Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σας. Είμαι ένα πολύ ενεργό (στρατιωτική) 27 ετών αρσενικό. Έχω υποστεί ένα αριστερό τραυματισμό στο ισχίο που αρχικά παρουσιάζονται με οξύ πόνο όταν τα απιοειδούς αποδίδει στην άρθρωση του ισχίου, καθώς και κόμπων στην glute μου (ότι όταν χειραγωγείται παρήγαγε ένα κνησμό αίσθηση κάτω από το πόδι μου), εξαιρετικά αυστηρό πλευρική περιστροφείς QL και βαθύ, καθώς και όπως πόνο στο γόνατο. Όπως Είμαι σήμερα προσπαθούν να αλλάξουν ρόλους από πιλοτικά σε πολύ arduos, εργασία με βάρη, μια μαγνητική τομογραφία διατάχθηκε ως μέρος μιας ενδελεχούς έρευνας με τις ακόλουθες διαπιστώσεις: Όλοι οι δίσκοι στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στο κάτω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι εξαιρετικά καλά ενυδατωμένο και ουσιαστικά μέτριος, εκτός από το δίσκο στο επίπεδο L5 /S1 που παρουσιάζει ενδείξεις ήπιας και πρώιμη εκφύλιση του δίσκου και ήπια διόγκωση του δίσκου. Σε επίπεδο L5 /S1, αυτή η ήπια διόγκωση δίσκου είναι εξέχοντα στην αριστερά παρακεντρικά θέση και προκαλεί ήπια επαφή με τη διάσχιση αριστερά νευρική ρίζα S1 σε αυτό το επίπεδο. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη των νευρικών απόκλισης ή συμπίεση του διέρχονται αριστερά νευρικής ρίζας S1 παρά την παρουσία ήπιων και στις αρχές της επαφής. Ερωτήσεις: Υπάρχει κάποια σημασία για αυτό το εύρημα ή να είναι καλά μέσα στην «κανονική» σειρά; Θα πρέπει να μου απαγορεύσει να αλλάζουν ρόλους; Ποια είναι η σημασία της «ήπιας επαφής» και «ήπια διόγκωση του δίσκου; Προσπαθούν να γράψουν-off μου και να σταματήσει μου από την αλλαγή των ρόλων …. θα παλεύω αυτό ή να δώσει στην; Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Jamie,

Η πιθανότητες είναι η βλάβη του δίσκου L5 είναι η κινητήρια δύναμη τα συμπτώματά σας και προκαλεί την «προστατευτική τάνυσης» του QL και γλουτών μυς σας. Υπάρχει μια πιθανότητα δεν είναι το μόνο αιτιολογία. Θα μπορούσε επίσης να έχει σχηματισμό σύμφυσης γύρω από τη νευρική ρίζα ή κατά μήκος του τμήματος του ισχιακού νεύρου στην περιοχή των γλουτών. Η καλύτερη θεραπεία θα περιλαμβάνονται κάμψη /απόσπαση της προσοχής (μερικοί άνθρωποι κάνουν καλά με αυτό και ορισμένοι δεν το κάνουν) και η χειροπρακτική από κοινού χειραγώγηση, ενεργό myofascial απελευθέρωση στην περιοχή των γλουτών, και neuromobilization σε περίπτωση που έχετε την πρόσφυση νευρικού ελύτρου. Μια καλή δυναμική φυσική εξέταση θα σας βοηθήσει να αποκαλύψει αν υπάρχει ερεθισμός ρίζα ή προσκόλληση των νεύρων. Αν ο γιατρός δεν έχει καμία εκπαίδευση για το πώς να ανιχνεύσει αυτό, τότε προφανώς η διάγνωση θα είναι ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος … Δεν μπορείτε να βρείτε κάτι που δεν ξέρετε πώς να βρείτε … Συνήθως υπάρχει κανένας συσχετισμός μεταξύ MRI ευρήματα και σωματική ικανότητα, και χωρίς σοβαρή εκφυλιστική ευρήματα ή «Modic Σημάδια», τότε δεν μπορούμε να προβλέψουμε σωματική αναπηρία ή δυσλειτουργία.

Ελπίδα

‘αυτό βοηθά.

