Αφηρημένο

Ιστορικό

Η κατάθλιψη είναι μια ιδιαίτερα συχνή ψυχολογική διαταραχή που επηρεάζει τους ασθενείς με καρκίνο. Διαγνωστεί με αιματολογικές κακοήθειες αποτελούν σοβαρή απρόβλεπτη και ανεξέλεγκτη κατάσταση ιατρική άγχος και οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε υποφέρουν από καταθλιπτικά συμπτώματα. Οι στόχοι της μελέτης ήταν να διερευνήσει τη συσχέτιση μεταξύ αντιληπτού άγχος και καταθλιπτικά συμπτώματα σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες, και να αξιολογήσει την μεσολαβητικό ρόλο της ψυχικής προσαρμογής μεταξύ αυτών των μεταβλητών.

Μέθοδοι

Ένα ενιαίο κέντρο , συγχρονική μελέτη διεξήχθη με δειγματοληψία ευκολίας μεταξύ Ιουλίου 2013 και Απρίλιος 2014 σε νοσοκομείο της Κίνας. Το Κέντρο για επιδημιολογικές μελέτες Κλίμακα Κατάθλιψης, Αντιληπτή Κλίμακα άγχος, και Κλίμακα Mini-Mental προσαρμογής, καθώς και ερωτήσεις σχετικά με τα δημογραφικά και κλινικά στοιχεία διανεμήθηκε σε 300 ασθενείς με καρκίνο αιματολογικές. Συμπληρωμένα ερωτηματολόγια ελήφθησαν από 227 ασθενείς, νοσηλευόμενους.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι αντιλαμβάνονται το άγχος συσχετίστηκε θετικά με καταθλιπτικά συμπτώματα. Η ψυχική προσαρμογή μεσολάβηση σημαντικά τη σχέση μεταξύ αντιληπτού το άγχος και τα συμπτώματα κατάθλιψης.

Συμπεράσματα

Μεταξύ των ασθενών αιματολογικές καρκίνο αντιλαμβάνονται το άγχος μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καταθλιπτικά συμπτώματα, ενώ θετική στυλ αντιμετώπισης μπορεί να είναι προστατευτική έναντι καταθλιπτικά συμπτώματα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ιατρική διαχειριστές θα μπορούσε να στηρίξει την ανάπτυξη της ψυχικής προσαρμογής στους ασθενείς για να ανακουφίσει ψυχολογικές διαταραχές

Παράθεση:. Li Υ, Γιανγκ Υ, Zhang R, Yao Κ, Liu Ζ (2015) Η μεσολαβητικός ρόλος της Ψυχικής προσαρμογή στη σχέση μεταξύ αντιληπτού άγχος και καταθλιπτικά συμπτώματα σε ασθενείς με καρκίνο Αιματολογικές: μια διατομή Μελέτη. PLoS ONE 10 (11): e0142913. doi: 10.1371 /journal.pone.0142913

Επιμέλεια: Yong-hui Dang, Xi’an Jiaotong University School of Medicine, ΚΙΝΑ

Ελήφθη: 24, Ιουνίου, 2015? Αποδεκτές: 27, Οκτώβρη 2015? Δημοσιεύθηκε: 20 Νοέμβρη του 2015

Copyright: © 2015 Li et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

η κατάθλιψη είναι μια ιδιαίτερα συχνή ψυχολογική διαταραχή μεταξύ των ασθενών με καρκίνο, έχει σημαντικό αντίκτυπο στις διαταραχές ύπνου, κόπωση, η τήρηση της θεραπείας, την ποιότητα ζωής και την επιβίωση του καρκίνου [1-4]. Εκτιμήσεις για την επικράτηση της επίμονης κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο του κυμαινόταν από 17,6% έως 66,72% [5, 6]. Περισσότεροι από 850.000 ασθενείς διαγνώστηκαν με ένα αιματολογικό καρκίνο κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο [7]. Αιματολογικών καρκίνων αποτελούνται από πολλά υποτύπων, από την επιθετική σε χρόνια, και κάθε υπότυπος διαφέρει σε χαρακτηριστικά και το βαθμό εξέλιξης της. ασθενείς με καρκίνο αιματολογικές απαιτούν πάντα διαρκή επιτήρηση με διαλείπουσα σχήματα θεραπείας. Διαφορετικό από συμπαγή όγκο, τα θεραπευτικά σχήματα για αιματολογικές κακοήθειες είναι πολλαπλά, τα οποία περιλαμβάνουν υψηλής δόσης χημειοθεραπεία ή μεταμόσχευση αιμοποιητικών αρχέγονων κυττάρων, και συχνά επείγον, χρονοβόρες και επιθετική [8-11]. Έχουν αναφερθεί στο παρελθόν αποτελέσματα έδειξαν ότι τα καταθλιπτικά συμπτώματα μπορεί να εξηγηθεί σε μεγάλο βαθμό από την ψυχοκοινωνική (όπως η ηλικία /φύλο /έσοδα) και παράγοντες της νόσου (όπως οι τύποι /μάθημα /βαθμός της νόσου) μεταξύ των ασθενών με καρκίνο [12-14]. Ωστόσο, οι παράγοντες αυτοί δεν μπορεί να παρέμβει σε από τους ίδιους ή το ιατρικό προσωπικό τους ασθενείς. Εν τω μεταξύ, η ψυχολογική απάντηση σε αυτή την απειλητική για τη ζωή ασθένεια δεν έχει λάβει αρκετή προσοχή σε σύγκριση με άλλες κακοήθειες, ούτε είναι τα πρότυπα για την ψυχολογική φροντίδα σε αυτή την περίπτωση καλά εδραιωμένη.

