Εάν ο ασθενής σας είναι καπνιστής, οι πιθανότητες είναι ότι έχει το κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να μην είναι πρόθυμοι να εγκαταλείψουν μόνο και μόνο επειδή θα της πω ότι πρέπει να. Έτσι, θα πρέπει να εξηγήσει πώς το κάπνισμα της θέτει σε υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη σοβαρής, τη ζωή 璽 hreatening επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου (CAD) και έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ). Επηρεάζει αρτηρίες Οι χημικές ουσίες στον καπνό του τσιγάρου προκαλούν βλάβη στο ενδοθήλιο της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία έχει ήδη υποστεί βλάβη από διαβήτη. Αυτές οι χημικές ουσίες αυξάνουν επίσης τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων και να μειώσει τα επίπεδα λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Όλες αυτές οι αλλαγές να οδηγήσει σε απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας και ισχαιμία του μυοκαρδίου ή ΜΙ. Η νικοτίνη, ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό, προκαλεί αγγειόσπασμο και αυξάνει την πίεση του αίματος, το ιξώδες του αίματος, και οι συγκεντρώσεις παράγοντα πήξης, μειώνοντας περαιτέρω στεφανιαία ροή του αίματος αρτηρίας. Νοσηλευτική Παρεμβάσεις Εάν ο ασθενής σας δεν καπνίζει, αλλά ζει με κάποιον που κάνει, να εξηγήσει τους κινδύνους του παθητικού καπνού, η οποία μπορεί να είναι τόσο επιβλαβής όσο και το ίδιο το κάπνισμα. Ενθαρρύνετε το μέλος της οικογένειας να σταματήσουν το κάπνισμα. Εάν δεν μπορεί να κόψει, να τον αναθέσει να μην καπνίζουν γύρω από τον ασθενή. Εάν ο ασθενής σας κάνει καπνό, μάθετε πόσο καπνίζει και πώς κίνητρα που είναι να σταματήσουν το κάπνισμα. Εάν ο ασθενής σας έχει προσπαθήσει να σταματήσουν το κάπνισμα, αλλά δεν υπήρξε επιτυχής, την ενθαρρύνει να προσπαθήσετε ξανά. Ρωτήστε ποιες μέθοδοι που έχει δοκιμάσει και να της ζητήσω γιατί νομίζει ότι δεν λειτούργησε. Αντιμετωπίσει τις ανησυχίες της για την εγκατάλειψη. Για παράδειγμα, ο ασθενής σας μπορεί να φοβούνται ότι θα κερδίσει το βάρος. Αν ναι, την ενθαρρύνει να αναζητήσει υποστήριξη από την οικογένειά της και το κατάλληλο βάρος 璫 ομάδα υποστήριξης ontrol. Συζητήστε με το γιατρό του ασθενούς τη δυνατότητα χρησιμοποιώντας ένα σύστημα διαδερμικής χορήγησης νικοτίνης ή νικοτίνης τσίχλα. Ωστόσο, να θυμάστε ότι αυτά τα προϊόντα νικοτίνης, όπως τα τσιγάρα, μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν CAD ή αρρυθμίες, διότι η νικοτίνη προκαλεί αγγειοσυστολή, ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σε ασθενείς με διαβήτη, η νικοτίνη προκαλεί την απελευθέρωση των κατεχολαμινών από το μυελό των επινεφριδίων, η οποία μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες και άλλες καρδιαγγειακές επιπλοκές. Η παραπομπή του ασθενούς σε μια ομάδα υποστήριξης ή πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος. Ακόμη και αν ο γιατρός συνταγογραφεί ένα προϊόν νικοτίνης για να αντισταθμίσει την απόσυρση, που μπορεί να χρειάζονται επιπλέον υποστήριξη για να βοηθήσει να αλλάξει τη συμπεριφορά της.