Ερώτηση

Η ήμουν διαγνωστεί με PKD πριν από τέσσερα χρόνια. νεφρολόγος μου με έβαλε σε ραμιπρίλη 5 mg telmisartan 40mg δύο φορές την ημέρα. Αλλά cretinine ορό μου continiously αύξηση 2,0 έως 3,5 τώρα. Έχει αργή αύξηση, όταν χρησιμοποιείται ραμιπρίλη και μόνο μετά από συνδυασμό με telmisartan δεν φαίνεται ραγδαία αύξηση .should μπορώ να αλλάξω το φάρμακο μου. Μπορώ να ελέγξω την περαιτέρω μείωση της νεφρικής λειτουργίας

Η

Απάντηση

Η Brij Mohan,

Η Ευχαριστώ για ζητώντας τη βοήθειά μου για την «Allexperts».

Η Φαρμάκων όπως Ramipril ή τελμισαρτάνη είναι γνωστό ότι προκαλούν μία παροδική αύξηση των επιπέδων S. κρεατινίνης. . Ωστόσο, είναι πιθανό ότι η επιδείνωση της κρεατινίνης αντανακλά την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας

Η Σε αυτό το στάδιο της ΧΝΝ, τα μεγάλα ζητήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν είναι:

Η 1. Τη βελτιστοποίηση της BP (στόχος μικρότερη από 130/80 mmHg) και διαβητική διαχείρισης (αιμοσφαιρίνη A1C λιγότερο από 7%)

2. Χρήση των ΜΕΑ /ARB συνήθως με ένα διουρητικό αγκύλης

3. Δύο έως τέσσερις φορές ετήσια αξιολόγηση της κρεατινίνης, κάλιο, ασβέστιο, φωσφορικό, διττανθρακικό λευκωματίνη, iPTH, Hgb

4. Αξιολογούν αναιμία και αγωγή αν Hgb & lt? 11-12 g /dL

5. Αντιμετωπίστε υπασβεστιαιμία (ασβέστιο & lt? 8,5 mg /dL), υπερφωσφαταιμίας (φωσφορικό & gt? 6 mg /dL), αυξημένη iPTH (& gt? 3x ανώτερο φυσιολογικό όριο για δοκιμασία) με διαιτητικό περιορισμό φωσφορικό, συνδετικά, βιταμίνη D

6 . Αντιμετωπίστε μεταβολική οξέωση, εάν διττανθρακικό & lt? 20 mmol /L

7. Νεφρική υπερηχογράφημα, αν προηγουμένως δεν γίνει

8. Την αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου για την εξέλιξη και την καρδιαγγειακή νόσο (έλεγχος της γλυκόζης, την υπερλιπιδαιμία, το κάπνισμα) – θεραπεία ανάλογα

9. Αποφυγή νεφροτοξικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ΜΣΑΦ και ακτινοσκιαγραφικών

10. Διαιτητικά αξιολόγηση και συμβουλές από διαιτολόγο

11. Εκπαίδευση σχετικά με τις επιλογές θεραπείας υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας

12. Ηπατίτιδα Β εμβολιασμό

13. Αποφυγή άνω μπαστούνια βελόνας άκρο στο μη κυρίαρχο χέρι (μπορεί να χρειαστούν αργότερα για συρίγγιο διάλυσης)

Η εκτίμηση,

Η Dr. Shah