Η έρευνα έχει επανειλημμένα αναφερθεί ότι τα ψυχοσωματικά συμπτώματα που προκαλούνται από το στρες στη νευρολογία, βιολογία και την ψυχολογία [15]. Το στρες μπορεί να θεωρηθεί ως η κατάσταση στην οποία περιβαλλοντικές απαιτήσεις ή πνευματική ένταση υπερβαίνει ρυθμιστική ικανότητα ενός ατόμου [16] .είναι αναφερθεί ότι η οξεία και η χρόνια στρεσογόνα γεγονότα της ζωής στην πρώιμη παιδική ηλικία είχε σημαντική επίδραση στην μετέπειτα ανάπτυξη της κατάθλιψης [17, 18] . Αιματολογικές κακοήθειες είναι ένα ανεξέλεγκτο γεγονός, και τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι πάντα απρόβλεπτη. Αυτή η διαδικασία είναι παράγοντες κινδύνου προκαλώντας μια σοβαρή ψυχολογική πίεση, η οποία προέρχεται από την αβεβαιότητα για το μέλλον, η αίσθηση της απειλής της ζωής, και τις αρνητικές ψυχολογικές αλλαγές [19].

Σύμφωνα με τη συναλλακτική μοντέλο [20, 21], η διαδικασία αντιμετώπισης του στρες αποτελείται από ανεξάρτητες, μεσολαβώντας και μεταβλητές έκβασης. Του περιβάλλοντος και της προσωπικότητας μεταβλητές, όπως τα επίπεδα της αντιληπτή άγχους του ατόμου, είναι αιτιώδης προγόνους της προσαρμογής να τονίσω τα γεγονότα? περισσότερο ή λιγότερο επιτυχή προσαρμογή του ατόμου στο στρες είναι το αποτέλεσμα. Η επίδραση αυτών των ανεξάρτητων μεταβλητών διαμεσολαβείται από αντιμετώπισης και αξιολόγησης του ατόμου. «Ψυχική προσαρμογή» με τον καρκίνο αναφέρεται σε γνωστικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις του ασθενούς σε μια διάγνωση του καρκίνου [22]. Σύμφωνα με τη γνωστική θεωρία, οι ασθενείς αναπτύσσουν κατάθλιψη όχι μόνο επειδή έχουν καρκίνο, αλλά και λόγω του τρόπου που αντιλαμβάνονται και ερμηνεύουν τις καταστάσεις τους [23]. Σε ασθενείς με λευχαιμία και λέμφωμα, ένα χειρότερο τρόπο αντιμετώπισης ήταν συσχέτιση με σοβαρή ψυχολογική δυσφορία. Όπως αποδεικνύεται από Montgomery et al., Ασθενείς με χαμηλές βαθμολογίες στο μαχητικό πνεύμα είχαν προσαρμοστεί καλά στην διάγνωση του καρκίνου τους [24]. Ορισμένες μελέτες ανέφεραν επίσης ότι, σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού, μαχητικότητα βρέθηκε να είναι το κύριο τρόπο αντιμετώπισης που χρησιμοποιήθηκε στην ομάδα μη-κατάθλιψη, ενώ η ανικανότητα /απελπισία, αγωνία /ανησυχία και τη μοιρολατρία ήταν τα στυλ αντιμετώπισης χρησιμοποίησε το πιο στην κατάθλιψη ομάδας [25, 26] .Otherwise, ψυχική προσαρμογή θεωρούνται ότι είναι πιθανή μεσολαβητές των σχέσεων μεταξύ της αυτο-αποτελεσματικότητα και την ευημερία σε ασθενείς με καρκίνο [27] και έχουν επίσης βρεθεί να διαμεσολαβούν την επίδραση των άλλων προσωπικοτήτων, όπως γνώρισμα απαισιοδοξία και την ηλικία, στην ψυχολογική προσαρμογή [28, 29].