Η Dr. G

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Πω πω, σας ευχαριστώ για μια τέτοια γρήγορη απάντηση. Μόλις λίγες περισσότερες ερωτήσεις για διευκρινίσεις, αν δεν σας πειράζει … οι στρατιωτικές Έγγραφα έχουν πάρει ήδη τα δόντια τους σε αυτό το ένα και είναι απίστευτα αποστρέφονται τον κίνδυνο. Είναι γεγονός που υποδηλώνει ότι η ζημία αυτή, δεδομένου του γεγονότος ότι θα πρέπει να είναι πολύ κινητό με £ 80 στην πλάτη μου, θα επιδεινωθεί περαιτέρω και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Δεδομένου του πολύ «ήπιο» χαρακτήρα των πορισμάτων θα συμφωνήσουν με αυτό; Επίσης, πολλά άρθρα φαίνεται να δείχνουν ότι αυτό δεν είναι ένα ιδιαίτερα καταπληκτική ανακάλυψη για μια δραστική αρσενικά της ηλικίας μου και θα μπορούσε κάλλιστα να είναι παρόντες και un-ανιχνεύεται σε οποιοδήποτε αριθμό των συναδέλφων μου. Θα συμφωνούσατε; Τέλος, αν αυτό ήταν που προκαλεί τον πόνο στην περιοχή του ισχίου μου, θα μπορώ να μην πάρει ακτινοβολεί τον πόνο νεύρων ειδικά κάτω μονοπάτι S1 μου και όλη τη διαδρομή προς τα άκρα μου (ακόμα κι αν ο δίσκος είναι απλά «αγγίζει» το νεύρο και να μην συμπίεση); Θα το πάρει καλύτερα ή είναι ότι μου για τη ζωή τώρα; Στο τέλος της ημέρας, είναι όλα τα κάτω για να παρατηρηθέντα κίνδυνο και την έκθεση … Υπάρχει πάντα κίνδυνος στο στρατό, αλλά είμαι σε μια κρυψώνα σε τίποτα; Σας ευχαριστώ πολύ για τη βοήθειά σας με αυτό .. αυτό μου προκαλεί μεγάλη ανησυχία.

Η

Απάντηση

Η Jamie,

Η θα ήθελα να ζητήσω ότι οι γιατροί σας να κάνετε μια δοκιμή με τάση αστάθειας (PIT) σε σας. Δείτε: «Hicks, G. et al? Arch Phys Med Rehabil Τόμος 84, Δεκέμβριος 2003? Interrater αξιοπιστία κλινικής εξέτασης Μέτρα forIdentification της οσφυϊκής τμηματική αστάθεια.» Εάν έχετε ένα (-) PIT, και μπορείτε να λυγίσει, συστροφή, ανελκυστήρα, κλπ χωρίς πόνο, τότε θα ήθελα να σας καλέσει ταιριάζει για το καθήκον, ανεξάρτητα από το τι λέει η μαγνητική τομογραφία. Πιστεύετε συμμαθητές σας χωρίς εκφυλισμένο /δίσκους διογκώνοντας; «Πηδούν έξω από τα αεροπλάνα με τα πακέτα; Πάω στοίχημα ότι υπάρχουν πολλά εξογκώματος δίσκου και εκφυλισμός … Συνήθως S1 νεύρο ερεθισμό, θα αναφερθώ στο μοσχάρι και μερικές φορές μέσα στο ισχίο /βουβωνική χώρα. Αν δεν υπάρχει συμπίεση ή χημικό ερεθισμό στο νεύρο, τότε δεν θα υπάρχουν ακτινοβολεί συμπτώματα. Το ίδιο το εκφυλισμένο δίσκο μπορεί να προκαλέσει πόνο που αναφέρεται στο γλουτό και το μηρό. Αυτό ονομάζεται «sclerotomal» μοτίβο πόνο. Λειτουργικά, θα πρέπει να σας αξιολογήσουν κάνει εναλλασσόμενο lunges να αξιολογηθεί η λειτουργία του ισχίου /γόνατος /αστραγάλου σας δυναμικά. Ασθενής περιστροφείς ισχίου θα επηρεάσει το γόνατό σας, συμπεριλαμβανομένου του πόσο πολύ το γόνατο (κνήμη) περιστρέφεται προς τα μέσα. Ασθενής μπλοκάρει θα εμφανιστούν ως προς τα εμπρός κάμψη του κορμού σε βαθύ κάθισμα, όπως το βλάπτει αποτυγχάνει να σας τραβήξει από το ισχιακό κύρτωμα. Εάν οποιαδήποτε από αυτά είναι σε έλλειμμα, τότε θα πρέπει να εκπαιδευτούν. Εάν έχετε ένα (+) PIT, τότε θα πρέπει να επικεντρωθεί στις βασικές ασκήσεις σταθερότητα. Επίσης, με ένα (+) PIT, την πρόγνωση σας για να πάει κανείς στον τομέα είναι λιγότερο ευνοϊκή, κατά τη γνώμη μου.

Η «Ελπίδα αυτό βοηθά.

Η Dr. G