Ερώτηση

Η Μια φορά όταν πήγα να δωρίσουν αυτά ελέγχονται τα ούρα μου και δεν θα έπαιρνε το αίμα μου, επειδή είπε ότι είχε πάρα πολύ πρωτεΐνη στα ούρα μου. Υπάρχει κάποιος τρόπος για να δοκιμάσετε αυτό με ένα over το κιτ μετρητή τύπου εκεί; Τι σημαίνει? Πώς μπορώ να βεβαιωθώ ότι το πρόβλημα έχει διορθωθεί πριν δωρίσει πάλι;

Η

Απάντηση

Η θα πρέπει να γίνει στο εργαστήριο, θα πρέπει να δοκιμάσετε για την πρωτεΐνη σας στο αίμα σας και στα ούρα, το υπερηχογράφημα των νεφρών σας μπορεί να είναι μια αξονική τομογραφία του σας νεφρού ανάλογα με το πόρισμα για το υπερηχογράφημα και ανάλογα με το αν είχατε μια μόλυνση στο εγγύς παρελθόν σας μπορεί να κάνει ακόμη και μια βιοψία των ούρων, αλλά πρώτα η άμεση ανάλυση των 24 ωρών ούρων είναι needed.Glomerular νόσο [μέρος του νεφρού] είναι η πιο κοινή αιτία του παθολογικού πρωτεϊνουρία. Αρκετές σπειραματικής ανωμαλίες μεταβάλλουν τη διαπερατότητα της σπειραματικής βασικής μεμβράνης, έχοντας σαν αποτέλεσμα ουρική απώλεια αλβουμίνης και immunoglobulins.7 σπειραματική δυσλειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλες απώλειες πρωτεΐνη? ουρική έκκριση του υπερβαίνει τα 2 g ανά 24 ώρες είναι συνήθως αποτέλεσμα της σπειραματικής νόσου

Η διαγνωστικά κριτήρια της νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν … βαριά πρωτεϊνουρία ( πρωτεϊνουρία είναι κυρίως σφαιρίνες]:

Η Fanconi σύνδρομο

Η φάση της ανάκαμψης της οξείας σωληναριακής νέκρωσης

δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα

Η κυστίνωση

Η

έξτρα-νεφρική αιτίες:

συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Η συμπιεστική περικαρδίτιδα

Η ορθοστατική (ορθοστατική) πρωτεϊνουρία

Η παροδική σε εμπύρετη ασθένειες

ακόλουθα βαρέα άσκηση

η εγκυμοσύνη

η πολλαπλό μυέλωμα (πρωτεΐνες Bence-Jones? περνούν μέσω της κανονικής σπειράματα)

η

η κανονική εμπόδια στην διήθηση πρωτεΐνη αρχίσει στο σπείραμα, το οποίο αποτελείται μοναδικής τριχοειδή αγγεία που είναι διαπερατά σε υγρά και διαλυμένες ουσίες μικρού αλλά αποτελεσματικού εμπόδια στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Τα επιθηλιακά κύτταρα των παρακείμενων βασικής μεμβράνης και σπλαχνικού καλύπτονται με αρνητικά φορτισμένες πρωτεογλυκάνες θειικής ηπαράνης [μην ανησυχείτε αν δεν καταλαβαίνετε το τελευταίο μέρος] Πρωτεΐνες περάσουν στον σωληνοειδή υγρό αντιστρόφως ανάλογη με το μέγεθός τους και αρνητικό φορτίο

Η πρωτεϊνουρία & gt? 4,0 g πάντα σπειραματικής, 2,0 έως 4,0 g Συνήθως σπειραματικής, 0,15 – 2,0 g Ήπια σπειραματοπάθειες, Tubular πρωτεϊνουρία, Υπερχείλιση πρωτεϊνουρία

η ανάλυση ράβδος χρησιμοποιείται στις περισσότερες ρυθμίσεις στα εξωτερικά ιατρεία για τη μέτρηση ημιποσοτικά η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα. Εν απουσία πρωτεΐνης, ο πίνακας δείκτη στάθμης είναι κίτρινο. Οι πρωτεΐνες σε διάλυμα παρεμβαίνουν με το συνδυασμό χρωστικής ρυθμιστικό, προκαλώντας το φάτνωμα να γίνει πράσινη. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα συμβαίνουν με αλκαλικά ούρα (pH πάνω από 7,5)? όταν η ράβδος βυθίζεται πάρα πολύ καιρό? με υψηλό βαθμό συγκέντρωσης των ούρων? με ακαθάριστα αιματουρία? με την παρουσία της πενικιλίνης, σουλφοναμίδες ή τολβουταμίδη? και με πύον, το σπέρμα ή κολπικές εκκρίσεις. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα συμβαίνουν με αραιό ούρων (ειδικό βάρος πάνω από 1.015) και όταν οι πρωτεΐνες ούρων είναι nonalbumin ή χαμηλού μοριακού βάρους