Οι διαθέσιμες λογοτεχνίες εντοπίσει διάφορες μεταβλητές που επηρεάζουν άμεσα τα καταθλιπτικά συμπτώματα από ψυχοκοινωνικούς παράγοντες των ατόμων με κακοήθη όγκο. Ωστόσο, λίγες μελέτες αναλύουν το πώς διάφοροι παράγοντες μεσολαβούν τη σχέση μεταξύ υπάρχουν αυτές οι μεταβλητές. Αυτό αφήνει ένα σημαντικό κενό στην τρέχουσα ερευνητική βάση. Ανάλυση του τρόπου με νοητική προσαρμογή μπορεί να μεσολαβήσει τη σχέση μεταξύ αντιληπτού το άγχος και τα συμπτώματα κατάθλιψης, και την πραγματική εμπειρία της ψυχολογικής δυσφορίας έχει μεγάλη σημασία για την προώθηση της βάσης γνώσεων και την κατανόηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρκίνο αιματολογικές. Μελετήσαμε 227 ασθενείς με καρκίνο αιματολογικές οι οποίοι είχαν νοσηλευτεί να διερευνήσει κατά πόσον αντιλαμβάνονται το άγχος συσχετίζεται με καταθλιπτικά συμπτώματα και κατά πόσον στυλ προσαρμογή μεσολαβήσει αυτή τη συσχέτιση, σε ένα σχέδιο διατομής.

Υλικά και Μέθοδοι

Οι συμμετέχοντες

Τα ερωτηματολόγια συλλέχθηκαν από Ιούλιος 2013-Απρίλιος 2014 στο τμήμα της αιματολογίας από Shengjing Νοσοκομείο της Κίνας Ιατρικού Πανεπιστημίου. Η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από την Επιτροπή για τα Ανθρώπινα Πειραματισμός της Shengjing Νοσοκομείο της Κίνας Ιατρικού Πανεπιστημίου. Επιλέξιμες ασθενείς, οι οποίοι συμφώνησαν να συμμετάσχουν σε αυτή τη συγχρονική μελέτη δόθηκε μια ενημερωμένη έγγραφο συγκατάθεσης για να διαβάσετε και να υπογράψει. Κριτήρια επιλεξιμότητας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς α) ήταν τουλάχιστον 18 ετών, β) είχε διαγνωστεί κλινικά με αιματολογικών καρκίνων, γ) έχουν γνωστή διαγνώσεις τους, δ) ήταν η μητρική κινεζική ομιλητές, ε) έχουν γνωστική επάρκεια. Οι ασθενείς που αποκλείστηκαν είχαν ως εξής: οι ασθενείς α) είχαν ιστορικό ψυχιατρικών διαταραχών, β) ήταν αγράμματος για να ολοκληρωθεί η έρευνα, γ) είχαν άλλες ασθένειες αιματολογικές συστήματος ή άλλων καρκίνων. Τέλος, θα προσληφθούν 300 επιλέξιμες αιματολογικές εσωτερικοί ασθενείς καρκίνο στη μελέτη και 227 ερωτηματολόγια που περιλαμβάνονται στην ανάλυση. Το πραγματικό ποσοστό ανταπόκρισης ήταν 75,67%.

Μέτρα

Οι δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές είχαν ολοκληρωθεί από ένα γενικό ερωτηματολόγιο. Δημογραφικές μεταβλητές περιλάμβαναν την ηλικία, το φύλο, το γάμο, το μορφωτικό επίπεδο, το επίπεδο του εισοδήματος, την κατοικία και την πληρωμή. Οι κλινικές μεταβλητές που συλλέγονται με την παρουσία τους γιατρούς σύμφωνα με τα ιατρικά αρχεία, όπως ο χρόνος διάγνωσης, ο τύπος της νόσου, τη φάση της χημειοθεραπείας, και ούτω καθεξής.

Τα συμπτώματα κατάθλιψης αξιολογήθηκαν από το Κέντρο για επιδημιολογικές μελέτες Κλίμακα Κατάθλιψης (CES-D) [30]. Η κλίμακα αποτελείται από 20 ερωτήσεις και κάθε ερώτηση βαθμολογήθηκε με 4-σημείο Likert κλίμακα που κυμαίνεται από το «σπάνια ή καθόλου του χρόνου» (0 βαθμοί) για να «τα περισσότερα ή όλα του χρόνου» (3 βαθμοί). Η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 60. «Τα καταθλιπτικά συμπτώματα» ορίστηκαν ως υποκείμενα σκορ ήταν 16 ή και περισσότερο. Σε αυτή τη μελέτη, άλφα του Cronbach της κλίμακας CES-D ήταν 0.890.

