαν μεταξύ 1996 και 2000), αλλά αυτά τα ευρήματα έχουν αντικρουστεί από εκείνα των πιο πρόσφατων μελετών (77,2% στους άνδρες, 76,8 % στις γυναίκες διαγνώστηκαν μεταξύ του 2005 και του 2009) [33]. Αυτές οι διαφορές μπορεί να οφείλονται σε ένα διαφορικό αύξηση της παρεμπιπτόντως διάγνωση του καρκίνου του νεφρού. Θα απαιτηθεί περαιτέρω ανάλυση για να εξηγήσει πλήρως αυτές τις διαφορές.

Για να εκτιμηθεί η επίδραση του σταδίου και την ηλικία για την RER ξεχωριστά, χρησιμοποιήσαμε μειωμένη μοντέλα που εξαιρούνται ηλικία (υπόδειγμα 2) ή του σταδίου (3 μοντέλο) συμμεταβλητή. Για τις περισσότερες περιοχές του καρκίνου, οι rers για τα θηλυκά σε μοντέλο 2 ήταν πολύ υψηλότερες από εκείνες του προτύπου 4. Ως εκ τούτου, η συμμεταβλητή ηλικία φάνηκε να παίζει ένα ρόλο στις χαμηλότερες rers των γυναικών. Για τον καρκίνο του ήπατος, είδαμε τα αποτελέσματα αντίστροφη,

δηλαδή,

το αρσενικό πλεονέκτημα στο μοντέλο 2 μετατράπηκε σε γυναικείο πλεονέκτημα στο μοντέλο 4. Όταν αξιολογείται η επίδραση της συμμεταβλητή στάδιο, ορισμένες τοποθεσίες του καρκίνου είχαν υψηλότερα rers στην μοντέλο 3 από το μοντέλο 4, συμπεριλαμβανομένων του παχέος εντέρου, της χοληδόχου κύστης λαρυγγικό, του πνεύμονα, της ουροδόχου κύστης και καρκίνους. Αυτές οι περιοχές καρκίνο έδειξαν ότι η διανομή στάδιο στους άνδρες ήταν πιο ευνοϊκές από ό, τι στις γυναίκες.

Έχουμε διαπιστώσει ότι η ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν η σημαντική συμβολή στο πλεονέκτημα επιβίωσης των γυναικών. Οι rers για τις γυναίκες αυξάνεται με την ηλικία? γυναίκες ασθενείς εμφανίζεται ένα 3% υψηλότερο RER θανάτου σε σύγκριση με τους άνδρες άνω των 75 ετών για όλα τα στερεά καρκίνο σε συνδυασμό. πλεονέκτημα των γυναικών ήταν ιδιαίτερα έντονη στις 50-64 χρόνια, και μειώνεται δραστικά σε ηλικιωμένους άνω των 75 ετών στις περισσότερες περιοχές του καρκίνου. Αυτό το μειονέκτημα των γυναικών με μεγαλύτερη ηλικιακά ομάδα αναφέρθηκε στην πρόσφατη ευρωπαϊκή [7], [8] μελέτες. Μιχελή στο al [8] πρότεινε ότι η ηλικία κατά τη διάγνωση μπορεί να είναι ένα πληρεξούσιο για τους βιολογικούς παράγοντες που άλλαξε περισσότερο αισθητά στις γυναίκες από τους άνδρες καθώς μεγάλωναν.

Έχουμε κάποιους περιορισμούς στη μελέτη μας. Πρώτον, δεν είχαμε πληροφορίες για ιστολογική βαθμό, συννοσηρότητα, ή παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα. Έτσι, ρυθμίζεται μόνο για την ηλικία και το στάδιο, το οποίο μπορεί να επηρεάσει ορισμένες μορφές καρκίνου. Ωστόσο, οι διαφορές στον επιπολασμό του καπνίσματος σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να επηρέασε τις διαφορές που παρατηρούνται επιβίωσης. Δεύτερον, η επικύρωση των πληροφοριών στάδιο είναι κρίσιμης σημασίας για τη σύγκριση των ποσοστών επιβίωσης. Πολλοί μητρώα συλλέγουν συστηματικά στάδιο διάγνωσης δεδομένων χρησιμοποιώντας την περίληψη SEER λόγω της ευκολίας της συλλογής δεδομένων, χρησιμοποιώντας ιατρικά αρχεία. Αν και τα στάδια SEER δεν είναι τόσο λεπτομερείς όσο τα στάδια που ορίζονται από άλλα συστήματα, οι εκθέσεις δείχνουν ότι τα στάδια SEER παρέχουν αποτελεσματικές ρυθμίσεις για το στάδιο κατά τη διάγνωση [34]. Ωστόσο, το ποσοστό των άγνωστων οργάνωσαν περιπτώσεις που αναφέρθηκαν στην Κορέα ήταν σχετικά υψηλό, καθιστώντας τα δεδομένα είναι δύσκολο να ερμηνεύσει και άμεση σύγκριση των rers μετά την προσαρμογή για τη διανομή στάδιο δύσκολη.

Εν κατακλείδι, η ανάλυσή μας δείχνει ότι ασθενείς με καρκίνο των γυναικών έχουν χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από ό, τι τα αρσενικά μετά την προσαρμογή για την παρακολούθηση, την ηλικία, το στάδιο, και μείγμα περίπτωση. Ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν ο κύριος καθοριστικός παράγοντας του γυναικείου πλεονέκτημα σε σχέση με το θάνατο του καρκίνου. Αυτό ήταν πιο εμφανές σε νέους και μεσήλικες ασθενείς, όμως αντιστρέφεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών. Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει, επομένως, να επικεντρωθεί στους παράγοντες αιτιολογικό υπεύθυνοι για την συστηματική χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας μεταξύ των γυναικών.