Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Θα μπορούσατε παρακαλώ να μου πείτε ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για μένα, προκειμένου να προστατεύσει τα νεφρά μου; (Της Νότιας Ασίας Άντρας, 176 lb, 40 ετών, με επίπεδο κρεατινίνης 1,2, BUN αναλογία /κρεατινίνης 13, δεν είναι γνωστό lickage πρωτεΐνης στα ούρα) Παίρνω σήμερα Lisinopril 20mg s καλύτερα για τα νεφρά μου), ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

η

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ : Αγαπητέ Ρίτσαρντ,

η Πρώτον, είμαι υποχρεωμένος να υποθέσουμε ότι κάνετε, στην πραγματικότητα, έχουν κάποια μορφή νεφρικής νόσου. Μια κρεατινίνη 1,2 mg% ορό μπορεί να είναι ανώμαλη για ορισμένους ασθενείς, αλλά id απολύτως φυσιολογικό για τους άλλους. Για παράδειγμα, κρεατινίνη μου είναι 1.3 και είναι απολύτως φυσιολογικό. Η κρεατινίνη είναι μια ουσία που παράγεται από τους μυς σας. Δεν έχει τίποτε να κάνει με τους νεφρούς σας. Επειδή μυϊκή σας μάζα είναι ουσιαστικά σταθερή παραγωγή κρεατινίνης σας είναι σταθερή. Αν αυτό είναι αλήθεια, τότε οποιαδήποτε αλλαγή στο επίπεδο του ορού θα πρέπει να κάνουμε σε μια αλλαγή στο ρυθμό απέκκρισης. Κρεατινίνη απεκκρίνεται στα ούρα. Κατά συνέπεια, μια αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης είναι συνήθως οφείλεται σε μία μείωση στην έκκριση της κρεατινίνης από τα νεφρά. Αυτό, φυσικά, είναι συνήθως οφείλεται σε κάποια ασθένεια του νεφρού. Τώρα, αν είστε μια φυσική καρύδι γυμναστήριο, ένας οικοδόμος σώμα, ένας κλέφτης βάρος ή αν μυϊκή μάζα σας είναι μεγάλη, η παραγωγή σας της κρεατινίνης θα είναι υψηλό και το επίπεδο της κρεατινίνης ορού σας θα είναι επίσης υψηλή, που δεν οφείλεται σε νεφρική νόσο και δευτεροβάθμιας μειώνεται απέκκρισης, αλλά λόγω της αυξημένης παραγωγής κρεατινίνης. Δεν υπάρχει νεφρική νόσο που σχετίζεται με αυτή την αυξημένη κρεατινίνη.

Η Αν δεν το είχε ήδη κάνει, θα πρέπει να έχετε 24ωρη συλλογή ούρων για τη μέτρηση κάθαρση κρεατινίνης. Αυτό και μόνο αυτό θα σας πει αν έχετε ή όχι νεφρική νόσο. Αν το κάνετε, στην πραγματικότητα, έχουν νεφρική νόσο, τότε η επόμενη ερώτηση αν αυτό που έχω και είναι μια θεραπεία εκεί; ….. Όχι πώς μπορώ να τους προστατεύσει. Η τελευταία γίνεται αν έχετε μια προοδευτική ασθένεια που δεν έχει θεραπεία. Υπάρχει ένα πρότυπο νεφρολογική αξιολόγηση για ανώμαλη λειτουργία των νεφρών και αν δεν έχετε είχε την χρειάζεστε!

Η Τώρα, στην ερώτησή σας σχετικά με την προτίμησή τους μεταξύ Diovan vs λισινοπρίλη. Diovan είναι η valsartin antiotension αποκλειστή των υποδοχέων. λισινοπρίλη είναι ένας αγγειοτασίνης αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου. Τόσο χαμηλότερη πίεση του αίματος, μειώνοντας την αποτελεσματική ποσότητα της αγγειοτενσίνης επιπλέουν γύρω, αν και με διαφορετικούς μηχανισμούς. Αγγειοτασίνης έχει επίσης το πρόσθετο αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης μέσα στη δομή του φίλτρου (το σπείραμα) του νεφρού. Και τα δύο αυτά φάρμακα, με αναστολή της παραγωγής της αγγειοτενσίνης, να μειώσει τις πιέσεις στα σπειράματα. Το καθαρό αποτέλεσμα αυτής της μείωσης του ενδοσπειραματική πίεση είναι ότι οι σπειράματα διαρκούν περισσότερο και η εξέλιξη της νεφροπάθειας επιβραδύνεται. Αυτό έχει αποδειχθεί να συμβεί με λισινοπρίλη και θεωρείται ότι είναι η περίπτωση με valsartin. Αυτό έχει μελετηθεί καλύτερα στο διαβητικό ασθενή με νεφρική νόσο.