Αντιληπτή στρες μετρήθηκε με Αντιληπτή Stress Scale-10 (PSS-10) [31]. Η PSS-10 σχεδιάστηκε για να μετρήσει το επίπεδο αντιληπτής πτυχές της ζωής ενός ατόμου το οποίο ήταν ανεξέλεγκτη, υπερφόρτωση, και απρόβλεπτη. Κάθε ερώτηση ήταν σε μια 5-σημείο Likert κλίμακα που κυμαίνεται από 0 (ποτέ) έως 4 (πολύ συχνά) .Η συνολική βαθμολογία μπορεί να κυμαίνεται από το 0 έως το 40. Υψηλότερες βαθμολογίες σύνθετο υποδεικνύεται μεγαλύτερη αντιληπτή στρες. Βαθμολογία των 20 ή άνω θεωρήθηκε υψηλό στρες. Κινεζική έκδοση της κλίμακας έχει επίσης αποδειχθεί καλή αξιοπιστία και εγκυρότητα [32]. Η PSS-10 έχει αποδείξει την καλή αξιοπιστία σε αυτή τη μελέτη (άλφα του Cronbach = 0,768).

Ψυχική προσαρμογή εκτιμήθηκε με την Mini-Mental Προσαρμογή του Καρκίνου (Mini-MAC) κλίμακα η οποία αναπτύχθηκε για να μετρήσει τη γνωσιακή και συμπεριφορική ανταποκρίσεις ασθενών που πάσχουν από καρκίνο του [33]. Αποτελούνταν από 29-σημείο με πέντε μορφές ρύθμισης: μαχητικό πνεύμα, ανικανότητα /απελπισία, αγωνία ενασχόληση, μοιρολατρική και φοροαποφυγής. Κινεζική έκδοση Mini-MAC ήταν ως επί το πλείστον θεωρείται ως τρεις δομή παράγοντες που θα μπορούσαν να περιγραφούν ως αρνητικό συναίσθημα, θετική στάση, και Γνωστική Αποφυγή, αντίστοιχα [34]. Στη μελέτη μας, τρεις υποκλίμακες του ερωτηματολογίου έδειξαν καλή αξιοπιστία (αρνητικό συναίσθημα: άλφα του Cronbach = 0,940, θετική στάση: άλφα του Cronbach = 0,763, Γνωστική Αποφυγή: άλφα του Cronbach = 0,749).

Στατιστικές μέθοδοι

Χρησιμοποιήσαμε στατιστικά συχνότητα και t-test ή μονόδρομη ANOVA για να περιγράψει τις διανομές των καταθλιπτικών συμπτωμάτων σε κατηγορηματική δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές. Συνεχείς μεταβλητές συσχέτισης υπολογίστηκε από αναλύσεις συσχέτισης του Pearson. Ιεραρχική γραμμική παλινδρόμηση, ασυμπτωτικές και αναδειγματοληψία στρατηγικές χρησιμοποιήθηκαν για να δοκιμάσουν τις κύριες υποθέσεις μελέτης. Για παράδειγμα, στο στάδιο 1, δημογραφικές και κλινικές πληροφορίες των συμμετεχόντων », η οποία ήταν σημαντικά διαφορές στα καταθλιπτικά συμπτώματα ελέγχονται με ANOVA ή κατά Pearson συσχέτισης θα πρέπει να εγγράφονται ως μεταβλητές ελέγχου. Στο βήμα 2, αντιλαμβάνονται το άγχος είχε εγγραφεί αν συσχετιζόταν με εξαρτώμενα μέλη. Σε step3, αρνητικό συναίσθημα, θετική στάση και τη γνωστική αποφυγή οποίες συσχετίστηκαν με εξαρτώμενα εισήχθησαν. αποτελέσματα εξόδου συμπεριλαμβανομένης της Ε

