επικεφαλής τον καρδιολόγο Paul M. Ridker, MD, MPH, διευθυντής του Brigham και Γυναικών 抯 Νοσοκομείο Κέντρο για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, μια ομάδα ερευνητών έχει αναπτυχθεί και επικυρωθεί το Κινδύνου Reynolds Αποτέλεσμα, μια νέα παγκόσμια αλγόριθμο εκτίμησης καρδιαγγειακού κινδύνου με σκοπό να προβλέψουν με μεγαλύτερη ακρίβεια μιας γυναίκας 抯 βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες κίνδυνο καρδιακής προσβολής και άλλων καρδιαγγειακών επεισοδίων. Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για την πρόβλεψη του καρδιαγγειακού κινδύνου δεν αντικατοπτρίζουν πλήρως βιολογικά και συμπτωματική διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών. Περίπου το 20 τοις εκατό των γυναικών που βιώνουν καρδιακές προσβολές δεν έχουν κανένα από τα παραδοσιακά παράγοντες κινδύνου, και περίπου οι μισοί έχουν φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης. Η μελέτη, η οποία εμφανίστηκε στο 14, Φεβρουαρίου 2007 το θέμα της Εφημερίδας της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA), περιλαμβάνονται 24.558 αρχικά υγιείς γυναίκες ηλικίας 45 ετών και άνω που είχαν συμπεριληφθεί στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος Ινστιτούτο 抯 γυναίκες 抯 Υγείας Μελέτη. Οι γυναίκες παρακολουθήθηκαν προοπτικά κατά μέσο όρο 10,2 χρόνια για καρδιαγγειακά επεισόδια, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία επαναγγείωση, και καρδιαγγειακού θανάτου. Οι γυναίκες τυχαιοποιήθηκαν σε μια κοόρτη παραγωγή, που περιλαμβάνει περίπου τα δύο τρίτα της αρχικής ομάδας, και μία ομάδα επικύρωσης. Στην ομάδα παραγωγή, οι ερευνητές έλαβαν υπόψη 35 πιθανών μεταβλητών; συμπεριλαμβανομένων των εναλλακτικών μέτρων λιπιδίων, δείκτες φλεγμονής όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη υψηλής ευαισθησίας (hsCRP), δείκτες του γλυκαιμικού ελέγχου, και των επιπέδων της κρεατινίνης και της ομοκυστεΐνης; καθώς και τις παραδοσιακές τους καθοριστικούς παράγοντες κινδύνου; και οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ τους. Από αυτά, οι ερευνητές που προέρχονται τη βαθμολόγηση κινδύνου Reynolds (www.reynoldsriskscore.org) και δοκιμαστεί στην ομάδα επικύρωσης κατά το σκορ κινδύνου Framingham, το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση του κινδύνου. Το τελικό σκορ κινδύνου Reynolds περιλαμβάνει επτά απλές μεταβλητές:

Ηλικία?

Η συστολική πίεση του αίματος?

Το κάπνισμα?

Η ολική χοληστερόλη?

HDL χοληστερόλη?

υψηλής ευαισθησίας C- αντιδρώσα πρωτεΐνη (hsCRP)?

γονική ιστορικό εμφράγματος

μυοκαρδίου πριν την ηλικία των 60.

Νέα παράγοντες κινδύνου

το σκορ Reynolds Risk περιλαμβάνει δύο παράγοντες hsCRP και οικογενειακό ιστορικό καρδιακής προσβολής πριν από την ηλικία; 60; που δεν περιλαμβάνονται στο σκορ κινδύνου Framingham ή το Adult Treatment Panel III (ΑΤΡ III). Όταν αυτά τα νέα στοιχεία προστέθηκαν σε καρδιακή αξιολόγηση του κινδύνου γυναίκες 抯, μεταξύ 40 και 50 τοις εκατό των γυναικών που είχαν ταξινομηθεί ως ενδιάμεσο σε κίνδυνο αναταξινομήθηκαν είτε σε λιγότερο ή περισσότερο κίνδυνο κατηγορίες με 98 τοις εκατό ακρίβεια. Ενώ παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, η άσκηση, η ομοκυστεΐνη, και λιποπρωτεΐνης (α), δεν αποτελούν μέρος της βαθμολογίας επικινδυνότητας Reynolds, εξακολουθούν να είναι σημαντικές. Themechanisms με την οποία επηρεάζουν τον κίνδυνο, ωστόσο, πρέπει να διαμεσολαβείται μέσω άλλων παραγόντων.

Συνέπειες της μελέτης 抯

Τα ευρήματα αυτά έχουν σημαντικές επιπτώσεις για την κλινική πρακτική. Πρώτον, η νέα δεδομένα επικυρώνει όλους τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου Framingham. Επιπλέον, δύο νέοι παράγοντες έχουν ταυτοποιηθεί που αντανακλούν τη φλεγμονή και τη γενετική που βελτιώνουν σημαντικά τους κλινικούς ιατρούς; ικανότητα να προβλέψουμε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο για μεμονωμένες γυναίκες και με μεγαλύτερη ακρίβεια στοχοθέτηση των προληπτικών θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και στατίνες. Εάν εγκριθεί ως το πρότυπο για την αξιολόγηση του κινδύνου, ο Δείκτης Κινδύνου Reynolds θα γίνει ανακατάταξη των 20 με 25 τοις εκατό των γυναικών που σήμερα θεωρείται ότι βρίσκονται σε κίνδυνο μεταξύ των ενδιάμεσων κατά τα επόμενα 10 χρόνια σε χαμηλότερη κατηγορία κινδύνου. Αυτές οι γυναίκες θα μπορούσαν να γλιτώσει την τοξικότητα των περιττών φαρμάκων. Μια παρόμοια αριθμός των γυναικών θα πρέπει να θεωρείται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο και προσφέρει προληπτική θεραπεία. Ο Δρ Ridker και οι συνεργάτες δρχ. Julie ταφή και Nancy Cook έχουν επίσης αρχίσει εργασίες για την ανάπτυξη ενός νέου συστήματος βαθμολόγησης καρδιαγγειακό κίνδυνο για τους άνδρες.

Πληροφορίες και παραπομπές

Για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλούμε επικοινωνήστε με έναν συντονιστή Παραπομπή στο (617) 732 – 9.894.