Η Αν η υπόθεσή σας, υποθέτοντας έχετε κάποια νεφρική νόσο, θα μπορούσατε να πάρετε είτε. Ο γιατρός PCP σας, ωστόσο, είναι ακριβώς λάθος. Diovan δεν είναι καλύτερη. Είναι λιγότερο καλά μελετημένο και περισσότερο από δύο φορές πιο ακριβό? $ 11.00 /μήνα vs & gt? $ 60,00 /μήνα για valsartin. Όμως, και οι δύο θα μπορούσε να λειτουργήσει, υποθέτοντας ότι έχετε νεφρική νόσο.

Αυτή είναι η ιστορία μου και είμαι κολλήσει σε αυτό. Ελπίζω ότι αυτό είναι κάποιο όφελος για εσάς.

Η Ευχαριστώ για την ερώτηση και μη διστάσετε να παρακολούθησης.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Falkinburg

Η ιστορία πηγαίνει όπως αυτό, μια εξέταση αίματος που γίνονται στις αρχές του τρέχοντος έτους παρουσίασαν αυξημένα επίπεδα της κρεατινίνης του αίματος (1.5) έτσι ήμουν πολύ ανήσυχος, στη συνέχεια μου τότε Γιατρός (Internal Medicine) απέκλεισε το αποτέλεσμα της δοκιμής αίματος (είπε το εργαστήριο ήταν γνωστό ότι είναι αναξιόπιστη ) και διέταξε ένα νεφρική υπερηχογράφημα (που βγήκε να είναι φυσιολογική) αφού παραπονέθηκε για κάψιμο κατά την ούρηση και πόνο στην πλάτη (που αργότερα διαγνώστηκε ότι είναι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος), ωστόσο τρέχουσες PCP μου παραγγείλει ένα νέο τεστ αίματος και ούρων (η οποία έδειξε ένα επίπεδο κρεατινίνης 1,2, αναλογία BUN /κρεατινίνης 13, δεν lickage της πρωτεΐνης ή αίμα στα ούρα), έτσι ώστε με άλλα λόγια, δεν ξέρω αν είχα ποτέ καμία ασθένεια των νεφρών για να αρχίσει με, πιστεύω τρέχουσα PCP μου θέλει να με αρχίσει στις Diovan όπως ο ίδιος πιστεύει ότι θα ήταν καλύτερα για μένα μακροπρόθεσμα για τους νεφρούς μου, είμαι λίγο μπερδεμένη, όπως νωρίτερα PCP μου άλλαξε φαρμακευτική αγωγή μου από προξενικής στο Lisinopril (διατηρώντας ατενολόλη σταθερά) για την προστατευτική φύση της προς τη λειτουργία των νεφρών, για άλλη μια φορά τις ευχαριστίες σας . τόσο για τη συμβολή σας

Χτυπάμε αφορά

Η Ed

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αγαπητέ Ed,

Καλή να ακούσω από σας πάλι. Και πάλι νομίζω ότι είναι σημαντικό για σας να έχετε μια πλήρη αξιολόγηση για νεφρική νόσο που αρχίζουν με κάθαρση κρεατινίνης (24 ώρες συλλογή ούρων.

Η Μια λοίμωξη του ουροποιητικού είναι λίγο ασυνήθιστο σε μια παλιά αρσενικό 40 χρόνια, αλλά μπορεί να σχετίζεται με προστατίτιδα. Ωστόσο, είναι δυνατό για να έχετε μια χρόνια λοίμωξη στα νεφρά σας και θα πρέπει να αξιολογούνται για αυτό. η γνώμη μου είναι ότι θα πρέπει να εξυπηρετούνται καλύτερα από ένα νεφρολόγο (δυνατό με ένα ουρολόγο), ο οποίος θα ήταν πολύ άνετα με αυτά τα θέματα καθώς είναι αρκετά πολύπλοκη και PCP docs συνήθως δεν είναι μέχρι το στόχο.