2, ρυθμίστε R

2 (Adj.R

2), R

2 αλλαγές, F αξία και ο συντελεστής παλινδρόμησης τυποποίησης (β) δόθηκαν στα μοντέλα παλινδρόμησης. Όλες οι μεταβλητές της μελέτης τυποποιηθεί πριν ιεραρχική γραμμικές παλινδρομήσεις. Ασυμπτωτική και αναδειγματοληψία στρατηγικές διεξήχθησαν για να εξετάσει την επίδραση της διαμεσολάβησης η οποία ήταν ένα όλο και πιο δημοφιλές μη-παραμετρική μέθοδος αποτελέσματος δοκιμής διαμεσολάβηση [35]. Στις εξισώσεις, το σκορ CES-D διαμορφώθηκε ως εξαρτημένη μεταβλητή, αντιλαμβάνονται το άγχος ως ανεξάρτητη μεταβλητή, και οι υποκλίμακες της MAC ως μεσολαβητές. Σημαντική δημογραφικές ή κλινικές πληροφορίες όπως η ηλικία ήταν ως συμπαράγοντες. Η bootstrap εκτίμηση που παρουσιάζονται στη μελέτη μας βασίστηκε σε 1.000 δείγματα bootstrap. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του SPSS για Windows (έκδοση 17.0) και ένα

σ

αξίας 0,05 ορίστηκε ως το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας (two-tailed).

Αποτελέσματα

χαρακτηριστικά των ατόμων

Πίνακας 1 έδειξε δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων. Μέσος όρος ηλικίας ήταν 45,48 ετών (SD = 16,05), που κυμαίνονται από 18 έως 83. Η μακρύτερη πορεία της νόσου ήταν περισσότερο από 12 χρόνια και η μικρότερη ήταν λιγότερο από 1 μήνα από την διάγνωση (διάμεσος = 4 μήνες). Σε αυτή τη μελέτη, με βάση τις τιμές cut-off, η συνολική επικράτηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων ήταν 66,1%. Οι μέσες τιμές ήταν (20,18 ± 9,65) για τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Ανεξάρτητη δείγμα t-test ή μονόδρομη ANOVA έδειξε ότι δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές σχέσεις μεταξύ των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και κατηγορηματική δημογραφικές μεταβλητές, καθώς και κλινικές μεταβλητές (

P

& gt? 0,05).

Η

συσχετίσεις μεταξύ συνεχών μεταβλητών

οι συσχετίσεις μεταξύ συνεχείς μεταβλητές που αναφέρονται στον πίνακα 2. τα συμπτώματα κατάθλιψης σχετίστηκαν θετικά με αντιληπτή στρες (γ = 0,668, p & lt? 0.01), αρνητικό συναίσθημα (γ = 0.590, p & lt? 0.01) και αρνητική συσχέτιση με την ηλικία (γ = -0,156, p & lt? 0.01), θετική βαθμολογία στάση (γ = -0,385, p & lt? 0.01), και γνωστική αποφυγή (γ = -0,187, p & lt? 0,01). Δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της πορείας της νόσου και τα καταθλιπτικά συμπτώματα (γ = -0,034, p & gt? 0,05).

Η

Ιεραρχική αναλύσεις παλινδρόμησης

Ανεξάρτητες μεταβλητές που σχετίζονται με τα καταθλιπτικά συμπτώματα στην μονοπαραγοντική ανάλυση συνήφθησαν τα ιεραρχικά μοντέλα πολλαπλής παλινδρόμησης με προσαρμογή για την ηλικία. Όπως έδειξε στον Πίνακα 3, αντιλαμβάνονται το άγχος συσχετίζεται θετικά με καταθλιπτικά συμπτώματα στο βήμα 2. Στο βήμα 3, αρνητικό συναίσθημα ήταν σημαντικά και θετικά που σχετίζονται με τα καταθλιπτικά συμπτώματα και η θετική στάση σημαντικά και αρνητικά που συνδέονται με τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Επιπλέον, η επίδραση των αντιληπτών άγχος για καταθλιπτικά συμπτώματα στο βήμα 3 μειώθηκε σε σύγκριση με το ότι στο βήμα 2, όπως υποδεικνύεται από μικρότερους συντελεστές β.