Η διαγνωστική αξιολόγηση πρωτεϊνουρία

Η μικροσκοπική ανάλυση ούρων

Όταν η πρωτεϊνουρία είναι που βρέθηκαν σε ένα δείκτη στάθμης ανάλυση ούρων, το ίζημα των ούρων θα πρέπει να εξετάζονται μικροσκοπικά (Σχήμα 1). Τα ευρήματα της μικροσκοπικής εξέτασης και των συναφών διαταραχών συνοψίζονται στον Πίνακα 5.6 δυσμορφίας ερυθροκύτταρα είναι αποτέλεσμα των κυττάρων προσβολή δευτερεύουσα σε οσμωτική αλλαγή στην νεφρώνα, υποδηλώνοντας σπειραματική νόσο. Ακαθάριστο αιματουρία θα προκαλέσει πρωτεϊνουρία σε δείκτη στάθμης ανάλυση ούρων, αλλά μικροσκοπική αιματουρία δεν θα.

Η ευρήματα ενδεικτικά της μόλυνσης στη μικροσκοπική θεραπεία με αντιβιοτικά εντολή ανάλυση ούρων και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται δοκιμών δείκτη στάθμης λαδιού. διαβούλευση Νεφρολογίας μπορεί να δικαιολογείται αν ιζημάτων ευρήματα δείχνουν υποκείμενη νεφρική νόσο.

Η παροδική πρωτεϊνουρία

Αν τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής ανάλυσης ούρων είναι ασαφή και η ανάλυση ούρων δείκτη στάθμης λαδιού δείχνει ίχνος σε πρωτεΐνη 2+, θα πρέπει να επαναληφθεί η δοκιμή δείκτη στάθμης λαδιού σε ένα πρωί δείγματος τουλάχιστον δύο φορές κατά τη διάρκεια του επόμενου μήνα (όταν η πρωτεϊνουρία [3+ ή 4+] βρίσκεται σε μια ανάλυση ούρων δείκτη στάθμης, το έργο-up θα πρέπει να προχωρήσει σε μια ποσοτική αξιολόγηση ενός δείγματος). Εάν μια μεταγενέστερη αποτέλεσμα της δοκιμής του δείκτη στάθμης λαδιού είναι αρνητική, ο ασθενής έχει παροδική πρωτεϊνουρία. Η προϋπόθεση αυτή δεν σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς και ειδική παρακολούθηση δεν ενδείκνυται

Επίμονη πρωτεϊνουρία

Όταν είναι εγκατεστημένη η διάγνωση της επίμονης πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να εκτελείται ένα λεπτομερές ιστορικό και η φυσική εξέταση, ειδικά ψάχνει για συστημικές ασθένειες με νεφρική συμμετοχή

ιστορικό φαρμακευτικής αγωγής είναι ιδιαίτερα σημαντική. πρέπει να λαμβάνονται 24ωρη μέτρηση της πρωτεΐνης στα ούρα ή ο λόγος UPR /Cr σε ένα τυχαίο δείγμα ούρων. Ένας ενήλικας με πρωτεϊνουρία μεγαλύτερη από 2 g ανά 24 ώρες (μέτρια έως βαριά) απαιτεί επιθετική κατεργασία. Εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι φυσιολογικό και αν ο ασθενής έχει μια σαφή διάγνωση, όπως ο διαβήτης ή μη αντιρροπούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η υποκείμενη παθολογική κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με στενή παρακολούθηση της πρωτεϊνουρίας και νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης). Ένας ασθενής με μέτρια έως βαριά πρωτεϊνουρία και μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης ή ασαφή αιτία θα πρέπει να έχουν οι περαιτέρω δοκιμές πραγματοποιούνται σε συνεννόηση με ένα νεφρολόγο. Πίνακας 619 λίστες συγκεκριμένες δοκιμές που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με σημαντική πρωτεϊνουρία.

νεφρωσικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο και πρωτεϊνουρία στο νεφρωσικό εύρος εντοπίσουν την παθολογική διαδικασία στο σπείραμα. Τα διαγνωστικά κριτήρια της νεφρωσικό σύνδρομο περιλαμβάνουν πρωτεϊνουρία βαριά ή νεφρωσικό εμβέλειας, υπολευκωματιναιμία, οίδημα, υπερλιπιδαιμία και λιπιδουρία. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής σπειραματονεφροπάθεια

Κοινή δευτερογενή αίτια είναι η διαβητική νεφροπάθεια, αμυλοείδωση και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Ορθοστατική πρωτεϊνουρία

Άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών που εκκρίνουν λιγότερο από 2 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά ημέρα και που έχουν μια φυσιολογική κάθαρση κρεατινίνης θα πρέπει να ελέγχονται για ορθοστατική ή ορθοστατική λευκωματουρία. Αυτή η καλοήθης πάθηση εμφανίζεται σε περίπου 3 έως 5 τοις εκατό των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης σε όρθια θέση, αλλά φυσιολογική πρωτεΐνη απέκκριση όταν ο ασθενής είναι σε ύπτια θέση. Για τη διάγνωση ορθοστατική λευκωματουρία, είναι διασπασμένη δείγματα ούρων που λαμβάνονται για σύγκριση. Το πρώτο πρωί κενό απορρίπτεται. Ένα ημέρας δείγμα 16 ωρών λαμβάνεται με ο ασθενής εκτελεί τις κανονικές δραστηριότητες και τελειώνοντας τη συλλογή από κένωσης λίγο πριν τον ύπνο. Μια ολονύκτια δείγμα οκτώ ώρες στη συνέχεια συλλέγεται.

η υπόδειγμα ημέρας τυπικά έχει αυξημένη συγκέντρωση της πρωτεΐνης, με τις νυχτερινές ώρες δείγμα που έχει μια κανονική συγκέντρωση. Οι ασθενείς με νόσο αλήθεια σπειραματικής έχουν μειωμένη απέκκριση πρωτεΐνης σε ύπτια θέση, αλλά δεν θα επιστρέψει στο φυσιολογικό (λιγότερο από 50 mg ανά οκτώ ώρες), καθώς θα με ορθοστατική λευκωματουρία.

Απλή αναζήτηση κάτω από αυτό akind του πίνακα

1Selected έρευνες που πρέπει να εξετάζονται πρωτεϊνουρία

Η

2Test

Η 3Interpretation εύρεσης

αντιπυρηνικά αντισώματα αυξημένα σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

αντιστρεπτολυσίνης O τίτλος Αυξημένα μετά από στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα

συμπληρώματος C3 και C4 επίπεδα είναι χαμηλά σε glomerulonephritides

ταχύτητα καθίζησης ερυθρών Αν φυσιολογικό, βοηθά να αποκλείσει φλεγμονώδεις και μολυσματικές προκαλεί

νηστεία γλυκόζης στο αίμα είναι αυξημένα σε σακχαρώδη διαβήτη

αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτη, ή και τα δύο Χαμηλή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που βλάπτει την αιμοποίηση

HIV, VDRL, και τις δοκιμές της ηπατίτιδας ορολογικές HIV, ηπατίτιδα Β και C και σύφιλη έχουν που συνδέονται με σπειραματική πρωτεϊνουρία

επίπεδα λευκωματίνης ορού και λιπιδίων αλβουμίνη επίπεδο μειώθηκε και το επίπεδο της χοληστερόλης αυξήθηκαν το νεφρωσικό σύνδρομο

ηλεκτρολύτες ορού (Na +, K +, Cl-, HCO3-, Ca2 + και PO42-) Δώστε μια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου για τυχόν ανωμαλίες μετά από νεφρική νόσο

ορού και πρωτεΐνης στα ούρα ηλεκτροφόρηση τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά σε πολλαπλό μυέλωμα

Ορός ουρικού οξέος Εκτός από πέτρες, αυξημένα ουρικού οξέος μπορεί να προκαλέσει σωληνοενδιάμεση ασθένεια

υπερηχογράφημα νεφρών Παρέχει αποδείξεις των διαρθρωτικών νεφρική νόσο

ακτινογραφία θώρακος Can παρέχουν ενδείξεις συστηματικής νόσου (π.χ. σαρκοείδωση)

Απλή αναζήτηση Έτσι συνολικά, κάνει και πάλι τη δοκιμή, και αν ακόμα ανώμαλη συνέχεια να διερευνήσει, όπως μπορείτε να δείτε παραπάνω οι αιτίες είναι διαφορετικές ανάλογα με το ποσό που μπορείτε να έχετε μια ιδέα σχετικά με την αιτία

η ελπίδα αυτό απαντήσω στην ερώτησή σας

Χάρη