η γνώμη μου, για τους λόγους που αναφέρονται στο παρελθόν, είναι ότι η αλλαγή από λισινοπρίλη να valsartin (Diovan) είναι ανόητο και δαπανηρή. προϋποθέτει επίσης ότι έχετε μια χρόνια νόσο των νεφρών που δεν έχει κατάλληλα ακόμα αξιολογηθεί. τα πρώτα πράγματα πρώτα! και οι δύο είναι εξαιρετική αντιυπερτασικά, (το ένα δεν είναι καλύτερο από το άλλο), και οι δύο είναι πιθανώς πανομοιότυπα στις ικανότητές τους να διατηρήσουν τη νεφρική λειτουργία είναι χρονίως άρρωστα νεφρό, δεν γνωρίζουμε ακόμη αν έχετε αυτό. Μια κανονική υπερηχογράφημα είναι καλό το γεγονός ότι, αν είχε χρόνια νεφρική νόσο των νεφρών σας θα είναι μικρή και συρρικνωμένο σε υπερηχογραφικό έλεγχο. τα ευρήματά σας, μέχρι στιγμής, την άμβλυνση κατά της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Η Ευχαριστούμε για την παρακολούθηση σας και πάλι, ελπίζω ότι αυτό σας βοηθά.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Falkinburg

Είστε απόλυτο δίκιο στην παραδοχή ότι ουρολοίμωξη μου οφειλόταν σε διευρυμένη προστάτη μου (προστατίτιδα), το οποίο στη συνέχεια πήγε μακριά μετά προστάτη μου έγινε πάλι φυσιολογικά (FYI έχω σταματήσει τη λήψη ωμέγα-3 (3000mg) + βιταμίνη Ε (15 IU), η οποία προβλέπεται να μένα από τον καρδιολόγο μου για να διατηρηθεί ένα υγιές επίπεδο χοληστερόλης και το πρόβλημα του προστάτη μου φάνηκε να πάει μακριά), για άλλη μια φορά ευχαριστώ για την απάντησή σας

η Χαιρετισμοί

η Ed

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Ευχαριστώ .

Επιτρέψτε μου να ξέρω αν μπορώ να βοηθήσω με τίποτα.

Η Δρ Falkinburg

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ —— —-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Falkinburg

μπορείτε να μου προτείνετε οποιοδήποτε φυσικό συμπλήρωμα για να κρατήσει τη χοληστερόλη μου σε ένα υγιές επίπεδο (προσπάθησα ωμέγα-3, αλλά φαίνεται για μεγέθυνση του προστάτη μου), τρέχον επίπεδο έχει ως εξής:

χοληστερόλη συνολικά 162

HDL 43, LDL 98

Λόγος, 3,8

τριγλυκερίδια, 107

η Νωρίτερα ανάγνωση μου ήταν λίγο αυξημένα ως εξής:

ολική χοληστερόλη, 184

HDL 41, LDL 127

Λόγος, 4,49

τριγλυκερίδια, 82

η Όπως συνιστάται από PCP μου μειώνεται το βάρος μου από 196 λίβρες σε 176 λίβρες και ως εκ τούτου την τρέχουσα ανάγνωση, για άλλη μια φορά ευχαριστώ εκ των προτέρων για τις συμβουλές σας.

Η Χαιρετισμοί

Η Ed

Η

Απάντηση

Η Hi Ed,

το προφίλ των λιπιδίων σας σωστά ξέρετε είναι τέλεια. ολικής χοληστερόλης σας πρέπει να είναι μικρότερη από 200, LDLs σας λιγότερο από 100 και HDL σας πάνω από 40.

Προσωπικά, είμαι παθιασμένος με φαρμακολογικές Rx για τα λιπίδια, επειδή η εμπειρία μου είναι ότι πάνω από μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια ) οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα εμμείνει στη διατροφή.

δεν είμαι πραγματικά εξοικειωμένοι με τα συμπληρώματα διατροφής αλλά ίνες έχει φήμη για τη μείωση της ολικής χοληστερόλης. Η αεροβική άσκηση έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει HDLs

Η Θα ήθελα να συστήσω:.

Η 1. 1 ώρα αερόβια άσκηση καθημερινά.

2. Benefiber μία ή δύο κουταλιές της σούπας σε 8 ουγκιές νερό την ημέρα.

3. Zocor 10 έως 29 mg ανά ημέρα ή ισοδύναμο στατίνη

Η Καλή τύχη

Η εκτίμηση,

Η Δρ.. Falkinburg