Η

διαμεσολάβησης επιδράσεις των μεταβλητών ψυχολογική προσαρμογή

Διαδρομή συντελεστές a (αντιληπτή άγχος για αρνητικό συναίσθημα, θετική στάση και τη γνωστική αποφυγή) και β (άμεσες επιδράσεις των αρνητικών συναισθημάτων, θετική στάση και τη γνωστική αποφυγή για καταθλιπτικά συμπτώματα), a * b προϊόντα, BCa95% CI για τα προϊόντα αυτά, οι συντελεστές γ (συνολικά αποτελέσματα της αντιληπτής άγχος για τα καταθλιπτικά συμπτώματα) και γ ‘(άμεσες επιδράσεις της αντιληπτή άγχος για τα καταθλιπτικά συμπτώματα) παρουσιάστηκαν στον πίνακα 4. για το μοντέλο, αντιλαμβάνονται το άγχος συνδέθηκε με αρνητικό συναίσθημα, θετική στάση και τη γνωστική φοροαποφυγής. Αρνητικό συναίσθημα και τη θετική στάση ήταν σημαντικά σχετίζεται με συμπτώματα κατάθλιψης μετά τον έλεγχο για την ηλικία. Θα ήταν σύμφωνα με τα αποτελέσματα από την ιεραρχική πολλαπλές παλινδρομήσεις. Έτσι, σημαντικές επιπτώσεις διαμεσολαβητικό των αρνητικών συναισθημάτων (α * β = 0,1870, BCa95% CI: 0,1244, 0,2561), θετική στάση (α * β = 0,0086, BCa95% CI: 0,0177, 0,0978), για τη σύνδεση μεταξύ αντιληπτού το άγχος και τα συμπτώματα κατάθλιψης αποδείχθηκε. Το ποσοστό της συνολικής επίδρασης της αντιληπτής άγχος για τα καταθλιπτικά συμπτώματα από μεσολαβητής ρόλο υπολογίστηκε με τον τύπο «(α * β) /συνολική επίδραση». Οι αναλογίες που μεσολαβούν ρόλους των αρνητικών συναισθημάτων και θετικής στάσης ήταν 28,4% και 7,6%, αντίστοιχα.

Η

Συζήτηση

Η παρούσα μελέτη διερεύνησε τις ενώσεις μεταξύ αντιληπτού άγχος, ψυχική προσαρμογή, και καταθλιπτικά συμπτώματα, και την περαιτέρω εξέτασε το διαμεσολαβητικό ρόλο της ψυχικής προσαρμογής. Η κατάθλιψη, η ψυχολογική κατάσταση, είναι πιο συχνά συσχετίζονται με τον καρκίνο. Η επικράτηση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων ήταν 66,1% στην ομάδα αυτή του δείγματος, η οποία ήταν παρόμοια με εκείνη σε ασθενείς κινέζικα καρκίνο (66,72%), και μεγαλύτερη από κινέζικα γενικό δείγμα πληθυσμού (33,3%) [5]. Παρόντες αποτελέσματα υποστηρίζουν τον ισχυρισμό ότι οι ασθενείς με καρκίνο του αιματολογικές μπορεί να υποφέρουν από υψηλά ποσοστά καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Είναι πιθανό ότι οι ασθενείς με κακοήθειες αιματολογικές υποφέρει πάντα από μια δύσκολη διαδικασία επεξεργασίας και να αντιμετωπίσουμε την πιθανότητα της υποτροπής της νόσου [36]. Οι κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες κάνουν και οι ασθενείς αντιλαμβάνονται μεγάλη πίεση, όπως η κακή οικογενειακή κατάσταση, μη βιώσιμο κόστος της θεραπείας, και το μορφωτικό επίπεδο [37, 38]. Οι ασθενείς μπορεί να αδυνατούν να αντεπεξέλθουν με το συνεργάτη συνεχώς στέλεχος, με περισσότερα συμπτώματα ψυχολογικών διαταραχών, και να πέσει σε μια κατάσταση της κατάθλιψης. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι υπάρχει ανάγκη για ιατρικό ή νοσηλευτικό στελέχη, κοινωνικοί λειτουργοί και ψυχολόγοι για να αναπτύξουν και να εφαρμόσουν αποτελεσματικά μέτρα για την ανακούφιση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων των ασθενών και τη βελτίωση της ψυχικής υγείας τους.

Επιπλέον, βρέθηκαν αποτελέσματα μας ότι αντιληπτή άγχος συσχετίστηκε θετικά με καταθλιπτικά συμπτώματα, τα οποία ήταν σύμφωνη με προηγούμενα ευρήματα [39]. Ψυχολογικό στρες έχει αναγνωριστεί ως παράγοντας κινδύνου για ψυχοσωματικά συμπτώματα, καθώς μπορεί να επηρεάσει την ψυχική υγεία, την ποιότητα ζωής, την ποιότητα του ύπνου, και σωματικά συμπτώματα [38-42]. Μια μελέτη μετα-ανάλυση έχει δείξει ότι τα υψηλά επίπεδα στρες συσχετίστηκαν με τις φτωχότερες την επιβίωση και τη θνησιμότητα υψηλή καρκίνου [43]. Σε αυτή τη μελέτη, η βαθμολογία της αντιληπτής κλίμακα άγχους ήταν παρόμοια σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που είχαν μετά την επέμβαση [39]. Και 47,6% των ασθενών που θεωρήθηκαν ως βιώνουν την υψηλή πίεση, η οποία εκλαμβάνεται βαθμολογία άγχος ήταν πάνω από 20. Αν τα άτομα ήταν σε αυτή την περιοχή, θα μπορούσε να εξετάσει την εκμάθηση κάποιες τεχνικές μείωσης του στρες [44]. Διάφοροι λόγοι έχουν προταθεί για την εμπειρία της ψυχικής δυσφορίας. Εκτός από τον ίδιο τον καρκίνο ως πηγή ψυχολογικό στρες σε ασθενείς με καρκίνο, τα συμπτώματα επιβάρυνση των ασθενών, ο φόβος της υποτροπής του καρκίνου, ακόμη και την ποιότητα της ζωής είναι επίσης μεταξύ των άλλων εισφορών στο στρες [36, 41, 45, 46]. Είναι το γεγονός ότι οι ασθενείς που έπασχαν από καρκίνους αισθάνονται οι ίδιοι που έχουν ανάγκη να αντιμετωπίσουν τα γεγονότα πρόκληση. Διαφορετικές στρατηγικές που χρησιμοποιούνται για να αντιμετωπίσουν αγχωτικές καταστάσεις, θα οδηγήσει σε διαφορετικές ψυχικές αποτελέσματα [45]. Τα αποτελέσματά μας πρότεινε ότι αντιλαμβάνονται το άγχος που συνδέεται με την ψυχική προσαρμογή, η οποία μας κίνητρο για να εξερευνήσετε την έμμεση επίδραση του άγχους αντιληπτή στην πρόβλεψη καταθλιπτικά συμπτώματα. Σε αντίθετη περίπτωση, τα αποτελέσματα ενθαρρύνει την περαιτέρω έρευνα και ανάπτυξη της προληπτικής φροντίδας για την ανακούφιση αντιλαμβάνονται το άγχος και τα καταθλιπτικά συμπτώματα μεταξύ των ασθενών με καρκίνο αιματολογικών.

Αντιμέτωποι στυλ είναι ένας σημαντικός πόρος της ψυχολογικής προσαρμογής για τους ασθενείς με καρκίνο για την καταπολέμηση καταστροφικές συναισθήματα και το άγχος. Σύμφωνα με αυτό, στην παρούσα μελέτη βρέθηκε ότι τα αρνητικά συναισθήματα να σχετίζεται θετικά με τα καταθλιπτικά συμπτώματα μεταξύ των ασθενών με καρκίνο αιματολογικές και θετική στάση αρνητικά που συνδέονται με τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα θετικής στάσης απέναντι στην νόσο μπορεί να έχουν περισσότερη εμπιστοσύνη και την εμπιστοσύνη στην προσαρμογή στις δυσμενείς πρόκληση και αντίστροφα [47]. Παρόμοια αποτελέσματα βρέθηκαν και σε άλλη έρευνα. Έχει αναφερθεί ότι οι ασθενείς που έλαβαν υψηλή βαθμολογία στην συναισθηματική πλησιάζει αντιμετώπιση παρουσίασαν αύξηση της ευημερίας πάροδο του χρόνου [48].

Καθώς το μεγαλύτερο μέρος αυτής της έρευνας αναπτύχθηκε μια έμμεση μοντέλο μονοπάτι για να καθορίσει εάν ψυχική προσαρμογή σημαντικά μεσολάβηση της σχέσης μεταξύ αντιληπτού άγχος και καταθλιπτικά συμπτώματα σε ασθενείς με καρκίνο αιματολογικές. Μια ανάλυση πολλαπλής παλινδρόμησης έδειξε ότι η ψυχική προσαρμογή μεσολάβηση εν μέρει τη σχέση μεταξύ αντιληπτού άγχος και καταθλιπτικά συμπτώματα των ασθενών στη μελέτη. Με άλλα λόγια, η ψυχική προσαρμογή χρησιμεύει ως ένα φίλτρο μέσα από το οποίο αντιλαμβάνονται το άγχος περνάει, εν μέρει καθοριστεί εάν ή όχι οι ασθενείς θα εμφανίσουν συμπτώματα κατάθλιψης που σχετίζονται με τη φύση της αντιληπτής του τους επίπεδο του στρες. Στην πράξη, αυτό το αποτέλεσμα έδειξε ότι η ψυχική προσαρμογή εν μέρει λογαριασμούς για τη σχέση μεταξύ των επιπέδων του στρες που βιώνουν οι ασθενείς. Είναι σημαντικό, υπάρχει μεγάλη ανάγκη για ιατρική ή ψυχολογική τους ερευνητές να αναπτύξουν αναγκαία προσέγγιση για να βοηθήσει τα άτομα να βελτιώσει την ψυχολογική προσαρμογή τους, να μειώσουν την ψυχολογική δυσφορία και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με καρκίνο αιματολογικών.

Τα ευρήματα έχουν θεωρητική και πρακτική συνέπειες για τη διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης. Στη θεωρία, η μελέτη αυτή προσφέρεται για τη στήριξη προς την μεσολάβηση μοντέλο μονοπάτι για την ανάλυση των σχέσεων μεταξύ αντιληπτού άγχος και καταθλιπτικά συμπτώματα σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες. Και παρέχει θεωρητική γνώση σε εξηγεί ένα σημαντικό κενό που υπάρχει στη βιβλιογραφία και παρέχει μια σταθερή βάση για τη μελλοντική έρευνα στον τομέα αυτό. Πρακτικά, τα ευρήματά μας υπογραμμίζουν ότι οι ασθενείς με καρκίνο αιματολογικές βιώνουν ένα υψηλό επίπεδο των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και ψυχολογικό στρες. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για να εξερευνήσετε ψυχολογικές παρεμβάσεις για να ενθαρρύνουν τους ασθενείς καταπολέμηση ψυχολογική δυσφορία από ένα πιο θετικό και ενεργό τρόπο αντιμετώπισης [49]. Για παράδειγμα, Silva et al. αναφερθεί ότι παρέχουν στα άτομα περισσότερη κοινωνική υποστήριξη θα τους κάνει να τείνουν να εκφράσουν τις αρνητικές σκέψεις και τα συναισθήματά τους, αυτή η αυτο-αποκάλυψη που προκαλείται από τους ασθενείς να επεξεργαστεί νοητικά την εμπειρία του καρκίνου [50].

Ωστόσο, αρκετοί περιορισμοί αυτής της έρευνας θα πρέπει να είναι λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Πρώτον, η αυτο-αναφορά των συμμετεχόντων μπορεί να οδηγήσει σε προκατάληψη απάντηση από αρνητικές επιπτώσεις. Δεύτερον, η μελέτη διερεύνησε μόνο οι ενώσεις μεταξύ αντιληπτού άγχος, ψυχική προσαρμογή και καταθλιπτικών συμπτωμάτων, και εξετάζονται οι διαφορές σε βασικές δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές. Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με καταθλιπτικά συμπτώματα, πρέπει να ερευνηθεί σε μελλοντική μελέτη. Τρίτον, λόγω της συγχρονική μελέτη, δεν είμαστε σε θέση να βγάλουμε συμπεράσματα για την αιτία και τις επιπτώσεις. σχεδιασμός μας διατομής ήταν ότι η ψυχική προσαρμογή αντιπροσώπευαν ένα τμήμα της πρόβλεψης σύνδεσης μεταξύ αντιληπτού το άγχος και τα συμπτώματα κατάθλιψης, η οποία ήταν σύμφωνη με, αλλά δεν επιβεβαιώνουν μια διαλογισμού μοντέλο. Μια διαχρονική σχεδίαση θα μπορούσε να θεωρηθεί ότι για να αυξηθεί η ισχύς των ευρημάτων. Τέταρτον, οι συμμετέχοντες μας ήρθε από ένα κέντρο θεραπείας και οι ασθενείς επιλέχθηκαν με δειγματοληψία ευκολίας, έτσι ώστε να μπορεί να περιορίσει την εκπροσώπηση της μελέτης.

Συμπεράσματα

Στο δείγμα μας, ασθενείς με καρκίνο αιματολογικές υπέφερε από υψηλά επίπεδα στρες και τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Τόσο αντιληπτό το άγχος και την ψυχική προσαρμογή συσχετίστηκαν με συμπτώματα κατάθλιψης και ψυχικής προσαρμογής εν μέρει με τη μεσολάβηση της επίδρασης της αντιληπτής άγχος για τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Ως εκ τούτου, ανέπτυξε στρατηγικές παρέμβασης για να βοηθήσει τους ασθενείς να μειώσουν τα καταθλιπτικά συμπτώματα τους και να υιοθετήσουν το σωστό τρόπο για να αντιμετωπίσει την κατάσταση στρες χρειάστηκαν σε ασθενείς με καρκίνο αιματολογικές.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Πίνακα S1. . Δεδομένων των αιματολογικών caners

βάση δεδομένων Έρευνα

doi:. 10.1371 /journal.pone.0142913.s001

(Τ.Κ.)

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς θα ήθελα να ευχαριστήσω όλο το προσωπικό και τους ασθενείς που συμμετέχουν στην έρευνα.